医疗险精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医疗险范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

同样的保额，分开投保与单独投保哪种方式更划算?

购买费用型医疗保险，即依照住院时所花费的医疗费用按比例报销的保险，用相同数目的钱投保相同的保额，分别在两家保险公司投保要比单独在一家保险公司投保更划算。举例说明：王女士投保20000元的费用型医疗保险1年后，因子宫瘤住院治疗，共花费医疗费18000元。如果王女士单独在一家保险公司投保，按照目前保险公司通行的计算方法为：(5000―1000)X 0．6+(18000―5000)X0．7=11500元，王女士可获得11 500元的赔款。如果王女士分别在A和B两家保险公司投保，各投保 10000元，她便可以分别向两家保险公司索赔，操作的程序是：先向A公司索赔，赔付额计算公式如上，赔付额为11500元。但因其投保额为10000元，故A保险公司只能赔付其10000元。然后，她可以再向B保险公司索赔，B公司本应该赔付10000元的赔款，但根据费用型保险补偿原则等费用有关规定，在两家保险公司理赔的累计数额不能超过其花费医疗费的总额 (18000元)。由于王女士已经在A保险公司获得10000元的赔款，那么，B保险公司实际只能再赔她8000元。这样一来，王女士住院所花费的18000元的费用可以全部得到赔偿，要比在一家保险公司单独投保多得赔偿6500元。从这个实例不难看出，同样的保额，分开投保要比在一家保险公司单独投保更划算。

已参加社会医疗保险者，投保津贴型保险与投保费用型保险哪个更划算?

如果您是国家公务员或者是在企事业单位工作，已经参加社会医疗基本保险，只是想以商业医疗保险作为一种补充手段，以分担需要自费负担的那部分医疗费或因病所造成的收入损失，那您就应该选择给予住院补贴或定额补偿的险种。这是因为参加了社会保险之后，因住院发生医疗费用时，医疗费用中大部分可以通过社保机构得到报销。而根据费用型医疗保险的理赔原则，那些已经从社保机构报销的费用，是不能再通过商业保险公司获得重复赔偿的。但是，如果投保住院津贴型保险，理赔时就不会受社会医疗保险的影响，商业保险公司该赔多少就得赔多少。因为津贴型住院医疗保险，是根据被保险人的住院天数及手术项目定额给付的，与社会保险互不相干，赔付时也不需要被保险人出示任何费用单据。例如，中国人寿保险公司推出的“生命绿荫疾病保险”，对某一种手术给付的保险金，是事先在保险合同中已经拟定好的，一旦被保险人的病情得到确诊，保险公司就可以立即给付，这种赔付方式还可以为被保险人解决医疗费用的燃眉之急。

篇(2)

1、是否保证续保。保证续保即保险公司不会因被保险人的健康状况变化而不再接受投保人续保，不保证续保的产品就会面临保险公司会依据被保险人的体况加费或是拒保的风险。在选择购买时，尽量为中老年人购买保证续保的医疗的产品，这样避免出现理赔后续保的困境。

2、有没有免赔额。免赔额一般为一万，有免赔额的情况下就是我们在进行社保报销后把相应的单据交到保险公司，保险公司会扣除1万免赔额，把余下的部分给予报销，目前市场上没有免赔额的商业医疗险保费相对较贵，我们可以按照自己的经济情况适当选择。

3、责任免除。即保险公司不予理赔的情况，当然是越少越好。

4、尽量不要选择附加形式的医疗险。为什么不要选择附加形式的医疗险的原因有两点，第一是目前常见的是大病保险附加医疗险，而大部分的重疾险赔付后，主险合同也就随之结束，作为附加险的医疗险也就和主险一起结束了，第二是有的附加医疗险在续保条款中明确规定，主险缴费期满，附加险不能再续保，那么当我们保费交完以后，健康情况也已经发生改变，如果出现既往症，重新投保会被加费或者拒保或除外责任，不利于转嫁风险。

（来源：文章屋网 ）

篇(3)

百万医疗险出险一次并不会停止，在保障期限内，被保险人出险后可以多次申请报销，只要不超过保额即可。至于出险以后能够续保，要看产品的续保条件是否宽松。如产品表示发生理赔后、身体患病后，仍旧可以续保，那么出险后有几率能续保。但即使可以续保，目前百万医疗险最长的续保期限也只有6年。

此外百万医疗险能不能续保，主要就是看条款，如果出险保证续保4个字，就证明产品是保证续保的，其他描述都是不作数的。

（来源：文章屋网 ）

篇(4)

常春藤医疗险的缴费方式可选10年或20年交，缴费频次为年交，投保人可以根据自己的实际经济状况选择缴费期间，缴费期越长，期交保费压力较小，但总保费要高些。

另外，这款长期医疗险可附加投保人豁免重大疾病保险，投保人在缴费期间罹患约定重疾、轻症或身故/全残，可免交后期保费，若是附加了豁免权益，缴费期间选择20年比较好。

（来源：文章屋网 ）

篇(5)

    今年4月,任先生因交通意外骨折,被送往第六人民医院医治,由于当时病房非常紧张,做完手术以后,在医生的建议下,他转到与市第六人民医院协作设有骨科联合病房的某地段医院继续观察,由原来的主治医生为其做后续治疗。

    任先生单位购买了团体意外医疗险。出院后到保险公司索赔,却被告知仅理赔在六院的医疗费用,地段医院由于级别不合规定,住院费用不能给付。

    任先生的理赔经历,给更多的被保险人提了个醒:要认清医院的级别。因为保险合同中规定的医院,一般是指具有系统性诊疗程序或手术设备的、经国家卫生行政部门认定的、二级或以上综合性医院和专科医院,但不包括观察室、联合病房和康复病房、地段医院、疗养院、乡(镇)卫生院、外宾病房、家庭病床等。市民在投保时应主动了解到哪些医院才能获得理赔,以避免出险后不必要的理赔麻烦。生活中这样的例子很多:比如孩子发生意外或者生病,家长心急如焚,往往不考虑医院是三甲还是一甲,就近送诊。等到日后理赔,若医院级别不够保险公司的规定,就得不到理赔,悔之晚矣。

篇(6)

【关键词】医疗保障体系 社会医疗保险 商业医疗保险

在构建我国医疗保障体系过程中，国家在政策上鼓励企业（或单位）和个人在参加基本医疗保险的基础上投保商业医疗险。十七大报告指出：“要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系”。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决议》中也提出“……超出最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决”。可见，由政府主管的基本社会保险制度为商业保险留下了发挥作用的空间，商业保险确实可成为社会保险的有力补充。

一、多层次医疗保障体系中商业医疗险存在的问题

社会医疗险是基础，提供法定的“基本医疗保险”，商业医疗险是重要组成部分，提供补充配套服务，两者优势互补，缺一不可，但应该看到我国商业医疗保险发展仍然存在许多问题。

1、覆盖面比较窄、覆盖人数不够广

商业医疗保险还不能满足多数人的需要，不能满足最需要保险的人或患者购买保险。现行的商业医疗保险范围较小，一般只对指定范围内的几种疾病或一种疾病的住院费用给予一定金额的补偿，要求参保人必须未患有界定范围内的疾病，否则不接受参保。并且，对参保所能享受医疗保险待遇的时间间隔有严格的限制。虽然商业医疗保险覆盖率有所提高，但是，相对于广大的医疗保险市场的需求来说，还非常不够。

2、社会对商业医疗保险的需求量大，而市场上的险种少，针对性差 ，保障功能不足

现阶段，对商业医疗保险的需求主要体现在：社保规定范围之外的特殊检查、病种、治疗及用药的医疗保险；高收入者享受更高档次治疗及服务的医疗保险。而当前，社会对商业医疗保险急需的是纯粹的医疗保险、老年护理保险等，而市场上没有老年护理保险，而这些险种只是附加险，随主险开展且以统保形式承保，难以满足人们的需求。医疗保险公司在开发产品的策略上，为了追求赢利目的，存在一定程度的短期行为。

3、财税政策对商业医疗保险的支持力度不够

财税问题是制约商业医疗保险发展的一个主要因素。长期以来，商业医疗保险仅仅作为一种商业活动来看待，缺乏相应的政策支持。财政部为鼓励发展补充医疗保险给予4%的优惠政策。但是，该税前列支比例过低而弱化了现有的政策作用，这不利于鼓励团体为员工购买医疗保险，也不利于鼓励个人为自己的健康投资。无疑会挫伤投保人购买商业医疗保险的积极性，减少对商业医疗保险产品的消费。

4、赔付率局高不下，管理难度较大，经营管理方法不先进

各保险公司开办的医疗保险都处于收赔相抵，甚至收不足赔的状况，个别地方的赔付率甚至高达300%，这使医疗保险公司的利润微乎其微；保险公司与医疗机构的合作关系难以建立，加上医疗制度的不完善，透明度不高，保险公司难以对医疗费用进行控制。保户中存在着不少逆选择投保的，而且一些道德风险和索赔欺诈风险大量存在，使保险公司难以拓展市场。另外，在美国普遍使用的风险管理技术，如复杂的费率厘定、承保选择、次优要求、大案管理、非比率再保险保护等，在我国还鲜为人知。

5、专业人员少，专业知识缺乏

经营医疗保险所面临的风险是很大的，要求从业人员具有核保、理赔、精算、条款设计、费率厘定、业务监督等方面的专业知识，这就需要一批这样的专业人员。但就目前的情况来看，保险公司在这方面专业人才仍是欠缺的。不能有效地面对市场的需求并制定出适合不同阶层的需求。同时由于专业技术人才的缺乏，导致保险公司精算落后，核赔力量薄弱，反欺诈能力差，直接影响到商业医疗险的发展。

二、多层次医疗保障体系中商业医疗险的定位

1、医疗保障体系应以社会医疗险为基础、商业医疗险为补充

十七大报告明确指出：“要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系”。从世界医疗保障的方式来看，社会医疗险和商业医疗险，是世界各国实施医疗保障最重要的两种模式，社会医疗险侧重于体现政府追求“公平”的行为目标，而商业医疗险侧重于体现政府追求“效率”的行为目标。由于我国仍处于社会主义发展的初级阶段，总体社会生产力发展水平不高，个人收入水平低，加之原有福利医疗保障制度的惯性作用，个人自我保障的意识不强，个人医疗保险资金的投入很低，因此，社会医疗保险在很长时间内仍将是我国医疗保障体系的基础，但随着社会经济的发展，以及对自我保障意识的加强，商业医疗保险将成为在更高层次上提高健康保障水平的有益补充形式。

2、商业医疗险在我国医疗保障体系中起着不可缺失的作用

商业医疗保险得到了政府和领导的高度重视。2002年，总理曾经连续两次对商业医疗保险做出重要批示，明确指出“逐步发展商业医疗保险，并把商业医疗保险和社会医疗保险结合起来，不仅有利于满足广大群众的医疗需求，而且有利于发展经济，稳定社会”。从目前我国的现实需要来看，由于开展社会医疗保险时间短，资金积累有限，个人需要支付的费用多，特别是一些大病和特殊疾病的医疗费用远远超过了基本医疗保险的最高支付限额，使患者个人背上沉重的经济负担，医药费用的持续上涨强化了人们的保险意识。而只有通过购买商业医疗险才能减少潜在的风险。商业医疗险对社会医疗险的补充可分为“范围上”的补充和“程度上”的补充两个大的方面。其中，前者是从广度上进行补充，后者是从深度上进行补充。社会医疗保险坚持“低水平，广覆盖”的原则，保障职工基本医疗需求，从某种意义上说，它更注重全体国民的普遍享受，但不能兼顾到个人对医疗服务需求的具体差异。商业医疗险可以针对社会医疗险的不保项目，如核磁共振、特殊病种等提供服务。总之，商业医疗保险可以提供更高的医疗保障，以满足人们日益增长的医疗需求。可见，商业医疗险在某些方面是可以弥补社会医疗险的不足，进而更加完善我国的医疗保障体系。

三、构建多层次医疗保障体系下加快发展商业医疗险建议

1、要注重开发专业化、个性化的险种，完善产品开发规划

我国由于地区经济水平的发展不平衡导致保险市场发展存在明显的地域性和个体需求上的差异，从广度上看，保险公司应按我国不同地区、不同层次、不同年龄的人群，考虑对医疗保险产品的需求状况等几个方面。借鉴港澳台和东南亚的医疗保险数据，根据我国发展情况加上安全系数，设计出满足不同医疗服务保障水平的险种。同时，保险公司也应该在保险产品开发的深度上下工夫，保险公司应实现一种观念上的转变，即商业医疗保险产品不仅仅是提供发病后的治疗费用，还应该提供发病前的保健预防功能。与其在得病后治疗，不如在事前加强保健、预防，可以创办健康保健杂志，免费赠予被保险人，向他们介绍自我保健知识，或者开通24小时医疗保健咨询热线，并定期请著名医学家通过热线解答被保险人的问题，同时为保额达到一定数量的被保险人进行免费体检，并对那些积极为员工提供预防保健、体育锻炼的参保企业在费率方面给予优惠，这些做法肯定受到被保险人的欢迎，从而更愿意投保该公司产品。事前预防，保健费用一般来说小于发病后的治疗费用，仅从保险公司的支出比较，便可看出其优势，何况对于被保险人来说，这更是一件求之不得的好事，所以保险公司在产品广度上下工夫的同时，更应该注意充分挖掘保险产品的深度，加强配套服务措施的建设。

2、加强商业医疗保险的风险防范工作

我国开办商业医疗保险的时间虽然不长，但在短短几年内发生了许多医疗保险欺诈案件，这就要求我们必须采取切实有效的措施防范医疗保险中的欺诈行为。承保防线：在投保人尚未正式投保前，组织参加多种法制学习和教育，通过学习法规和规则，使之明确所享有的保险期限、免赔疾病和免赔额度等，进行风险选择，并灵活运用体检，增强保费等手段，做好核保工作。期间防线：保险公司应该主动调整工作重心，运用微机管理建立投保档案，掌握底情，及时分析，便于给付和续保；与医院达成协议，保险公司派人员对定点医院的病历、处方等进行必要监督、检查。理赔防线：加强对医疗保险索赔单证的审核和对被保险人医疗情况的调查，提高对医疗保险欺诈行为的识别能力，主动、迅速、准确、合理地做好理赔工作。

3、健全法律，增强财税政策的支持

完善的医疗保障体系必须有发达、健康的商业医疗险作支撑。政府应给予商业医疗保险应有的地位，并以相关法律、法规等形式确定下来，主要是制定有利于商业医疗险发展的财税政策，完善相关的法律法规，明确界定社会医疗险和商业医疗险的业务范围，为商业医疗保险发展营造良好的外部环境。加大政府税收政策支持，不仅能鼓励保险公司积极开展业务，引导更多有条件的个人和企业购买商业医疗保险，迅速推动商业医疗保险的发展，而且通过商业医疗保险更广泛有效地减轻社会医疗保险的压力，从而减轻政府的财政压力，最终实现多赢的发展格局。

4、加大人才的培养力度，满足竞争需要

一支高水平的专业技术队伍是商业医疗保险制度发展与完善的重要保证。医疗是高度专业化的行为，因此从事医疗保险业务的团队应具备比其他保险业务更多的专业知识，例如应具有一定的医疗知识或临床经验，只有这样才能有针对性的开发专业性的险种，才能加强对保险合同和医疗行为的理解和把握。商业医疗保险公司要充分利用各种渠道，加快培养既懂得医学又懂得经济、保险知识的复合型人才，有计划、有目的地引进、充实和配备一批医疗保险专业人员。

5、增强群众对商业医疗险的参保意识，加强宣传

保险公司要抓好宣传工作，扩大舆论影响，充分展示商业医疗保险的特点及其对社会医疗保险的补充作用，增强人们参与商业医疗保险的意识，使个人在力所能及的情况下，积极参加商业医疗保险，提高自我保障水平。保险公司的积极宣传既是国家社会保障制度改革的需要，也是商业保险发展壮大的基础。对个人，购买商业医疗保险可以避免因疾病或意外而无力支付医疗费或因病导致贫困的悲剧，可以提高家庭成员的安全感，使自己享有更高层次的医疗服务待遇；对单位，职工参加商业医疗保险，可以控制医疗费用支出，减轻企业在经济和管理上的负担和压力。但是在我国部分群众已经习惯了以政府承担责任为主的公费医疗和劳保医疗制度，人们在观念上还不能一下子接受商业医疗险的新观念。这就要求媒体、舆论的介入，并加以宣传，使之群众有意识地、自觉地参保。

总之，由于国家基本医疗保险覆盖面不足，保障程度不高，城镇职工主要依靠社会医疗保险，这就为商业医疗保险公司留下了巨大的发展空间。所以，建立完善我国的医疗保障体系是当务之急，从目前来看，利用商业医疗保险建立一个没有漏洞的多层次的医疗保障体系是一个合理的选择。

【参考文献】

[1] 梁鸿、赵德余：中国基本医疗保险制度改革解析[J].社会保险制度，2007（5）.

[2] 杨宇霆：医疗保险：中国现状、国际潮流及改革之路[J].金融与保险， 2007（10）.

[3] 朱铭来、丁继红：我国医疗保障制度再构建的经济学分析[J].社会保障制度，2007（2）.

[4] 曹晓兰：现阶段我国商业医疗保险的困境及对策分析[J].金融与保险，2007（10）.

篇(7)

当《投资与理财》杂志的刘君在群里提出这一问题时，顿时引爆了杂志社同仁的集体讨论，大家七嘴八舌，你一言我一语，对这类福利，表现出极大的兴趣。而大家最关心的问题，如为什么要上企业补充医疗保险呢？它值得投保吗？要交多少保费？个人能投保吗？等等，在此都有一一解答。

@为什么要上企业补充医疗保险？

相信很多人都有疑问：单位不是给上了医保吗？为什么还要上企业补充医疗保险呢？

其实，一般企业给员工上的医保，那是国家法定的，医疗保险报销的范围也有限。但补充医疗保险就不一样，它作为医保的补充，是企业在按时为员工上医保的前提下，自愿为职工交纳的保险费，相当于单位给职工发放的一种福利。

比如医保报销有个1800元的起付线，但企业补充医疗保险就没有起付线，其报销原则是医保没有报销的那部分，可从补充医疗保险中报销。比如，门诊18　0　0元以下部分、1800元以上医保报销比例以外的部分、住院1300元以下的部分及1300元以上医保报销比例以外的部分，都可以通过补充医疗保险报销。

@额外花那么多保费，值得投保吗？

要知道，在18　0　0元以下的门诊费，北京医保是不予报销的，也就是员工看病的钱如果刚好在这个范围内，则不能通过医保获得任何报销。每个地方都有类似的规定。而补充医疗保险就可以有10　0%或9　0%的报销。若是10　0%报销，只要每年看病的开销大于所交费用，那就值了。即使是90%报销，只要每年看病报销超过所交费用的1.1倍，同样也是值的。对于超过的部分，保险公司会全部承担。

若是门诊费在18　0　0元到2万元之间，北京医保报销此范围内的门诊费比例是按照医院等级不同而不同的，最低为70%。也就是说，假设员工全年的门诊费花了2000元，他通过医保能够获得（2　0　0　0～18　0　0）×70%=140元的报销。其余的1860元，如果有补充医疗保险，在扣除医保规定的自费费用外，还能进行全额报销。如果没有补充医疗保险，这1860元只能由员工自己承担。综上所述，若是预估自己每年的医疗费用有个几百上千的，企业补充医疗保险还是值得选择的。

@个人可以投保吗？

既然企业补充医疗保险值得买，那么个人可以投保吗？据保险公司人员介绍，个人是没有资格投保的，必须以单位的形式统一投保。它是团体险的一种，有人员限制，至少15人。

如果企业没有自愿给员工购买的话，应该怎么办呢？也有办法。比如《投资与理财》就没有这个福利，最后员工自掏腰包，组了个团，凑够一定人数后，以单位的名义找保险公司投保。

@要交多少保费？

补充医疗保险的保费一般一年一交。

如果是单位交费，补充医疗保险费的提取额是本企业上一年职工工资总额4%以内，从成本中列支。即使有人员变动，也可拿着医保的变更单，找保险公司做补充医疗的人员变更，或退费或加费。

如果是个人交费，则要根据单位选择的补充保险的报销比例而定。如选择9　0%的报销比例，就比选择60%的报销比例的费用要高。另外，费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少等有关。所以，补充医疗的保险费要和单位具体商量后，才能定下来。

@哪些人可以投保？

目前，企业补充医疗保险的对象仅限企业员工以及退休人员。

凡机关、团体、企事业单位的在职职工、退休职工，在参加当地城镇职工基本医疗保险后，均可作为被保险人，由其所在单位作为投保人，向保险公司提出投保，申请本保险。投保时，单位投保人数不低于一定人数，如15人等。

企业补充医疗保险的合同期限一般为一年，保费也是一年一交。保险期限届满后，投保人可以继续投保，但保险公司可能会根据经营情况，调整保险费率。

拿《投资与理财》来说，2011年杂志社为员工投保了该保险，结果由于理赔报销的员工比较多，到了2012年，保险公司就将保险费率调高了，所交保费也大幅提高了许多。员工觉得不是那么划算，选择继续投保的就少了许多。

@报销比例有多高？有哪些保障？

补充医疗保险能报销多少，是根据单位或自己的选择而定的。比如，门诊单位可以选择在医保报销以外，再报销80%、90%甚至10　0%等。住院也一样，可以选择在申报医保报销以后，再报销90%、95%等。

记者了解了一下，以选择10　0%报销比例为例，需年交保费888元，而可获得的保障有：1.中国大陆境内人身意外伤害身故、残疾保障，保额5万元；2.员工本人除医保规定自费部分以外的合理门急诊费用100%报销，保额1万元；3.员工本人除医保规定自费部分以外的合理住院费用100%报销，保额5万元；4.女工生育费100%报销，保额5000元；5.每年不限报销次数，无起付线，无日限额。

以选择9　0%报销比例为例，需年交保费6　88元，可获得的保障有：1.中国大陆境内人身意外伤害身故、残疾保障，保额5万元；2.员工本人除医保规定自费部分以外的合理门急诊费用90%报销，保额1万元；3.员工本人除社保规定自费部分以外的合理住院费用90%报销，保额5万元；4.　每年不限报销次数，无起付线，无日限额。

企业补充医疗保险可以给你省下多少钱

假设A员工花688元买了企业补充医疗保险，报销比例为90%。

如果他全年的门诊费花了2000元，则他通过医保能够获得（2000-1800）×70%=140元的报销。

另外，企业补充医疗保险的报销有（2000-140）×90%=1674元。

其中，个人承担的部分有：（2000-140）×10%=186元通过企业补充医疗保险，他可以省下门诊费用1674-688=986元。如果他住院的费用也花了2000元的话，且是第一次住院，选择的是二级医院，那么他通过医保能够获得的报销有（2000-1300）×87%=609元，