时间:2022-04-07 04:14:52
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇护士工作规划范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴。使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2.加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的>及>的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病儿的管理,如危重患儿,把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
4、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用。每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度。使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他。
“健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福。”这是十七大报告中有关健康的表述,也是第一次从党的指导纲领中明确健康的地位。它反映了党和政府把保护和促进人们的健康作为重要的民生工程来抓,同时也反映出,人们的健康幸福不但是社会进步、经济发展的最终目标,也是社会进步和经济发展的重要条件。
一直以来,医院是健康教育与健康促进的重要场所。健康教育是精神文明创建工作的一项重要内容,不仅关系到广大职工的身体健康,也关系到各项工作的正常开展。为了不断提高职工的健康意识,养成文明的生活、科学饮食习惯,不断提高健康水平和生活质量,根据上级主管部门的要求和我院的实际情况,现制定2011年医院健康促进工作计划如下。
一、加强领导健全机构
1、在主管院长的领导下,发挥健康促进委员会的作用,落实各项健康政策,加大管理力度,通过各职能部门的积极配合,动员全院职工积极参与,在全院上下努力营造一个促进健康的良好环境,使广大职工及就诊、住院病人不断增加健康知识,掌握更多的健康的技能,建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年医院健康促进工作规划;把落实《中国公民健康素养》及医务人员控烟为重点,结合公共卫生的大环境、关注健康与食品安全等方面的热点话题,掌握传染病的流行防控动态,明确健康教育健康促进工作的重点任务。
3、调整、落实健康教育宣传网络,充分调动宣传网络人员的积极性,配合临床医疗工作,有针对性地开展健康教育健康促进活动。
4、依托工会开展文娱、体育活动,推动职工参与体育锻炼的自觉性,通过健康讲座提高职工健康知识和健康意识,促进健康干预活动的开展。
5、积极参与社区健康促进工作,传播健康知识,普及预防疾病知识,构建和谐社区,做到人人重视健康,人人讲健康,人人都有健康的体魄。
6、制定健康教育经费的使用计划,争取院领导对健康教育健康促进工作的支持,落实必要的健康教育活动经费。
二、提高思想认识,保证日常的工作开展
(一)日常工作
1、保证健康教育健康促进工作每季度有计划,有小结,有条有理工作规范。
2、做好年初健康教育宣传员的调整工作,做到院、科领导重视、积极参与,宣传员落实、各负其责。充分发挥健康教育网络的作用,层层深入,科室合作,推动健康促进工作的开展。
3、依据《北京市健康促进医院工作考核标准》、《东城区2011年健康教育与健康促进工作要点》进一步完善院内门诊、病区健康促进考核标准,将健康促进工作纳入医疗管理规划中,加强医疗部门及行政管理部门对健康促进工作的参与指导、监督和管理力度。
4、定期召开健康促进委员会及健康教育宣传员会议,利用院周会有效地向全院职工传达健康促进的新信息。
年度内召开两次健康促进工作委员会会议。
每季度召开健康教育宣传员工作例会。
5、积极参加市、区健教所举办的各项培训活动,按时参加例会。
(二)门诊、病区工作
1、有计划地完成全年各大型宣传日的院、内外宣传咨询活动,大力倡导及普及卫生知识,倡导人们采纳科学、文明、健康的生活方式,营造有益健康的环境。全年完成不少于16个卫生宣传日的宣传,及时总结,按时上报活动统计报表。
2、依靠各科宣传员做好门诊病人的日常宣传教育工作,门诊各科有针对性地向病人发放健康教育处方。护士、医生在病人候诊和治疗时适时进行专科疾病知识的指导。
妇产科每周为孕妇播放两次《孕产期保健知识》录像。
3、门诊大厅的电子显示屏定时播放卫生科普知识。候诊区通过电视传媒播放健康知识。
4、继续做好门诊35岁首诊患者测量血压工作,定期进行检查。
5、病区开展多种形式的健康教育工作。每周进行一次健康宣教小广播向住院病人宣传健康知识,每月举行一次病人工休座谈会。宣传专栏、健康知识园地为病人提供与本病区疾病相关的健康知识、健康行为等内容的宣教材料。护士、医生向病人传播健康知识,力求宣传内容通俗易懂,提高宣教质量,宣教覆盖率100%。
6、根据病人住院期间的不同阶段有针对性地开展健康教育工作。各病区认真做好病人的入院宣教和出院指导,使病人尽快适应病区环境,减轻病人对医院的陌生感和恐惧感,减轻心理负担,清楚了解疾病恢复期的注意事项,降低疾病复发率,提高病人对医院的满意度。
7、手术室继续做好手术病人术前、术后访视宣教工作,减轻病人术前的焦虑心情,指导术后病人的恢复。
8、做好健康教育总结资料的收集工作,各种健康宣教记录完整。
9、及时与《健康提示栏》承办单位(健康杂志社)沟通,结合形势,针对科室特点,定期更换院内健康教育宣传专栏内容。
(三)社区工作
配合社区在辖区居民中开展健康教育传播、指导,通过卫生宣传日、传染病流行趋势、突发公共卫生事件适时开展居民健康教育讲座、宣传咨询,普及传染病及慢病知识,提高居民防控疾病的知识水平和自我保健的健康意识。
三、以健康管理为主题,深入细致地开展活动
1、年度内计划举办两次全院性、纳入学分管理的健康教育讲座。
时间
内容
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单位
职称
2、继续开展《中国公民健康素养》的学习,普及“健康素养66条”,针对职工中存在的不良生活方式,开展多种形式的行为干预活动,逐步提高医务人员健康促进观念,强化个人健康技能,充分发挥职工的潜力,以达到身心健康的目的。
3、在有关业务部门的指导下,继续在掌握常见病、传染病,困扰人类健康的“四大杀手”(脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、糖尿病)和预防艾滋病的基本知识和技能上下功夫,开展健康促进活动,提高职工自我预防能力,扎扎实实做好健康教育工作。2011年健康促进工作要达到:活动参与率>95%;知识知晓率>85%;体育锻炼参与率>70%,健康行为形成率>85%。
4、继续做好职工控烟工作,加强对患者及家属控烟知识的宣传,控制烟草危害与成瘾行为,保持无烟医院的称号。
5、每季度对门诊、病房病人进行健康知识、健康需求及对宣传教育的满意度调查。
四、做好宣传培训,鼓励医务人员撰写健教论文
1、把健康促进的科研纳入医院整体的科研工作中,制定医院对健康促进科研工作的奖励机制,鼓励更多的医务人员参与到健康促进的科研工作中,进一步调动医务人员撰写科普知识文稿的积极性。
2、开展不同层面的健康教育与健康促进的研讨,鼓励医务人员、健康教育宣传员参与健康教育论文的撰写。
在新的一年里继续开展健康促进医院的建设,进一步贯彻落实《北京市健康教育与健康促进工作规划纲要实施方案》;围绕《中国公民健康素养——基本知识与技能66条》、无烟医院、健康促进医院的创建工作开展活动,把医院健康教育和健康促进工作推上新台阶。
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乡镇卫生院工作思路及工作举措
护士个人年度述职报告2021(一)
尊敬的领导:
很荣幸能够站在这里进行述职,回顾过去的时光,回顾这一年,在主任及护士长的领导下,在各位老师的帮助及同事的关心下,自己各方面都有了很大的进步。在这里我感谢糖尿病科这个集体,在学习工作中为我提供了展示自己的平台,使我有了更坚定的信心把护理这项工作做好!现将我工作情况做如下报告:
一、在思想道德方面
同提高政治敏锐性,积极响应院里组织的各项政治活动,遵守院里的规章制度。用先进的理论、科学的思想武装自己的头脑,指导自己的工作实践,提高自己的思想觉悟,想患者之所想,急患者之所急,在平凡的工作中实践着全心全意为人民服务的宗旨。
二、在工作中
我严格遵守职业道德,遵守医院及科室的各项规章制度,严格无菌观念及慎独精神,积极参加医院及科室的各项活动,团结协助,同科室各位老师一起努力完成各项工作任务,做到慎言守密,保持良好的人际关系;在学习上,我深知自己不仅要有扎实的理论知识,还要有较强的临床操作技能,所以我要不断学习,自我充电,注重把理论和临床充分结合,以过硬的本领,熟练的操作能力赢得患者的信任和合作。
不管是基础护理,还是各项专科操作技能。从陌生到熟悉,从熟悉到掌握,我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水,在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成,医院定期进行护士技能操作培训,不仅提高了我们的动手能力,还强化了我们的各项操作技能,切实保证了护理工作的安全性;我本着“一切以病人为中心,以质量为核心,以安全为前提的服务理念,端正工作态度,勤奋工作,积极进取,想病人之所想,急病人之所急,需病人之所需,通过自己的努力,获得了家属及病员的一致好评,这是对我工作最大的肯定。
三、今后的工作规划
我知道,自己要做的工作还有很多,要学习的东西也有很多。我从来没有认为自己的目标已经实现,我们永远在路上,永远要前进。我以自己的工作为傲,我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质,努力做好自己的本质工作。
此致
敬礼!
述职人:xxx
2021年x月x日
护士个人年度述职报告2021(二)
尊敬的领导:
一年来,在院领导、科室主任和护士长的正确领导下,我本着“以病人为中心”的护理服务理念,发扬救死扶伤的革命精神,踏踏实实做好护理工作,积极主动地学习护士专业知识,能够完成护理部、护士长交办的各项工作任务。自觉遵守医院各项规章制度,一年来无事假、病假。作为新时代的护士,我努力顺应时代要求,与时俱进,积极参加医院组织的业务培训及相关知识的学习,不断提高自己业务水平,为更好地服务病人打下坚实的基础。现将一年期间的任职情况从思想政治、履职尽责、缺点不足、未来打算等四个方面向各位领导汇报如下:
一、思想政治方面
我深深的认识到,思想是行动的先导,也是工作质量的保证,只有扎实的思想作为基础,才能做好护理工作,保证工作的质量。为保证有扎实的思想理论基础,我通过报纸、杂志、书籍等多种渠道,丰富政治理论。认真查找自己存在的不足与问题,剖析思想根源,明确努力方向,开展批评与自我批评,杜绝了庸俗之风、奢侈之风、虚假之风、浮躁之风的存在,进一步树立了正确的人生观和价值观,使自己能够以更加饱满的热情做好每一项工作,在本职岗位上建功立业。
二、履职尽责方面
只有爱岗才能敬业,只有爱一行才能专一行,我热爱护理工作,强烈的事业心和责任感,使我积极主动的学习护理专业知识,端正工作态度,在实际工作中,能严格遵守医院各项规章制度,严格要求自己,遵守护士职业道德,树立全心全意为伤病员服务的思想,文明用语,杜绝态度生、硬、差,以优质护理服务标准来要求自己,精心护理每一位患者,使患者在住院期间最大限度的解除痛苦,及时解决生活所需,为患者提供更人性化的服务。
作为科室护理骨干,在不断提高自身业务素质能力同时,充分发挥个人优点,在工作与生活中,关心帮助新同志,发挥传帮带作用,言传身教,互相学习,团结协作,共同进取。工作任务重的情况下,加班加点,任劳任怨,高标准高质量完成各项任务,做到让病人放心,让领导放心。
三、缺点不足
在肯定成绩的同时,我认真查找自身存在的不足,在学习上,感觉要学的东西太多,时有浮躁情绪,加之工作事务繁忙,真正静下心学习情况比较少。即使善于总结些小经验,写些小文章,但真正高质量的文章还很少,专业性的论文写作功底还不够扎实。即使基本上能履行自己的职责和义务,但是工作的主动性和预见性方面还有待加强。
四、未来打算
针对以上存在的不足,在以后的工作要一如既往的抓好政治理论学习,始终保持政治上纯洁性、坚定性。注重加强专业技术理论学习与写作能力的提高,切实写出有较高质量的文章。进一步增强主人翁思想,把医院当家来建,把患者当亲人来待,把信誉当生命来看,掌握工作的规律与方法,努力提高工作中预见性。
一年的护理工作经历,使我有些工作经验与小小的成就,但距离领导的标准还有差距,我相信通过自身的努力会缩小差距,达到标准。在今后工作中,我将加倍努力,在院领导和科室主任、护士长的带领下争取干出更大、更优秀的成绩,积极为护理事业做出自己应有的贡献。
我深感自己和各位其他同事的差距,这也更加激励了我今后要迎难而上,加倍努力,争取更大进步。不足之处,请各位领导批评指正。
此致
敬礼!
2011年初,我们根据卫生部《精神卫生工作指标调查评估方案》(以下简称《评估方案》),对保定市《中国精神卫生工作规划(2002—2010年)》(以下简称《规划》)部分指标的落实情况进行了调查。
1对象与方法
1.1对象
1.1.1普通人群
在年龄为≥15岁人群抽样。按照城市城区和农村人口所占行政区划人口的比例确定城市样本量和农村样本量,城市样本量为400人,农村样本量为1100人。确定保定市3个区为城市样本,5个县为农村样本。以居委会作为基本抽样单位,抽样方法为家庭入户调查,每个家庭随机抽取1人。农村以乡镇为单位,把每个县所有乡镇按人口数排列,抽取1至2个所辖乡镇,再对所辖的行政村按人口数排列,抽取1至3个行政村,共抽取10个村。以村委会为中心,按照不同方向逐户登记,家庭抽取1人进行调查。
抽取样本1500例,实际完成1380例,男性881人(63.8%),女性499人(36.2%);城市325人(23.6%),农村1055人(76.4%);年龄15~83岁,平均(45±16)岁。
1.1.2在校中学生
在保定市区和辖县抽取重点初中、高中,普通初中、高中各1所。对每个年级抽取1个班进行调查,高中二、三年级及复读班,在文科班及理科班中各抽取1个班,共抽取44个班。抽取样本1920人,实际调查1729例。初中692人(40.0%),高中1037人(60.0%)。女性925人(53.5%),男性804人(46.5%);年龄12~23岁,平均(17±2)岁。
1.1.3妇产科专业人员
保定市妇幼保健院5所,其中市级1所,区级2所,县级2所;综合性医院7所,其中省级3所,市级2所,县级2所。以上述医院的所有妇产科医生和护士为调查对象,共267人,实际完成260人,医生128人(49.2%),护士132人(50.8%)。
1.1.4老年人、老年人的家庭成员及其照料者
对本研究中普通人群样本所访问家庭中>55岁的老年人及老年人照料者均进行调查,共960例,实际完成921例,其中老年人427例,照料者494例;女性565人(61.3%),男性356人(38.7%);年龄19—90岁,平均(53±16)岁。
1.1.5综合医院住院患者
抽取省级医院1家,地市级医院3家,县级医院3家进行调查,其中选取省级医院10个科室,地市级医院13个科室,县级医院14个科室。对调查当日所在科室所有的年龄≥16岁的意识清楚的患者进行登记后逐一调查,共调查样本1306例,实际完成1074例。其中地市级及省级医院658例,县级医院416例。
1.2工具
1.2.1精神卫生工作指标相关问卷
采用《评估方案》中精神卫生与心理保健知识问卷,中学生心理卫生知识问卷,孕产妇常见心理行为问题病例分析调查问卷,老年期常见精神疾病的症状和预防知识问卷。
1.2.2综合性医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxeity and Depression Scale,HADS)
该量表为自评量表,抑郁分量表的分值划分为0~7分无症状,8~10分症状可疑,11—21分肯定存在症状。本研究以8分作为临界值进行抑郁症状筛查。
1.2.3简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiatric Interview,M.I.N.I.)
用来对综合医院住院患者完成诊断性评估。
1.3调查方法
问卷调查均采用自填方式完成,调查对象当场作答,当场回收问卷。综合性医院住院患者HADS抑郁分量表≥8分者进行M.I.N.I.访谈,对M.I.N.I.诊断为抑郁症的患者,查阅其医疗文书和诊疗记录,以确定是否识别和治疗了抑郁症。
1.4统计方法
所有调查资料录入EPI Data3.0,数据转入SPSS16.0进行统计分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。根据朱紫青等于2005年提出的正确率及知晓率计算方法进行计算。正确率=问卷中回答正确的项目÷问卷中总的统计项目×100%。得分>60%为知晓合格。知晓率=知晓合格人数÷调查人数×100%。
2结果
2.1普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率
回答正确率为64.2%(1772Q/27600),知晓率为68.3%(942/1380)。
2.2在校中学生心理保健知识知晓率
回答正确率为61.8%,知晓率为66.0%。
2.3孕产妇常见心理行为问题识别率
妇产科医务人员对孕产妇常见心理行为问题识别率为10.4%(27/260)。
2.4老年期常见精神疾病症状和预防知识知晓率
常见精神疾病的症状和预防知识总的正确率为77.0%,知晓率为93.2%。其中,对痴呆的症状和预防知识正确率为75.6%,知晓率82.7%,对抑郁的症状和预防知识正确率为70.2%,知晓率71.7%。
2.5抑郁症识别率和治疗率
在1074例住院患者中,诊断抑郁障碍116例(10.8%),医生识别率为13.0%(15/116),治疗率为7.6%(9/119),地市级及以上医院抑郁障碍的识别和治疗率分别是14.8%(12/81)和8.6%(7/81);县级医院的识别和治疗率分别是8.6%(3/35)和5.7%(2/35)。
3讨论
[关键词] 精神科护士;工作压力;应对方式;护士工作压力源量表;简易应对方式问卷
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)10-127-05
Relationship study between work stress and coping styles of psychiatric nurses in Huizhou
ZHU Huiqun1 YAO Xuelian2 HUANG Aiping2 LUO Xueqiong1 DENG Chunyou1
YE Yucong3 LI Meijuan3 WU Huixia4 LI Xiuzhen5
1.Boluo County People’s Hospital,Boluo 516100,China;2.Huizhou Sixth People’s Hospital,Huizhou 516211,China; 3.Huizhou Second People’s Hospital,Huizhou 516001,China;4.Huizhou Veterans Hospital,Huizhou 516008,China; 5.Guangdong provincial Third Invalides Hospital,Boluo 516170,China
[Abstract] Objective To investigate on work stress and coping styles of psychiatric nurses in Huizhou,and to analyze the correlation between the two. Methods Cluster random sampling method was used to select 180 female registered nurses in psychiatric department from Huizhou Second People’s Hospital,Huizhou Veterans Hospitaland Guangdong provincial Third Invalides Hospital from September 2015 to April 2016.Questionnaire surveys were carried out by using the nurses’ work stressor scale and Simplified Coping Style Questionnaire.SPSS15.0 statistical software was used for data processing and analysis. Results There was no significant difference between married and unmarried nurses in psychiatric department (P>0.05).There were significant differences in the aspects of patient management,working environment and resources between different ages of psychiatric nurses (F=6.56,4.34, P
[Key words] Psychiatric nurse;Working pressure;Coping style;Nurse job stressor scale;Simple coping style questionnaire
研究表明,护士已成为一种高风险的职业,面临着各种各样的职业压力[1]。随着社会的发展和护理观念的改变,社会对护士的工作需求也在不断提高,加上护士对自身的发展要求,导致临床护士承受着越来越大的工作压力[2]。过高的压力不仅会影响护士的心理健康,还会导致护士护理质量下降,甚至产生离职意愿,严重影响护理队伍的稳定,而良好的应对措施可以有效的缓解护士的工作压力[3-5]。但对于精神科护士来说,因其护理的对象为精神疾病患者,决定了其护理工作具有特殊性和高风险性。精神疾病患者一般存在认知能力障碍、生活紊乱、行为无法自控,毫无征兆的突发行为带给自身及他人伤害[6]。因此,护士不仅要护理好患者,还要时刻关注自身的安全,无形中增加了精神科护士的工作压力和心理压力。本研究对精神科护士的工作压力和应对方式进行了调查研究,旨在了解精神科护士的工作压力和应对方式,为更好地维护和改善护士的心理健康及建立良好的应对措施提供参考和依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取整群随机抽样的方法于2015年9月~2016年4月选取惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院、广东省第三荣军医院的精神科女性注册护士作为调查对象,共185例。所选取的女性护士均对调查内容知情同意、愿意参与此次调查研究,且身体无心肝肾等疾病或精神疾病者、及家庭无重大变故影响其精神状态者等。
1.2 调查工具
1.2.1 一般情况调查表 由调查人员自行设计,包括调查对象的年龄、婚姻、学历、护龄、职称等内容。
1.2.2 护士工作压力源量表 采用李小妹等[7]编制的量表。本量表包括35个项目共5个条目(工作环境及资源方面、患者护理方面、护理专业及工作方面、工作量及时间分配、管理及人际关系方面)。采用1~4级评分法,分别分为1=无、2=轻度、3=中度、4=重度压力,评分越高,表明工作压力越大。本量表信度系数(α)为0.98,分条目的信度系数(α)为0.83~0.95。信效度均较好,应用非常广泛。
1.2.3 简易应对方式问卷 采用汪向东[8]编制的问卷。此问卷包括2个维度(积极应对、消极应对)20个条目。第1~12个条目为“积极应对”,第13~20条目为“消极应对”。按0~3级计分法:0分=从不采取、1分=偶尔采取、2分=有时采取、3分=经常采取。积极分数越高越好,消极应对分数越低越好。本量表的重测相关系数为0.89,信度系数为0.90。本量表应用非常广泛。
1.3 调查方法
参与本次调查研究的护理人员均参加了调查前的培训,充分了解了本次调查研究的目的和方法、及本次调查所采取的获取数据的方法―发放问卷。向调查人员详细讲解问卷的内容及如何与调查对象进行沟通,均采取统一指导语。与调查对象沟通后让其填写调查问卷,填写前简单告知调查对象问卷的填写方法,填写时调查人员不能对调查对象进行指导及引导或干预。每份问卷于30分钟内填写完毕,统一收回。由两名研究人T将问卷内容录入电脑中,并相互核对所录入的数据,以保证数据真实可用。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件进行统计学分析,计量资料数据用()表示,采用t检验和F检验,计数资料数据比较采用χ2检验。二者相关性分析采用Pearson相关性分析。P
2 结果
2.1 精神科护士的一般资料
本次共发放调查问卷185份,可进行有效统计的问卷为180份,有效利用率为97.3%。见表1。
2.2 精神科护士工作压力情况
不同年龄、婚姻状况、学历、护龄及职称方面的工作压力具体评分结果见表2。不同年龄、学历、护龄方面工作压力评分比较,差异有统计学意义(P
2.3 精神科护士的应对方式
不同年龄、护龄等精神科护士积极应对和消极应对方式比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
2.4 精神科护士工作压力与应对方式相关性分析
由表4可知,积极应对与工作压力呈负相关,消极应对与工作压力呈正相关。
3 讨论
本文采用护士工作压力源量表对精神科女护士进行了工作压力的调查分析。结果显示,随着年龄的增长,精神科护士的工作压力明显增大,尤其是患者管理、工作环境及资源方面。本研究表明随着护士年龄的增长其工作压力也随之增大。其原因笔者认为可能与工作中的晋升晋级及家庭负担有关,其次与患者及其家属对精神科护士工作的不理解不尊重有关。随着对精神病患者的保护及优质护理理念的产生,目前大多数医院精神科采用封闭式管理,因精神病患者本身的原因,护士无法与其正常交流,护士不仅要时刻注意住院期间患者的安全,还要担心自身的安全,工作始终处于紧张状态[9-10]。
学历高的护士工作压力高于学历低的护士,尤其体现在护理专业及工作、工作量及时间分配方面,与有关研究[11-12]相一致。其原因笔者认为学历高的护士对自己的工作和工作规划比较明确,期望值较高,但在实际工作中工作内容并未达到内心的需求,此外学历高的护士可能要负责带教及科研工作,自己时间不能充分应付工作和家庭生活,因此,学历高的护士易感受到较高的工作压力。
本调查结果也显示,护龄长的精神科护士工作压力大于护龄短的,主要体现在工作量及时间分配、患者护理、工作环境及资源方面。其原因笔者认为是护理年限长的护士在临床护理中担负着主要责任,他们在实际工作中经历过许多突发事件,要时刻准备处理患者某些不可预见的危险行为,精神始终处于高紧张状态,此外随着工作年限的增
长,自我感觉成就感不足、付出与回报不平衡等原因导致护士本身压力较大;而工作年限低的护士相对来说工作热情较高,危险经历少,工作量相对较小等原因使其感觉工作压力相对较小。
本调查中护师压力较大,笔者认为处于护师职称的护士在科室中是中坚力量、业务骨干及管理人员,又集多重角色于一身,使他们面临较大的工作压力。这与徐朝艳等[13-14]对不同职称护士的研究相一致。研究表明,精神科护士工作压力过大如果得不到有效缓解,易产生烦躁、易怒、焦虑等不良情绪,严重者可影响家庭生活[15]。因此采取合适的应对方式可有效缓解心理压力。应对方式作为压力与健康的中介机制,对维护身心健康有着重要的作用[16-17]。本调查结果显示,不同年龄、婚姻、学历、护龄、职称的精神科护士积极应对和消极应对方式评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且积极应对评分高于消极应对评分,提示本调查中护士多采用积极的应对措施。有研究表明,采取积极的应对方式越多,工作压力就越小,采取消极应对方式越多,压力就越大[18]。本调查结果显示,工作压力与积极应对方式呈负相关,与消极应对呈正相关,与上述研究相一致。
总之,不同人口特征的精神科护士存在着不同来源的工作压力。因此面对具有认知功能及情感障碍、意识行为障碍等精神紊乱现象的精神病患者[19-20],护士不能一味采取消极的应对措施,应学会应用积极的应对措施来调节所面临的心理问题,调整良好的心理状态投入繁琐的工作和生活中去。笔者认为,医院护理管理者应定期对护士进行工作问题的解答和调解,缓和护士紧张的工作状态;支持护士的职业发展并提供宽广的平台;定期为精神科护士进行心理健康教育,面对消极应对工作压力的护士,护理管理者应给予积极的引导使其释放内心压力,改善心理健康状况,提高精神科护士的工作积极性和工作质量。
[参考文献]
[1] 刘玉馥,周莉.护理压力研究进展[J].国外医学护理学分册,1998,17(1):3-5.
[2] 乔芳.临床护士工作压力现状[J].医学临床研究,2004,21(10):1165-1166.
[3] Collins F.An evaluation of palliative care services in the community[J].Nurs Times,2004,100(33):34-37.
[4] 吴欣娟,张晓静,高凤莉.人员离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志,2000,35(4):197-199.
[5] 邹敏.上海市护士姑息护理知识和态度的现状调查与分析[D].上海:第二军医大学,2007.
[6] 马占玲.精神科护士工作压力的相关分析[J].吉林医学,2014,35(2):383-384.
[7] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-646.
[8] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:122-124.
(下转第页)
(上接第页)
[9] 侯丽华.影响精神科护士心身健康因素与人性化管理[J].临床心身病杂志,2009,15(3):277-278.
[10] 李娟.精神科护士工作压力源分析及应对措施[J].中国误诊学杂志,2010,10(36):8906-8907.
[11] 何晓艳,黄东,刘琴,等.精神科护士工作压力源及应对方式的调查分析[J].四川精神卫生,2009,22(4):228-230.
[12] 伍晓凡,刘立志.军队医院精神科护士工作压力源分析及应对措施[J].临床心身疾病杂志,2014,20(6):93-95.
[13] 徐朝艳,郑志惠,张振路.个体特征对护士职业紧张与疲劳状况的影响[J].中华护理杂志,2006,41(6):530-532.
[14] 龙霖,吴玉琼,胡定伟.不同学历、职称护士的职业紧张调查分析[J].职业与健康,2004,20(6):20-21.
[15] 李彩君,何长天,武芝梅.精神科护士心理健康与应付方式的相关性研究[J].国际护理学杂志,2015,34(7):871-873.
[16] 王卫平,薛朝霞,牛利,等.应对方式在工作压力与心理健康之间的中介作用机制[J].中国卫生统计,2012,29(3):330-332,336.
[17] 徐明津,黄霞妮,冯志远,等.应对方式在核企业员工工作压力与心理健康关系中的中介效应[J].2016,33(2):134-138.
[18] 曾淑贤,李小妹.ICU护士工作压力与应对方式相关性的调查分析[J].护理管理杂志,2005,5(10):5-6.
[19] S云清,苏琴.恢复期精神病人的心理健康状况及护理[J].四川精神卫生,2006,19(1):56-57.
【关键词】 护理质量;质量管理
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护理质量是指护理工作为患者提供技术和生活照顾服务的效果,以及满足服务对象需要的程度,是衡量医院医疗服务质量的重要标志。质量管理就是发挥管理者的管理职能,利用有限的人力、物力、财力达到管理的最大效益,使各项护理服务符合质量的标准,满足病人身心康复的需求。但是,在现实的质量管理中,由于管理者的管理能力、护理人员的整体素质、护理人力资源、护理质量控制机构等原因,给护理质量管理带来一定的困难,笔者就护理质量管理中存在的问题及对策进行分析。
一、护理质量管理存在的问题
1.护理管理者的能力亟待提高:一是目前在岗护士长中,大部分是中专学历,虽然具有一定管理能力和丰富临床经验,但由于缺乏系统的高等教育,综合素质底子较低,中专在校教育和工作后的继续教育均缺乏有关护理管理知识等内容;二是新上岗的管理者没有机会外出学习接受系统、规范的培训;三是院内护理管理新理论、新知识培训的深度、广度不够。因此,普遍缺乏科学的管理知识,管理水平不高,往往凭经验开展工作,造成了工作中的一些误差和缺陷,进而影响护理质量的控制管理。
2.护理人员的整体素质有待提高:①低年资护士对医学知识的掌握程度不够全面和深入,有的护理人员厌倦业务学习和操作培训, 知识结构不合理,不符合规范要求[1];②医疗新技术、新项目的大量引进与发展,护理工作技术性复杂程度高,导致护理工作风险系数加大;③个别护理人员责任心缺乏, 违反工作制度和技术操作规程,对病人的病情观察不细心,或无法作出准确的判断,导致差错事故的发生;④临床护士疲劳工作,长期超负荷工作,引发身心疲惫;⑤告知服务做得不到位,造成患者理解有误引起了护患纠纷等诸多因素。
3.护理队伍编制配置不足:1978年卫生部制定的《综合医院组织编制原则(试行草案)》中规定床位与护士比例应为1∶0.4,2006年卫生部对全国400多所医院的调查, 床位与病房护士比平均为1∶0.33。我院床位与病房护士比值比全国平均数略高但仍未达到推荐标准,当前,人民群众对护理服务的需求越来越高,人员的紧缺不能满足病人身心、社会、文化的整体需求,护理人员整天忙忙碌碌, 只能应付各种常规治疗工作任务,但是服务的质量和与病人进行思想交流、健康教育的时间得不到保障,护理文书的书写不够规范,存在安全隐患,易导致护患纠纷。
4.护理质量管理组织不够科学:目前我院设置的三级质控组织中没有基层护士参与, 沟通交流渠道不够畅通,或上层管理者未能准确全面倾听下层的意见和建议,从而造成对质量管理的准确判断和有效识别,未能发挥护士的主观能动性,容易出现应付检查的现象。另外,由于检查人员的相对固定,易出现定势思维,如首见效应误差、常见效应误差等。因此,合理配置与使用、强化以人为本的管理理念,建立科学化、规范化、系统化管理组织是护理质量和护理安全的保障,才能纠正护理管理过程中的盲目性和偏差。
5.护理管理制度未能满足人性化护理的要求:过去传统的管理理念要求病房管理整齐划一,病人物品的存放统一规定,有些违背了病人的意愿或不方便病人取用,加上护患沟通方式、方法欠妥,病人意见很大,甚至引发护理纠纷。随着现代医学模式的转变,患者作为一个多元化社会的人,不仅有生理方面的需求,更需要心理的慰藉和满足其家庭、社会等各方面的需求。病人参与医护过程的意识也在不断增强,指导合作型、共同参与型的医患关系已取代服从命令型管理模式,更适合病人的意愿。因此,开展以人为本的系统化整体护理,提供个性化的护理服务才能满足不同患者的不同需求。
二、加强护理质量管理的对策
1.培养高素质的护理管理队伍:《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》指出,加强护理管理队伍建设,建立并实施护理管理人员的岗位培训制度,尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍,到2010年底,100%二级以上医院护理管理人员取得岗位培训证书。为达到《纲要》中的要求,护理部应顺应时代要求,有计划选派管理人员外出学习,参观学习兄弟医院成功的管理模式,拓宽视野、激发管理思维,同时开展院内培训和岗位指导,如轮岗到护理部参与全院宏观质量管理和工作规划的制定,或多科室轮岗锻炼。
2.提高护理队伍的综合素质:护理是一门科学,有其独特的专业技术。为使护理人员有序、高效、安全的对患者进行治疗护理工作,就需要有计划、有组织的开展培养工作。终身教育是护士完善自身知识结构、提高护理质量的关键,应重视护士的继续再教育,把终身教育引入临床护理实践中,培养一批有经验、有护理业务理论知识、有高度的责任感、理念创新的护理队伍,不断更新护理专业理论知识,增强优质服务意识,才能使护理质量保持稳步提高。
3.完善质量保证组织:在护理质量管理上,全国各大医院已形成了由“护理部-质控办公室-护理质控小组-护士长-护士”组成的参谋型护理质量管理组织结构,有专职的质控人员,采取护理部总体抓、科护士长分片抓、病区护士长具体抓的组织形式,各级质控组织做到年有计划、月有安排、周有重点的检查落实,采取随机抽查和定期检查,科室自评与质控组织评价相结合的方法,使护理工作质量及时反馈、及时改进。目前我院缺乏专(兼)职质控人员,造成管理力度削弱,借鉴一些先进的护理管理经验并结合我院护理质量管理的现状,认为应健全护理质量管理委员会并设专职人员,成立护理质控办公室或纳入医院质量管理办公室,使护理质控组织管理进一步完善。
4.加强科室护理质控小组的建设,充分发挥其作用:人人参与质量管理是现代管理活动的出发点和归宿点,护士长应对护士实行以人为本的护理管理, 注重人与事相宜,达到人、事、职能效益最大化,使每位护士的潜能在科室工作中得到最大限度的发挥[2]。各科室成立的科室质量控制小组,护士长应根据专科特点,结合科室护理人员年资、学历、工作经验、能力等情况让每个人分管一个项目,护士长多组织学习医疗相关法律法规、工作制度与职责、护理质量标准及督促检查的方法,在其中起到支持和指导作用,让科室全体护理人员参与质量计划的制定和实施, 从而改变过去的管理者和被管理者处于对立局面, 营造新型的“民主参与型”的质量管理模式,充分调动广大护理人员参与质量管理的主动性和积极性。
5.以人为本加强护理质量内涵管理:建立符合服务对象的需求为导向、更加注重预防质量问题发生的21世纪质量管理指标[3],突出“以人为本,视患者为顾客”的服务理念,把患者满意作为评价护理质量管理的最高标准,把患者的心理需求融入护理质量管理中,从护士做了什么转向患者实际得到了什么,得到的是否是其所需要的。在患者需求与管理制度冲突时,重新审视患者需求,从患者的角度评价护理质量,避免质量目标与患者的实际需求相脱节。对于能够反映患者身心健康状况的指标,如患者接受心理护理的程度、健康教育知识的掌握率等,应重点纳入到护理质量评估的内容中去。在护理活动的护患关系中,主动被动式只能适用于无自主能力的患者,用于一般患者就会产生被忽略的感觉;指导合作式更能适合大多数有自理能力的患者,这种不仅重视对疾病的护理,更重视患者的心理需求的护患关系,应在护理管理制度中体现出来。
6.科学合理安排人力资源:国外研究显示,护士人力与护理质量成高度正相关[4],目前我院工作未满三年的护士占38.55%,她们缺乏临床工作经验和专科理论知识,因此,应合理配置护理人力资源。一是在工作岗位的安排上新老结合,以老带新,实施传帮带工程,达到知识技能的互补和工作质量的保障;二是由高年资人员担任病人的健康教育工作,满足病人对健康知识的需求;三是倡导早、中、晚(apn)连续排班模式,减少交接环节,每个班次均要求有2人以上上岗;四是加强护理支持系统管理,彻实履行病人的生活护理及非技术性工作,以减轻护士的工作量,真正做到“把时间还给护士,把护士还给病人”,提高护理效率和病人满意度。
7.营造良好的护理质量管理外环境:护理质量不仅涉及护理人员,很大部分涉及医师及其它相关人员, 需要科主任的支持和医师的密切配合,如病房管理、健康教育、护理文书的书写等内容。调查显示[5]:有的医生“护理级别”随意开,导致护理级别与病人病情和护理措施不相符;饮食更改不及时,导致实际护理措施与医嘱不符等。让科主任、学生参与护理质量讲评,有助于多角度审视护理工作,发现工作中的不足,主任参与讲评,对护理工作给予指导、提出要求;学生通过参与质量讲评了解质量标准、护理服务的要求,对促进护理质量的提高大有裨益。科室多组织学习本专科护理记录模版,不断修改和完善,以体现护理记录书写的准确性、客观性、完整性及专科特点,提高内涵质量,同时加强医护沟通,确保医护记录一致性,避免引发医疗纠纷。
8.护理流程控制, 打造护理文化品牌:流程控制是以流程为导向进行护理管理,以活动为导向进行流程管理,根据日常的护理活动的顺序和职责,本着从患者需求出发、注重细节的原则, 用流程的思路绘制出病房各项护理工作流程。流程分为核心流程、质控流程和支持系统流程。核心流程包括各个班次的流程,如责任班、早班、中班、夜班工作流程等;质控流程包括对病房各项工作目标进行控制的流程,如分级护理、基础护理、护理安全、急救物品管理等质控流程;支持系统流程包括各项护理活动的流程,如入出院病人流程、手术病人交接流程、输液输血流程、病人及标本护送检查流程等。目前我院已设计的护理流程有患者入出院、各种检查治疗、围手术期等服务流程,今后将继续制定各专科健康教育、静脉用药、基础护理等护理服务流程,设计每个工作细节的用具、语言、行为、给患者的示范操作等项目内容,从而改变了工作的随意性和盲目性。同时,要求护理人员上班做到“五个保证”:提供个性化健康教育,保证患者的信息需要;提供清洁、温馨的住院环境,保证患者的视觉需要;做好四轻、排除噪音,保证患者的听觉需要;准确、及时、娴熟的护理服务,保证患者的治疗需要;有效的护患沟通,保证患者的心理需要。从而使患者感受到被理解与尊重,增进护患关系,提高患者满意度。
总之,护理管理者必须增强质量与安全意识,树立病人不总是对的,但永远是第一位的,他们是护理质量改进的原动力。要把提高病人满意度、减少投诉率,持续提高护理质量作为护理质量管理的核心指标。
【参考文献】
[1]王春花,额尔敦.坚持以人为本 提高护理质量[j].中国民族医药杂志,2006,1(2):46.
[2]查 琪.应用人本原理进行护理管理[j].护理管理杂志,2004,4(4):43.
[3]周 枫.护理质量管理发展的趋势[j].现代护理,2002,8(10):799.
[4]郭燕红.合理配置护理人力保障护理工作质量[j].中国护理管理,2003,3(1):44-45.
现从德、能、勤、绩、廉等五个方面总结如下:
一、关于“德”的方面
德为首、为纲。古语说:“德若水之源,才若水之波”。德的内涵是指干部的政治思想品德以及遵纪守法、廉洁奉公、遵守职业道德、社会公德的情况。有“德”才可服人,有“德”方能安邦。
做为一名党员干部,我始终注重加强主观世界的改造,牢固树立的世界观、人生观、价值观,牢固树立正确的权力观、地位观、利益观,保持良好的道德风尚。不管什么时候,我都能从严要求自己,坚持做到“在认认真真学习上要有新进步,在堂堂正正做人上要有新境界,在踏踏实实做事上要有新成效,在清清白白做官上要有新形象”。任技术股长以来,我深感自己肩负的责任重大,从不敢有丝毫懈怠,时刻告诫自己要始终把事业和工作摆在首位,不争名夺利,不计较个人得失。无论做什么工作都能摆正自己同组织、同事业的关系,把实现个人的人生价值同服从上级领导的安排和开创工作新局面,与计划生育事业紧密地结合起来,自觉地学习和贯彻党的基本理论、基本纲领和基本路线,身体力行“三个代表”重要思想,激发自己的政治责任感和奋发进取的精神,孜孜不倦地对信仰和理想去追求。
二、关于“能”的方面
“能”为胜任工作的基本条件。能力是对工作人员的才识和业务专业技术水平方面的要求。能力决定了工作人员是否承担得起某项工作任务的工作能力。一个人综合素质的高低,工作能力的强弱,决定着他能否履行好岗位赋予的职责和完成好上级交给的各项任务。我主要从以下几个方面提高自己的能力。
1、坚持不懈加强理论学习、提高理论素质。理论学习是我们各级党员干部必须长期坚持的一项重要任务。我始终自觉坚持加强对理论的学习,坚定不移地用理论武装头脑,以此作为统揽全局,贯穿各项工作的灵魂。
2、坚持业务知识的学习,注重业务能力的提高。由于科技工作在整个计划生育工作中比重较大,专业性质较强。与时俱进加强学习,跟上工作节奏和要求,尤为重要。所以,平时我较为注意向书本学习,向上级领导学习,向优秀的兄弟县市学习,向工作在乡镇一级的同志学习,把好的工作方法、工作经验和自己的工作思想融会贯通,提高工作能力,用到工作中去。指导全县的县站、乡所、村室科技网络规范化建设,科技台账、医疗文书建设和技术人员学习、培训,春秋季集中服务活动,康检四术一
体化,计划生育医学鉴定工作公平公正的开展,对已婚育龄人群的培训及优质服务的提供等。力争商水的计划生育科技工作上水平、上台阶。
3 、常年深入县站、25个乡镇场办服务所、578个行政村,掌握了解实际情况,为制订工作规划、工作方案提供真实依据。同时,注意保持与全市、全县计生科技战线同志们的沟通,经常听取他们的意见,在工作中做到了相互支持、相互帮助、相互配合。
4、通过组织春秋季技术集中服务活动,康检四术一体化;组织各项计划生育医学鉴定;组织大型技术人员培训、学习、大练兵等;通过迎接省市各级科技调研;协调组织省市县乡各级科技报表、科技规划、科技检查、科技交流、培训、动员会议等,锻炼提高自己的组织协调、管理控制能力。
5、珍惜团结、维护和谐,一个单位、一个科室,只有团结共事,形成一个和谐氛围,才能心情舒畅地开展工作。在工作中我严格要求自己,主动配合好领导和同志们做好各项工作。
三、关于“勤”的方面
“勤”为担负工作的基本要求。勤,指的是工作尽力尽责,勤奋不怠.甘于奉献。勤是工作态度的基本体现。也是一个人有没有良好道德素养的体现。
自参加工作以来,我始终保持良好的工作作风,工作中勤奋认真,勤劳奋进,拥有着积极的工作态度和强烈的事业心;对待
工作一丝不苟、肯学肯钻、任劳任怨;上班早来晚走,不迟到早退,经常加班加点放弃休息,严格遵守“十条禁令”。以满腔的热情投入到繁忙的工作中,让生命的价值在工作中得以充分体现。
四、关于“绩”的方面
“绩”为工作优劣的集中体现。绩,指的是一个人的工作实绩.是综合反映个人工作能力、水平和努力程度的一个标志,是业务活动和管理过程中表现出来的改造客观世界的物质或精神的成果。
近年来,我所负责的计划生育科技工作在各级领导关心、支持和同志们的配合、共同努力下,主要取得有以下成绩:
1、以计划生育技术服务机构规范化建设为重点,健全了技术服务网络建设,优化了服务环境,全面提升了服务功能。目前,我县网络建设水平居全省一流水平。主要工作体现在:全县乡所建设从画图纸到施工,到科室规划,到科室建设,到科室器械配备,再到规范化管理全程负责;全县服务机构规范化、标识化建设,从标识化图纸设计到省计生委审批,到标识化施工、把关,到通过省级验收全程负责;创省优、创国优对全县的县站、乡所、村室规范建设从设计规划到建设施工指导到规范管理,再到验收通过,全程负责。
2、加强了计生技术服务队伍职业化建设,加大了人员培训力度,提高了技术服务队伍素质。目前,全县计生科技服务战线