时间:2023-02-05 18:09:47
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关键词:财务管理 经济管理 医院管理
一、医院推行“四位一体”管理的背景及意义
一是随着医改不断深化,医院内外部环境发生重大变化,国家投入比重逐年下降,市场竞争日趋激烈,医院注重提高经济运行效率,不仅仅加强医院财务管理、成本核算、资产管理、医保管理等职能管理,更要注重科室经济管理能力。科室经济运行是医院经济运行的基础,过去,医院往往就某领域下发文件,科室内部传达就行,通过多年的管理实践发现,医院职能管理与科室的落实之间存在差距,尽管职能科室经济组织人员检查与监督,但检查过后仍然没有落实到位,经过调研发现,临床医技科室日常工作中注重收治病人,解决病人疾病,看重医疗质量管理,对于经济管理上的要求仅满足于应付型的,认为应该是经济管理职能部门的事情,这就存在管理与执行之间的脱节,不可避免出现问题。
二是2012年我院推行医院精细化管理,财务处将科室经济管理的调研进行汇报,并建议成立把物价、绩效、资产和医保管理融合为“四位一体”管理队伍,以提高医院执行力,真正把物价政策、绩效考核、资产管理和医保政策执行到位,提高科室经济管理水平,也能提高医院内部控制管理能力。
二、医院“四位一体”管理的工作实践:
(一)成立“四位一体”组织机构
1、领导小组
院长为组长,分管院长为副组长,主要成员:财务处、医务处、护理部、医保办及临床、医技科室负责人。主要职责是全面负责制定有关“四位一体”管理制度、政策、程序和职责,按照医院战略目标或发展规划、年度工作计划,研究、制定年度“四位一体”目标任务,主要包括人员选拔、培训计划、科室调研、监督检查和考核奖惩执行情况。
领导小组下设“四位一体”管理办公室,日常机构设在财务部门,负责日常事务工作。
2、组建“四位一体”管理队伍
(1)人员选拔。科室推荐人选,医院设定一定的标准和要求,经财务处、医务处、护理部、监察科、人事处、联合考核,通过近一个月的考核与选拔,组成了58名科室负责人和护士长为主体的“四位一体”管理队伍,这些人员既熟悉本科室的管理情况,又具有一定的管理能力,人员素质得到了保证。
(2)制定职责。财务处要求物价、绩效、资产和医保职能科室把日常需要科室做的工作要求,制定成“四位一体”人员岗位职责,把职能管理与科室执行有机融为一体,形成长效管理。
(二)工作内容
1、组织培训
(1)职能科室专职管理人员讲解物价、绩效、资产和医保管理的职责,并把不同时期的工作任务和要求,进行规范化的培训,落实到“四位一体”管理人员。
(2)内部定期交流。每月组织两次交流分析会,上半月专题对门诊科室、医技科室进行交流,下半月组织临床科室进行交流。交流以“四位一体”管理人员工作汇报为主,并将需要职能部门解决的问题一并提出,通过内部交流分析,及时发现经济管理存在的问题,便于职能科室看找出解决问题办法,规范基础管理,减少管理上漏洞。
(3)“请进来”和“走出去”相结合。“请进来”邀请省内外有丰富实践经验的医院管理知名专家为大家授课,学习先进的管理理念和方法,以及管理工具;“走出去”分批组织管理员走出泰州,到先进的医院进行对口学习,让大家拓宽视野,找出差距,取长补短。
2、组织科室调研与检查
(1)领导小组组织检查。组织物价、绩效、资产和医保职能科室每月选择两个临床科室进行现场检查,做好记录。
(2)组织小组成员互相检查。南院和北院的管理员各自成组,两组每季度进行互查和评比,做好记录。
3、科室调研
通过每月汇总科室经济运行情况,针对某些科室平均住院日、药占比大幅提高,收治病人不力,医疗退费不规范,医保病人均次费用连续超标两个月等情况,“四位一体”管理团队专题深入科室进行调研,找出问题,落实措施。
三、工作效果
(一)科室收费调研
科室收费调研,揉合了绩效考核与物价管理两种职能,组建“四位一体”管理队伍后,总共完成了七个科室的7份收费调研:心内科调研《“心”的调研,新的起点》、南一区调研(慈善医院)《千里之行,始于足下》、皮肤专项调研《美好生活从“美丽脸面”开始》、口腔科调研《落实责任,也是一种激励》、核医学科《知否?知否?应是绿肥红瘦。》“绿肥”指成本高,“红瘦”指利润薄,以及《心有多大,科室就有多大》产后康复中心的调研;《走基层,整流程,净增100万!》病理科调研等
(二)医保控制管理到位
医保办在交流分析会对临床科室医保的、农保出现的均次费用超标状况进行分析,对超标科室的管理员共同协商内控办法,制定解决措施;同样也解决了医保病人空挂床现象、新农合病人费用费用管理等问题。
(三)盘活资产