时间:2022-03-08 03:11:22
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没有惊天动地的业绩,也没有曲折引人的故事;这是一个平凡的彩超医生,她的事迹也是很平凡的事迹。然而,10月15日,记者在漯河市中心医院采访时,却听到了这样一种关于她的传闻:该院一分院彩超室副主任医师刘芳,17年来,她把彩超机当武器,勇擒病魔,从未疏漏,被广大患者称赞为是:冲在第一道防线上的女“侦察兵”。
为探究竟,记者随即来到漯河市中心医院一分院,可马上见到刘芳并非易事,因为找她检查的病人实在太多,根本挤不出时间见我们。直到中午下班后,记者才见到忙了一上午的刘芳医生。没有寒暄,说明来意。这位认真负责、爱岗敬业、十分低调的刘医生对记者说:“虽然我在工作中取得了一些成绩,得到了患者的认可,但这都是历任分院领导带领我们全科室医生团结一致、不断探索的结果,我离患者的要求还相差很远。”
据了解,现年39岁的刘芳,出身于医疗世家,父亲是漯河市中心医院心血管内科的知名专家。由于从小受到父亲的熏陶,高考时刘芳决定报考学医,1995年她如愿考上了新乡医学院影像专业。1999年毕业后进入漯河市中心医院一分院彩超室工作,工作中她兢兢业业,严格要求自己,真诚服务患者,受到了单位领导和广大患者的一致好评。她潜心钻研、攀登不止,2004年至2006年在南方医科大学进修学习;2008年晋升为主治医师;2011年又到北京协和医院深造;2014年晋升为副主任医师。学习期间,她惜时如金,刻苦努力,深得要领。
刘芳说:“作为一名超声工作者,它与放射、生化等其他医技部门比较“标准化”不同,超声检查的不确定性因素有很多,需要超声科医生投入更多的心力,担当更多的责任,去为病人着想,为患者和临床医生架起一座相互沟通的桥梁,提供准确无误的诊断结果,这样才能使病人免遭误诊,延误病情。”
这17年来,刘芳一直坚定地认为:做为一名彩超医生,病人找你去检查,首先要有高尚的医德,其次更要有过硬的技术,这样才能尽到一位白衣天使的神圣职责。刘芳是这样说的,也是这样做的。她在日常工作中养成了一个习惯,不管每天再忙,她也要把检查过的病人病情汇总起来,病情比较重的,她还会打电话询问患者。
2014年,家住漯河市召陵区50多岁的患者杨某,下地干活时被铁锹顶了一下,腹部疼痛来到该分院彩超室检查,刘芳热情地接待了他。经过认真检查后,刘芳出具检查结果:胰腺断裂,告诉他病情严重,随时有生命危险,需要尽快手术治疗,并当面提醒杨某尽快入院治疗。谁知,杨某心存侥幸,自认为就是有些疼痛,也没那么严重,可能是医生夸大其实,于是他自作主张地拖延了一天。就是因耽误了这一天,他的病情急剧加重,脸色蜡黄,疼痛难忍,这才急忙赶往当地的一家大医院进行了复查,最后确诊为“胰腺断裂合并大出血”,和刘芳初诊的结果高度一致。随后急诊进行了手术,这样一折腾,杨某还算很幸运,经过大夫的及时救治,捡回了一条性命。
张松柏 男 ,北京中医医院妇科主任医师。擅长治疗子宫肌瘤、月经失调、更年期综合征。
出诊时间:周五下午
高瑞珍 女,河北省石家庄市河北省人民医院妇科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。擅治疾病: 妇产科常见病、多发病、疑难病,急危重病人抢救、手术等;妇科超声诊断、产前诊断及围绝经期疾病的诊断等。
李书娴 女,北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)主任医师。擅长治疗妇科各种疾病。
出诊时间:周三下午周四、五上午
王香平 男,北京宣武医院主任医师。擅长妇科感染、肿瘤疾病的诊治。
出诊时间:周一上午
刘芬哲 女,北京宣武医院主任医师。擅长功能性子宫出血及老年性阴道炎的治疗。
出诊时间:周四全天
金季玲 女,天津中医学院第一附属医院妇科主任医师。擅治疾病:子宫内膜异位症,功血,不孕症,痛经,更年期综合症,生殖系统炎症。
华东地区
张爱华 山东大学齐鲁医院妇科教授。擅治疾病: 女性不孕症的诊治、女性炎性疾病的诊治、女性性传播疾病的诊治。
林其德 女,上海市仁济医院妇科主任医师。擅长治疗与免疫有关的不育症,习惯性流产和不孕症以及妇科、产科疑难杂症等。
程海东 女,上海市复旦大学医学院附属妇产科医院妇科主任医师。长期从事妇产科临床工作,对月经失调、子宫内膜异位症、不孕症、盆腔肿瘤、盆腔炎以及围产保健,妊娠合并症、高危妊娠等有丰富的诊治经验。
王德芬 女,上海市第一妇婴保健院妇科主任医师、教授。国务院特殊津贴获得者。在妇产科疾病诊治方面具有很深的造诣,擅长妇产科疑难杂症、产前诊断等疾病的诊治。
专家门诊时间: 星期二上午
许鸿博 女,上海二军大医院(上海医院)主任医师。熟知妇产科各种疾病,尤其擅长不孕症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症和更年期老年病的诊治。
张志毅 男,上海复旦大学医学院附属肿瘤医院妇科主任医师、教授。擅长妇科肿瘤的诊治,如卵巢癌、子宫颈癌、宫体和外阴癌等。
侍 庆 女,上海二医大附属瑞金医院妇科主任、主任医师、教授、硕士生导师。擅治疾病: 妊娠和分娩管理,妊娠期合并症和病理产科处理,女性张力性尿失禁的处理,包括经腹和经阴道手术矫正方法,改良的阴式子宫手术(包括子宫脱垂和非子宫脱垂者),妇科恶性肿瘤的治疗(手术、化疗),绝经期综合征的激素替代治疗。
邱如卿 男,福建省人民医院妇科主任医师、教授。擅长中西医结合治疗不孕症、月经失调、更年期综合征、子宫内膜异位症、女性生殖器炎症(包括急、 慢性盆腔炎,宫颈炎,宫颈糜烂,阴道炎以及外阴炎)、 性病。擅长手术治疗子宫肌瘤及其它女性生殖系肿瘤。
门诊时间:每周二、五上午,周三下午。
吴昌生 男,安徽中医学院第一附属医院主任医师、教授。擅长以中西医结合治疗痛经,不孕症,月经失调,对妇科炎症有丰富经验。
刘连奎 男,山东省济南市山东省立医院妇科主任医师、教授,享受政府特殊津贴。对妇产科疾病有丰富的临床经验。尤其对妇科肿瘤,炎症,不孕症,优生等有较深的造诣。
门诊时间:周二下午,周五上午
中南地区
何火南 男,广州市第二人民医院妇科主任医师、教授。 对月经病、异位妊娠、子宫内膜异位症、中老年妇女保健有较深研究。
出诊时间:周六上午
刘佩鸣 女,广州市第一人民医院妇科主任医师。专长于妇科肿瘤、盆腔炎、阴道炎、子宫内膜异位症的诊治,宫腔镜、腹腔镜手术。
李锦玉 女,广州医学院第二附属医院妇科主任医师、硕士研究生导师。医疗专长:妇科肿瘤、妇科内分泌、更年期子宫出血、更年期综合征、妇科炎症、不孕不育症,尤其在妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕症等方面有较深研究。
朱付凡 中南大学湘雅二医院妇产科主任、教授,博士生导师。对妇产科多发病、常见病的诊治有丰富临床经验。特别在产科疑难疾病诊治、高危妊娠的防治上造诣很深。
陈涤瑕女,中南大学湘雅医院妇产科教授,在妇产科肿瘤学、临床细胞学、妇产科、泌尿学及生殖学方面造诣深厚。
张志华,女 中南大学湘雅医院妇产科内分泌教授,从事本专业工作48年,具有坚实的妇产科内分泌理论基础及丰富的临床经验,诊治过多种复杂的妇产科内分泌疾病。
周昌菊 女,中南大学湘雅三医院妇科主任医师、教授。擅治疾病: 围产医学及妇女老年性疾病。
西南地区
魏婉贞 女,四川省肿瘤医院・研究所妇科主任医师、教授。擅长治疗妇科及妇科肿瘤,对子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的早期诊断及手术,放、化疗等综合治疗的研究较深。
张崇淑 女,华西医大第二附属医院妇科主任医师、教授。擅长于对各种妇科疾病及妇科肿瘤的诊断及治疗,尤其是各种肿瘤的手术治疗及化疗。
胡淑蓉 女,重庆市第一人民医院妇科主任医师、教授。从事临床医疗30多年。专于妇产科常见病、多发病的诊断、治疗和处理。尤其对妇产科常见、危急重症的鉴别诊断及正确施救上有丰富的临床经验;擅长产科、妇科、计划生育等各种手术。
史常旭 女, 重庆西南医院妇科主任、教授。享受政府特殊津贴。长期从事妇产科临床工作,任妇产科主任期间,使该科成为全军计划生育优生优育技术中心。在妇科腹腔镜及女性不孕症的诊治及人工助孕术方面达到国内先进水平。
张金玉 女,重庆市第三人民医院妇科主任医师、教授。擅长各种妇科疾病的诊治,对生殖道畸形的矫治具有丰富的临床经验。
东北地区
尚起祥 男,长春市妇产科医院妇科主任医师、教授,享受政府特殊津贴。从事妇产科诊治工作40余年,对妇科及肿瘤积累了丰富的诊治经验。
张美荣 女,长春市妇产科医院副院长、主任医师。擅治疾病: 妇产科疑难病症的诊断、治疗及手术,骨质疏松及更年期综合征。
王连荣 女,吉林市中心医院妇科主任医师、教授。擅长治疗妇科各种肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌等。对不孕症和内分泌失调疾病有较深的研究。
王敬云 女,辽宁省沈阳市人民医院妇科主任、主任医师、教授。 擅治疾病: 外阴癌根治术、宫颈、宫体癌的广泛性子宫切除术、盆腔淋巴清扫术、晚期卵巢癌的细胞减灭术等高难手术。
出诊时间:每周三全天。 郝淑芬 女,沈阳市第四人民医院妇科主任、主任医师、教授。擅长妇产科各种疾病的诊断及手术治疗。
陆景明 男,辽宁沈阳市中国医科大学第二临床学院妇科主任、主任医师、教授。多年来从事妇科临床工作,在妇科肿瘤,特别是卵巢癌诊治方面的研究,积累了较丰富的经验。
西北地区
王丽君 女,甘肃省人民医院妇科主任医师、教授。擅长治疗男女不孕不育,更年期综合征。
李清芳 女,甘肃省人民医院妇科主任医师、教授。能熟练的处理和诊断本专业的各种疑难病症及高难度手术,如宫颈癌根治术、早期卵巢癌根治术、晚期卵巢癌减灭术等多种妇产科疑难病症及手术,各种难产、剖腹产、产后大出血等垂危病的治疗和抢救。
古丽娜・阿巴拜克力 女,新疆医科大学第一附属医院妇科副主任医师。擅治各类妇科疾病以及各种流产的清宫术、附件手术及全子宫切除手术。
师淑婉 女,西安市第一医院妇科主任医师。对各种危、难、重病具有丰富的临床经验。擅治疾病:妊娠合并内外科疾病,各种病理产,新生儿疾病等。
北京协和医院——晚间门诊开设三大专科
北京协和医院,可以说是全国各地尤其是外地来京就医的首选医院,日门诊量最高时曾近1.2万人,因此,挂号被称是京城第一难。为了缓解看病难,北京协和医院为疑难病就诊比较集中的科室推出了晚间门诊,大大方便了病人就医。
特需门诊护士长王蓉告诉记者:医院分为东院和西院,东院位于东单,西院位于民族宫饭店后面。北京协和医院从2002年就开设了夜间门诊,主要为特需门诊,至今已有十年,主要有风湿免疫科、消化内科、内分泌科。
挂号地点:西院为门诊大厅,东院为老门诊楼一层的挂号大厅。因风湿免疫科为东西院同时开设,而消化内科、内分泌科只在东院开设。
挂号时间:西院挂号为早6:30开始,且当天挂号当天看病;东院可提前三天,下午4点在窗口挂号。如果当天没有挂上,还可以同时挂第二天或第三天的号。挂号时必须带上患者的身份证、医保卡以及协和医院的就诊卡。
专家出诊时间:每周的二、三、四的17:00-20:00;
专家出诊地点:东院为每周二、三、四在新门诊楼8层的特需专家门诊,
西院为每周二、三在北楼二层特需专家门诊;
每位专家的号源约8-10个,患者可以点名挂号。
护士长王蓉介绍:在特需门诊看病,有关检查或取药需要等到第二天进行。检查结果出来后,可以继续挂原来就诊的专家号,也可挂普通号就诊。患者说:“这样头天看病,第二天检查特别踏实。”
刚刚启用的北京协和医院新门诊大楼宽敞明亮、非常漂亮,特需专家门诊设在8层,为就诊患者提供了非常舒适的就医环境,每一位专家一个诊室,患者和陪同亲属可在等候区等候,然后可在就诊区的大电子显示屏上,清楚地看到就诊的顺序,还可以听到语音提示自己到哪个诊室就诊,同时还有护士引导就诊。
护士长王蓉说:晚间门诊方便了上学的孩子,不影响第二天上课,也方便了上班族,下班后看病不会影响工作,同时外地来京看病的人也感到很方便。当记者即将离开时,已是下午的5点,白天就诊的人们还没有散去,而晚间门诊已经开诊。
北京同仁医院——将眼科晚间门诊常态化
今年的12月1日,北京同仁医院和北京天坛医院、北京积水潭医院同时进行医药分开试点启动,其中有一方便患者就医的重要措施就是将眼科晚间门诊常态化。副院长、眼科中心主任王宁利教授谈道:我院眼科的患者80%左右来自外地,大多数都因辗转求医效果不佳才来到这里。每年暑期,加上学生的就医潮,更加剧了挂号难。为此,我们已经连续8年开设暑期晚间门诊。据统计,今年7月1日-8月31日,我院眼科门诊量达15.8万人次。其中,晚间门诊增幅最大,同比增长77.8%。考虑到患者的就医需求,医院决定:将眼科中心为应对暑期就诊高峰而设立的晚间门诊延续下去,实现常态化。这是缓解眼科疑难病人一号难求现状的又一新举措。
在医护人力资源没有增加的情况下,眼科中心深入挖掘内部潜力,通过增设屈光专台与晚间门诊等措施,尽最大努力满足患者的就医需求。很多眼科员工主动放弃休年假,坚守岗位,积极报名参加晚间门诊工作,加班加点以增加接诊能力。为了鼓励医务人员全心全意为患者服务的职业精神,医院制定出台了相应的激励措施,包括鼓励上下午均匀出诊、加班手术及暑期全勤;对参与晚间门诊工作的员工提供免费晚餐等。北京同仁医院的晚间门诊设在医院东区一层,采取现场排队挂号的方式,挂号时间为每日7时30分开始,挂号处设在医院东区北侧;下午3时开始查视力;4时正式开诊。开设晚间门诊的主要为眼底、眼肌、青光眼3个供求矛盾比较突出的科室。参与晚间门诊工作的医生为高年资主治医师、副主任医师、主任医师。每天有2、3位专家出诊,可增加百余个号源。
再就是医院的耳鼻咽喉头颈外科,已于12月3日开放晚间门诊,缓解看病难。参与晚间门诊工作的医生为一名主治医师及一名副主任医师或主任医师。共50个左右的号源,出诊地点在东区二楼VIP诊室,17点开诊。
北京中医医院——晚间门诊为紧俏科室和患者多的专家
从北京协和医院出来,赶紧乘地铁赶到北京中医医院,已经是下午5点半了,宣传中心主任李学燕还在等着记者。她介绍:我们医院的暑期延时门诊已经开了十年了。随着患者需求量的不断增大,今年医院又投入了大量的人力、物力,在暑期延时门诊结束以后,又推出了现在的晚间门诊,一年四季都有。目前,仅限于号源紧俏的科室和患者多的专家,因此被称为“火热的门诊,火热的专家。”当晚值班护士张凤说:我们医院的晚间门诊每周一至周五都有,采用中医、西医、中西医结合的方法,同时配套的各项收费、检查都可在晚间门诊进行,就连取中草药也可以,非常的方便。晚间门诊长期固定,就连出诊的专家也是基本固定。出诊专家全部利用班后个人业余时间出诊,挂号费按照北京市发改委物价审核规定。同时与专家一同加班加点工作的还有护士、收费、检查、取药等人员。
晚间门诊有效地分流了医院日常门诊的压力,同时也大大方便了上学族和上班族,以及远道而来的外地患者,北京和外地患者的比例大约各占50%。当天晚上记者见到了针灸科副主任夏淑文,他说:“自己出门诊的时候,早晨6点半就到了医院,在上班的8点之前,利用其他诊室的床位,要为大约30个左右的患者扎上针灸,这样的做法使得上班的、上学的都不受影响。”仅一个上午他就要看100个左右的病人,而到了晚上也顾不上休息一下,继续出晚间门诊,真的是很辛苦。
护士张凤详细地介绍了北京中医医院晚间门诊周一至周五的挂号和就诊的情况。
挂号地点:门诊楼4层特需门诊
就诊地点:门诊楼4层特需门诊
就诊时间:每周一至周五16:30-19:30
挂号诊室:皮科、脾胃病科、呼吸科、心血管科、妇科、外科、妇科、儿科等
挂号方法:当天看病当天挂号,每位专家的号源约10-15个。具体流程是先到特需门诊预约,或与当天就诊的专家预约并当时缴费,晚上就可以就诊。
当记者晚上7点半离开北京中医医院的特需门诊时,看到还有很多患者在等候就诊和取中草药。虽说晚间门诊就到7点半,但如有的患者还没有看完,专家会“自动延时”,而晚间取药时间延长到8点半。
中日友好医院——夜间门诊收费与日问标准相同
卫生部中日友好医院,为保证“上班族、上学族”工作学习和看病两不误,于2011年8月全面启动了夜间门诊和夜间医技检查服务,每周一至周四开诊时间延后3个小时。副院长彭明强介绍:我院开设的夜间门诊、检查,涉及全院43个临床医技科室,包括内科、外科、妇科、中医科室、超声诊断科、放射诊断科、检验科、病理科等所有日间出诊科室,相关行政后勤科室同样为配合夜间门诊服务和工作。此举极大地方便了上班族和学生族就医,同时也能有效地分流医院日常门诊压力。与部分大医院以往推出的夜间门诊不同的是,该院的夜间门诊收费与日间普通门诊标准相同,不额外增加患者的经济负担。
中日友好医院夜间门诊具体的开设时间为:每周一至周四17时至20时。
孙兴怀 主任医师,教授,我国青光眼领域著名专家。擅长各类青光眼、视神经疾病的诊断及治疗,尤其是复杂性、难治性青光眼的处理。
特需门诊:周一上午、周五上午
钱韶红 主任医师,副教授。擅长各种原发性、继发性、发育性青光眼(包括难治性青光眼)以及外伤性低眼压的诊断和治疗,在国内较早开展选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼方面的工作。
专家门诊:周一上午
特需门诊:周二全天
王嘉健 副主任医师。擅长手术治疗各类白内障和晶体半脱位,擅长诊治各类青光眼,熟练施行各种青光眼手术。白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼水平领先。
专家门诊:周四上午、周五上午
特需门诊:周四下午
凌志红 副主任医师。擅长各类原发性青光眼、继发性青光眼的诊治,尤其是青光眼术后高危滤过泡的处理,对眼外伤及其他各类眼科疾病也有丰富的临床经验,能熟练进行超声生物显微镜检查。
专家门诊:周三上午、周四上午、周五全天
陈君毅 副主任医师。专业特长为各类青光眼的早期诊断、药物及手术治疗,尤其是原发性开角型青光眼的早期定量诊断。擅长激光虹膜周切、选择性激光小梁成形、激光治疗外伤性低眼压、激光断线等各类青光眼的激光治疗。
专家门诊:周一下午、周二全天、周五下午
孔祥梅 副主任医师。擅长青光眼的各类激光治疗(虹膜周切、选择性激光小梁成形术等),熟练操作青光眼相关检查及开展各类抗青光眼手术。在青光眼科普教育和流行病学调查方面有丰富经验。
专家门诊:周一全天、周三全天
宝宝出生后不久眼球突出如牛眼状,经诊断为婴幼儿型青光眼;青年小伙子视力逐渐减退,患有青少年型青光眼;40多岁的中老年人突发眼胀、头痛、视力锐减,被诊断为青光眼......从儿童到老人,所有年龄段的人都有可能发生青光眼。青光眼已成为一种严重危害视力的常见眼病,具有不可逆的致盲性。因为人们对青光眼的认识不足,或存在误解,对其治疗常掉以轻心,延误了最佳治疗时机,以致视野全部丧失至失明。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼及视神经疾病学组早在1960年就已组建了国内第一家青光眼研究室及青光眼专科门诊,首次系统提出原发性急性闭角型青光眼的临床分期、慢性闭角型青光眼的临床规律,并沿用至今;率先提出24小时眼压波动对青光眼视神经损害的影响以及对其平稳控制的重要性;率先开展外路小梁切开术、减压阀植入术、非穿透小梁术、巩膜床切开术、引流钉植入术等多项新手术,有效控制了各类复杂性青光眼。1997年在国内率先建立的上海市青光眼俱乐部,是面向青光眼患者的医患交流平台,促进了青光眼知识的科普、患者的心理支持和青光眼疾病的早期筛查、防治与保健。
诊疗特色
作为华东地区最大的青光眼诊治中心,除了青光眼精品门诊、专家门诊,还设有青光眼专科门诊,以满足广大患者的不同需求。拥有目前世界上青光眼诊治相关的所有设备,包括最先进的OCT(光学相干断层扫描)、UBM(超声生物显微镜)、眼压计、视野等检查设备,SLT(选择性激光小梁成形术)激光,减压阀、引流钉等各类手术相关用品。对于真性小眼球、先天性青光眼、复发性青光眼、继发性青光眼等复杂及疑难青光眼的诊治具有丰富经验。领先开展原发性青光眼的早期诊断和各类抗青光眼手术。
问:我爸爸患有青光眼,眼压较高,去年曾做过手术,今年眼压又开始不稳定了,近期检查后发现已经影响视神经,这种情况是不是需要再做手术?
钱韶红:青光眼术后数月发生眼压波动,最主要的原因是手术滤过道的瘢痕化。为了减少滤过道瘢痕化的发生,一般术后会短期局部使用激素和抗瘢痕眼药水,或采用激光断线等方法使滤过道更通畅。另外,还可以在医生指导下进行眼球按摩,让房水从眼内到滤过泡内,通过房水的不断冲刷,减少滤过道结疤。术后晚期,可用滤过泡针剥术重新分开长疤的滤过泡,并在球结膜下注射5-氟尿嘧啶等抗代谢药物,以减少滤过泡瘢痕的形成。如果以上方法均无效,可考虑使用青光眼药物降眼压治疗。如果药物效果不理想,或患者无法耐受长期点药,则考虑进行第二次青光眼手术。根据您父亲的情况,建议先去医院检查后再由专业医师决定诊疗方案。
问:我妈妈近期常感到眼睛不舒服,去医院诊断为青光眼,她的眼底视神经不好,但眼压不高。听说青光眼很难完全治愈,请问真的是这样吗?
孙兴怀:青光眼是一组损害视神经功能的不可逆致盲性眼病,以目前的医学技术无法根治。已经损害的视神经无法修复,所以青光眼的治疗只能阻止或减缓视神经的继续损伤。临床上有部分青光眼发病比较隐匿,患者通常在早期没有明显症状,直到中晚期出现视野缺损或视力减退才来就诊,因而延误了治疗。另外,青光眼分为高眼压性和正常眼压性,眼压在正常范围内也不能排除青光眼,最主要的诊断依据还是眼底视神经以及视野的改变,这就需要通过青光眼的辅助检查来帮助鉴别。由于中老年人是青光眼的高危人群,您的母亲有明显的眼部不适症状,建议尽快前往青光眼专科做详细的检查。
问:我原来患有青光眼,近2年又检查出白内障,视力下降很快,经常头痛,请问白内障术后还有必要做青光眼手术吗?
王嘉健:青光眼主要分为闭角型青光眼和开角型青光眼两大类。闭角型青光眼的发生与白内障的发展有重要关系,开角型青光眼与白内障关系不大。早期的闭角型青光眼可以通过白内障手术使病情不再继续发展或彻底治愈,但是晚期的闭角型青光眼单凭白内障手术不能完全解决眼压升高的问题,需要做青光眼手术或长期使用青光眼药物才能控制眼压。开角型青光眼做白内障手术对眼压的控制没有直接影响。建议您前往青光眼专科就诊,弄清青光眼的类型及程度,从而才能确定做好白内障手术之后是否有必要做青光眼手术。
问:我女儿出生2个月后被诊断为先天性青光眼,已经没有视力了,如果做手术,视力是不是能够恢复,可以恢复几成?
陈君毅:成年以前起病的青光眼叫做发育性青光眼,分为婴幼儿型、青少年型以及合并其他发育异常三种类型,其中婴幼儿型青光眼多于3岁以前发病,表现为畏光流泪、角膜增大(俗称牛眼)、眼压升高、眼底视神经损害,如果不及时治疗,可导致完全失明。对其治疗首选手术,通过控制眼压来缓解视神经的损害,从而保存现有视功能。很多孩子术后通过弱视训练等方法还能提高视力,至于提高的程度则要看训练的效果。婴幼儿型青光眼的治疗越早越好,如果病情延误,已经完全没有光感的眼睛则不可能实现复明。值得一提的是,因为患儿无法配合视力检查,所以您认为她没有视力了,她未必就真的没视力。如果您女儿眼压高,还是应该尽早做手术。
问:我今年20岁,视力开始逐渐减退,医生诊断为青少年型青光眼,给我开了滴眼液,请问有没有一劳永逸的根治法?
孔祥梅:我们一般把3岁以后、成年以前发病的青光眼称为青少年型青光眼。由于青光眼是一种终身性疾病,无法治愈,只能控制,一般首选降眼压药物治疗。如果药物治疗不能理想控制眼压、或患者无法坚持长期用眼药水、又或者无法耐受眼药水的副作用,则可以考虑做选择性激光小梁成形术或抗青光眼手术。但激光的效果有限,持续时间不长;而抗青光眼手术后存在滤过道瘢痕化、眼压再次升高的可能性,因此没有一劳永逸的根治法。确诊青光眼后,就要有长期和青光眼抗争的思想准备,只要控制得好,生活质量不会有太大改变,视功能也会得到比较好的保存。
首播:周一至周日18:30~20:00 重播:8:58~10:27;23:24~24:53
雾霾天,车里空调怎么开?
雾霾天开车外出,车里的霾多不多呢?过去我们认为,雾霾天,车里的空调一定要开成内循环,别让外面的霾进来。这样的认识对不对呢?下面的实验有可能挑战您一贯以来根深蒂固的常识。
记者先测试室外PM2.5的浓度,大概在300微克每立方米左右,属于重度雾霾。然后,发动了汽车,测试汽车尾气部位的PM2.5浓度,数值停在了9200万微克每立方米。紧接着,再对车内的PM2.5进行测试,浓度大概在230微克每立方米左右。可见,车内PM2.5的浓度,并不比车外低很多。
那么,打开空调会不会好一点儿呢?车内实验员打开了空调系统,并调制为外循环。5分钟左右,车内的PM2.5浓度大概下降到了100微克每立方米。以同样的方法,实验员将空调调至内循环,10分钟后,车内的PM2.5的数值大概在145微克每立方米。这两个数值的衰减说明,经过空滤过滤以后,对固态污染物有一定的降低作用,进入到车内的空气就比较干净,所以,专家认为,内循环、外循环不是绝对的。实际上,任何空调都是有滤芯的,而这个滤芯,如果七八年没换了,一开空调都冒白烟,那肯定只会增加车里污染的程度。所以,一定要及时更换滤芯,再内外循环交替使用,才能在雾霾天保证车里的空气达到最佳状态。
年轻男子为何熬个夜就猝死
专家支持 | 李静(首都医科大学宣武医院心脏科主任)
北京朝阳区十八里店一家网吧中,一名26岁年轻男子通宵打游戏后,第二天早上被发现猝死。类似的事情不止一起,在郑州大学某小区的网吧里,一名15岁男孩上网后突然倒地,抢救了一个小时左右,最终还是没有挽回他的生命。年轻生命屡屡发生猝死事件,到底是何原因?
首都医科大学宣武医院心脏科主任李静认为,最常见的猝死原因是心脏问题。如果心脏停止工作超过10秒钟,人的意识可能就没有了,超过1分钟以上,不可逆的损害可能就已经发生了。除了心脏以外,造成猝死的原因还有血管性疾病或者呼吸类疾病等。
专家认为,心脏疾病引发猝死在年轻人中并不是少数,除了过往病史外,还有环境因素。比如长时间在网吧上网不喝水,造成血液浓缩形成血栓;打游戏时情绪激动导致血压升高等。
猝死最可怕的一点就是“猝”,并且在猝死之前症状不是很明显。因此,在疾病来临之前做好预防非常重要。为此,专家提出如下建议:1.定期进行医疗检查,包括血液指标、电血质以及超声检查;2.不要熬夜、暴饮暴食、饮酒过量,以及戒烟;3.不要过度劳累,工作一段时间以后要进行合理的休息。
生男生女,真有秘术?
专家支持 | 徐小明(北京家园医院生殖中心实验室博士)
梁海燕(中日友好医院妇产科副主任医师)
据说,日本有一种名叫hollowbaby的天然胶。这种天然胶是日本名古屋大学胜沼精藏教授研发,经过验证,使用hollowbaby天然胶,拥有了男孩的家庭已有上百万。天然胶的原理是:如果带有X染色体的与卵子结合,受精卵就是女孩,反之则是男孩。研究证明,Y比较喜欢碱性环境,所以,使用天然胶让身体成碱性,有利于生男孩。
除了这个高科技,我国古代还有一些秘法。比如, 清宫生男生女图,传说是清早期宫廷太医们根据经验和古籍周易,按照阴阳、五行、八卦推算而成,效果甚佳。
根据清宫图的算法,记者走访了中日友好医院妇产科。3个月以来,60名孕妇,结合生男生女清宫图一一对照验证,其中只有28例是符合这个图的,准确率47%。生男生女本身就是一半对一半的事情,所以,清宫图不靠谱。
记者请日本留学生在日本当地对hollowbaby天然胶进行了解,走访了日本各大药局、购物平台及官方机构,也没有发现这款商品的存在。
北京宣武医院精神内科副主任医师,临床心理工作者,全国神经心理学组委员。20多年来一直专注于临床实践,临床涉猎广泛,勤学好思,好钻研各种疑难问题,经历了大量各式临床案例,熟悉本科各种常见病的诊治,对多种疑难病症也有较多处治经验。神内门诊的病人中几乎一半存在或多或少的心理问题,对这些心理病症最初由困惑好奇,试图探究到至今10余年的各方学习、自我成长和磨练,并将心理知识用于临床实践。
目前除处治器质性的神经内科疾病外,能同时独立处理多种心理疾患(有的可能同时有器质性疾病或部分有精神症状)。由于精力有限,除了看神内的各种疾病外,重点做部分就诊青少年的心理咨询、辅导、治疗工作(包括考前焦虑)。每年定期(4月中旬和9月中旬)参与组织2次老年痴呆和老年焦虑抑郁的大型义诊活动(在宣武医院内),2次心身疾病义诊(4月上旬和10月中旬),1~2次社区老年痴呆和老年焦虑抑郁的义诊活动,6~10次门诊患者心理健康知识讲座等。
推荐就诊疾病:头晕、脱髓鞘病、植物神经紊乱
科室介绍
北京宣武医院神经内科由我国著名神经病学专家贾建平教授领衔,是全国创建最早、规模最大的神经内科之一,一直是全国神经科医生进修基地,培养了大量专业骨干。
在脑血管病的诊治方面特色突出,其中卒中单元病房治疗缺血性脑血管病经验丰富,是完善卒中病人管理和诊治的全新模式,可提供药物治疗、肢体康复、语言康复、心理康复和健康教育等综合治疗;中西医结合病区本着适应自然、天人合一的指导思想,采用中西药物、针灸、康复训练等综合手段,对脑血管病患者进行辩证分型治疗,收到标本兼治的效果。对神经肌肉病、遗传性神经系统疾病采用先进的基因诊断方法快速确诊,极大地提高了治疗的满意度;癫痫诊疗中心运用视频脑电监测设备结合立体定向手段治疗癫痫具有独到之处,效果良好;睡眠诊疗中心专门收治各种顽固性睡眠障碍;心身疾病会诊中心专为躯体和心理疾病兼而有之的患者提供全方位身心诊疗。
袁 云
主任医师,教授,博士生导师,北京大学第一医院神经内科研究室主任、北京大学神经病学系副主任兼秘书、亚太肌病中心理事、世界肌肉协会、国际神经病理协会会员和德国神经病理协会和德国肌肉病协会的会员、。
在临床和科研工作中主要通过病理研究诊断神经内科疾病,重点在于周围神经病和肌肉病的病理和基因研究。所带领的研究梯队已在国内外220余篇,内容主要涉及周围神经病、肌肉病和中枢神经系统疾病。先后获得教育部、国家自然基金、科技部重大课题、北京市自然基金的资助。目前负责承担国家自然基金一项、科技部重大国际合作课题一项和国家“十二五”重大课题一项。
社会兼职包括中华医学会神经内科分会神经病理学组副组长、肌肉病学组副组长,北京市罕见病分会副主任委员和神经科学理事会理事。中华神经科杂志、中国神经精神疾病杂志、中华糖尿病杂志、中国现代神经疾病杂志、中国神经免疫和神经系统疾病杂志编辑委员。
推荐就诊疾病:神经肌肉病、重症肌无力
科室介绍
北京大学第一医院神经内科为北京市重点学科。神经内科的医疗辅助体系中除拥有先进的脑电图、肌电图、彩色超声设备外,还有眼震电图、咽喉镜检查、倾斜实验平台、神经病理检查平台、神经遗传检查平台、神经免疫检查平台、神经生化检查平台、痴呆检查平台、锥体外系脑干检查平台以及睡眠检查平台。
这些技术平台包括了所有神经系统以及神经系统相关疾病的检查。是目前国内神经内科领域设施最全面科室之一。
目前科室的各实验室功能齐全,拥有流式细胞仪、冰冻切片机等基础科研设备,也拥有新型彩超、肌电图、脑电图机器等临床科研设备。
1985年参加高考前,我有幸拿到了一所名牌大学的奖学金。只要我的高考成绩达到该校的录取分数线,就可以如愿就读该校的城市规划专业。遗憾的是,由于发挥失常,我落到了第二志愿,当时的上海第二医科大学。然而,就是这次“意外”,在不经意中成就了我24年的快乐行医之路。在工作的第十个年头(2000年),我作为特邀嘉宾出席那所名牌大学的重大活动。当我提及自己的高考经历时,有人问我:“如果时光可以倒流,你会改变目前的选择吗?”我没有任何犹豫地回答说:“不会!”因为我眼中,医学具有其独特的魅力。相较于其他行业,医学与社会的关系最为密切。医学是一门科学,包罗万象,涵盖了各类学科。除了基础医学、临床医学、药理学等专业学科外,医学中还渗透着数学、社会学、人文、哲学、心理学等。所以,医生在某种程度上需要具备“10项全能运动员”的素质。记得在汶川大地震中,我救治过一名女中学生,由于多处严重的挤压伤已危及到她的生命,我们迫不得已做出了截肢的决定。面对突如其来的多重身心打击,她无法承受眼前的残酷现实,陷入了极度的忧郁和沉默中。这时候,我们除了医治她的躯体疾病外,还积极想方设法恢复她的生活质量、维持她的人格尊严。经过一个多月的不懈努力,她忧郁的眼神逐渐消失,脸上重新出现灿烂的微笑。“因为她灿烂,所以我快乐”,行医的成就与快乐要远远超过个人的付出。
作为重症医学科医生,我们面对的多是突发、紧急,甚至灾难性的情况,需要以娴熟的技能、冷静的头脑来快速判断和紧急应对各种惊心动魄、悬念起伏、过程曲折的救治过程。踏上从医的道路,就意味着需要不断地学习知识和更新信息,提升各种能力,虽然辛苦,还要牺牲许多陪伴家人的时间,但每当把重症病人从死亡线上抢救过来,这种幸福感是任何职业的都无法比拟的。
做人民健康的守护者
讲述者:瑞金医院心脏内科主任医师 吴立群
我从小对学医有浓厚的兴趣,填报高考志愿时,全部填报了医学院,从医的决心非常坚定。我的祖父是一名中医,在县城很受尊重。有一次,一位病人在县医院看病,怎么都看不好,结果祖父运用中医的方法治好了这位病人。那时候,我觉得医生是一份很了不起的职业,能够治病救人,能够得到别人的尊重。还有一个原因是,我小时候患有严重的缺铁性贫血,经常要去医院打针,和医生、护士接触多了,就对医院这个地方有了亲切感。
在医学院,我对心血管内科产生了浓厚的兴趣,立志要成为一名心内科医生。不巧的是,我毕业后被分配到了县医院的外科工作。在刚刚工作的两三年时间里,我一直都在找机会,希望能调到内科工作。直到有一年,一名刚分配入院的医学生被分到了内科,而他希望到外科工作,于是我们就调换了一下,我如愿成为了一名内科医生。后来,我考入瑞金医院攻读研究生并留院工作,至今一直从事我热爱的心脏内科工作。
毋庸置疑,从医是一条漫长而艰辛的道路,但只要热爱,就不会觉得辛苦。当你的付出和努力得到国家、社会和病人的认可,就是最好的回报。这种精神上的满足感,是无法用金钱或其他任何事物替代的。前不久,我在看专家门诊遇到了一位一年前诊治过的病人。这位病人刚从澳大利亚回国,挂我的专家号并不是为了看病,而是为了向我说声“谢谢!”说实话,我已经不太记得这位病人了。病人说,他在找我看病之前,一直被心脏房颤所困扰,虽然做过手术,但效果并不好。一年前,我为他做了心脏射频消融手术,房颤再也没有复发过。这次回国,他专程来向我道谢,还一直关照我说,医生工作太辛苦,一定要注意营养。我非常感动,心中有一种说不出的温暖和成就感。
为病人解除病痛是我最大的快乐
讲述者:瑞金医院肿瘤科研究员 张俊
学医的过程是点滴积累的过程。从成长到成熟,从小医生变身大专家,不是一蹴而就的,需要慢慢积累。学医道路上的快乐有很多,如某篇文章的发表、导师的赞许、同行的肯定等。对我而言,真正让我感到快乐的,是凭借我的知识和能力帮助病人缓解病痛。
1991年,我考入第二医科大学七年制英文班,开始了学医生涯。毕业后,我选择在瑞金医院工作,不仅仅在于她的规模和名气,而在于其一百多年来沉淀下来的文化,更包括了医学前辈们传承下来的扎实的医疗技术和严谨的医德医风。当时,我们都自豪地将其称为“瑞金style”。之后,我有幸跟着消化道肿瘤专家朱正纲教授学习,在胃肠肿瘤领域找到了一片发展天地。
对许多晚期肿瘤病人而言,目前的医疗水平还无法达到完全治愈的程度,更多的治疗在于缓解病痛。我们病区是肿瘤规范化的治疗病房,是上海市首家获得癌痛规范化诊疗的示范病房。我们的工作是对肿瘤病人进行症状控制、缓解病痛,以及展开新药临床研究,让病人有机会得到更多更新的药物治疗,同时还需要融入一些人文关怀的内容,给予病人心灵上的支撑,为他们树立信心。我曾接诊过一名来自无锡的70多岁病人,就诊时胃部肿瘤巨大,无法手术,只能放一根鼻饲管到小肠,靠营养液来维持生命。但我们没有不放弃,在与病人家属充分沟通后,我们对病人进行了“非常规化疗”,仅使用一种化疗药,并将原先的三周一次大剂量输注拆分为小剂量单周输注,减少其毒性和副作用。经过2个月的治疗,病人能吃东西了,鼻饲管拔了,人胖了,状态也越来越好。原先是轮椅推着来的,后来竟可以走路了。
我常常说,肿瘤科医生在治瘤,更是在看病,既要用医学的手段来治疗疾病,也要以哲学的思维来探究疾病的奥秘,更要以慈善的光芒来弥补智慧的不足。若是心怀仁心,日行一善,从医道路上,即使再苦再累,只要能够帮到病人,就能感受到从医的价值所在。
医生第一张处方应该是对病人的关爱
瑞金医院普外科副主任医师 臧潞
说起当初为何从医,我的答案非常简单――因为父母希望我成为医生。当初,我虽然对医学并没有多少兴趣,但始终觉得医生是一份受人尊重的职业。考入医学院后,我非常认真地学习每一门课程,成绩名列前茅,对医学的热爱也不断升温。毕业后,我凭借优异的成绩进入瑞金医院普外科工作,并成为了郑民华教授的学生。在郑民华教授及诸多前辈的言传身教下,我的业务水平不断提高,前辈们对病人的关爱之心,更令我敬佩不已。
我觉得,医生的第一张处方,应该是对病人的关爱。虽然外科医生的工作非常忙碌,既要做手术,又要随时观察病人的病情,加班加点、彻夜不眠是家常便饭,但对病人的关爱,一点也不能少。
有一次,我走在马路上,一位老先生突然拉住了我,激动地对我说:“臧医生,十年前我得了肠癌,你给我开过刀。现在我的身体很好,也没有复发,谢谢您!”说实话,由于治疗过的病人太多,我已经对这个病人没有印象了。不过,当看到这位肠癌病人如今健康地生活着,我从心底里感到高兴和欣慰!
去年,我在云南从事援滇工作时,收治了一名30岁左右罹患胃癌的彝族妇女。我为她实施了胃癌切除手术,手术切口仅两厘米。术后,病人恢复情况良好。为了表示感谢,这位病人的丈夫从200公里外的家乡果园背了80斤核桃送到医院。我十分感动,为了不辜负夫妻俩的一番心意,我收下了这份“贵重”的礼物。同时,为了不给贫困的他们增加经济负担,我悄悄塞给了他们600元钱。
外科医生的工作是辛苦的,但每当救活一位病人、治好一例疾病,心中都会有莫大的满足感和幸福感。也正是因为这种巨大的精神财富,让我坚定地在外科医生这条道路上走下去。虽然现在经常看到医患纠纷的新闻报道,但那只是极个别的情况,大多数病人都怀有一颗感恩的心。
珍惜从医那份淡淡的幸福
讲述者:瑞金医院超声诊断科主任医师 詹维伟
我也是一个“医二代”,我的父母都是感染科医生。记得小时候,一个叔叔总在春节期间来我家拜年。后来,我才知道,他是我母亲从死亡线上抢救回来的一个病人,每当过了大年三十,他就觉得自己又多活了一年,非常感恩我母亲。作为“医二代”,我时常去父母的医院,看到他们的辛苦,也感受到他们治病救人的快乐,耳濡目染,我也决心要做一名医生。
随着时间的推移,我越来越深地体会到当医生的乐趣,也越来越喜爱这份辛苦又快乐的事业。超声检查的不确定因素很多,与检查医生的经验、手势、取图等关系很大,同一个人、同样的病灶,结果可以相差很大。打个比方,做超声检查有点像烧中国菜,“盐几许、火候几何”,似乎难有统一的标准。更何况,超声科医生与每位病人接触的时间非常有限,平均每人不过几分钟。要在这几分钟内准确地找到疾病的“蛛丝马迹”,靠的是扎实的基本功。
我时常感到幸运,能在瑞金医院这个大平台开展工作,借助医院的综合实力优势,不断进行摸索,在超声诊断方面取得突破性的成绩,得到了病人和行业内的认可。随着超声医学的发展,通过几代“超声人”的不断努力,我们的工作范围也从原先单一的术前的诊断,不断扩充到如今的术前诊断、术中治疗、术后评估,可谓全程参与病人的诊疗工作,学科的重要性不言而喻。
超声科医生既服务于病人,也服务于临床医生。作为超声科医生,能够为临床医生提供合理建议,让他们少走弯路,也让病人免去不必要的痛苦,令我感觉自己的工作非常有意义。曾经有一名病人,在当地医院查出患甲状腺癌,特意赶到瑞金医院接受手术。术前,我受外科医生的委托,为病人复查颈部超声。经仔细观察,我发现这名病人已出现了淋巴结转移,便建议医生在手术同时进行颈部淋巴结清扫,以免病人将来还要接受二次手术。果然,术中冰冻病理检查证实了我最初的判断。
2002年,瑞金医院成立移植中心,重新开展肝移植手术。我清晰地记得十多年前,我们时常通宵达旦、各学科医生协同作战的情景。有一次,主刀医生完成了肝脏移植关键操作,在缝合腹腔前,由我通过超声来观察动脉静脉的吻合情况。经过仔细检查,我突然发现血管内有脱落的血栓,导致缝合口附近的血管出现狭窄。于是,外科医生再次进行手术操作。最终,当超声影像显示血流通畅时,我们都松了一口气,手术成功!而此时,已经是凌晨5点,离第二天上班时间仅有3个小时。为了不耽误工作,我们几个医生找到了一间空的病房,和衣而卧。后来,这名肝移植病人像健康人一样生活,还登上了泰山!
当医生的确很辛苦,但回过头看看,更深入内心的是一种实现自我价值的幸福感。
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每一份病理报告,都是沉甸甸的责任
讲述者:瑞金医院病理科副主任医师 袁菲
在我很小的时候,父亲就为我描绘了一幅职业蓝图,成为一名医生。父亲总说,世界上的各种职业,最有意义的莫过于教师和医生,他是一名教师,希望家里还能有一名医生。