护高血压理论文精品(七篇)
时间：2022-05-20 21:26:12
序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇护高血压理论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。
篇(1)
成都中医药大学护理学院，四川成都 611137
[摘要] 目的 比较“择时服药”方案与常用服药方法对中老年原发性高血压患者24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24 h平均心率、服药后伴随症状等指标的影响。方法 在该市2家三级甲等医院中，随机选取中老年原发性高血压患者163例，其中西医组82例、中医组81例，分4组实施干预：2个对照组均接受统一的、传统的口服降压药物的疗法；2个试验组均接受统一的、拟定的“择时服药”方案。通过12周的“择时服药”方案干预，收集各类生化指标的测评结果，采用spss13.0统计软件对患者血压、心率、伴随症状的变化进行分析并得出结论。结果 通过对患者24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24 h平均心率的测评，显示4组五项指标均有不同程度的下降且差异有统计学意义（P＜0.001），伴随症状四组比较差异有统计学意义（P＜0.001），试验组较对照组服药后伴随症状有明显减少。结论 实施“择时服药”方案可明显降低中老年原发性高血压患者24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24 h平均HR等指标，并使伴随症状明显减少，改善机体健康状况。
关键词 择时服药；中老年；高血压
[中图分类号] R544[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（b）－0133-02
中医时间医学是祖国传统医学中的经典方法，从古至今多有医家论述及应用于疾病治疗中。研究者在此启发下，将中医时间护理学中的“择时服药”法应用于中老年原发性高血压患者中，研究此方法对血压的24 hSBP峰值、24 hDBp峰值、夜间SBp均值、夜间DBp均值、24 h平均HR、服药后伴随症状等指标的影响，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
该次试验对四川省人民医院心血管内科和干部科、成都中医药大学附属医院心血管内科和老年科符合纳入标准的170例高血压患者采用随机数字表法进行随机化分组，分为西医组（四川省人民医院）和中医组（成都中医药大学附属医院），西医组85例，中医组85例，其中中医组分为中医试验组43例和中医对照组42例，西医组分为西医试验组43例和西医对照组42例。干预过程中脱落7例，脱落比率<10%，实际病例163例，最终分为中医试验组41例，中医对照组40例，西医试验组42例，西医对照组40例。
1.2方法
两个试验组在高血压治疗常规基础上，实施 “择时服药”方案；而两个对照组则实施常规服药方法。通过12周的干预，收集各项生化检查指标，采用SPSS13. 0统计软件对患者血压、心率和服药后反应等类目进行分析评价并得出结论。具体服药方案如下：①西医组：对照组分别于9：00、15：00、21：00常规口服降压药；试验组于血压峰值前1h（峰值监测方法详见“研究方案构建”中相关内容）口服降压药，余药可按习惯时间服用，疗程均为12周。 ②中医组：对照组分别于9：00、15：00、21：00口服汤剂；试验组中肝阳上亢型高血压夜半（临睡前）服药1次、肝肾阴虚型高血压清晨（早晨6：00）服药1次、风痰上扰型高血压平日（上午8：00~11：00或下午2：00~5：00）服药1次、阴阳两虚型高血压傍晚（下午6：00）服药1次，余药可按习惯时间服用。
1.3统计方法
收集方案实施前后患者的2次信息进行审查、核对，并录入Microsoft Excel数据库。将所建立的Microsoft Excel数据库，转换生成SPSS 13.0统计软件包数据库进行处理和分析。对数据库进行审查，核对无误后锁定数据库并备份。计量资料进行均数和标准差进行描述，两组资料之间自身前后比较使用配对t检验，多组资料间的差异使用方差分析，使用LSD法进行两两比较；计数资料使用率和构成比指标进行描述，各组资料间的差异使用独立χ2检验，配对资料使用 McNemarχ2检验，检验水准α=0.05，采用双侧检验，评价实施“择时服药”方法的实施效果。
2结果
四组患者干预后实验室检查项目的比较，采用方差分析，双侧检验，按a=0.05的检验水准，P＞0.05，提示4组患者干预后实验室检查结果比较差异无统计学意义，说明经过中医时间护理干预后4组患者在24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp等实验室检查项目检查结果方面差异无统计学意义。而四组干预后伴随症状（头痛、头晕、胸闷）比较，采用配对χ2（McNemar）检验，按α=0.05的检验水准，试验组P值0.000，P＜0.001，试验组干预前后差异有统计学意义（见表1），提示试验组患者干预12周后较干预前时服药后伴随症状有显著减少。中医对照组和西医对照组P值分别为0.125和0.500，差异无统计学意义（P＞0.05），提示对照组干预前后服药后伴随症状无改善。见表1。
3讨论
①实施“择时服药”方案有利于中老年高血压患者服药后伴随症状的减少，提高舒适度。
②实施“中医时间护理干预”方案可明显降低患者24 hSBp、24 hDBp等生化指标，并使伴随症状明显减少，改善机体健康状况。
该试验研究的理论基础和核心研究内容均是建立在中医“时间医学”的基础之上的。希望通过12周的“择时服药”方法干预，在不改变患者原有药物及服药方法的基础上，通过服药时间的改变，而达到改善血压，减少伴随症状的目的。实验室检查结果表明，实施“择时服药”方案后中医试验组和西医试验组患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜间SBp均值、夜间DBp均值、24 h平均HR等指标均有明显下降，实施常规服药方法的中医对照组和西医对照组患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜间SBp均值、夜间DBp均值、24 h平均HR等指标也有明显下降。通过统计学方差分析结果显示4组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），推测原因应该是使用药物没有改变的原因，所以降压效果四组间差异无统计学意义。但经过统计学分析表明，降压效果4组间虽差异无统计学意义，但服药后伴随症状（即头痛、头晕、胸闷等）试验组明显减少，效果优于对照组，说明“择时服药”方法对平稳控制血压、减轻服药后副作用具有一定效果。
参考文献
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篇(2)
关键词:护本生;创新思维;护理科研能力
科学研究是我国护理学科中的簿弱环节,其重要原因就是缺乏相应的科研人才。目前我国护理硕士毕业生还很少、护理博士生更是寥寥无几,护理本科生在护理科研领域担负着重要责任。因此,如何使护理本科生具备初步的科研创新意识和科研基本技能,已成为目前护理本科教育的培养目标之一。但是如何培养护理本科生的科研创新思维,掌握护理科研的基本能力确是比较棘手的问题。近年来,笔者以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手,有计划地组织学生参加社区社会实践,培养学生的创新意识和思维以及从事护理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究对象与方法
1.研究对象
我校医学院护理系大三本科生。自2005年以来,共有三届学生参与,每届20-25人。
2.研究方法
(1)根据我校医学院护理重点专业规划精神以及我院护理重点专业强调“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的办学理念,成立“社区护理实践和科研”兴趣小组,兴趣小组采取自愿报名,择优录取。
(2)制订护理科研理论授课计划,利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课。其内容主要包括:护理科研的方法是什么?护理科研的基本要素即研究对象、处理因素、效应指标、文章的写作体裁各是什么?如何阅读护理期刊、如何利用护理期刊的网络资源进行调查与分析、护理科研论文参考文献的引用与著录、当代护理科研选题方向及其趋势分析,等等。使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。
(3)组织学生下社区,具体以医学院附属医院所负责社区点为实践教育基地,以每周三、六各半天时间学生到社区进行实践锻炼。社区点负责人为学生实习基地管理老师。学生社区实践时间为1年。共分三个阶段进行:第一阶段主要做好学生赴社区前的准备工作,包括理论、心理、沟通技巧以及卫生教育的原则和健康教育的步骤,以授课和小讲座形式进行。第二阶段主要组织学生下社区,指导学生开展社区健康档案建立及家庭健康卫生指导,每人制定编写一个常见病或慢性病的健康教育宣传资料。将学生分成若干小组,每组2-3人,然后以小组为单位指导她们在社区设定护理目标拟订健康指导计划并实施。第三阶段组织学生学习、讨论,评价计划实施情况以及报告的完成。同时,编制相应的调查表,引导学生有目的地在社区进行一些护理实践调查和研究,为准备毕业论文资料、确定毕业论文设计打基础。
二、研究成效
3年来,参与学生在社区医护人员和本项目负责老师的带教下,深入社区家庭,宣传医疗知识,协助社区建档3000多份,入户探访宣教400多人次,编写了社区常见病的健康教育手册1本(约2万字);完成了:当地城乡社区医疗卫生服务现况调查;社区青少年颈椎病、近视眼认知及预防的调查;社区老年高血压认知误区的调查与干预;湖州地区更年期女性压力性尿失禁调查;大学生对突发伤害的处理能力的调查;社区老年人便秘易患因素的调查;社区更年期妇女的认知状况、抑郁、焦虑及社会支持的调查;城乡初产妇新生儿家庭喂养状况调查;等20余项的社会调查。在此基础上学生们积累资料和数据,完成了自己的论文选题。到目前为止,参与本项目研究的80多名护生校级课题立项14个,院级4个,目前已结题10个;校级学生自拟开放性实验立项3个;目前已在《护理研究》、《齐齐哈尔医学院学报》、《护理实践与研究》、《社区医学杂志》、《家庭护士》等省部级以上正规刊物上公开发表的论文有30余篇;获校大学生“挑战杯”课外学术科技作品竞赛一等奖1项,二等奖1项;开放性实验项目优秀1项。
三、讨论
1.社区实践有助于护生智能结构的完善。集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体的社区卫生服务,为培养本科护生全方位运用护理知识的综合能力提供了具有巨大潜力和发展前景的广阔舞台,也缓解了高校大规模扩招后教学医院所无法承担的庞大的实习生压力。而且,对于护理本科生的培养,除了理论知识的教学之外,实践教育是必不可少的重要环节,由于受到场所、设备、病员人数等诸多因素的制约,仅靠学校的条件是无法完成对护理专业的学生实施有效的实践教学任务的。以社区卫生服务为护理实践教育平台,可以不受医院场所、制度的限制,充分强化护生的社会化、人性化服务意识,激发学习兴趣,提高学生灵活应用知识的能力,挖掘学生知识转换的潜能。其次,学生通过社区健康保健工作的开展,逐步树立了以人为本的社会服务信念,避免了理论与实际的脱节,促使学生智能结构的完善和能力的全方位提高。
篇(3)
【关键词】 护生； 性健康； 课程设置； 干预
Effects research of course offering about sexual health for vocational nursing students
WANG Yingping, WU Dongmei, ZHANG Meng, HE Ping
Nurse School of Sichuan Provincial People’s Hospital, Sichuan Chengdu 610072, China
【Abstract】 Objectives: To survey intervention effectiveness of sexual health curricula in related knowledge growth and sexual professional attitude among nursing students in middle and high vocational colleges, The best curriculum system for the nursing students’ sexual health education was determined to make the vocational education better. Methods: We choose 315 students who will enter clinical practice in two month as the reseach objects. The combining teaching methods are conducted, such as small class lectures, group discussions, individual counseling, a combination of expert lectures, by the way, the teaching content is to related sexual knowledge for nursing students, which including five aspects as followed: sexual physiology, sexual psychology, sexual ethics, sexual behavior and sexual transmitted diseases, prenatal and postnatal care and contraception. Results: After curricula were set up, nursing students with different school system have improved in related knowledge proficiency （P=0.000）； nursing students have improved their active and passive resistance to their nursing objects’ sexual health education(P=0.000); nursing students have reduced the embarrassment when they guide the heterosexual nursing objects. Conclusions: Using scientific intervention methods can improve students’ mastery of knowledge, and students provide sexual health education for patients positively. It is necessary of school-related vocational education for the purpose of serving patients better and helping nursing students their own health and family well-being.
【Key words】 Nursing students; Sexual health; Curricula arrangement; Intervention
学校性教育是以学校为场所，以大中小学生为对象进行的性科学教育活动[1]。随着年龄的增长学校学生的性生理、性心理逐渐成熟，其性需求的程度也随着年龄逐渐增加，是人们常说的性活跃人群[2]。在这一阶段的学生对新事物敏感，对性问题的看法较为开放[3]。特别是对即将进入临床实习的中高职护生来说，未来的职业需要她们掌握足够的性相关知识并愿意为患者提供正确的性健康教育。为此，本研究对性健康教育课程设置进行了干预和效果研究，可为相关学校系统开展性健康课程教育提供参考。
1 对象与方法
1.1研究对象
2011年4月～7月，采用方便抽样，抽取四川省人民医院护士学校、新都区卫生学校、成都职业技术学院的在校护生共315人作为研究对象，所有对象都已完成护理专业相关课程学习，未来两月内即将进入临床实习。
1.2研究方法
1.2.1干预方法 根据预调查结果，本研究参考联合国教科文组织（UNESCO）《国际性教育技术指导纲要》（2010年6月版）[4]中有关青少年性教育技术指导意见，以及国内有关青少年及护生性教育课程设置的相关报道[5，6]，并咨询国、内外性学及护理教育学专家后得到认可形成中、高职护生性健康教育课程体系。经课题成员反复研究并结合国内外文献，对抽样对象进行的课程设置内容包含：性生理、性心理、性伦理、与性病、优生优育与避孕五大性相关知识。教学形式采用小班（每班约40人）教学。每门课程各安排10学时，其中讲授4学时、小组讨论6学时。小组讨论时由小组成员提出感兴趣的相关问题，教师指导其查阅文献并共同讨论解决问题。五门课程分别由具有丰富理论教学经验和临床实践的不同教师完成，同时针对护生提出的问题，根据其不同年龄、不同学制及学生对知识的掌握情况进行个别辅导。
1.2.2测量工具及观察指标 采用自行设计的《中高职护生性健康调查问卷》，问卷包括性相关知识和性相关职业态度两大维度。性相关知识包含：性生理、性心理、性伦理、与性病、优生优育与避孕知识；性相关职业态度包含：对护理对象进行性健康指导的主动性和被动性，以及对不同性别护理对象进行性健康指导的尴尬程度。本问卷在广泛查阅文献基础上，咨询临床和教学相关专家设计而成。本次研究共发放问卷355份，收回问卷342份，有效问卷315份，有效率92.11%。预调查显示问卷性相关知识维度的信度Cronbach’s alpha系数为0.847，折半信度为0.863，重测信度0.76；性相关职业态度的信度Cronbach’s alpha系数为0.798，折半信度为0.828，重测信度0.647。问卷在知情同意情况下，问卷采用匿名自填法，在规定的时间统一填写，统一收回，由研究人员逐项检查，如有漏选及时纠正。
1.2.3统计学方法 数据用SPSS13.0统计软件包进行分析。根据资料类型和分布，采用配对t检验及Wilcoxon符号秩和检验进行分析。P
2结果
2.1人口学资料
研究对象均为女性，年龄阶段分布为15岁以下1人,15～20岁252人，占80.0%； 21～25岁62人，占19.6%。学制分布为三年制中专93人，占29.5%；三年制大专105人，占33.3%；五年制高职117人，占37.1%。
2.2课程设置前后中高职护生性相关知识掌握程度变化
性相关知识维度分值区间（0-50）分，由正态性检验和P-P图分析资料呈正态分布。配对t检验结果为：课程干预前性相关知识得分（24.05±5.11）分，课程干预后性相关知识得分（33.31±5.70）分，t=-26.74，P=0.000，差异有统计学意义。对不同学制（三年制中专、五年制高职和三年制大专）课程设置前后性相关知识掌握程度的比较，差异均有统计学意义（P=0.000）。可以认为课程设置后护生性相关知识掌握程度较课程设置前好。结果见表1。
2.3 课程设置前后中高职护生性相关职业态度变化
由正态性检验和P-P图分析，护生性相关职业态度资料呈偏态分布，采用Wilcoxon符号秩和检验进行统计分析。结果显示研究对象课程设置前后对护理对象进行性健康教育的主、被动性差异有统计学意义（P=0.000），课程设置后研究对象对护理对象进行性健康教育的主动性增强，同时在护理对象咨询有关性健康问题时，其能被动提供咨询的倾向亦增强。具体结果见表2。
同时，对同性护理对象作性健康指导的尴尬程度在课程设置前后变化无统计学意义（P=0.439）。但对异性护理对象作性健康指导的尴尬程度，差异有统计学意义（P=0.000），可认为课程设置干预后，研究对象对异性护理对象作性健康指导时尴尬程度较轻。结果见表3。
3 讨论与建议
3.1 对护生进行性职业教育非常必要
据全国妇联研究所1995年和2000年青春期教育需求评估调查显示：70%的青春期少女“非常希望了解生理发育知识”，53.7%的学生认为学校的青春期教育单调乏味。同时，青少年的性相关知识首要来源为大众媒体（30%~70%），其次为同学、朋友、学校教育或父母、影视等[7]。成都市于去年底对10万名中学生所作的一份调查表明：“90%以上的家庭在性教育方面采取回避的态度[8]。”可见，青少年普遍缺乏正规的性教育。正是由于这样许多青少年不能正确认识和对待正常的生理现象，如对遗精、月经、、第二性征出现等存在神秘感、恐惧感，甚至罪恶感，从而导致一些错误的行为和不应有的心理压力，有的甚至连得了病都不知道。所以，我们必须加强青少年正规系统的性健康教育。尤其是护生这一青少年的特殊群体，由于工作的特殊性，除了自身掌握系统的性健康教育知识外，还必须加强对她们的性职业教育，以便更好的为患者服务。
3.2 以上课程设置有利于学生对性健康知识的掌握
结合学生的年龄特点和性健康教育知识的特殊性，我们采用了多种干预方法：（1）小班教学。有利于学生个性自由的实现、有利于学生主体性的充分发挥、有利于教师主导作用的恰当发挥[9]；（2）个别辅导。是个别学生获取该课堂知识的必要补充；（3）课堂讲授。知识容量大，效率高，既有利于学生对知识内容的理解，又有利于发展学生的智力；（4）小组讨论。便于学生自由发挥、展示学生的独立思考和组织语言的能力；（5）专题讲座。信息量大、知识深入。以上各种干预方法各有特点，我们选用多种干预方法的目的是便于帮助学生对性健康知识的掌握，从表1中已经看出，课程设置干预后护生性健康知识掌握情况较课程设置前好，说明我们的干预方法是有效的。
3.3 知一信一行模式知识对态度的影响
“知信行”模式（KABP）是改变健康相关行为的模式之一，知一信一行是知识、态度、信念和行为的简称。知一信一行模式阐述了知识、态度、信念和行为之间的因果关系，即知识是基础，信念为动力，行为改变是目标[10]。本研究课程设置后研究对象对护理对象进行性健康教育的主动性增强，在护理对象咨询有关性健康问题时，其能被动回答的倾向亦增强。同时，在对异性护理对象作性健康指导时尴尬程度较轻。产生这种现象的原因可能为研究对象在获取了系统的性健康教育知识后，认为性是人或事物的本身所具有的能力、作用，是人类非常普遍的现象，如同吃饭、穿衣一样正常，因此，为护理对象讲解性健康知识、回答护理对象关于性健康方面的问题是自己的份内工作，和完成其他护理工作一样自然。这符合知一信一行模式的理论，知识是行为转变的必要条件，即知识是行为改变必不可少的。
采用科学的干预方法对护生进行性职业教育非常必要，它不仅有利于自身健康及家庭幸福，更有利于为患者服务。同时，如何准确衡量护生及已走上工作岗位的护士在实际工作中对患者进行性健康教育的行为，也值得广大同行进一步探讨。
（致谢：本课题的实施，得到了美国金赛研究所图书馆馆长兼档案馆馆长周炼红教授、西南财经大学公共管理学院院长章群教授、四川省皮肤病研究所性病研究专家雍刚教授的精心指导，在此一并致谢。）
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篇(4)
论文摘要：《基础护理学》是护理专业的一门重要的临床课程。我校对医学信息管理专业开设了这门课程，针对不同专业学生的特点进行教学改革，卓有成效。
《基础护理学》是护理专业一门重要的临床课程，旨在培养学生具有“生理—心理—社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业素质，使之具备初步护理工作的能力，为专科护理课程的学习奠定良好的基础。我校考虑到医学信息管理专业的学生必须懂得必要的常规的医学知识，因此专门设置了《基础护理学》这门课程，虽然是选修课但却是一门必选课程。由于医学信息管理专业和护理专业的学生相比，专业不同、入学的知识层次不同、学习态度不同等，我在医学信息管理专业《基础护理学》教学时进行了教学改革。
1.教学改革的必要性
《基础护理学》也是医学信息管理专业的一门基础课程，着重阐述临床护理工作中常见的重要的护理操作。但由于专业不同，它所要达到的学习目标是不同的。医学信息管理专业是以信息管理为主，医学知识为辅，只需一般了解和掌握，而且由于课时有限，不可能达到护生那种熟练掌握的要求。另外，医学信息管理专业的学生认为自己不是护理专业的学生，不必学习《基础护理学》这门课，对这门课产生心理排斥，不愿学甚至厌学，课堂纪律差。而且卫生部对于医学信息管理专业也没有统编教材，没有做出严格的要求。
综合以上因素，本人以护理专业《基础护理学》的教材为基础，在对医学信息管理专业的班级进行教学时，对教学内容、教学计划、教学方法等方面实施改革。
2.教学改革的实施
2.1对教学内容进行挑选删减
首先，节取医学信息管理专业学生在临床实习和见习期间可能遇到的，或需要实践的护理操作，如无菌技术，进行详细地讲解。因为无菌技术是医疗护理中一项重要的基本操作，可防止发生自身感染和交叉感染，医护人员及相关的工作人员都必须牢记和掌握，医学信息管理专业的学生也不例外。学生在医院工作中比如遇到医生在给病人换药时，就应该知道无菌操作应该避开，不要大声喧哗，不对其咳嗽、打喷嚏。
其次，给学生讲解生命体征的测量（即体温、脉搏、呼吸、血压的测量）。掌握此类操作不仅在临床上可为病人服务，监测病人的生命体征，为病情的观察和疾病的诊断和治疗提供有力的依据，而且在家庭中也可应用。家人或邻居如果是发热或高血压的病人，都可以应用，是一项实用性很强的护理操作，与学生的生活、工作息息相关，因此学生的学习兴趣会很浓厚。从心理学的角度出发，学生的学习兴趣越大，学习的动力也就越大，积极性就高，学习效果也好。
最后，各种注射法在无菌技术掌握的基础上进行讲解。打针吃药几乎每个学生都经历过，如能自己掌握注射技术，无不是一种好事，学生对此都跃跃欲试，学习积极性很高。当然，在注射的实际操作过程中，特别要注意：学生态度要端正，做到注射部位的准确，注射方法的准确，严格执行无菌操作，防止发生教学事故。
2.2对教学计划进行合理安排
由于教学课时少，总共才16个学时，要完成以上教学内容，达到教学目标，不是件容易的事。在安排教学计划时，考虑到学生仍以掌握操作技能为主，要少说多练，因此理论与实践的课时比为1∶4，课后安排学生多练习，加强动手能力的培养。
2.3对教学方法的改革探索
在第一次课正式上课前充分调动学生的学习兴趣，讲一些临床常见的病例，也可以看一些医疗短片，让学生在比较轻松的气氛中开始一门新课程的学习。接着明确说明本课程的教学目标和要求，让学生心中有数，不能认为只是一门选修课思想上就有所放松。
教学方法总体上采用“示教（即教师讲解和示范操作）+回示教（即学生进行操作）+学生练习+理论和实践考核”的方式。为提高学生的学习兴趣，在讲解理论知识时主要讲授重点知识，在讲解实践操作时操作分步讲解，反复着重强调注意事项。学生回示教时让下面的同学仔细观看，然后指出操作中的错误之处，大家共同学习进步。学生分组练习时有两位教师巡回指导，及时更正学生的错误之处。学生练习的同时播放操作光盘，帮助学生练习，同时加深学生的印象。然后要求学生课后多练习，以便能熟练掌握这些操作，从而一次性通过考核。
教学过程中，根据教学内容灵活地运用各种教学方法，例如理论讲授、多媒体演示、角色扮演、情景教学、示教、讨论、技能实践等，改变传统教学方法沉闷和单调的弊端。
3.教学改革的结果
通过以上的改革，课堂气氛较明显好转，学生的学习兴趣大大提高，大多数学生能认真听讲，对于重点和难点，勾圈划点作好标记，学生操作回示教积极主动，操作练习认真，不懂就问，反复练习，最后考核情况良好。与上一届医学信息管理专业的学生相比，进步很大。所以医学见习和实习期间，这一届学生受到带教教师和病人的一致好评。
篇(5)
1.中医护理本科生毕业实习质量自评问卷的研制
2.中医本科学生毕业实习质量监控指标体系的建立和应用
3.提高中医毕业实习生综合素质的尝试及思考
4.对西医院校毕业护理人员进行中医传统技术培训的效果
5.中医临床型研究生毕业论文选题中存在的问题及对策
6.电子病历与中医毕业实习生病案书写问题刍议
7.中医院校“客观结构化临床考试”改革在毕业考核中的应用价值探讨
8."导悟式教学"在西医院校毕业新护士中医理论与技能培训中的运用效果研究
9.高职高专中医养生与保健专业人才培养的研究与思考——毕业顶岗实习生及其实习单位问卷调查分析
10.加强过程管理,提高中医专业七年制毕业论文质量
11.中医妇科毕业实习带教方法探讨
12.中医本科生毕业临床考核方法的改革与效果实践分析
13.中医院校英语专业毕业论文现状及建议
14.中医护理本科生毕业实习模式的构建
15.OSCE考核模式在中医内科学毕业考核中的实施
16.中医儿科毕业实习带教探讨
17.世界针联人类非物质文化遗产“中医针灸”首届国际传承班在京毕业
18.对中医函授生毕业临床实习之管见
19.关于中医儿科本科学生毕业实习的几点建议
20.中医专业七年制毕业临床技能考核的改革与实践
21.“中医针灸”首届国际传承班学员毕业
22.中医儿科毕业实习生的综合素质评价体系探讨
23.我们是怎样带教中医护士毕业实习的
24.振兴中医事业 广开人才之路——天津市首批高教中医自学考生毕业
25.辽宁中医学院函授大学中医医疗专业八七届毕业典礼在沈阳举行
26.我校中医专业毕业考核实践探索
27.中医研究院83名毕业研究生首批获得医学硕士学位
28.中国中医科学院2012—2014年博士毕业盲审学位论文查新项目统计分析
29.《中医内科学》毕业考核方案的探索与实践
30.中医专业学生的毕业考核指标和方法
31.85级中医班中医诊断学毕业考试试题质量和成绩分析
32.586例膝骨关节炎中医证型聚类分析及与中医体质的关系
33.从辩证的视角看中医科学性问题争论
34.关于改革中医专业本科生“毕业综合考试”的构想
35.浅析中医跨文化传播
36.本院中医专业78级学生开始毕业实习
37.中医药浴联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床疗效观察
38.中医专业毕业实习存在的问题及对策探讨
39.中医住院医师毕业后教育初探
40.名老中医经验共性规律及个性差异比较研究
41.中医研究院首届中医研究生举行毕业论文答辩
42.在光明中医函授大学骨伤科专业毕业典礼大会上的讲话
43.为弘扬中华民族传统优秀文化 为人民的健康事业奋斗到底
44.在光明中医函授大学骨伤科专业毕业典礼大会上的讲话
45.我院召开首次中医系专科定向毕业实习工作会议
46.新疆首届盲人中医函授大专学员毕业
47.我院运动医学系中医骨伤科专业举行医学士毕业论文答辩会
48.南京中医学院中医专修科毕业
49.省中医学校举行教学研究班、医科进修班毕业典礼
50.中医系中医专业七七年级学生毕业
51.辽宁中医学院八六届中医函大毕业
52.中医院校信息技术类专业毕业设计质量分析——基于大数据分析技术
53.中医专业学位研究生毕业技能考核模式探索
54.中医院校医学学位研究生毕业论文的写作
55.深化毕业考试改革 培养高质量中医人才
56.中医儿科本科毕业实习阶段的现状及对策
57.从中医医师资格考试看高等中医药院校中医专业本科生毕业考试
58.中医儿科毕业实习教学的难点与对策
59.中医类学生毕业综合考试改革的初步探索
60.中医专业护生毕业实习现况调查与分析
61.加强毕业后教育及继续医学教育 促进中医人才培养
62.中医英语专业毕业论文存在的问题及其对策
63.中医妇科学毕业实习教学方法探讨
64.中医院校研究生社会适应能力的调查与分析──67名毕业研究生社会适应能力调查报告
65.五年制中医本科生毕业考核模式的实践与探讨
66.中医七年制妇科专业毕业实习教学方法探讨
67.试论中医临床医学研究生毕业论文的设计与要求
68.浅谈中医医学生临床毕业答辩
69.“高等中医教育毕业实习评估体系”研究
70.试论中医专业毕业实习提前的教学配套改革
71.大肠癌中医辨证及治疗概况
72.中医护理大专生毕业实习质量调查分析
73.设立答辩考核环节 确保自考教育质量——中医自考本科毕业答辩考核规范化研究
74.基于临床病历数据化的名老中医经验传承方法学研究
75.难治性癫痫中医证候的判别分析
76.加强大专毕业护士再培养 造就高级中医护理人才
77.我校中医专业毕业考试的实践与思考
78.中医专业本科生毕业实习管理初探
79.转变观念抓改革 适应需要求质量──试谈中医高校毕业实习的改进与提高
80.广西壮族自治区政协副主席吴克清在光明中医函大骨伤科学院毕业典礼大会上的讲话
81.为培育中医新苗贡献力量——介绍我院指导毕业实习的一些做法
82.继续发展中医药成人教育事业
83.成都中医学院医学系本科班79级毕业综合考试 《中医妇科学》试题及答案
84.天津市93名考生获得中医大专毕业文凭
85.福建中医学院第四届西医离职学习中医班毕业
86.杰出校友屠呦呦荣获2016年度国家最高科学技术奖
87.上海中医学院首届中医专业生毕业
88.中医护理培训小组的设置与管理
89.中医院护理人员专业知识与技能培训效果评价
90.东北地区银屑病中医证候与中医体质的相关性研究
91.多项措施并举 提高中医妇科临床实习质量
92.中医临床学位研究生培养的思考
93.补泻兼施 以气为先——朱南孙治疗输卵管阻塞性不孕症经验
94.中医内科实习中加强急症教育的做法和体会
95.中西医结合临床护理人才培养模式在中医医院的应用研究
96.中医胃肠病病机与防治研究的新思路——访中医内科学专家白兆芝教授
97.我院护理人员中医护理知识及技能现状调查与培训对策
98.浙江中医学院恢复中医函授教育
99.浅谈中医实习生急救能力的培养
100.全国西医学习中医班(西苑班)招生通知
101.中医养生保健在我国的发展现状及思考
102.原发性肺癌中医证型规律与化疗及靶向治疗的相关性研究
103.关于构建中医恶性肿瘤疗效评价体系的思路和问题
104.定性访谈法在名老中医传承研究中的应用:思路与体会
105.肥胖、超重与正常体质量高血压患者的中医体质类型分布特点比较研究
106.非酒精性脂肪性肝病中医证型分布及证候特点研究
107.中医辩证治疗膝骨性关节炎的网状Meta分析
108.人类基因组学及基因芯片技术与中医体质学
109.近30年大肠癌中医证型和用药规律分析
110.新疆冠心病患者(汉、维)中医体质特点分析及与中医证型的相关性研究
111.基于文本挖掘探讨中医外治法和食疗在糖尿病中应用规律
112.中医治疗脑卒中后抑郁的进展
113.中医护理工作现状调查和对策研究
114.《中医体质分类与判定》标准修改建议及分析
115.8448例一般人群的中医体质类型与健康状况关系的分层分析
116.中医养生探幽
117.中医健康体检在“治未病”中的作用
118.中医体质分类判定与兼夹体质的综合评价
119.660例寻常型银屑病中医体质与中医证型分布规律研究
篇(6)
松花粉(Pine pollen)，中药名松花、松黄，是松属植物的单性花，泛指马尾松、油松、赤松、黑松和云南松等松属植物的雄性配子体，是我国传统食药兼用的花粉品种［1］。最早记载始见于2400年前的汉•《神农本草》，将“松黄”列为上品［2］。唐•《新修本草》、宋•《本草衍义》、明•《本草纲目》、清•《本草从新》等中均有记载，归纳为：性味甘平，无毒。功能主治：润心肺，益气，除风止血，治心腹寒热邪气，治痢，利小便，消瘀血，治产后壮热、头痛、郏索、口干唇焦、多烦躁渴、昏闷不爽；外用善治诸痘疮伤损并湿烂不痂等；久服轻身益力气，延年［3］。而松花饼、松花糕、松花酒等一些传统美食，迄今仍以松花粉为主要原料。松花粉是祖国医学古籍中收载的仅有的两种花粉之一，中华人民共和国1985年版药典收录松花粉为传统药物，1997年卫生部确认松花粉为新资源品种，列为普通食品管理［4］。
1 松花粉的有效成分
现代研究发现，松花粉成分丰富，含有多种蛋白质、游离氨基酸(含18 种必需氨基酸)、视黄醇、单糖、多糖、维生素、磷脂、葡萄糖氧化酶、核酸、叶酸、脂肪酸、黄酮、生物活性酶、甾醇、微量元素等成分，总量达200多种［5-8］。其黄酮类化合物成分,主要为黄酮和黄酮醇类,其次是二氢黄酮醇类。另外还有少量黄烷醇类的花青素［9］。以红外光谱、扫描电镜和X射线能谱仪分析发现其含Mg，Se，Si，Sr，P，S，C1，K，Ca，Mn，Fe共11种无机元素，其中K元素含量最高。此外，破壁马尾松花粉的元素能谱强度显著高于天然马尾松［10］。近期研究在马尾松花粉中除β2谷甾醇外，还首次发现了单硬脂酸甘油酯、1-正十六烷酸甘油酯、对羟基苯甲醛、3-羟基-4-甲氧基苯甲酸、3,3,5,5,7-五羟基二氢黄酮醇、双氢山柰素、对羟基苯甲酸、3,4-二羟基苯甲酸、山柰酚、丁二酸等10种化合物 ［11］。在苏格兰松的花粉中还发现睾酮、表睾酮和雄甾烯二酮［12］。
2 松花粉的功效
2.1 免疫调节及疫苗佐剂作用 喂服破壁松花粉可提高小鼠血清溶血素抗体水平、腹腔巨噬细胞吞噬能力、小鼠抗体生成和小鼠NK细胞活性及ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞转化［13］，使小鼠免疫器官的重量增加及网状内皮系统的吞噬能力增强［14］，一个以油松花粉进行的研究结果显示松花粉的种类有可能形成这一作用的细致差异［15］。此外，实验还观察到，破壁松花粉可减轻二硝基氟苯诱导小鼠迟发型变态反应的影响［13］。在弗氏完全佐剂(含分枝杆菌的水油乳佐剂)和牛Ⅱ型胶原纤维诱发的小鼠关节炎中，松花粉提取物可使炎性细胞因子的生成显著减少，表现出明显的抗炎症作用，这一作用与松花粉的免疫调节机制有关［12］。松花粉的免疫调节作用与剂量相关。而对破壁与不破壁松花粉的药理活性是否相同，尚有争议。但在对小鼠血清溶血素生成及对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响上，未发现破壁与不破壁松花粉对免疫功能作用的明显差别，不破壁松花粉可直接应用［16］。
从松花粉中提取的松花粉多糖，能提高正常小鼠和免疫抑制小鼠的抗体水平、血液淋巴细胞比率、脾脏淋巴细胞转化率以及小肠IgA含量，200 mg/kg)剂量的效果即非常显著，400 mg/kg)剂量能使环磷酰胺(CTX)诱导的免疫抑制完全恢复到正常水平［17］。
破壁松花粉作为饲料添加剂，能够增强雏鸡的体液免疫和细胞免疫水平，而达到抵抗新城疫病毒的目的。破壁松花粉作为新城疫疫苗佐剂接种易感兔，与普通组织灭活苗接种后的情况比较：组织灭活苗免疫后第10天效价为2.75 log2，20 d抗体水平达到6.25 log2，30 d为5.25 log2，已开始有所下降；而松花粉佐剂疫苗免疫后作用快，第10天效价为3.05 log2，20 d抗体水平已达7 log2，30 d抗体水平高达6.75 log2。由此可见，松花粉佐剂疫苗吸收快、产生效价高且作用持久，明显优于普通组织灭活苗［18］。
2.2 调节血脂血糖及铜锌代谢 研究观察到喂服添加3.5%松花粉饲料后不仅非常显著地增加了家猪粪便中甘油三酯、胆固醇及脂肪酸的排泄量,同时也促进了胆酸的排泄。在大鼠的实验中还发现饲料中添加松花粉后可以使大鼠体重得到生理性的控制［19］。在弗氏完全佐剂和牛Ⅱ型胶原纤维诱发的小鼠关节炎中，100 mg/kg)剂量的松花粉提取物治疗显示出明显的降低低密度脂蛋白-胆固醇、蛋白羰基(protein carbonyl)、后期糖化终产物(advanced glycation endproducts)、脱氢丙二酰(malondialdehyde) 和升高高密度脂蛋白-胆固醇的效果［12］。四氧嘧啶致糖尿病的小鼠灌服30 d破壁松花粉后观测到，较高剂量(1.5 g/kg)的破壁松花粉能明显降低四氧嘧啶致糖尿病小鼠的2 h时相血糖含量及血糖曲线下面积，提示高剂量破壁松花粉具有增强四氧嘧啶致糖尿病小鼠的糖耐量作用，破壁松花粉有降低血糖的功能。这与历代本草记载松花粉可治疗口干唇焦、多烦躁渴等消渴症状相吻合［20］。
此外，在正常生长雄性鼠、缺锌幼鼠和前列腺增生大鼠中，还发现松花粉对铜、锌代谢及其分布有调节作用［14，21-24］。
2.3 抑制前列腺增生 有研究通过对前列腺指数和病理学观测以及对血清生化学、抗氧化指标、铜锌含量、激素水平等的检测发现，松花粉能够明显改善丙酸睾酮所致大鼠前列腺的病理损伤, 对实验性前列腺增生具有明显抑制作用，机制可能是松花粉不仅能够通过降低雌激素和雄激素,调节微量元素的代谢和过氧化物歧化酶 (SOD)活性而抑制前列腺增生，而且还能通过非激素途径在细胞水平发挥选择性的抑制作用［14，23-24］。
2.4 抗衰老、抗氧化、抗疲劳、抗炎症 抗衰老一直是人类渴望攻克的难题。衰老研究成为西方科学研究的热点始于上世纪末，迄今己形成了关于衰老机制的各种假说，如端粒假说、DNA氧化损伤假说、自由基假说等，为抗衰老的相关研究提供了理论依据和研究方法［25］。
鲍善芬等用四个体外摸拟人类疾病过程如缺血再灌注、体内炎性反应等中的生化反应系统对马尾松花粉的抗炎和抗氧化性能进行评价。结果发现，松花粉对这些反应系统所产生的过氧化氢、超氧自由基、羟自由基和次氯酸等活性氧系具有较好的清除作用，以浓度依赖关系抑制反应的发生并发挥抗氧化作用，对涉及炎症反应的髓过氧化学物酶(MPO) 活性较好的抑制作用［25］。在后期的一个研究中，他们用铜诱导的LDL氧化反应模型和Rose Bengal反应模型分别对松花粉和松针提取物在亲脂性体外模型中的抗氧化能力及其机制进行研究。结果表明，松花粉乙醇提取液具有较好的自由基链式反应阻断剂的作用，能有效地推迟人血浆中低密度脂蛋白(LDL)氧化生成共轭二烯。松针乙醇提取液对LDL的保护作用优于松花粉。在Rose Bengal系统中,松花粉以清除自由基和螯合铜的两种机制抑制脂质过氧化反应的发生,而松针主要作为自由基清除剂发挥抗氧化作用。即松花粉和松针在两个亲脂性体外模型中均发挥很好的抗氧化能力,而抗氧化机制不尽相同［26］。
几个研究以D-半乳糖连续腹腔注射制作亚急性衰老大鼠模型，采用生物化学方法检测了相关指标。结果显示，D-半乳糖所致亚急性衰老大鼠模型组超氧化物歧化酶(Superoxidedismutase, SOD)活力、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase, GSH-PX)活力和总抗氧化能力(T-AOC)均明显下降，丙二醛(Maleic Dialdehyde, MDA)含量明显上升。经松花粉给药后，衰老小鼠脑组织、血清MDA 含量及脑、肝组织脂褐质 (Lf) 含量明显降低， SOD、过氧化氢酶(CAT)、GSH-PX活性及T-AOC均有显著提高；松花粉中、低剂量给药可明显增加衰老大鼠体重，并改善大鼠毛色及活动；松花粉还可提高D-半乳糖所致亚急性衰老大鼠的数量、活动度和存活率。上述作用，松花粉的效果好于维生素E。故认为松花粉可显著提高亚急性衰老大鼠抗氧自由基的能力，提高的数量、活动度和存活率，具有延缓衰老的作用［27-30］。此外，松花粉也可能通过明显改善D-半乳糖衰老模型小鼠T细胞亚群的变化, 显著增高网状内皮系统的吞噬指数和吞噬活性，增强衰老鼠的免疫功能而延长老龄鼠的生存时间［28］。
钟馨等以在国际上普遍认可的自然衰老小鼠和自然衰老人胚肺二倍体细胞作为动物和细胞衰老的研究模型，从器官、组织、细胞、分子和基因等多个水平着手，选取形态学、自由基、端粒酶、线粒体为衰老研究指标，系统地研究了松花粉的抗衰老效果及其分子机制。已完成的实验，证实松花粉具有促进细胞增殖、抑制自由基表达、提高端粒酶活性和降低线粒体mtDNr977突变率等作用，从抑制衰老诱发因素的负效应、促进细胞增殖等方面验证了松花粉的抗衰老效果。后期又从松花粉对两条衰老相关的内在基因调控途径，即p53-p21-pRb和p16-pRb途径中p16及p21基因表达的影响进行研究，发现：①松花粉具有促DNA增殖，改善G1期阻滞(Glcycleaxrest)的作用。②在年轻细胞中p16INK4A与P2lcIP-1的mRNA均维持较低的表达。而在衰老细胞中， p16INK4^mRNA表达量出现显著上升，并在松花粉处理后出现显著的下降，且下降程度与剂量具有相关性。P2lcIP-1mRNA表达量在衰老细胞中也出现显著上升，但松花粉处理组与衰老模型组中其表达无显著性差异。说明松花粉对P2lcIP-1mRNA表达无影响，但显著抑制了p16INK4mRNA的表达，并通过p16-cyclinD-cDK4/6-RB通路延缓了细胞衰老的启动和衰老进程，这可能是松花粉抗细胞复制性衰老的主要分子［31］。
相关研究显示，松花粉能显著延长小鼠负重游泳时间，降低运动后小鼠血乳酸含量和血清尿素氮含量，且运动后肝糖原含量高于对照组，证实松花粉具有抗疲劳作用［32］。
松花粉及其提取物还有明显的抗炎症作用和减低痛敏感性，该作用与松花粉及其提取物抵制前炎性介质的产生有关，尤其是那些与脂氧化酶和环氧合酶通路相关者［12，33-34］。
2.5 抗肿瘤 Lipovova等用从黑松花粉提取的核酸酶与牛核糖核酸酶比较研究体内外抗肿瘤活性。体外实验结果显示，黑松花粉核酸酶在体外的抗肿瘤作用与牛核糖核酸酶相比下是微不足道的。然而，体内实验的结果则大为相异，在这种核酸酶和动物核糖核酸酶及脱氧核糖核酸酶1治疗的小鼠中，观察到人黑素瘤的体积显著缩小。然而，在使用10次更高剂量后，用松花粉核酸酶给予荷瘤裸鼠，其肿瘤体积缩小46%，而用牛核糖核酸酶治疗的肿瘤生长仅稍有缩小。而且，与牛核糖核酸酶相比，黑松花粉核酸酶的免疫源性明显地更弱，抗黑松核酸酶抗体在体内不引起生物学效应。表明黑松核酸酶与动物牛核糖核酸酶相比，在体内对裸鼠生长中的人黑素瘤有更高抗肿瘤活性［35］。
另一研究以马尾松花粉多糖和硫酸酯化的马尾松花粉多糖处理人肝癌细胞株HepG2。经马尾松花粉多糖硫酸酯处理后, HepG2细胞的增殖受到抑制，细胞形态趋于正常。与对照组相比, 马尾松花粉多糖硫酸酯组G0/G1期细胞数增加，S期细胞数减少, G2/M细胞数减少; ［Ca2+］I降低; 甲胎蛋白表达降低, 白蛋白分泌量上升, γ-谷氨酰转肽酶与碱性磷酸酶活力降低，胎盘型碱性磷酸酶的比例降低。而马尾松花粉多糖处理组细胞没有明显变化。因此认为，硫酸酯化赋予了马尾松花粉多糖抑制HepG2细胞的活性, 其作用机理可能是降低细胞内钙离子浓度, 阻滞细胞周期于G0/G1期, 诱导HepG2细胞分化逆转其恶性［36］。
2.6 护肝、调节慢性应激性肠道微生态紊乱、对抗砷中毒等 在酒精及四氯化碳引起的肝损伤模型鼠中，观察到服用一定量松花粉或松花粉总黄酮能降低肝损伤小鼠肝组织丙二醛(MDA)、甘油三脂(TG) 含量，提高肝组织还原型谷光甘肽(GSH)含量和SOD的活性，抑制肝损伤所致的ALT和AST的升高,减轻肝组织脂肪变性和坏死程度。表明松花粉和松花粉总黄酮能对抗酒精及四氯化碳引起的肝损伤，具有有效的护肝作用，抗氧化是其主要机制之一［2，37，38］。
在大鼠饲料中添加功能性低聚糖水苏糖可以改善模拟失重大鼠肠道菌群失调状态，白树民等在大鼠慢性应激动物模型的研究中进一步发现，进食含5%松花粉饲料能够有效地防护慢性应激导致的肠道微生态失调，且其作用优于功能单一的低聚糖［39］。
此外，松花粉还能降低砷中毒大鼠血砷含量，提高血清GSH-PX活性, 降低砷中毒后小鼠肝肾的损伤程度,抵抗砷中毒死亡，且具有一定防治皮肤溃烂等病损的作用［40-41］和提高砷中毒鼠的T淋巴细胞rDNA转录活性而提高机体免疫力［42］。更早期的研究还发现松花粉对血小板激活因子的有显著抑制作用［33］。
3 松花粉的毒副作用研究
经毒理研究，破壁松花粉可通过急性毒性、微核试验、畸形试验和30 d喂养试验的毒理学安全性评价［43］，安全无毒，与古医籍记载相吻合。而其可能的过敏反应在松树开花季节只发生在过敏人群的3.5%［44］。
4 松花粉的临床应用
松花粉被用作抗疲劳、延缓衰老、调节胃肠功能、护肝、益心肺等的滋养药物已2000余年，也用于治疗前列腺疾病和贫血、糖尿病、高血压、气喘、鼻炎等多种疾病［34］。但目前松花粉的临床应用研究报道尚不多见，仅见于高血脂［45］、高血压［46］、前列腺疾病［47-49］及外用于水痘、压疮等皮损［50-52］治疗的研究中。在这些研究中，松花粉呈现出极有潜力的治疗效果，尤其是在无毒副作用及综合治疗效应上更具得天独厚的优异性。
我国松属植物资源丰富,其中数量较多的有产于东北长白山和小兴安岭的红松,主产于华北的油松,产于西南的云南松,分布在长江流域以南且数量最多的马尾松,以及产于陕西、河南、甘肃、四川等地的华山松,此外,还有从国外引进的黑松等［53］。与类似具有广泛作用的冬虫夏草［54-55］相比，确有成本低廉、周而复生、取之不尽的优势。但不同种类的松花粉，其成分及含量也有区别，有必要对不同种属松花粉进行成分及含量的进一步比较研究，以利于在开发应用松花粉时,能根据松花粉的品种量材施用。
关于松花粉药理药效的前期报道多为动物实验或体外实验中的作用研究，在临床治疗、保健及至预防的应用研究目前尚不多见，有待在各相关领域广泛开拓。此外，松花粉还含有多种酶和多种脂类, 这方面的研究也尚待深入。
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篇(7)
脚部的健康与否代表着人体健康与否，“养树护根，养人护脚”，脚上有与中枢神经紧密相连的无数神经末梢，养好脚对人体健康有诸多益处。人们在日常生活中，应该对脚部有足够的重视。
《科学生活》：胡主任，您好！现在人们越来越重视自身的保健，您在康复保健方面有着丰富的经验，您可以向我们的读者介绍一下足部按摩的好处吗？
胡主任：中老年人易发的或是需要保健的疾病有：膝关节骨性关节炎、踝关节陈旧性损伤、下肢静脉曲张、跟痛症及跖痛症等等。对这些疾病的保养要分两类来看：①确诊有这方面的疾病，那我们应该先就诊，并听从医嘱治疗为主，康复阶段或是辅助治疗时可以进行按摩等康复治疗；②未确定疾病或是康复后的缓解期可以进行按摩等方式来保养自己的身体。
下肢的保养要注意两点：一是注意避免劳损；二是注意防寒保暖。防寒保暖有很多好处，促进下肢血液循环是其主要的作用，而下肢的劳损是指由日积月累的疲劳积攒而成的，不是一次性的损伤，所以每天对下肢进行按摩、足浴等可以有效消除一天的疲劳并保护下肢。
足浴按摩可以起到解除肌肉疲劳、扩张血管并产生热效应，有利下肢血液循环。我们都知道“十指连心”，同样的下肢足底的末梢神经也非常丰富，我们利用足浴、按摩起到温和良好地刺激摩擦神经从而引起神经兴奋性改变，并进而对和足底相关联的内脏器官也有良好的调节作用。
《科学生活》：胡主任，请问中医对足部的保健源从何处？您可以帮我们具体讲一下其理论依据吗？
胡主任：从医学发展史来看，中医足部保健的起源远远早于其他疗法。在古代，由于自然界的意外袭击或某些原因造成身体的损伤，使身体产生疼痛不适等症状，人们有意或无意中用手或其他器具触及足部某些部位，有疼痛缓解、症状减轻之效，还发现劳累后用热水洗脚可解除疲劳等，由此人们逐渐认识到通过对足部的刺激可治疗疾病。经过长期的探索和总结，渐渐地演化为现在的足部按摩法、足穴针灸法、足部敷贴法、足部熏浴法、足部功法等中医足部保健法。
从现代医学的角度看，足部按摩有三方面好处。一是肌肉的牵拉和放松；二是热效应对足底皮肤肌肉组织的温暖；三是按摩对足底神经末梢的刺激。从中医的整体观来看，人体五脏的心、肝、脾、肺、肾和六腑的胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦各有所属经络，称为“十二经脉”，其为人体经络系统最重要的经络。经络是“功能”的传导通路，它们布满全身，也影响到整个人体，由内而外，从头至脚均在其范围。“十二经脉”中就提到“足三阴起于足部，足三阳终于足部”，与足有着极为密切的联系，其它经络也通过络属和分支与足底相关联。所以足部按摩可以疏通经络，有利脏腑调整从而达到人整体的调整，可谓益处多多。
《科学生活》：足部按摩虽好，但是仍有一些禁忌，胡医生可以给我们具体说说哪些人，或是说哪些情况是不适合做足底按摩的吗？
胡医生：足部按摩是一种非常好的中医养生方法，但并不适合所有人。大家在选择足部按摩保健的时候，一定要考虑自身的情况，不可盲目跟风，以免防病、治病不成，反而致病。若足部有外伤、水疱、疥疮、发炎、水肿，或有较重的静脉曲张甚至肿瘤等的病人不适合做足疗。因为，在泡脚以及穴位按摩过程中会触及到足部病患部位，可能会引起疼痛、奇痒等严重不适，甚至会加重病情或损伤足部。
但是对于健康人来说，足部保健按摩一般没有不适宜之处，这点大家可以放心。
《科学生活》：胡主任，我们在家里自己实施脚部保健、按摩的时候，需要哪些环境、物质条件呢？老百姓现在常用甘油、酒精、精油等在按摩的时候进行辅助，这真的有用吗？
胡主任：按摩是操作起来比较简单方便，任何时间都可以做足底按摩，要以舒适为主。足底按摩的方式可以以兴趣爱好为准，泡脚也就是足浴与按摩相结合效果更好些。不需要特别好的环境与条件，一般热水泡脚即可。如果有条件的市民可以前往中医门诊开些活血化瘀、舒筋通络的中药放在足浴盆中，可以起到一个药物渗透的作用，效果会更好。
甘油是起到了一个、防止干燥的作用，精油也是这个道理，我个人认为精油里的一些花花草草可能有舒缓身心的作用，但没有相关理论证明其有更好的保健作用。酒精倒是第一次听说，在我们中医里并没有理论支持，一般我们临床上用酒精在接近体表的大血管摩擦以散体热，用其按摩可以说是没有的。
《科学生活》：胡主任，一般家中脊柱慢性损伤、四肢骨关节退变，甚至是中风的老人如何帮助其按摩来起到一个康复治疗的作用呢？
胡主任：对脊柱损伤和中风之类的疾病，按摩一定要在医生或康复治疗师的指导下来进行，我们不主张完全靠家属在家中给这类病人进行按摩。虽然按摩是有很大的帮助的，但一方面家属不懂如何按摩才能起到作用，盲目用力按摩，脊柱损伤类疾病可能会加重损伤；为中风类疾病患者按摩容易引起肌肉痉挛，此时，家属不知该如何处理，故会引发更大的伤害。
即使在医院里，一般康复治疗、按摩也要因人而异。一般有脊柱损伤的病人，我们不建议其进行按摩。中风导致偏瘫、截瘫的病人建议其接受专业的治疗，避免引发其病理状态的痉挛、代偿等。
《科学生活》：看来治疗和保健的手法是完全不同的，胡医生能不能介绍一下医院正规治疗下肢疾病使用的一些方法呢？又对治疗哪些疾病特别有用呢？
胡医生：中医治疗疾病的按摩手段与西医不同，这里我介绍五种比较有特色的治疗方法。
中药热奄包疗法是将加热好的中药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置（如某个穴位上）。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，又可通过热蒸气促使奄包内中药内离子渗透到患者病痛所在，利用其温热达到治疗疾病的目的。具有除寒去湿、疏通经络并消炎、消肿、止痛等作用。可广泛应用于膝骨关节炎、髋关节炎、坐骨神经痛、踝关节扭伤、足跟痛等疾病引起的下肢疼痛的康复治疗。
小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种治疗用具。是在古代九针中的（音同“缠”）针、锋针等基础上，结合现代医学外科手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物。小针刀治疗是一种闭合性松解术，在治疗部位以小针刀刺入深部到病变部位进行切割，以松解组织粘连，减轻组织压力，促进炎症消退，加快水肿吸收。该治疗方法对腰椎间盘突出引起的下肢疼痛、轻中度股骨头无菌性坏死、膝骨关节炎、跟痛症、跟腱炎等有很好的临床疗效。
中医传统偏瘫推拿手法是由我们龙华医院康复科在北京学习国际Bobarth疗法后，结合中医传统推拿与西式体疗、关节松动疗法与肌筋膜手法，掌握肌肉起止点与走向，牵拉短缩肌群，激活弱化肌群，强调主动与抗阻运动、感觉的再学习，重视掌握技巧性动作与整体治疗，讲究骨正则筋柔，筋柔则骨正的特色手法治疗。以治疗脑出血、脑梗塞、帕金森病等疾病引起的下肢功能障碍。
平衡针刺疗法是在传统针灸学基础上以中医阴阳整体学说为基石，以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础而发展起来的一门现代针灸学。是通过刺激中枢神经系统在体表的特定靶点，间接地依靠病人自身的调节机制实现自我修复、自我完善、自我平衡的功效。该疗法广泛应用于坐骨神经痛、下肢末梢神经炎、脑血管疾病引起的下肢功能障碍、急慢性踝关节损伤、膝骨关节炎等疾病康复与治疗。
淋巴再生疗法是以祖国中医学为理论基础，利用中药浸泡、穴位刺激、手法按摩、气压治疗等四项技术综合治疗，能够疏通经络、调和气血，有效改善下肢血液循环、促进淋巴回流、淋巴管再生，从而对各种原因引起的下肢肿胀、下肢静脉曲张、下肢淋巴回流障碍等疾病有较好的疗效。
《科学生活》：正常人想养生保健，或是治疗一些如“胃病”、“头痛”、“失眠”等常见疾病？胡医生可以教我们读者几招足部保健小窍门，让我们可以更好地进行自我保健吗？
胡医生：足底有一个涌泉穴，是最为常用的按摩穴位，其在足底前1/3与后2/3交界处，是足少阴肾经的起始部穴位，常按压可治疗高血压、头昏、头痛、失眠等症。取穴时，可采用正坐或仰卧，跷足的姿势，涌泉穴位于足底部，在足前部凹陷处，第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处。
还有一个穴位就是足三里，足三里位于膝关节髌骨下，髌骨韧带外侧凹陷中，即外膝眼直下四横指处，它是胃经的重要穴位。它对调理脾胃、补中益气有一定的
作用。
如果掌握不了穴位，有一个更简便而有有效的方法：用双手均匀按压足底的每一个部位，之后将足背垂直向内伸直，一手握住足跟或整个踝关节，另一手捏住五个足的跖趾关节处，两手相对牵拉足底，最后稍用力用手指将足的每一个跖骨、跖趾关节、足趾进行分离，揉按。几分钟后，整个足底的肌肉、关节都会得到放松，足底皮肤也得到很好的抚摸与刺激，患者会感到足部轻松舒适。
医生解惑：
各式各样的保健团购那么多，足底按摩
“坑爹”吗？
一般足底按摩也就是一个抚触，可以起到一定的放松肌肉、扩张血管、温热效应及刺激末梢神经的作用。足底按摩后一般顾客感受到舒适即可，若是希望按摩店可以发现顾客身上的疾病并医治的话，那这个不在其服务范围之内。若是店家宣称可以包治百病，那绝对是不可能的。
“有痛感就是对应的身体部位不好”、“轻揉为补，重揉为泻”是否是真的？
