癫痫护理措施精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇癫痫护理措施范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词：癫痫 护理措施 体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.280

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0252-01

1 疾病护理

1.1 一般护理。

1.1.1 防窒息：发作时，使病人平卧，松开衣领，解开腰带。头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有利于分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。呼吸道分泌物多者，必要时应给予吸痰、吸氧等护理措施。如果有佩戴义齿的患者，护理人员应将病人的义齿取出，防止义齿脱落，堵塞呼吸道。

1.1.2 防止舌咬伤：发作时，将缠有纱布的压舌板放在病人上、下磨牙之间，保护舌头，以免咬伤舌头。切勿强行放入，以免损伤病人口腔黏膜或造成牙齿松动、脱落等。必要时使用舌钳，防止舌后坠，引起窒息。

1.1.3 防骨折和脱臼：可适当用力按压四肢大关节处，限制其抽动幅度，此时切忌用力过度，强行按压，以免造成肌肉、关节的人为损伤或骨折[1]。尤其是小儿患者，不可过度用力，易引起骨折或其他软组织损伤。

1.1.4 防止跌倒坠床：病人在病床休息时，打起床旁护栏，防止摔伤。上厕所、洗澡时，应有家属陪同，不要将门窗反锁，以防发作时不能进入。有发作先兆者，应就地休息，避免继续活动，从而有效的减少摔伤的发生。

1.2 饮食护理。

1.2.1 多进酸性食物少食盐，因为当人体短时间内过量地摄入食盐后，高浓度的钠盐可致神经元过度放电，从而诱发癫痫[1]。所以，癫痫病人应尽量少吃水和盐，包括果汁、可乐、西瓜、咸菜、咸鱼、咸肉等。

1.2.2 多进食豆类、鸡蛋、鱼、牛奶等，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。少食辛辣刺激性食物，忌咖啡浓茶；不喝碳酸类饮料。还要注意饮食有节，克服偏食、异食、饥饿不均等不良饮食习惯。尤其是儿童，饮食过量往往可以诱发癫痫发作。

1.2.3 不宜过量饮水，一次性饮水量不得超过300ML，一日饮水量不得超过1000ML。因过量饮水后使膀胱过度充盈，从而产生较强的电冲动，引起神经元异常放电，诱发癫痫发作。

1.2.4 癫痫患者应绝对禁止喝酒，并限制烟、茶、咖啡等刺激性物质的摄入，尼古丁等物质会使神经兴奋性增高，从而诱发癫痫发作。临床上因饮酒或摄入其他刺激性物质而诱发或加重癫痫发作的很多，因此，护理人员应做好癫痫患者的饮食指导，使患者避免疾病的诱发因素。

1.2.5 此外，一次食用大量甜食后，大量糖份进入血液，会激发胰腺分泌过多的胰岛素，加速葡萄糖的代谢，血糖水平先高后低，波动很大，会诱发癫痫。饥饿会使血糖降低，而降低血糖往往诱发癫痫；暴饮暴食、过度饮水会令胃部过度紧张，也易诱发癫痫。

1.3 用药护理。

1.3.1 对于偶然发病或首次发病的患者确定是否用药[2]。

1.3.2 根据癫痫的类型以及患者对药物治疗的反应及病人的年龄，体重，全身状况，耐受性等合理的选择药物。

1.3.3 尽量单药治疗，应自小剂量开始，缓慢增至能最大限度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量[2]。

1.3.4 坚持长期规律治疗，癫痫治疗是一个长期过程，部分患者需终生服药，千万不能自行停药，不得自己加量、减量，停药要严格遵医嘱进行[2]。

1.3.5 服用癫痫药物，易引起过敏反应，服药期间应注意观察有无药物不良反应，如皮疹，不明原因的发热等。

1.4 生活护理。嘱患者宜多休息，不可过度劳累，注意身体保健及个人卫生，少去人多的公共场所，减少各种感染的机率。应养成良好的生活习惯，作息规律，避免长时间看书、玩游戏等。不易进行爬高、潜水、驾车等活动，以免发生意外。按医嘱坚持服药，定期门诊随访，复查肝肾功能。

2 心理护理

2.1 患者的心理护理。癫痫患者常因为反复发作、长期服药而导致精神、经济负担加重[2]。护理人员应向病人讲解与疾病有关的知识，让患者正确认识疾病，从而克服自卑心理，努力消除诱发因素。同时，多和朋友、家人聊天，融入集体生活，避免不良情绪，以乐观的心态接受治疗。

2.2 患者家属的心理护理。根据患者家属的文化程度及理解能力，向其介绍疾病的相关知识、发作后的处理方法等。督促病人的日常生活，避免疾病的诱发因素。消除患者家属的焦虑心理，指导其正确认识疾病，消除他人歧视的不良想法，鼓励病人与他人正常交往，消除自卑心理。多与患者交流，减少负面情绪，不娇惯病人，与患者共同树立战胜疾病的信心。

2.3 社会家庭支持系统。全社会共同关爱癫痫病人，消除对癫痫病病人的歧视，了解癫痫病。对于家庭贫困的患者，给予一定的经济支持，让癫痫患者在一个充满关爱的环境下，像正常人一样生活，不让他们感到孤独和自卑。让我们与癫痫患者同行，一起战胜疾病。

3 体会

癫痫是一个神经系统的慢性疾病，病因复杂，病程迁延，很多农村地区的患者未能正确认识疾病，没有得到系统的治疗。因此，通过护理人员对患者的护理，使癫痫病人提高了生活质量，有效的避免了疾病的诱发因素，减少了患者的不良心理。

参考文献

篇(2)

【关键词】

脑卒中后继发癫痫;护理干预;探讨

作者单位：471000河南省洛阳市中心医院神经内科

随着社会的老龄化，脑卒中是常见病多发病，发病患者呈现为逐渐增多趋势, 卒中后癫痫是脑血管病的常见并发症,由于癫痫会影响卒中患者的预后，引起临床高度重视，我们就脑卒中后继发癫痫的护理干预进行总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 脑卒中的诊断符合1995 年全国第四届脑血管病学术会制订的标准［1］,并均经头颅CT 或MRI 证实。癫痫的诊断符合国际抗癫痫联盟1981 年癫痫发作的分类方案诊断标准，既往无癫痫发作史，并排除其他原因引起的癫痫发作。

1.2 临床资料 选取2008年3月至2011年3月符合入选标准脑卒中后继发癫痫69例，其中男40例，女29例；年龄42~89岁，平均72.9岁。脑出血35例，脑梗死23例，蛛网膜下腔出血11例。

1.3 护理干预

1.3.1 观察癫痫的先兆症状 对脑卒中后患者进行常规护理过程中严格对患者进行观察，充分发现癫痫先兆症状如头痛或头痛加剧、头昏、惊恐、幻觉、烦躁不安等, 如出现上述症状, 应引起重视, 立即通知医生及时处理。

1.3.2 发作时护理 癫痫大发作时可因舌根后坠造成呼吸道通气障碍［2］, 故应迅速将患者平卧, 头偏向一侧, 松开衣领, 腰带, 取下假牙, 用裹有纱布的压舌板放于患者上下臼齿间(防止咬伤舌和颊部), 一手托住患者枕部, 以阻止颈部过伸, 一手按住下颌对抗其下颌过度紧张，保持呼吸道通畅, 减少分泌物吸人呼吸道。抽搐时轻压患者的肢体, 绝不能强行牵拉按压, 以防止骨折和肌肉损伤。肢体抽搐时要保护大关节,以防脱臼和骨折, 加床栏, 使用约束带适当保护, 切不可强行按压肢体。

1.3.3 药物应用护理 迅速建立静脉通道，首选10～20 mg 静脉推注地西泮，速度要慢，不超过2 mg/min，以防引起呼吸抑制，如发现呼吸困难加重，应立即遵医嘱停药及急救处理。地西泮3 min 可生效，最长药效可持续30 min，可重复使用，必要时可将60～100 mg 地西泮溶于5%葡萄糖或盐水500 ml 中，以10 d/min 缓慢静脉滴注。根据病情的改善随时调整药物浓度。注意水电解质和酸碱平衡。在发作期, 护士需守护在床旁, 直至患者清醒, 并严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化, 警惕脑水肿及脑疝的发生。静脉注射安定对呼吸、心跳均有抑制作用, 故注射时及注射后应行心电监护, 严密观察心跳和呼吸［3］。

1.3.4 控制高热 抽搐可导致体温升高, 脑组织耗氧增加, 进而导致脑水肿和神经细胞变性损害。故应采取降温措施, 可在头部、腋窝、腹股沟处放置冰帽、冰袋、降温过程中, 应仔细观察血压、心率变化, 注意有无循环不良现象。

1.3.5 加强基础护理 癫痛发作时尤其应密切观察患者的生命体征变化及意识状态，瞳孔变化, 并将癫痛发作过程, 发作时间, 持续时间, 抽搐的开始部位, 向哪一侧扩展等情况详细记录于护理记录单上, 以便提早发现病情的变化, 为下一步的治疗护理提供临床可靠的依据。维持水电解质酸碱平衡,癫痫持续状态机体消耗大,水电解质紊乱、脑缺氧、脑水肿等使原有脑损害加重［4］。可常规应用抗生素以防颅内感染,使用脱水剂减轻脑水肿,同时每日监测血糖、血钾、血钠、血气分析、血尿素氮等生化指标,根据检查结果补充电解质,并严格记录24 h出入量。

1.3.6 发作后护理观察 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自动症; 保持呼吸道通畅; 给予吸氧，纠正缺氧状态; 协助患者取舒适于床上，并加用床挡，防止坠床; 室内、外保持安静，减少护理治疗操作对患者的打扰，保证患者充足的睡眠、休息; 保证患者的床单位清洁、干燥。

2 结果

本组69例脑卒中后继发癫痫患者均经系统的精心护理, 和有效的措施，无1例因癫痈发作导致死亡。

3 讨论

脑卒中后继发癫痫是由于脑梗死早期脑组织缺血缺氧, 引起神经细胞膜通透性增加, 细胞内外离子浓度失调, 代谢产物堆积、神经递质传递异常、脑水肿等致神经细胞膜电位变化, 出现过度去极化。出血性卒中: 早期出血激发弥漫性脑血管痉挛, 导致神经元缺血缺氧,继而出现脑水肿、颅内压增高等刺激, 以及离子分布异常、神经递质传导异常, 使神经元异常放电［5］。迟发性癫痫是由于梗死区神经细胞变性、坏死, 胶质细胞增生形成癫痫灶。

对脑卒中患者加强观察，及早发现癫痫早期先兆、积极有效的发作时的护理措施、严密的监护及观察，可以降低脑卒中后继发癫痫脑卒中后继发癫痫病死率、致残率。

参 考 文 献

［1］ 何新亚.癫痫持续状态患者的临床抢救与护理1 例.中国现代医生，2008，46(20)：100-101.

［2］ 费太新.脑血管病后癫痫样发作(附91例分析).脑与神经疾病杂志，2005，12(1):27.

［3］ 潘更毅.出血性脑卒中后继发癫痫的临床分析与发病机制探讨.疑难病杂志，2005，4(4):18.

篇(3)

清理呼吸道无效

相关因素

喉头痉挛。

口腔或呼吸道分泌物增多。

癫痫持续状态。

主要表现

肺部湿性罗音，喉头痰鸣音。

体温升高（高热）。

分泌物粘稠，不易排出。

护理目标

病人呼吸道通畅。

护理措施

保证充足的摄入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。

病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。

每2小时给病人翻身，拍背1次。

及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。

给予低流量输氧。

重点评价

病人呼吸音及其节律、频率是否得到改善；观察有无痰液潴留，呼吸道是否通畅。

气体交换受阻

相关因素

癫痫发作时间长，导致误吸。

喉头肌肉痉挛，导致换气减少。

主要表现

病人呼吸困难、气促。

紫绀或SaO2降低。

护理目标

病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀。

护理措施

癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物。

必要时利用负压吸痰，给予吸氧。

遵医嘱予以解痉药物。

必要时监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查。

重点评价

病人能否恢复良好的气体交换功能，呼吸是否平稳，紫绀是否消失。

癫痫发作时及发作后的呼吸状态。

有外伤的危险

相关因素

突然意识丧失。

抽搐、惊厥。

癫痫持续状态。

主要表现

头晕、突然倒地致跌伤。

舌被咬伤。

抽搐导致骨折。

护理目标

病人身体不发生受伤。

病人及其家属能采取癫痫发作时受伤的防护措施。

护理措施

嘱病人有前驱症状时立即平卧。

癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。

癫痫发作时用纱布包着压舌板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿处，防止咬伤舌。

尽量使病人平卧、移开可能伤害病人的一切物品。

遵医嘱予以抗惊厥药物。

癫痫持续状态发作者使用的床加护栏，躁动病人必要时约束肢体。

发作后及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。

重点评价

是否发生舌咬伤、骨折、脱臼等意外伤。

病人及家属能否掌握癫痫发作的前驱症状并采取有效的防护措施。

有误吸的危险

相关因素

口腔及呼吸道分泌物增多。

癫痫持续状态。

主要表现

痰液粘稠，不易或一涌有效排出。

抽搐时，牙关紧闭，口吐泡沫。

呼吸伴痰鸣音。

护理目标

病人不发生误解。

护理措施

昏迷病人保持平卧头侧或侧卧位；不能由口喂食者给予鼻饲流汁。

备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。

及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。

严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。

每天口腔护理2次，保持口腔清洁。

重点评价

住院期间是否发生误吸。

生活自理缺陷

相关因素

癫痫持续状态。

主要表现

病人卧床，不能自我照料生活，需要他人照顾。

护理目标

病人的生活需要得到满足。

病人能够接受医务人员的生活帮助。

护理措施

定时定量给予病人鼻饲，保证充足的营养素和水分摄入，并注意保持口腔清洁。

掌握病人排便排尿规律，及时给予便器或者留置导尿管。

着宽松肥大的棉布衣服，保持床单清洁、干燥、平整。

保持会清洁干燥，出汗或尿湿后有及时更换衣服、被褥，及时擦洗身体，按时翻身、按摩。

给病人进行生活护理时，注意提供隐蔽和舒适的环境，并注意保暖，避免过久或过分暴露，防止感冒。

重点评价

病人的基本需要是否得到满足。

病人进食、起居、卫生、入厕等生活自理能力是否得到提高。

知识缺乏

相关因素

缺乏信息。

误解信息。

主要表现

对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，不能有效地配合和积极参与治疗护理活动。

不能有效地预防或者有效地应对癫痫发作，不会采取自我保护措施。

病人出现自卑、忧郁等心理障碍，疏于与人交往，不能服从或盲目服从治疗。

护理目标

病人能够了解疾病过程、治疗与预后的关系。

病人了解并且能够采取有关安全防护措施。

病人能避免诱因，有效地预防发作，且主动配合治疗。

护理措施

与病人一起讨论疾病过程，共同制定治疗康复工作计划。

告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调遵医嘱按时服药，不能擅自更改或停药。

解释维持抗癫痫药物血药浓度的重要性，告诉病人定期复查。

指导病人保持良好的生活规律，避免过度劳累．睡眠不足．情绪激动等等。

指导病人保持良好的包含习惯，避免过饱．饥饿，食物以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。

指导病人保持心情愉快，培养个人爱好，进行适当活动与工作。

指导病人注意安全，如出现癫痫前驱状时要立即平卧，外出要有人陪行，平时不宜从事危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

保持环境安静，避免惊吓等诱发因素，指导病人随时携带疾病治疗卡和急救盒。

重点评价

病人对疾病及治疗的了解程度是否加深。

病人对学习有关知识的愿望是否增强。

七、自我形象紊乱

相关因素

1.癫痫发作。

2.药物依赖或长期服药。

主要表现

1.不配合治疗护理活动。

2.病人精神不振，消极倦怠，不注重自我形象的完善。

3.疏于与人交往，拒绝与人交流，感情淡漠，心情沮丧，被动处世生活。

护理目标

病人能够正确对待疾病，注意完善自我形象。

护理措施

1.鼓励病人表达自己的感受，并认真倾听。

2.鼓励病人与家属及医护人员之间的沟通。

3.帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。

4.耐心解释病情治疗与预后的关系，多关心询问病人的自觉症状，给予情感支持，消除病人及家属的孤独恐惧心理，使其树立信心。

重点评价

病人自我感觉及异常表现的程度如何，能否正确对待疾病。

八、排便失禁

相关因素

1.高级中枢抑制作用减弱。

2.癫痫持续状态。

主要表现

1.病人不自主排尿，尿床。

2.大便次数增加，不能自控。

护理目标

1.病人尿床次数减少。

2.病人肛周皮肤完整，不发生褥疮。

护理措施

1.每次抽搐发作后，检查有无尿床及大便排出，及时更换床单、被褥，保持床单位清洁、干燥、平整、无皱。

2.做好会清洁卫生工作：用温热水擦洗，涂肤疾散；热毛巾擦洗肛周皮肤，有大便失控者可涂鞣酸软膏或四环素软膏，以保护肛周皮肤。

3.必要时留置导尿管，每4小时1次，训练膀胱功能，同时每天更换引流袋，预防泌尿系感染。

重点评价

1.病人尿床次数是否减少。

2.病人肛周皮肤是否完整。

3.是否发生褥疮。

关于癫痫病人2009年护理工作计划已详述，本年度将会接计划执行，相信在护理人员的共同努力下一定会将工作做得更好。

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篇(4)

【关键词】 拉莫三嗪；整体护理；癫痫；小儿

癫痫主要是一种短暂性脑功能失调综合征， 具有进展缓慢且反复发作的临床特征， 患儿由于其脑神经元的异常放电而引起症状反复出现[1]。本次研究中通过对42例患儿采用拉莫三嗪与整体护理获得了显著的治疗效果， 现将治护措施与预后状况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年6月收治的癫痫患儿84例， 均符合相关临床诊断标准。随机分为实验组与对照组， 各42例， 实验组中男29例， 女13例， 平均年龄（8.1±0.9）岁， 平均病程（3.7±0.4）年；对照组中男28例， 女14例， 平均年龄（8.2±1.0）岁， 平均病程（3.6±0.5）年。两组患儿的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 对照组患儿给予丙戊酸钠， 以每日20 mg/kg为初始剂量持续应用5 d， 如患儿癫痫发作仍存在便每5天增加剂量5 mg/kg， 每日最高应用剂量为30 mg/kg， 持续治疗至无发作。实验组患儿给予拉莫三嗪， 以每日12.5 mg为初始剂量持续应用3周， 自第4周每2周增加剂量12.5 mg， 每日最高剂量为75 mg， 持续治疗至无发作。

1. 2. 2 护理方法 两组患儿均给予整体护理措施， 具体措施如下：①发作期护理：癫痫发作状态下取平卧位， 衣领松解并将头部侧偏， 保证呼吸畅通。向外拉出舌部并在齿间加用牙垫， 避免发生窒息或咬伤情况[2]。②饮食干预：保证进食的合理性， 尽量增加摄入的营养成分， 避免饮食过量或不足情况， 由于患儿易发生机体液体缺失， 在进食中适当增加维生素或水分。③安全干预：患儿发作过程中会丧失意志并伴随焦躁不安表现， 发作期增加给予护具或床挡， 减少室内存在安全隐患的器具， 保证安全程度。④治疗相关干预：严密观察发作具体类型， 监测呼吸变化情况与血气状况， 记录癫痫发作的基本信息。指导用药过程中保证初始剂量的合理性， 增加药量时依据患儿个性化表现来具体操作， 降低不良反应发生几率。

1. 3 疗效标准 治疗后依据患儿癫痫发作情况开展疗效判定：完全控制：无癫痫发作表现；显效：癫痫发作频率降低幅度在75%以上；有效：癫痫发作频率降低幅度在50%以上；无效：癫痫发作频率降低幅度不足50%。总有效率=（完全控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

实验组患儿与对照组患儿的治疗总有效率分别为95.24%与78.57%， 组间比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

小儿癫痫是儿科中的多发疾病， 主要为神经系统病变所致， 青少年或胎儿期的发生几率显著高于成年人群[3]。癫痫症状会对患儿的智力发育产生威胁， 在持续反复的症状影响下， 不仅容易发生永久性脑损伤， 还会威胁到生命安全。本次研究中针对42例患儿采用了拉莫三嗪药物与整体护理措施， 拉莫三嗪通过改善电压钠通道来降低神经元的异常放电， 进而抑制癫痫发作， 而良好的护理干预可增加患儿的临床安全程度， 保证用药剂量的合理性， 在增加药用效果的同时降低不良反应。本组患儿经临床用药后总有效率达到95.24%， 不良反应发生率为4.76%， 与对照组患儿比较差异有统计学意义（P

综上所述， 针对癫痫患儿给予拉莫三嗪联合整体护理措施可显著抑制症状发作， 值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 赵凌霞， 黄华， 张本金.拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿癫痫的临床疗效分析.航空航天医学杂志， 2012， 23（8）：924-925.

[2] 马玉琴， 马美贞.小儿癫痫53例护理体会.陕西医学杂志， 2012， 41（7）：936-937.

篇(5)

颅脑损伤致癫痫并非少见，1%～10%是颅脑外伤后的严重并发症之一，外伤性癫痫一旦发作，轻者对患者造成心理上的损伤，并可使原恢复良好的病情恶化，重者可影响患者生活的质量（QOL），甚至威胁生命。2002～2009年收治小儿颅脑损伤患者62例，其中并发外伤性癫痫9例，为了有效地减少脑外伤性癫痫的发病率，采取了干预护理措施，患儿住院期间癫痫病发作率降低且没有发生意外及并发症，报告如下。

资料与方法

13例小儿颅脑损伤后致外伤性癫痫患者均为脑外伤后癫痫发作，其中颅内血肿4例，脑挫裂伤2例，硬膜下血肿2例，蛛网膜下隙出血1例；癫痫大发作2例，癫痫小发作6例，癫痫持续状态1例；所有患者均经过头颅CT及MRI检查，发病前均无癫痫病史及癫痫家族史，经过临床对症治疗及精心护理，癫痫发作均得到有效控制，无1例出现意外出院后均按医嘱常规服药，跟踪随访1年无1例癫痫症状发生。

护 理

用药指导：外伤性癫痫很容易用药物控制，正确用药可使60%～80%的患者获得较好的疗效，药物治疗目标是控制发作，治疗关键是按医嘱服药；如果用药不当，不但不能控制癫痫发作，还会给患儿带来许多负面作用，严重影响患儿的生活质量和疾病治疗。护士首先要对家长进行服药指导，特别是首次确诊的患儿家长，要使其充分认识到正确服药的重要性，具体指导如下：①坚持用药不可突然停药，不可随便更改药物品种和剂量，出现不良反应及时与医师联系。②不同药物指导：指导每种药物的服法不良反应，例如：苯妥英钠的不良反应有行为改变、胃肠道不适、皮疹、齿龈炎症等，服药期间应注意在饭后按剂量服用并定期检查血象、肝功、血钙，观察皮肤黏膜及口腔变化，如遇有过敏、中毒症状应及时停药就诊并进行相应治疗。另外，还应注意药物间的协调和拮抗作用，并发其他疾病时及时就诊。

生活护理：为患儿提供离护士工作站最近和安静的病房，做好基础护理及日常生活护理，尊重患儿的生活及语言习惯，通过与之加强沟通，建立良好的护患关系，为护理工作的开展创造条件。向患儿父母亲详细了解患儿病前性格和生活习惯，并以此制定针对性的护理措施，如对饮食、睡眠习惯的调整，安排适当的休息娱乐时间。

癫痫发作观察与早期护理干预：记录患儿癫痫发作时持续时间、部位、抽搐方式。癫痫发作时影响患儿生命安全的并发症主要有舌根或异物堵塞呼吸道出现窒息、吸入性肺炎、骨折、脱臼，以及持续发作状态时的脑水肿；护理小组专人看护并加床栏，当患儿出现癫痫发作时，要让患儿头歪向一侧，将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫在头下，解开衣领扣，便于呼吸畅通；如果患儿的口是张开的，应急速用缠裹纱布的压舌板或牙刷把垫在上下臼齿之间，防止咬破舌头，还可以防止舌后坠堵塞呼吸道，若有假牙应取下；如患儿咬紧牙关，则不能用暴力和坚硬物品去强行撬开，以免损伤牙齿，尤其应该注意的是急性发作期不必急于喂药，否则易致误吸或窒息。

防治并发症：发生脑水肿时给予20%甘露醇和呋噻米注射，高热时给予物理降温，必要时应用退热药，及时纠正血电解质、酸碱度变化，加强安全防护，防止受伤控制感染，加强呼吸道管理是控制肺部感染的关键，保持呼吸道通畅，及时清除痰液、口腔分泌物，防止发生窒息，注意肺部的体症。气管切开患者按气管切开护理，加强基础护理，预防压疮。

病情观察：观察生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况，使用安定的患者神志受到抑制，可能会影响病情观察，要及时发现病情加重征象并迅速做出有效处理，抽搐停止后检查有无受伤、大小便失禁、意识是否安全恢复，有无头痛疲乏、行为异常等。

疾病健康教育：建立良好的护患关系，讲解疾病知识、了解患儿的家庭关系、经济状况、日常生活情况、家庭成员对疾病的认知以及照料儿的心理健康状况，针对家庭成员做一次癫痫知识讲座，运用医学、护理学、心理学、社会学知识全面介绍疾病的病因、规范治疗、转归，介绍疾病复发因素突况下的防日夜措施等提高患儿周围人群对癫痫的认识，消除错误观念确对待疾病，贯彻药物-心理-社会综合性的康复原则。出院后不定期的电话访，发放病情跟踪卡，综合评估。访视时，检查患儿的服药况，了解药效及不良反应，观察病情的动态变化，针对发现问题以及潜在的问题予以积极有效的处理，必要时再次强调规范用药和坚持用药的重要性，观察患儿的状况，给予正确引导，督促及时复诊。

讨 论

保护呼吸道通畅，给氧和迅速建立静脉通道给药是抢救成功的关键，患儿年龄小，癫痫起病急、发展快、病情凶险，具有反复发作性，发作频率越高、持续时间越长，预后越差。因此，急救护理人员应保持冷静而清晰的头脑，具有快速反应能力，保证急救的有效性，加强颅脑损伤后继发癫痫的护理是预防控制并发症发生的重要环节，合理的临床观察及护理有利于脑外伤后癫痫发作的控制。

参考文献

1 黄伟芸.小儿癫痫80例临床护理干预.中国医药指南,2010,9.

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【关键词】 癫痫;精神障碍;患者;护理体会

癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑神经元异常放电引起的一过性、反复发作的临床综合征[1]。癫痫发作时主要表现为突然发生的短暂并反复出现的脑功能障碍。本文回顾了我院在2008年1月-2010年6月期间收治的11例癫痫所致精神障碍患者的护理。现将具体护理措施和护理体会介绍如下。

1 临床资料

11例癫痫所致精神障碍患者当中，男9例，女2例，年龄20～30岁4例，31～40岁3例，41～50岁2例，51～59岁2例。其中3例有摔伤史，1例合并糖尿病。服药种类，卡马西平4例，丙戊酸钠4例，丙戊酸镁2例，拉莫三嗪1例。经脑电图检查综合临床症状诊断为癫痫所致精神障碍。诊断符合CCMD―3关于癫痫所致精神障碍的诊断标准[1]。

2 护理措施

2.1 安全措施 病室的要求，住重点病房，设施力求简单，安全，简洁，舒适。癫痫患者尽量与其他重症精神病患者分病室居住，以免其他病人的精神症状激惹此类病人，诱发其癫痫发作。病室定期进行安全检查。为防病人癫痫发作，重点岗位工作人员负责交接压舌板，随时备用。严密观察病人的言语、表情、行为、动作。掌握病人发病的前驱症状，如突然出现紧张、焦虑、易激惹、抑郁、面目苍白、潮红、表情淡漠等，应及时采取措施，严防病人摔伤。当患者出现癫痫发作时，不要惊慌，立即上前搀扶病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。将患者侧卧，松开衣服和裤带，将压舌板置于患者上下臼齿之间，以免咬伤舌头。随着病人抽搐的节律适当控制病人的四肢，不可强行按压，以防骨折和脱臼，同时及时报告医生对症处理。当患者抽搐缓解，让患者去枕仰卧头偏向一侧，防止误吸或窒息，有义齿的应及时取下，于冷水浸泡。意识模糊时遵医嘱给予保护性约束，专人看护。发作后期，为防病人坠床可加床档保护。冬季应做好保暖工作。

2.2 饮食护理 饮食上应给予高热量，富于营养和易于消化的食物。确保癫痫病人营养和水分的摄入，多食清淡、高维生素的水果和蔬菜。避免生冷、油腻、刺激的食物，勿暴饮暴食。当患者出现癫痫发作的前驱症状和发作后的意识蒙眬状态时，应禁食、禁水，以防发生呛咳、窒息，在癫痫发作2h或意识恢复的情况下，可进食或半流饮食。

2.3 加强沟通，给予心理护理 癫痫病人由于大多自私、孤僻、任性、凶残。因此，注意与患者的态度，要体贴尊重病人，切不可讽刺和激惹病人，但也不能无原则的迁就。由于癫痫是一种慢性病，长期的躯体痛苦和社会的偏见，严重影响患者的身心健康。患者常感到恐惧、紧张、焦虑等。护理人员应真诚地面对患者，注意谈话的方式方法和技巧，态度诚恳、和蔼、耐心，给患者以关心、爱护、帮助，建立良好的护患关系，取得患者的信任，针对患者的思想顾虑及时给予疏导和劝解，为患者建立一个良好的生活环境，保持愉快的心情，以利康复。

2.4 基础护理 帮助患者制订切实可行的生活计划。生活要有规律，可适当做一些有兴趣的体力或脑力劳动。避免过度紧张、劳累等。严禁做危险活动和刺激运动。减少白天卧床时间，保证夜间睡眠时间和质量。癫痫病人由于生活功能受损，护理人员应在晨、晚间洗漱时给予关注和督促，必要时给予协助。保持病人个人卫生清洁，有良好的精神面貌，心情愉快。

2.5 口服药的护理 药物对缓解病人症状及治疗极其重要，故而确保服药入口制。为防病人藏药或服药后趁护士不备将药呕出，服药后半小时不得如厕。服用抗癫痫药容易出现唾液分泌减少导致口干，嘱病人少量多次饮水。注意观察服药后的副作用，对于某些敏感的药物要特别注意，如部分病人服用卡马西平后可出现头晕症状，应嘱病人在突然改变、如厕时动作要缓慢，必要时专人护理。拉莫三嗪可致迟发性皮疹，护士应细致观察，发现相应症状及时报告医生及时处理。

3 健康宣教

3.1 病人的健康宣教 在病人病情稳定时，适时给病人进行健康宣教。让患者保持良好的心态，嘱病人遇事冷静、心胸豁达，对人对事都保持一颗“平常心”。克服自卑情绪，树立战胜疾病的信心，建立正确人生观，从容淡定的面对生活。加强患者服药依从性的宣教。力劝患者出院后坚持按医嘱服药，保证睡眠。按时回院复诊。

3.2 对家属的健康宣教 嘱咐家属加强对病人的看护，出院后药物应由家属保管。遵医嘱定时定量监督病人服用。陪病人复诊，做好监管工作。教会家属如何正确处理病人癫痫发作时的方法。例如癫痫持续发作时，要一边保护病人，一边拨打120请求援助。对于癫痫发作5min之内自行缓解的，可于发作后复诊。在生活方面，创造和谐的家庭氛围，帮助病人保持良好的心态，建立正常作息，保证充足的睡眠，适应正常生活。提高生活质量，尽快回归社会。

4 小结

癫痫所致精神障碍是精神障碍的一种。由于癫痫病人性格内向、孤僻、偏执、自私加上发病时痛苦的经历，以及发病时由于突然发作造成的躯体损伤。因此，在精神上给病人带来更大的痛苦。在住院期间 ，我们加强了对病人病情前驱症状的观察，重点在安全、饮食、心理、基础等方面关心、体贴、照顾病人，使他们得到了较好的护理。目前，3例病人已康复出院，4例病人已明显好转，4例病人处于稳定期。发作间歇均已超过4个月。在观察护理病人的同时，我们还加强了对病人及家属的健康宣教和心理疏导，使家属更好的配合护理工作，理解、关爱病人，使患者家庭和谐，病人早日回归社会。

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[关键词] 癫痫;家庭护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-152-02

癫痫是由多种原因引起的脑功能障碍综合征。癫痫症的临床表现为突然的、短暂的脑功能异常,如意识障碍、肢体或全身抽搐,经常反复发作。该症发病率较高,具有自发性、反复性、发作性与阵发性四个特点。根据国内初步调查,小儿患病率为成人的10～15倍[1],并且50%的成人癫痫患者是由小儿患病引起的,所以癫痫的防治要从小儿开始。根据统计,1997年2月～2009年11月我院共诊治癫痫患儿167例,经过长期合理治疗和护理,取得了较好的临床效果。在治疗过程中反映出癫痫患儿的治疗效果与家长的配合密切相关,所以指导家长在治疗过程中进行家庭护理,对癫痫患儿顺利完成治疗是十分重要的。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

1997年2月～2009年11月,我院收治患者中出现癫痫者共167例,男76例,女91例,年龄4个月～16岁,平均3～6岁。其中,癫痫大发作120例,小发作20例,局限性发作27例。全部做保守治疗。

1.2 治疗方法

单剂苯巴比妥是一般癫痫治疗的首选药物,药物剂量从小剂量开始,逐渐增至能控制发作,剂量应根据发作类型及年龄,一般为3～5 mg/(kg・d)。如一种药物使用足够剂量和时间后仍无效,再考虑换药或联合用药。治疗时间与发作类型、患者的年龄有关。大发作完全控制3～5年、小发作1～2年后才考虑减量,停药时间都要1～5年。调整用药需要参考临床症状和脑电图,及实验室检查结果。

1.3护理指导

1.3.1健康教育在癫痫的治疗中,对患儿家长的健康教育非常重要。我院通过开展家长培训班以及月培训、月总结的形式,运用通俗易懂的语言,对家长进行癫痫治疗可行性、长期性及重要性的教育,使之了解有关癫痫的病症特点、治疗护理知识,认真配合实施治疗措施。

1.3.2 心理护理对癫痫的治疗目的不仅要控制患儿的发作,也要尽可能使其恢复正常的生活。癫痫患儿由于长期反复发作,易出现悲观、焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍,并且敏感固执,对治疗缺乏信心。对此,心理护理所起的作用,有时比药物治疗更重要。所以医护人员应根据患儿的这些心理特点,让家长关心体贴患儿,多与之交流,对患儿心理行为进行正确的评估,有针对性进行心理咨询和心理行为的干预,帮助患儿树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。同时鼓励他们多参加一些力所能及的体育运动和集体活动,增强自信心和独立生活能力。我院在儿童癫痫非发作期开展了积极的康复训练,由专门的康复师指导家庭进行训练。患儿在训练3个月以后,运动功能及认知能力均有提高,这样有效增强了家长配合治疗的信心。

1.3.3 癫痫发作时的家庭护理与急救指导指导家长了解疾病的变化和观察癫痫发作的先兆症状。如果出现前驱症状,立即采取安全保护措施,迅速将患儿平卧于安静舒适的床上,头侧向一边,避免各种不必要的刺激。保持呼吸道通畅,及时清除分泌物及痰液,防止呕吐误吸。准备好自制的牙垫发作时尽快将其置于患儿上下臼齿之间,防止舌唇咬伤,同时松开衣领腰带。抽搐发作时,由于肢体和躯干肌肉剧烈抽搐可产生四肢或脊柱的骨折或脱位,因此抽搐时不要强压肢体,以防骨折及脱臼,家长要保护患者至清醒做好安全措施,避免坠床。教会家长观察注意发作全过程,观察发作部位、发作时间、持续时间及发作时症状表现(抽搐开始部位向哪一侧扩展、肢体有无瘫痪,对诊断有很大价值),观察意识,有无大小便失禁、瞳孔变化和发作后的情况。和医护人员保持联系,如有缺氧现象应立即送医院给氧气吸入。大发作时立即给抗癫痫药物。如:苯巴比妥钠、安定等肌内注射。持续抽搐者给静脉注射安定等。

1.3.4 癫痫患儿日常生活护理指导发作得到控制或明显减少以后,合理安排患儿生活,允许入学和户外活动,但要保证充分的休息和避免疲劳,禁止经常发作患者单独游泳和攀高、外出。日常饮食应合理搭配食物,以清淡、易消化为主,多食富含维生素、纤维素的蔬菜水果,保持大便通畅。保持空气新鲜、适宜温湿度的生活环境,避免发热感冒,若有发生应及时处理。培养患儿养成良好的生活习惯,避免使癫痫发作加重加频的诱因,如饮食过量、饮水过多、过疲劳、情绪波动、思想压力、睡眠减少、便秘、特殊的理化刺激(如红光、刺激的颜色、突然意外的响声惊吓)等等应设法避免。如有先兆,应立即卧床休息,防止意外。

1.3.5用药指导对癫痛的治疗首先是确诊诊断,再就是根据癫痫患者发作类型合理选择用药,严密观察药物治疗时的反应,注意药物的不同用法,给患儿长期、规律、个体化治疗。严格掌握停药时机及方法,不可任意减量、停药或间断不规则服药,以防引起持续状态发生[2]。癫痫患者应严格在医生指导下科学治疗,坚持服药。有些药对肝肾功能有损害,应定期查肝肾功能,必要时复查脑电图,及时调整用药。另外,告知家长常用药物的不良反应多发生于开始用药或加量时,与血药浓度有关,多数不良反应为短暂的,避免家长和患儿不必要的恐慌。指导长期监控严密观察药物的不良反应,教给家庭减少不良反应的方法,如进食时服药可减少恶心反应。严重的特异反应,如服用卡马西平患儿出现大面积皮疹等,应立即与医护人员联系,调整用药。

2结果

本期癫痫患儿治疗完全控制4例,好转142例,无效21例,有效率为87%。统计显示大发作的治疗效果最为明显,简单部分性发作次之,而继发性癫痫疗效最差。

3讨论

癫痫是一种常见慢性可治性疾病,婴幼儿期发病多见,对小儿精神、智力发育影响较大。癫痫病程长者其认知损害较严重,发病年龄越轻,认知损害越严重,癫痫发作频数越多,智能损害越严重[3-5]。小儿癫痫的预后与病因、发作类型、发作年龄、发作频率和治疗有关,早诊断、早治疗有助于改善预后和预防难治性癫痫。要想取得治疗成功,家长及患儿的配合很重要,只要加强患儿家庭护理指导,使家长及患儿充满信心,坚持长期合理用药,合理安排患儿生活,避免引起发作的诱因,就能有效治疗甚至完全治愈患儿,提高患儿生活质量。

[参考文献]

[1]廖开红,孙道开.癫痫基因定位研究的进展[J].中国实用儿科杂志,1996,11(3):173-175.

[2]王苏琴.癫痫患者用药探讨[J].实用医技杂志,2006,13(14):2456.

[3]陈甚,林海峰,陈文荣,等.抗癫痫药物对癫痫患者认知功能障碍影响的研究[J].中外医疗杂志,2009,24(8):7-9.

[4]杨封慧,沈,王海英.癫痫伴认知功能障碍忠者的护理对策[J].中国当代医药,2009,16(16):114-115.