糖尿病管理护理论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇糖尿病管理护理论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词：循证护理；社区糖尿病；糖尿病足；护理

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0125-03

引言

循证护理是依据有价值、可信的科学研究结果来提出问题、寻找实证并用实证对患者进行最佳护理的方式。就常规护理而言，循证护理是其延伸与完善的一种。循证护理方式已经在临床护理中逐步得到推广与运用。糖尿病则是一种慢性全身性代谢疾病，主要是由于体内胰岛素分泌缺少或者胰岛素的分泌无法满足身体的需求，导致糖代谢紊乱造成的一种疾病。近年来，为了提高糖尿病患者的健康意识及自我护理的能力，研究观察发现循证护理对于糖尿病的预防以及治疗有着积极作用，可以使护理效果达到最佳。

1．资料与方法

94 例糖尿病病人, 男43 例, 女51 例; 年龄35～67岁，患者都是第一次入院。将其随机分为两组，循证护理组和常规组各47 例, 对两组的年龄、血糖水平和病情等进行比较, 并设有统计学差异( P < 0. 05) , 因而，有可比性。

2.方法和步骤

2.1 循证问题 对糖尿病患者进行健康教育是治疗和预防糖尿病的重要途径之一。良好的健康教育能够调动患者的主观能动性，使患者配合治疗，预防各种并发症，进而缓解病情，最终达到治愈的目的。

2.2 循证依据对糖尿病的护理要依据不同的情况而定，在不同的地区，不同的医疗环境采取不同的医疗护理措施，而诱发糖尿病的主要原因就是血糖过高，因此控制好血糖防止并发症是治疗糖尿病的关键。

2.3 护理循证

2.3.1心理指导：与其他疾病类似，糖尿病也受生物因素、社会因素以及心理因素的影响，其中对其影响最大的是社会和心理因素。由于糖尿病易复发，治疗周期较长，容易造成患者精神紧张、情绪激动，产生负面情绪，进而引发心理问题。初次入院的患者一般都经历过从否认病情到对病情表示愤怒，产生焦虑、紧张甚至恐惧的情绪，从而会感到悲观失望，而这些负面情绪又会导致血糖升高，并对抗胰岛素产生作用，影响病情的控制。而患者在情绪激动的状况下，制止力和接受能力都会降低。导致对其的治疗得不到积极地配合。因此，处于这种环境下的患者很难接受知识，对健康教育知识的传授或许会引起病人的反感，使患者的状况不仅得不到缓解，反而会更加恶劣。因此加强与患者之间的交流，对其进行密切护理，通过增进情感交流，给予患者关心和照顾，取得信任，进而对患者病情有一个理智清晰的认识，树立其治愈信心，从而说服患者积极配合治疗。

2.3.2 引导病人对糖尿病进行充分的了解，从以下几方面着手：（1) 让患者知道糖尿病是一种慢性疾病，需要针对病因以及发病状况进行综合治疗，这种终身慢性疾病的治疗是一个长期的过程，不可能一蹴而就。(2)引导患者正确认识糖尿病，懂得其虽然不能根治，但是并不是不治之症，只要控制好血糖，就能够有效缓解病情。以治疗糖尿病的成功病例作为依据，并进行现身说法，增强患者的治疗的信心。(3)引导病人认识到糖尿病复发的原因是由于并发症造成的，只要控制好（即达到国际糖尿病联盟要求的指标）血糖，就能够有效控制病情。

2.3.3掌握规律的饮食：对于糖尿病的治疗，饮食是其中的重要举措，离开饮食治疗，糖尿病的满意控制就成了一纸空话。不管是什么类型的糖尿病，无论轻重都要求终身对饮食进行控制（对饮食中的热量进行控制，而不是控制主食），降低体重以及加强机体对胰岛素的敏感程度。对糖尿病患者的饮食要十分注意，要使碳水化合物、脂肪以及蛋白质等营养物质的摄入量安排合理，使其保持平衡，饮食宜少食多餐，每日应不少于三餐，每餐应不少于100g。

2.3.4 掌握合理的运动治疗：缺少运动是导致糖尿病发病的重要原因，制定长期规律的运动方案能够有效防止糖尿病的发生，而对血糖的控制和预防并发症得依靠提高胰岛素的敏感度来实现。治疗社区糖尿病患者，尤其要加强其对运动疗法的了解，根据运动疗法的适应症、禁忌、风险以及运动处方对社区糖尿病患者进行健康教育。

2.3.5 说教式教育：根据糖尿病治疗中的健康教育经验，对病因、患病类型以及发病状况等知识的教育，对加强饮食教育以及其目的和意义，运动疗法和实施中应注意的有关事项，各种并发症的表现等内容，邀请权威专家进行审核，通过各种宣传渠道加强对社区糖尿病患者的健康教育。

2.3.6理论与实践相结合：对血糖和尿糖的检测开展注意事项培训，对诺和笔的使用也要进行教育，鼓励病友之间加强沟通与交流。分发胰岛素诺和灵30R笔芯等宣传资料并讲解使用方法：①注射示范并讲解；②二次注射协助病人；③再次注射现场进行指导并给与予鼓励；④在注射现场检查是否存在错误的环节。一般而言，患者三次便能够掌握。要谨记的是没有使用过的笔芯应该保存在冰箱内，防止冻结后无法复原，但是不能够太接近冰格。患者应严格遵守一种笔芯一支胰岛素笔，专人专笔的使用原则，以避免疾病的传播。通过发放问卷、自我反映以及同行评价的效果来掌握血糖自我检测和胰岛素、诺和笔的使用。并把确认过的资料转变为临床资料并逐步推广，通过对实践检验的反馈，形成完整的动态循环。

2.4计划实行, 证据评估

在实施计划的过程中要进行具体的分析和全面的评价,在总 结 成 功 经 验 时注意对存 在 的 问 题 提 出 改进 措 施 , 以提高认识水平,丰富知识储备,促进学术水平的提高和保证护理的质量。

3.结果

1 个月后, 循证护理组47例患者中，对血糖控制情况分别为:理想30 例, 良好13 例, 较差4 例。而常规护理组中，血糖的控制情况为: 理想15例, 良好26 例, 较差6例。经过统计学的处理, 循证护理组对血糖控制情况较常规组有着明显的优势。( P < 0. 05) 。

4.讨论

循证护理强调的重点是把临床实践中的实际问题作为出发点，把通过调查研究的科研结果与临床试验中的经验以及患者的需求相结合，从而为患者解决实际问题，达到提高护理质量的目的。

本文对94例糖尿病患者采用了循证护理，其结果显示, 通过护理1个月后，在循证护理组中，对血糖控制的情况要优于常规组( P < 0. 05) 。在实施循证护理的过程中，护理人员要严格遵循循证护理的三个要素来开展工作，并广泛地查询资料，保证使用的资料和研究成果是最新最实用的，因此，护理人员要不断更新知识储备，学习更多的新知识和方法，促进理论水平的提升和知识层面的上升，并能够结合专业知识和对临床经验的总结，进一步使工作能力和解决患者提出疑难问题的能力得到一定程度的提升。从而使护理人员的观点和主张得到肯定，具有说服力和实用性，使病人信服，并乐意接受护士传达的信息。保证护士整体素质与能力的提高。在临床上，还应根据病人的需求，制定最佳治疗方案，并将之实施，加强患者与护理人员之间的交流，提高工作的满意度，提高护理质量。

5.体会

随着社会的发展，循证护理符合病人对现代护理的新要求；循证护理使护理人员在总结经验收集资料的同时提高了护理工作的质量，促进了护理人员综合素质的提升；循证护理使护理人员的思维和行为定势得到了转变；循证护理的实施，对护士全面了解病人的情况提出了新的要求，其实施对控制血糖有着明显的疗效，不仅对防止并发症起着重大作用，还缩短了患者的住院时间，减轻了患者的心理压力与痛苦。采用循证护理方式来对护理工作进行指导，在实践中辅以科学依据并将之实施，为临床护理开拓了新的模式。将此种科研结果作系统整理，使其为以后的治疗与护理提供方便，实现直接经验与间接知识综合应用的完整体系。

参考文献：

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篇(2)

【关键词】社区;糖尿病;疾病知识;影响因素;分析结果

【中图分类号】R493.25【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0277-01

糖尿病是一种以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起，除碳水化合物外，尚有蛋白质脂肪代谢异常，久病可引起多系统损害，导致眼，肾脏，神经，心脏，血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷，低血糖综合症，本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高[1]，因此应积极防治，本研究采用自行设计的调查表以了解其社区糖尿病患者疾病知识水平，分析本地区可能的影响因素，为健康教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

抽取2011年1月至2011年8月在南京建邺区六社区内患有糖尿病患者 100 例，诊断符合1980年以来，国际上通用WHO提出的诊断标准，对思维正常，对时间，地点，人物等有良好的定向力，能进行语言沟通，在知情同意的原则下自愿参加本研究。男51例，女49例，平均年龄63.3岁，其中71-80岁占21 %，已婚86例，丧偶13例，离异1例；小学及以下文化程度24例，初中28例，高中及中30例，大学及以上文化18 例，吸烟13例，饮酒11例，有家族史37例，已知有并发症37例。

1.2方法

自行设计患者一般情况包括性别，年龄，职业，婚姻状况，文化程度，经济收入，医疗费支付方式，糖尿病确诊时间，住院次数，因糖尿病住院次数，是否吸烟，是否饮酒，是否有糖尿病的家族史，服用糖尿病常用药物，及胰岛素的使用观念及情况等项目，糖尿病相关知识调查表由研究者查阅大量糖尿病健康教育的研究论文，结合患者对知识需求和社区糖尿病患者实际状况结合形成，包括药物、饮食，运动、自我监测、糖尿病自我管理教育5个项目，由本人向糖尿病患者群发放问卷100份，回收100份，统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析及X2检验的分析。

2 结果

2.1 社区糖尿病患者药物知识掌握情况 见表1

表1 社区糖尿病患者五驾马车知识掌握情况（N=100）

2.2 其他影响社区糖尿病患有疾病知识的见表2表3

表2 患病年限对糖尿病知识的影响 （N=100）

X2=27.52 X2>6.63 ,P

表3 住院史对糖尿病知识的影响（N=100）

X2=1.93X20.05差别无显著性意义 括号中的数据为理论数

3 讨论

3.1 社区糖尿病患者疾病相关知识得分分析; 患者疾病相关知识中，定期监测血糖知晓率最高为94%，与近年来患者的保健意识增强、大众媒体的大力宣传等因素的作用分不开。其次是糖尿病的治疗方法，由于2型糖尿病的发病率高，目前，国内外对糖尿病的综合治疗都遵循着“五驾马车”的原则，即饮食治疗，运动治疗、药物治疗、定期监测、糖尿病自我管理教育，其方法已深入人心，患者对该病的内科治疗方法知晓程度较好，但是患者在治疗上的遵照医嘱正确用药并没有做到，虽然大部分糖尿病患者知道联合治疗的重要性。在实际生活中15%患者不控制饮食，还有39%患者控制饮食不严格。有33%的患者几乎从不运动，或仅有少量运动。基于此情况，糖尿病专科医生应定期让其门诊随诊，帮助预约复诊体检，社区医护人员多进行一对一的健康宣教，从心理上，认知行为上根本改变不能遵医的行为，并制定整体的个性化的护理治疗计划并指导实施。

3.2糖尿病是一种慢性进展性疾病，并且多伴有高血压，脂代谢异常等，为了防止或延缓并发症的发生与发展，使血糖等代谢指标控制达标，监测是关键[3]，而调查中发现 94 %的人群知道要定期测餐前餐后血糖，而45%的人不知道还要定期检测血脂，血压，及血生化。50%为被动检测。因此在健康教育中要予以宣传与重视。糖尿病可以引发多种危害极大的并发症，对患者的全身器官都会产生严重的危害，病情严重时可导致患者致残致死。严格的控制血糖能明显的延缓糖尿病并发症的病程进展，在调查中发现其家人了解糖尿病知识的人群只占55%,所以要加强共同生活的家属同时要了解糖尿病的相关知识，这对社区中年龄大的患者病情特别有好处，在家人的关怀下还可以定期的检测量血糖的同时测量血脂，血压。随时动态观察病情发展。

3.3 社区糖尿病患者对胰岛素治疗知识的缺乏，64%的人对胰岛素知识不了解认为注射胰岛素是病情严重时才要用的药，用了胰岛素会产生药物依赖性，一辈子就摆脱不了胰岛素了；也有人认为胰岛素也是药品，是药三分毒，也会有毒副作用，会损肝损肾；还有的认为胰岛素的费用比降糖药费用高。这些错误的理解有些是顽固的，必须通过专业医护人员不断的给予沟通，指导，才能改变其知识结构。

3.4从表2、3可以看出患病5年以上和患病5年以下的患者其获得的糖尿病知识是差别有高度显著性意义的，而有无住院史在本次调查中显示差别无显著性意义，这表明南京这个地区糖尿病患者患病时间越长越能注重知识的了解，其知识的获取与有无住院无任何关系，关心自己身体的人，他们会自觉的从各方面去获取知识，这是患者的主观态度问题。从患者心理上，认知行为治疗上可以提高糖尿病患者健康教育的效果。[3]其知识的获取与有无住院无任何关系，也因为糖尿病知识的获取，与糖尿病的管理近年来逐步进入到家庭化，社区化有关。我们社区医护人员要针对糖尿病知识缺乏的人群，给予积极引导，以增加知识水平，改变主观态度，提高人们的健康知识水平。

参考文献

[1]傅祖植 糖尿病 [M] 内科学 北京 人民卫生出版社2005：787-814

篇(3)

1 补法的概念

在我们最早的一本古典医著《黄帝内经》中，对补法已经有了明确的认识，《素问・至真要大论》：“ 虚者补之”、“ 损者益之” 。《素问・阴阳应象大论》：“ 形不足者, 温之以气。精不足者, 补之以味。”虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚等之不同补法亦有补气、补血、补阴、补阳之区分。这些都是论补法的大体概念。王鸿濡[2]认为：补法是补益人体阴阳气血之不足, 或某一脏之虚损的治法。可分为直接补与间接补两种。直接补法是指“形不足者, 温之以气”。是说补气补阳法,“精不足者, 补之以味”是说补血、补阴法，间接补法是通过调节脏腑阴阳的关系, 达到补的目的。如“肺虚补脾”、“脾虚补命门火”、“血脱益气”、“燥湿健脾”、“祛痕血, 生新血”、“壮水制阳”、“益火消阴”等, 前人都积累了很多丰富的经验。何任[3]认为：补养人体气血阴阳之不足, 治疗各种虚证之方法, 即是补法。《素问・五常政大论》、《素问・阴阳应象大论》以及《素问・至真要大论》“补上治上制以缓补下治下制以急。急则气味厚, 缓则气味薄。”以及“劳者温之, 损者益之。”这些都扼要地指出了补法的使用原则和方法。补法, 就是用具有增强人体功能或补充人体营养物质的方剂和药物, 来达到治疗目的的一种方法, 从作用上说, 一般可以区分为补阴、补阳或补血、补气等两类[4]。张珍玉[5]认为：《素问・五常政大论》说：“虚者补之”，凡人体阴阳气血不足，均当用补法。《素问・阴阳应象大论》, “ 形不足者, 温之以气。精不足者, 补之以味。”指出形，精两方面的不足，所谓形不足既是全身之虚，精不足是阴阳气血或脏腑局部或暂时之虚，形不足当用温性的药物，精不足主用药物之味。从内经的论述看，导致虚有三种情况：第一，由一时性的因素（如过劳情志过激），造成阴阳气血暂时之虚。第二，由于经脉阻滞血气欠通，造成气血的局部之虚。第三，由于久病或暴病“精气夺则虚”的全身之虚。形与精是密切相关的，形以精充，精以形存。由此可知，虚的实质为气血阴阳之不足。“补者, 补其虚也。经曰不能治其虚, 安问其余。又曰邪之所凑, 其气必虚，又曰精气夺则虚，又曰虚者补也。补之为义, 大矣哉！然有当补不补、误人者有不当补而补, 误人者亦有当补而不分气血,不辨寒热, 不识开合, 不知缓急,不分五脏, 不明根本, 不深求调摄之方以误人者, 是不可不讲也。” 这段清代医家论补的话, 非常扼要地说明补的意义和要求。

2 补法的临床研究

补法的应用, 首先, 按气血阴阳诸虚之不同, 区别为补气、补血、补阴、补阳四大类型。其次, 因气虚多发于脾、肺、心, 血虚易见于心与肝, 阴虚常表现在心、肝、肺、胃、肾( 而阳虚往往涉及到心、脾、肾, 所以尚须根据各脏器虚损之不同, 分别补之。仝选甫[6]依据“ 脾胃虚则九窍不通”之论和《素问・至真要大论》所谓“ 疏其血气令其条达而致和平”之旨, 在耳鼻喉科疾病中运用补气法进行辨证治疗, 收效良好, 苗英丽[7]慢性呼吸系统疾病在中医认为病久属正气虚弱、邪盛正虚或正气虚弱而病邪未尽。在临床治疗过程中以中西医结合， 选择恰当的补气中药治疗，以改善气虚证候，从而有效地控制病情的发展，缓解症状，临床取得满意的效果。汝明[8]认为产后病是产妇在产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病。气虚是产后病的重要致病因素, 中医常用补气法治疗产后病, 补气法在产后病治疗中的应用取得比较好的疗效。刘欣[9]认为各种补血法在中医理论的指导下，对急慢性失血病症的治疗均有较好的效果，因此深入研究补血法，对临床灵活运用补血成方，研制补血新方，治疗急慢性失血病症都具有很重要的意义。朱杰[10]认为慢性肾炎多属于中医阴水之范畴, 其病变的中心环节为本虚标实。本病表现为肺脾肾三脏存在着不同程度的功能损伤, 标实主要为邪毒、水湿、瘀血。临床多表现为气血不足、阴阳失调、脏腑亏虚, 兼有阴虚者亦为多见。久病多兼瘀, 但慢性肾炎自始至终都存在气虚的病理变化,气虚是其关键。笔者在临床中对气虚血瘀型慢性肾炎患者,依据中医辨证分型,以补气温阳活血化瘀法对其进行临床观察治疗,疗效满意。郝建莹[11]采用补肺益脾温肾法治疗变应性鼻炎60例,取得了较满意疗效。

3 实验研究

王健[12]在古今学者对补阴法及衰老认识基础上, 提出“阴虚乃衰老之本”的观点, 根据补阴法功能及衰老机制对补阴法延缓衰老的作用进行了探讨, 并借鉴己有阴虚证动物模型, 进行了部分免疫学实验研究。结果提示阴虚是衰老的基本机制, 补阴法有延缓衰老的作用。补阴法可用于防治老年病及延年益寿。故补阴法不仅可纠正衰老时的阴虚表现, 亦是改善衰老时阳虚、血瘀征象的重要方法。实验结果提示阴虚是衰老的基本机制, 补阴法是延缓衰老的基本法则。经现代研究证明, 补气药在降低糖尿病患者血糖方面也起重要作用。尤其黄芪还有调节体内自由基作用。糖尿病气虚患者经黄芪治疗后, 体内超氧化物歧化酶( SOD)水平明显降低, 而丙二醛(MDA) 水平升高, 表明糖尿病气虚证确实存在着自由基平衡失调, 而黄芪能增高糖尿病气虚证患者SOD水平, 减少脂质过氧化产物MDA, 调节自由基平衡, 使机体在新的基础上达到气血阴阳再平衡[13] 。朱新平运用滋阴清热, 补气健脾法以补气养阴降糖饮治疗2型糖尿病, 方中重用黄芪、党参、白术补气健脾, 起到了很好的促进胰岛素分泌, 降低血糖作用[14] 。另外, 在改善糖尿病慢性并发症方面, 补气药也有很好的表现。如强茗研究发现加味补阳还五汤重用黄芪补气, 能减轻糖尿病周围神经病变患者的临床症状, 活血化瘀, 改善微循环及神经营养功能, 对防治糖尿病周围神经病变有较好疗效[15] 。另外, 杨小翠等用藿朴夏苓汤合玉屏风散治疗肥胖型玉糖尿病肾病发现其在减少尿蛋白, 改善肾功能方面有良好效果。且现代药理研究中, 玉屏风散有调节机体免疫功能, 促进肾炎病理修复的作用, 因此在此类患者中运用取得了一定的疗效[16] 。黎明东[17]通过补益正气法对于持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者免疫力及营养状态的影响,为减少CAPD患者腹膜炎发生率,以及提高治疗效果和生存质量提供依据,为腹透患者提供一个有效、副作用小、价格低廉的治疗途径。 方法将符合入选标准的CAPD患者30例随机分为两组:①治疗组16例,给与常规治疗护理加补气汤,每天一次;②对照组14例,只给与常规治疗护理,但不予中药治疗。两组均以治疗4个月。在4个月后分别测定两组治疗前和治疗后的血液分析、腹透液分析、细菌培养、白蛋白水平、T淋巴细胞亚群并收集对应时间段的临床症状进行积分,及予临床上常用的整体评估(SGA)作营养分级,结果采用SPSS 16.0对结果进行统计分析,进行前后对照及组间对照,分析研究对象生化指标的变化情况和意义以及临床症状的改善情况。 结果1.治疗组治疗后相对于对照组腹膜炎发生率明显下降(P＜0.01)。2.治疗组症状改善明显优于对照组(P＜0.01)。3.治疗组SGA营养分级由2～3级恢复到0～1级,营养不良指标治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01)。4.治疗组免疫功能显著提升(P＜0.01)。

总之，补法是目前争论较多的一个治法，现代有将补法理解，仅为补益气血阴阳，又有广泛致调整人体阴阳平衡，协调脏腑功能的。即凡人体阴阳失调的病证均可采用补法治疗，补法之内涵也太泛泛。

补法作为中医治疗的大法，现代对其理论的应用研究比较丰富，在《黄帝内经》理论的指导下，作了多方面的发挥，已从文献、实验、临床运用等不同方面作了较深入的探讨，疗效值得肯定，但对《内经》中的补法理论尚未做系统的整理与深入研究，因此，对《内经》补法理论的内容作更进一步的深入整理研究具有十分重要的现实意义。

参考文献

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针对重大医疗技术滥用，个别医院不具备相应诊断资质，没有相应技术人员、医生“走穴”开展重大医疗技术等情况，卫生部将对重大医疗技术设立准入门槛，公布重大医疗技术目录和相应的准入标准，并启动对申请开展上述技术医疗机构的第三方评价工作。

国家发改委下发医改5年时间表承认医疗体制滞后

9月4日，国家发改委下发了《医药行业“十一五”发展指导意见》（以下简称《意见》），给突破医疗体制改革困境下达了时间表。该《意见》在回顾“十五”期间存在的问题时并不避讳地指出“目前医疗卫生体制改革滞后”

《意见》指出未来改革的方向应该是“坚持政府主导和市场机制相结合的原则，积极稳步推进医疗卫生体制改革。”并提出要“加大政府卫生投入，解决医疗机构的收入补偿问题”，借此来根本改变“以药养医”的局面。

西部卫生人才培养项目启动

西部卫生人才培养项目已于近日启动，中央财政为该项目安排了专项预算。卫生部日前已经确定按每人每年1.6万元的标准补助接收培养单位，并要求各项目省认真做好学员选拔、培养、管理考核、使用和经费管理等工作，确保学员学有所成后能充分发挥业务技术骨干作用。

广东报告登革热病例 276 例

截至 2006年9月6日下午5时 ，广东省共报告登革热病例276例。目前，广东省疫情多点散发和局部暴发并存，局部地方呈上升态势，登革热防控形势相当严峻。为此，广东省卫生厅、教育厅和省爱卫会近期将在全省范围内开展登革热防治督查工作。

2006乙肝防治宣传教育活动 9月启动

由中国肝炎防治基金会和卫生部共同主办的2006乙肝防治宣传教育活动于9月在全国正式启动。资料显示，目前全国约有1亿人长期携带乙肝病毒，现有慢性乙肝患者约2000万人，每年约有28万人死于与乙肝病毒感染相关的肝硬化或肝癌。在我国法定报告的传染病中，乙肝病例数多年来一直位居前列。

活动期间，全国主要的电视台、电台、报纸及户外媒体将播发乙肝防治公益广告，中国肝炎防治基金会还将开展一系列肝炎防治宣传教育活动。著名影星刘德华将担任乙肝防治活动的宣传大使。

中国人用禽流感疫苗研究受到国际医学界高度关注

中国的人用禽流感疫苗I期临床研究结果论文7 日在英国《柳叶刀》杂志发表，这表明中国在相关领域的成果受到国际医学界高度关注。

中国人用禽流感疫苗由中国科兴生物制品公司和中国疾病预防控制中心共同研制，不久前，这一疫苗完成了I期临床研究，疫苗的安全性和有效性得到了初步验证。其中效果最好的10微克剂量的疫苗，可以使78%的接种者产生的抗体达到有效对抗 禽流感病毒的水平，超过了欧盟规定的70% 的标准。

北京：21名福寿螺患者发公开信欲发起维权活动

近日，21名住在宣武中医医院的广州管圆线虫病患者发出《食用北京蜀国演义酒楼福寿螺的受害者致全体市民的一封公开信》，称蜀国演义如不能切实承担应尽之责，他们于9月28日起在蜀国演义黄寺店发起百日维权活动。

肥胖问题日趋严重，百万儿童将比父母早逝

第10届世界肥胖大会9月3日在澳大利亚悉尼开幕，与会医学专家认为，儿童肥胖或超重问题在人类历史上第一次变得如此严重，将来可能会有数百万计的儿童因为肥胖而比他们的父母先去世。一些专家在会上表示，为治疗与肥胖有关的疾病，全球范围内的支出不可估量，估计仅澳大利亚、英国和美国等国家每年就要花费数十亿美元。

儿童肥胖是这次会议的主题，儿童肥胖率的急剧上升最令人担忧。专家认为，肥胖儿童长大后更容易得慢性疾病，这可能会使他们寿命减短。悉尼儿童健康专家凯特・斯坦贝克说，这一代的儿童也许将因为体重引起的健康问题成为历史上第一代比父母更早死亡的人。

英科学家发现蚕丝纤维可帮助修复受损神经

英国科学家近日宣布，他们发现一种特殊的蚕丝纤维，可以在受损神经的断端搭桥，促使受损神经细胞重新生长，从而起到修复神经细胞的作用。目前研究人员正试图将这种技术用于受损脊髓的康复治疗。

研究表明成年人酗酒或与母亲怀孕饮酒有关

据路透社报道，众所周知，妇女怀孕期间饮酒不利于腹中胎儿的健康，胎儿出生后可能因此会染上诸多疾病。而据《普通精神病学文献集》最新一份研究报告称，出生前暴露于酒精的年轻人染上酗酒恶习 (alcohol disorder) 的概率均比常人高。研究表明，母亲若在怀孕期间偶尔喝上三杯或更多，胎儿成年后染上酗酒恶习的概率普遍比常人高。怀孕早期暴露于酒精的胎儿，13岁至17岁染上这种恶习的概率更是常人的三倍。

广东科学家发现证实人体存在SARS病毒受体

广东科学家首次证实人体存在 SARS病毒功能性受体，并提出“前炎症因子”过度表达与SARS急性肺损伤及全身多器官的损害密切相关的新观点。这一 SARS 发病机制研究的重大发现，有利于 SARS 的早期诊断、预防及治疗。

生气一小时的精神消耗等于加班六小时

据香港商报报道，科学实验证实，当人的情绪有所波动、产生消极悲伤情感超过正常的生理限度时，就会造成生理机能失调，导致疾病的发生。具体地说， 1小时盛怒造成的体力与精神的消耗，相当于加班6 小时以上的消耗。

科学实验同时证明：抑郁会使胃肠蠕动和消化液分泌受到抑制，因此，长期忧郁会导致胃肠系统的疾病。医学专家根据大量的病例分析证明，消极恶劣的情绪会引起心理矛盾，造成心理及体力的过度消耗，导致免疫力下降，从而使各种疾病甚至癌症。相反，当人乐观愉快时，人体通过生化过程使血液中增加有利于健康的化学物质，如激素等，使人体处于良好的机能状态。

肺功能较差的人容易患糖尿病

一项新的研究发现，肺功能受损与糖尿病发病率的增加有密切的关系，该研究的发现与以前发表在《糖尿病护理》杂志上的研究报告结论一致。

研究人员认为，与肺病有关的机体炎症可能促进了糖尿病的发展，肺功能异常或肺病可能是导致糖尿病发生的危险因素之一。不过，这个过程也许是可逆的，如果是糖尿病的发展而损害了肺功能，那么就应该把上述改变看作是糖尿病发生的危险标志，而不是危险因素。

首届健康与生产力管理研讨会在京召开

日前，由中华预防医学会主办的“首届健康与生产力管理研讨会”在京召开，卫生部副部长王陇德出席会议并致开场辞。本次会议着重介绍了工作场所的健康和生产力管理这一概念，旨在推动中国医疗和人力资源界共同探讨回顾并交流相关理论和研究成果。

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【关键词】医院健康教育；促进医院发展

随着社会的进步经济的发展，人们对健康的需求越来越高，伴随物质生活的丰富，所谓的“富贵病”也显著增加，“非典”“禽流感”等各种新型疾病也以前所未有的速度增长，给人们留下更多的反思。因此，疾病预防体系亟待加强，她涵盖了健康教育与健康促进的必要性，健康教育工作已经面临着一个重大的契机。我院医院在做好医疗工作的同时，也应顺应形势的变化，面向社会群体，开展多种形式的健康教育工作，立足院内并推进社区的健康教育和健康促进工作，取得了一定的成效。

1 做法

1.1确立目标，建立健康教育管理体系。将健康教育工作列入医院全年工作目标，分管院长亲自参与健康教育工作；成立健康教育领导小组，健全健康教育网络，配备专职成员进行健康教育工作；配备电脑、投影仪、数码相机等健教设备，统一安装了各科室、病区的健康教育橱窗，在门诊各候诊厅、电梯等候诊区安装电视机，与计算机中心联网传播健康教育内容，基础硬件得到了进一步改善；落实健康专项经费；制定健康教育先进集体、个人考核标准，年终比表彰，将健康教育工作纳入科室的综合考核，与奖惩挂钩。

1.2形式多样，创造特色促进院内健康教育。

1.2.1一对一的随诊教育。这是医院健康教育最主要的、最经常的、每个人都能做到的宣传教育方法。由主管医师、责任护士根据病人的具体情况进行因人、因病的个体化健康教育工作。

1.2.2 指导性教育。免费提供健康处方、院内制作的单页健康教育材料。病区二月一期的的健康教育专栏，院内联网电视宣传和门诊候诊厅电子显示屏的健康教育内容让病员在等候就诊及住院时观看。自行制作健康教育宣传册，如高血压、糖尿病、慢性前列腺疾病等慢性病的宣传册，图文并茂，免费取阅。

1.2.3 开展院内职工健康教育。定期提供健康教育学习资料，开展健康保健技能和知识的讲座，组织全院职工学习，加强医患沟通技巧的学习。

1.3适应形势，抓住机遇推动社区健康促进。

1.3.1 开展义诊咨询活动。组织各专科名医到各社区卫生服务中心义诊，与省、市三级医院联合开展大型义诊，受到群众的欢迎。

1.3.2 组织健康保健讲座。利用肿瘤防治周开展肿瘤防治知识、男性健康日的大型健康保健讲座；每月常规一次面向社会群众的高血压、糖尿病知识讲座；深入社区医疗点每月开展一次慢性病防治及养生知识保健讲座；每周一次的面向准妈妈、准爸爸的孕期保健知识讲座。

1.3.3 组织志愿者服务队和岗村联合医疗队，分赴农村、小区进行医疗服务，宣传健康教育知识。妇产科以及我院一个社区医疗点主动与乡的行政村结对，下基层农村开展医疗的帮扶，讲座、免费的咨询体检深受当地的群众欢迎。

1.3.4撰写健康教育科普文章、论文及读本，免费赠送给社区居民。在社区卫生服务站，为居民建立慢性病管理档案。建立体检人员健康档案，为单位组织的健康体检做专门的反馈，并免费进行健康知识讲座，馈赠读本。

1.3.5 与大众媒体联合，开展健康知识的宣传。除了本院的院报外，我们还在本地报纸上，开辟了《健康之友》栏目，向社会群众传授健康知识。

1.4 分析研究，寻找到健教工作的切入点。很多人会认为，健康教育只是医院的一个表面文章，没有什么技术含量，随便做做就行了。但我们认为，任何一个件事都应分析研究，了解社会的需求，满足大众的需求才能发展。我们看到准父母对孕期知识非常的渴求，于是我们克服困难，开办胎儿大学的孕期知识讲座，不断完善。溧水地区的狂饮酒文化、嗜咸饮食等不良的生活方式造成多种疾病，分管院长亲自深入调查分析研究，在各单位开办讲座，听众逾万人，被誉为“溧水的洪昭光”，又将保健知识编印成读本，免费发放到居民手中，受到社会的赞誉。

1.5 规范归档，留存资料评价健康教育工作。

平时我们注重档案的收集整理，养成及时留存资料的习惯。随身带着数码相机，记录本，每次义诊、咨询结束，我们都会对活动进行总结评价，并且撰写成文，积极投稿，及时在医院网站上。既有利于健康教育的规范存档，也是对健康教育工作良好开展的持续激励。

2 体会

健康教育和促进对医院的发展有重要的意义。工作中我们深深体会到，通过健康教育提高了人群的卫生意识，提高人们的生存质量，促进了社会经济的发展，同时对医院的发展也有重要的意义。

2.1树立了医院的良好的公益形象。随着人们文化生活水平的提高，患者除希望医生为其治疗外，更希望了解病因和如何预防。开展对大众的健康教育和健康促进工作，走进社区，举办健康保健知识讲座，提高全民健康意识，让健康的人不生病，使有病的人得到很好的治疗，尽快康复，实现了市场经济下医院仍必须坚持全心全意为人民服务的宗旨，实现了医院社会公益性与福利性的统一。在我们医院常常听到这样的话：“我们不希望人生病，但我们希望生了病来我们医院，让我们的优质服务和保健知识，尽快让您康复。”

2.2 有利于医患沟通。当今医患矛盾恶化，社会对医务人员存在偏见，通过我们开展健康教育，医护人员与病人接触的时间增多，沟通机会增加，病人通过健康知识的获得，增加了对医生的信任，有利于改善医患关系。

2.3 促进医疗技术的提高。我们在举办各种健康讲座的同时，也是医务人员自我知识和技能的培训；对院内职工的健康教育，对医院业务技术提高起到了积极的作用。

2.4 健康教育本身也是一种治疗方式。目前，许多慢病如高血压、冠心病、糖尿病及脑卒中等，主要是由生活方式、环境因素等为主引起的，可以通过健康教育来预防控制。医护人员针对特定的病种，进行有效的解释与指导，增进患者对疾病的正. 确认识，提高患者的临床依从性，从而实现“未病先防，已病早治，既病防变，愈后防复”这一健康目标。

2.5 宣传了医院的专科建设。通过健康教育在向大众传播卫生保健知识的同时，也让社会知道了我们的专科技术，最新的医疗进展，这比那种医疗的广告更能让百姓接受和欢迎。

参考文献：

[1] 陈红宇，倪利蓉，刘桃英，金丽梅. 医院健康教育管理体系的建立与实施[J].中华护理杂志，2005.40（12）.920-922

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关键词：ICU；专科护士；临床实践

Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.

Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice

随着重症医学的快速发展和人民群众对健康要求的不断提高，对高素质护理人才的需求越来越迫切。ICU专科护士正是在这样的背景下应运而生。专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者。我院综合ICU有省级危重症专科护士3名。通过实行专科护士与护理组长相结合的管理模式，充分发挥护理人才的积极性和主观能动性，在提高医院及科室危重症护理水平、规范护理人员培训、带动护理科研和创新等方面均取得良好效果，现报道如下。

1临床实践

1.1直接护理者和护理指导者 专科护士的培养最终目的是为了更好地服务于患者，利用专科护士在某一领域的专长和技术为患者和社会人群提供优质的护理服务和护理教育。我院综合ICU实行专科护士与护理组长相结合的管理模式。专科护士亲自参与病情复杂患者的临床监护工作，如严重多发伤或多脏器功能衰竭、罕见病种、新开展的大手术等。对其他护士遇到的护理难题予以指导和解决，及时发现工作中存在的安全隐患，充分发挥临床护理专家的优势。护理组长的身份使得专科护士有更多的机会参与护理管理、质量控制。

1.2教育者 专科护士的教育对象不仅仅限于本科室范围，还包括全院各科临床护士乃至市级或院级专科护士。有研究表明[1]：实施急诊-重症科一体化护理管理模式对培养专科护士有帮助，其急救和重症各项理论技能综合能力、临床应变能力大为提高。在护理部的组织下，2013年ICU作为医院急诊医学中心的一份子共同参与南通市急诊急救专科护士的临床教学；2014年完成第一批院级危重症专科护士的培训。科室内部实施分层培训，全科护士根据资历和学历层次、ICU工作能力分为N1-N4共5个阶段，其中N2又分为N2-1和N2-2。专科护士承担了主要的培训和考核任务。N1级护士是培训的重点，培训形式多样化、考核方式灵活化。通过培训前后的理论和操作考核以及实际工作能力的对比，年轻护士进入工作角色的时间、掌握专科护理的程度、应急能力和解决问题能力的进步等方面，专科护士均显著优于普通护士培训。

1.3协作者和临床顾问 护理会诊是发挥专科护士作用的重要途径[2]。全院各科凡遇到危重疑难病例、专科不能独立解决的健康问题和需求、高难度的专科护理技术以及新型仪器的使用等均列入会诊范围。对会诊结果均书面填写护理会诊单，一式二份，其中一份留在会诊科室，一份交给护理部。目前已成功指导CCU开展漂浮导管进行血流动力学监测技术、参与妇产科进行羊水栓塞的救治、协助兄弟医院及其他病区对病情危重的肾衰患者进行床边肾脏替代治疗、帮助临床科室解决机械通气方面的困惑等。

1.4研究者 专科护士具有丰富的临床经验，接受过护理科研知识的培训。开展专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业是专科护士必须完成也是有能力完成的一项任务。我院2010年开始实行护理优秀青年人才培养计划，综合ICU 3名专科护士被列入首批培养对象，为专科护士进行护理科研、技术创新提供了良好的支持平台。分别从中心静脉导管相关性血行感染的预防、腹泻患者造口袋的应用、PiCCO导管监测技术在感染性休克患者的应用等方面进行护理临床研究，撰写论文6篇，参与科室的市级课题申报工作。打造学习型科室、科研型科室。培养科内成员科研意识及进行科研基础知识的培训。带动护士姐妹根据个人的工作兴趣和潜能，选择某一专科作为学习和研究方向，并把学习体会和研究结果与全院护士共享。

1.5管理者 护理部成立危重症质控小组，危重症专科护士为核心成员，各临床科室选出1～2名护士为网络成员。质控小组核心成员定期对全院危重症患者的护理质量进行检查和指导，对发现的问题进行资料汇总、原因分析、提出整改方案。护理质量管理不是指责错误，而是改进程序。针对全院护士在中心静脉导管和气管切开护理中存在的普遍问题，重新修订了护理质量标准、优化了工作流程，并组织网络成员学习和实施这些流程和标准，大大提高了护理效率和护理质量。

2体会

2.1专科护士的作用和意义：随着护理的发展和转变，护理角色和功能性日趋复杂。专科护士的形成和确立是护理专业化发展的一个标志。培养专科护士不仅是医学发展和患者的需求，更是落实国家卫生部"十一五"护理发展规划的要求。实践证明，专科护士在缩短患者住院时间、改善患者对治疗的遵从性、人才培养等方面做出了贡献。

2.2实践过程中的困惑

2.2.1医护人员对专科护士的认知 ICU作为一种专业在我国仅有20多年的历史，ICU专科护士发展尚处于起步阶段。医护人员对专科护士的学历、计算机和英语水平、护理质量管理、研究课题、人员分配等方面存在较大的认知差异[3]。专科护士希望得到医护人员和患者对其专业地位的认可，所承受的压力是巨大的。我相信道路虽然是曲折的，但前途一定是光明的。

2.2.2专科护士的实践方向 我国专科护士的培训和使用尚未规范化，大部分医院存在重培养、轻使用的现象。专科护士和其他护士一样从事常规护理工作，很少专职从事专科工作，很大程度影响了专科护理的发展。危重症患者大多数局限在监护病房和病区抢救室内，也决定了危重症专科护士不能象糖尿病、造口专科护士那样开展护理门诊和社区咨询等工作。如何在繁琐的日常工作中找准专科护士的定位？以什么样的形式开展专业活动？就成了摆在危重症专科护士目前的难题，还需要大家的努力探索。

2.2.3专业能力的进一步提升 目前专科护士在临床实践能力、教学指导能力、咨询能力3个方面达标率较高，科研能力水平相对较低[4-5]。导师制的实施有望弥补专科护士科研方面的薄弱点，使护理科研更具前瞻性、可行性。要转变落后观念、提高科研意识、培养科研能力，使护理工作上一个新的台阶。

3总结

专科护士的发展在中国可谓欣欣向荣，全国各地不断组织专科护士培训班，为护理事业的发展、医院护理质量的提升输送了大量护理人才。但专科护士培训完成后回到各自医疗单位，如何开展专业护理活动、如何进行护理科研，还缺乏有力的后续跟踪和支持。这有赖于医疗行政部门、专业学术部门、医疗单位、专科护士的共同努力。

参考文献：

[1]陈玲.急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（22）：70-71.

[2]刘云，田付丽，霍孝蓉，等.专科护士的使用与管理[J].中国护理管理，2011，11（9）：15-18.

[3]夏华安，黄美凌，涂红梅，等.医护人员对专科护士的认知差异分析[J].临床医学工程，2010，17（8）：93-94.

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［关键词］ 市场经济；护理管理；质量改进

［Abstract］ Objective To discuss on efficient methods of nursing quality control in market economy condition.Methods Analysed the problems in nursing quality control under market economy condition.Take the quality control system，deepen the quality meaning control and construct high diathesis nursing group are useful.Results Nursing Service is suitable for the reform and satisfies the need of patients and society.Conclusion Under the new complex conditions of nursing，constantly study scientific management methods are useful for improvement of nursing quality.

［Key words］ market economy;nursing management;quality improvement

医疗制度的改革使医院面临激烈的市场经济的竞争，护理工作面临新的挑战。护理质量是医院质量的重要组成部分，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，更直接依赖于护理管理的水平。在市场经济竞争的新形势下，如何面对市场，实现护理质量的持续改进，探讨科学有效、严谨完善的管理方法非常重要。

1 市场经济条件下护理质量管理面临的困难

近年来护理工作遵循科学管理的原则及在医院护理管理者不懈努力下，质量水平有了长足的进步，表现在管理体制较健全，评价系统较客观，控制的力度较大、措施基本到位，护理质量水平呈现出逐年上升的趋势。但是，随着医学科学的进步和市场经济的竞争，护理工作的内涵及外延都有了新的拓展，加大了质量管理工作的难度，主要表现在以下几个方面。

1.1 护理质量管理观念与社会期望值之间的矛盾 社会的进步和人群对健康需求的提高，护理人员帮助患者恢复健康的职责越来越重要，护理工作的社会价值也得到了普遍的认可，人们越来越重视基础护理和心理护理的质量。但目前质量管理的观念还没有成为全员的自觉行动，还有的把质量检查应付过关，搞表面形式的工作，护理质量管理还处在一种被动状态，有检查时好、检查后又复旧的现象，没有达到质量管理实现质量持续改进的目标，护理质量管理，特别是患者的基础护理质量与社会的期望还存在一定的差距。

1.2 护理质量的评价系统与市场经济需求之间的矛盾 从20世纪70年代开始，随着科学管理水平的提高，评价护理质量的指标系统应运而生，评价指标在分级医院评审和推动整体护理的深入等工作中起到了较好的指导和监控作用。但目前随着医疗形势的变化，相对应、相匹配的指标评价相对滞后，特别是在市场经济条件下缺乏统一的标准来衡量以病人为中心，以病人需求为宗旨的护理质量的高低，评价指标与评价方法对护理工作面向市场需求的指导性不够，可操作性不强，控制点不突出。

1.3 护理人力资源相对不足与提高护理基础质量之间的矛盾 护理人力资源相对不足是造成当前护理质量不高的重要客观原因之一［1］，医院为了医疗市场的竞争和发展扩充床位，使床护比达不到应有的标准，护理人员超负荷运转。军队医院编制体制调整后，聘用护士成为了医院护理队伍的主要成分，她们相对素质较低，流动性大，思想不稳定，护理队伍出现了较明显的人才断层。护理人力资源的相对不足减少了直接服务于患者的时间，表现在基础质量不高，生活护理不到位，危重患者依赖陪伴的现象较普遍。

2 应对医疗市场的护理质量管理新举措

2.1 完善护理质量的评价指标系统，质控的重点随着满足患者的需求而改进 护理质量评价是判断预定护理目标取得进展的数量和效果的过程，是护理管理中质量控制的一个重要组成部分，也是衡量标准或目标实现程度的行为过程。在市场经济条件下，迅速使护理管理人员树立以病人为中心［2］、以质量为核心的管理思想，从重视护理工作完成转向重视患者需要，从重视疾病护理质量转向重视人的整体护理质量。我院的做法：一是及时调整质量指标系统，完成了双重评价指标方法的研究。20世纪90年代，在认真总结实施《军队医院护理质量评价指标》工作的基础上，根据医院的实际适时进行了质量控制的软件研究，设计了评价指标记分方法由原来单项合格率记分法改为“双重比较记分”，这种评价方法，既能反映工作质量，也能反映工作数量，使评价体系更加科学，客观、公正。二是适当调整评价指标的权重，实现了质量控制方向适应医疗市场的需求。通过分层次的调研，在评价指标体系中加大了如患者满意度、基础护理落实率、健康教育效果等的权重与分值，突出重点，增加了对直接为患者服务质量的控制力度。三是强化人本管理理念，健全质量保证系统。通过不断更新管理观念和全员质量管理意识的增强，质量评价指标中逐渐纳入了人力资源的管理，护理负荷、效益指标、技术培训、护士长的行为评价等内容，注意纠正考评中出现的形式主义倾向，正确认识实际与达标间的关系，重视激励的作用，达到了“三全”即全面、全程、全员的质量管理的目的。

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2.2 严格护理管理内涵质量的控制，以提高患者满意度为质控工作的主要目标 医疗制度的改革和医院的生存发展，质量是医院的生命，医院的竞争说到底是质量的竞争，而医疗质量的核心是追求适应市场，患者满意。针对护理管理的特点，我们在强化护理内涵质量建设的工作中，首先是把抓护理安全质量放在首位。质量管理的标准是零缺陷，没有安全就没有质量。在社会法制不断健全、人们法律意识不断增强的新形势下，加强全员知法、懂法、守法的教育，重在强化慎独、维权、精湛、举证四种意识［3］，防范差错和医疗纠纷的发生，赢得了社会的信任。其次是抓服务质量突出特色。确立服务意识在医院管理中的重要地位是医院立足于社会，并赖以生存发展的方向［4］，把“以病人为中心”的服务、创建护理服务品牌的理念贯穿于整个护理管理中［5］。几年来，我们通过创建以人性化服务为主要方向、以规范化素质训练为主要方法、以开展健康教育为主要形式、以实行首问负责制为主要途径、以提高患者满意度为主要目标的“五个为主要”的工作模式，全面提升了服务质量。其中患者对护理工作的满意率达95%以上，在多次的武汉市卫生系统组织的检查中，医院护理服务质量都取得了第一的好成绩。2003年医院被评为武汉市文明服务示范医院，2005年又被评为全军先进医院。再次是抓环节质量注重流程再造。环节质量重在过程的管理，重在细节的控制，控制好关键人、关键部位、关键时段、关键技术［6］，重在优化流程，实施标识化管理。我院适时修订了疾病抢救预案，制定了突发事件的处理程序，不断改进排班模式，尝试倡导为患者提供超值的感动服务等，为医院创造了良好的社会效益和经济效益。

2.3 建设高素质的护理队伍，打造市场竞争的整体实力 市场的竞争既是服务质量的竞争，也是技术和人才的竞争，因此，加强护理队伍的建设无疑是护理质量管理的重要方面。为提高新形势下护理人员的整体素质，一是严格继续教育的学分制管理，重在培养护理管理的骨干。在人才培养的模式上，坚持普及与提高相结合，在提高全员的学历教育和知识结构的基础上，培养一批懂管理、善管理的骨干，通过竞争上岗，一批年轻化、专业化的护士长活跃在临床一线，发挥了管理职能的作用，管理创造了效应。二是依托医学专科中心为平台，专科护理形成特色。医院成立了静脉治疗、重症监护、器官移植、伤口护理、糖尿病护理、健康教育等护理指导小组，积极开展培养临床专业护士的探讨，逐渐形成了在ICU、CCU、急诊急救、伤口护理、静脉治疗、糖尿病等方面的护理特色和优势品牌。三是开展护理科研，在改革创新中不断求发展。面对市场经济条件下护理管理中的难点，需要用创新的思维和改革的方法，重在立足做好基础护理的研究、挖掘护理人力资源的研究、提高患者满意率的研究、医疗市场降低成本和提高效应的研究等。几年来，医院科技论文和科研成果的数量呈逐年上升的趋势，用科学的理论指导创新，用创新的实践推进护理学科在市场经济的竞争中不断发展。

［参考文献］

1 陈丽萍，夏淳和.新形势下护理工作面临的问题与对策.护理学杂志，2005，20（2）：60.

2 陈欣怡，马继红.市场经济条件下现代护理质量评价方法的新思路.护理管理杂志，2004，4（4）：1.

3 孙淑华.新形势下防范护患纠纷的探讨.华南国防医学杂志，2004，18（6）：63.

4 阐玉美，孙丽华.新形势下护理管理的思考.护理研究，2005，30（7）：139.