医学生社会实践总结精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医学生社会实践总结范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】高职高专 医学院校 医

学生 社会实践活动

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2012）12C-

0168-02

社会实践是大学生思想政治教育的重要环节，在大学生了解社会、了解国情，增长才干、奉献社会，锻炼毅力、培养品格，增强社会责任感的过程中具有不可替代的作用。高职高专医学生积极参加社会实践活动，能够提高其学习兴趣和主动性，训练和检验其临床基本技能，也能够解决当前医学教学中的一些矛盾，更重要的是能让学生在实践中树立正确的世界观、人生观和价值观并以此指导自己的行为。

一、高职高专医学院校社会实践活动存在的问题

（一）社会实践活动与思想政治教育结合不够紧密

社会实践是医学生思想政治教育的重要环节。真正有意义、有效果的社会实践活动有助于培养学生正确的世界观、人生观和价值观，是开展医德医风教育的良好平台，能够有力地推动医学院校思想政治教育工作的发展，促进医学生的全面和谐发展。然而，目前高职高专医学院校的社会实践活动，没有很好地与医学生思想政治教育结合起来，没有将社会实践内容与学校思想政治教育的目标任务相结合，使得社会实践活动与思想政治教育工作脱节，通过社会实践活动对医学生进行思想政治教育的效果并不明显。

（二）社会实践活动与医学专业学习缺乏有效联系

第一，不能有效地将青年志愿者活动与医学生的专业学习联系起来。青年志愿者活动是高职高专医学院校社会实践的重要方式，但目前该活动未能与医学专业学习有效联系。如志愿者到老人康乐园、社区及其他公共场所开展打扫卫生、陪伴孤寡老人及留守儿童等活动，到农民工子女学校开展爱心助学活动，到社区开展挂职活动等，这些活动为医学生提供了实践平台，不同程度地为社会作出了一定的贡献，学生在实践活动中也受到了教育，但不足之处是没有将医学生的专业学习渗透到活动中，没能通过开展青年志愿者活动促进学生的专业学习。

第二，不能将医学生的社会调查与专业学习相互融合。以往很多社会调查，大部分通过参观、问卷调查或访谈的形式进行，学生在调查过程中受到了一定的教育，但调查内容很少涉及医学生的专业学习，这就容易造成社会实践调研环节与医学生的专业学习脱节。而医学生的社会调查与专业学习脱节，就使得学生在社会实践刚开始时兴趣盎然，几天后便感到内容单调，从而影响他们的学习主动性。

二、高职高专医学院校改善社会实践活动的对策

（一）将思想政治教育融入医学生社会实践活动中

在笔者所在学校的新生入学调查中，关于“您想通过哪种途径培养您的实践能力”的问题，75.7%的学生认为通过社会实践可培养他们的实践能力，可见社会实践活动是医学生乐于接受和参与的活动。而将思想政治教育融入社会实践活动中，则更能调动学生参加活动的积极性，从而取得更好的效果。笔者认为，将思想政治教育融入医学生社会实践活动，具体可从以下两方面入手：

第一，在医学生社会实践活动中渗透爱国主义教育。在开展关于“三农”问题、社会主义新农村建设、新农合、新医改等方面的问卷调查时，或者在参观社会主义新农村、城市规划展览馆、革命历史博物馆、军史馆的过程中，将思想政治教育与医学生社会实践紧密结合起来，让医学生在参观过程中进一步了解党和国家的方针政策、了解我国国情，让他们真实地感受到社会主义制度和改革开放给我们生活带来的好处，从而增强他们爱国、爱党、爱人民的意识，增强他们的社会责任感，并提高其学习动力，使其树立奉献社会的理想。

第二，发挥青年志愿者活动的思想政治教育作用。高职高专医学院校的青年志愿者活动可为学生提供良好的社会实践机会，帮助其更好地认识自我和完善自我，是开展思想政治教育的一个重要途径。青年志愿者协会的会员众多，笔者所在学校的团委统计数据显示，60%以上的学生加入了青年志愿者协会，因此高职高专医学院校应高度重视青年志愿者活动，充分发挥其思想政治教育作用。青年志愿者活动是医学生课堂之外的实践平台，是医学知识技能的延伸运用，是在参与社会活动中提升能力的实战训练，能够让医学生在社会实践活动中实现思想政治教育的知行统一，引导医学生从身边的事情做起，如开展敬老、帮困、助残服务，到公共场所义务讲解医学常识，义诊和禁毒防艾宣传等。这些活动具有思想政治理论课课堂教学无法比拟的效果，对高职高专医学生的思想政治教育起着重要作用。同时，可通过青年志愿者活动提高高职高专医学生的思想道德品质。如在青年志愿者活动中，医学生投身到社区和农村，与群众打成一片，与社会融为一体，在为老百姓服务的过程中加深对民生和社会的了解，增强使命感和责任意识，激发热爱广大群众的高尚情感，树立为人民服务的奉献精神，大大地增强医学生思想政治教育的实效性。

（二）将社会实践活动与医学专业结合起来

第一，将青年志愿者活动与医学专业特色相结合。青年志愿者活动本身是一个让参与者不断获得人生感悟的非常有价值的实践过程，可以让医学生感受自我价值实现的成就感，以及被社会和人民需要的自豪感，让医学生的专业水平在服务他人、服务社会的同时得到不断提高。高职高专医学院校在开展青年志愿者活动时应充分发挥自身优势，在实践过程中主动向相关专业、行业渗透，提高志愿服务活动的广度和深度，让医学生青年志愿者服务拥有更为广阔的发展空间。一是充分利用一些重要节日组织开展与医学专业相关的社会实践活动，如利用“学雷锋活动月”、六一儿童节、“世界禁毒日”、“世界艾滋病日”等重要节日，组织医学生到敬老院、农村、社区、儿童福利院开展健康咨询、口腔健康检查、禁毒防艾宣传等社会实践活动，让学生在实践中巩固所学知识，提高服务意识，增强奉献精神。二是积极组织青年志愿者到社区挂职锻炼，让青年志愿者在挂职锻炼的过程中运用所学知识为老百姓服务。高职高专医学院校团组织在组织青年志愿者开展挂职锻炼时应指导学生结合自己的专业学习，开展禁毒防艾、卫生健康知识方面的宣传、教育工作。通过开展一系列与医学专业相关的青年志愿者活动，医学生可以增长见识和才干，巩固专业知识，提升服务社会的能力和水平。

第二，坚持做好暑期社会实践活动及假期医学见习活动。每年暑假以集中或分散方式组织学生开展暑期社会实践活动。一是系、部组织医学生深入农村开展一系列专业特色鲜明的社会实践活动，如义诊、禁毒防艾宣传、健康知识宣传，以及带有浓郁医学特色的文艺表演和调研等活动。通过这些特色鲜明的社会实践活动达到以下效果：为村民和儿童开展健康体检，使医学生进一步熟悉和掌握健康体检的一般程序和方法；让学生观察专业课教师为村民诊断及在教师指导下为村民量血压等，加深学生对农村常见病和多发病的认识，并提高其操作能力，为其今后临床实习奠定基础；专业课教师热情周到的服务，以及严谨的工作态度，使学生在耳濡目染中形成良好的职业道德；为村民开展卫生知识宣传，巩固所学专业知识，在一定程度上提高学生的语言组织能力和口头表达能力；对医学生进行医德医风教育，使医德医风教育与社会现实紧密联系起来，更贴近生活、贴近实际和贴近学生，增强医学生的使命感和责任感。二是要求学生在寒暑假到家乡医疗机构如卫生院、诊所、药店等开展为期两周以上的见习活动，使他们在为病人和群众服务的过程中增长知识，增强才干。社会实践活动结束后，要求每位学生书写社会实践报告，总结实践中的得与失。学生回校后，学校及时组织召开社会实践总结表彰大会，进一步调动学生参与社会实践的积极性。

第三，将医学生社会实践纳入专业教学。为了便于经常性开展医学生社会实践活动，可将专业实践作为独立的教学环节，即将医学生社会实践活动作为常规教学环节在高职高专医学院校的培养计划与课堂教学中体现出来，并规范学生社会实践活动的各个环节。具体操作中，可结合医学生特点，充分利用社会资源从事实践教学；契约化运作医学生社会实践基地；整合社会和校园等各方面资源，优化配置人力物力财力；积极沟通、协调，动员各种社会力量为医学生提供有效的社会实践保障。同时，制定关于医学生社会实践教学的规章制度，安排医学生社会实践的教学进度及计划，完善医学生社会实践的各项制度。这样既可以克服医学生社会实践的随意性和间断性，又可以解决医学生社会实践教学规范性不强的问题，让学生在专业学习与社会实践并存的模式下提高社会实践的能力和水平。

当前，我国正处于经济社会发展较为快速的时期，基层医疗卫生单位急需能力强、素质好的医疗卫生人才，高职高专教育工作者应高度重视医学生社会实践活动，积极改善医学院校社会实践活动，以为祖国医疗卫生事业的发展作出新的贡献。

【参考文献】

[1]高袅，孙靖靖.浅谈医学生医德信念培养的途径与方法[J].中国高等医学教育，2010（2）

[2]葛茂奎.社会主义核心价值体系视阈下医学生青年志愿者活动的创新与实践[J].佳木斯大学社会科学学报，2011（6）

[3]姜保志.创造自我，奉献人生[M].北京：北京出版社，2006

[4]谷松岭.医学生社会实践教学中应注意的几个问题[J].辽宁医学院学报，2011（2）

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医学生社会实践活动作为专业理论学习的补充为医学专业理论教育提供了必要的支撑，但是目前的高职医学院校在社会实践活动中由于经费、时间、考核等多种原因，使社会实践活动在发挥作用方面还存在一些问题，受到一些限制。想要改变当前这一大学生社会实践的现状，势必要积极探索大学生社会实践机制、实践内容、形式、考评机制等诸多方面。

关键词:

社会实践;高职医学生;实践考评

一、高职医学生社会实践的现状

(一)组织层面牵头组织部门较多，管理交叉目前高职院校大学生社会实践活动在学校党委的领导下，分别由学生处、团委、系部、班级等牵头组织开展形式多样，内容丰富的大学生社会实践活动。除此之外，有些班级也会在辅导员的组织带领下开展一些实践活动。一般有暑期带薪实习、三下乡、义诊、志愿者服务、关爱老人儿童等传统的社会实践活动形式。

(二)实践时间成纵贯线分布，横贯全年在高职医学生社会实践的时间方面，一般寒暑假有带薪实习，暑期三下乡与义诊，护士节、国医节等相关节点的专门义诊活动，以及平时院系学生会和班级组织的日常性社会实践活动。以上实践项目基本上涵盖了两学期的大多数时间，相对来说实践的时间安排较为充分。一般涉及到社区医院、乡镇卫生院、街道办事处、卫生局、制药厂、敬老院、社区等企事业单位。

(三)实践内容停留在传统层面，鲜少创新目前医学生的社会实践主要有送医送药、医学科普常识宣传展览、与留守儿童交流、关爱敬老院孤寡老人、测量血压等。像中医类专业技术性较强的还可涉及到按摩、针灸、推拿等内容。因此当前的医学生社会实践项目由于诸多限制因素，故而实践项目还停留在传统层面，实践内容还缺乏突破与创新。

(四)考核评价体系尚不健全，考核较难在对大学生社会实践的考核监督中，目前还缺乏完善的制度体系对大学生社会实践内容、实践方式、实践时间、实践收效等具体内容进行量化考评。一般如寒暑假带薪实习会由学生实习单位出具相关说明，描述和评论学生的实习情况;但是诸如三下乡、义诊、关爱留守儿童、关爱孤寡老人等实践内容则暂无完善的考评体系，仅是由学习发放社会实践表格填写，表明某某同学在何时何地参加了什么社会实践活动，此外，撰写社会实践报告也多是陈述性文章，对实践成效、实践收获等考评尚无明确体现。

二、当前高职院校医学生社会实践存在的主要问题

(一)组织部门虽多，但缺乏协调统筹与模式创新学生处、团委、院系三家分别牵头的大学生社会实践活动虽各有侧重，时间上也纵贯全年，但是基本上除了学生处与团委各自负责的专项社会实践活动外，其他社会实践活动基本依托院系、班级自行开展。在这其中三家缺乏对大学生社会实践活动有效的协调与部署，没有形成形式内容较为丰富，并能体现医学生专业特色与时代特色的大学生社会实践体系，各自唱着“独角戏”。在内容形式上也多放在传统项目上，创新之处较少。

(二)时间布控战线较长，但有效社会实践时间较短由学生处负责组织的寒暑假带薪实习相对时间较为集中，但寒假带薪实习由于刚好在过年前，各企事业单位也在年终总结计划的工作中，因而虽有半个月左右的时间，但基本除了社区医院、乡镇卫生院等专业对口的实习单位，其他单位能提供的有效实践时间较为短暂，而且由于时间较短，业务不熟的原因也基本上不能有效参与实践单位的工作，因而收效甚微。由团委负责组织的暑期三下乡一般为期一周，除去来回路上的两天时间外，活动时间一般仅有五天，按照“三下乡”惯例，基本每天都有活动安排，但是其中涉及专业的时间也仅限于义诊活动中。除此之外的日常社会实践活动一般单次活动时间都在三到五小时之内，即便是每周一次，每年总量以天为单位折合也仅在五天左右，社会实践活动时间较少。由系部或班级组织开展的社会实践活动大多只能利用周末和课余实践进行，一般周末的实践时间在2－3个小时左右，课余时间的实践活动一般在1个小时左右。一般频率为两周一次或一周一次，即使按照一周一次计算，一次一个小时，一学年也仅为32小时，实践时间相对较短。在各系部及班级开展的义诊活动中一般有测量血压、送医送药等内容，与其他专业相比中医类学生由于专业技术性强的原因还可进行操作性较强的针灸、推拿、按摩等服务项目。相比而言西医临床类专业的实践内容就较为局限，一方面因为在校学生不具备行医资格，不能看病开方;另一方面西医类疾病诊断大多依靠精密仪器检查，但是目前一般高职医学院校还不具备携带精密大型检查设备进行外出实践活动的条件，因而实践成果也不明显。

(三)实践内容较为简单，与专业相关度较低当前医学生社会实践活动还局限于传统的服务项目，加之在校医学生还没能考取执业医师相关资格证书，不具备行医看病资格，更加局限了医学生社会实践活动内容和形式。以中医、临床、药学、护理、医学技术五类专业为例基本每次社会实践活动内容大体一致，测量血压、送医送药等传统项目必不可少。由于中医针推、康复等专业实践操作性较强，可以增加针灸、推拿、按摩等实践内容外，其他专业的学生实践活动内容基本比较简单，而且与专业联系较少，不能发挥社会实践活动对专业的提升与推动作用。比如像临床医学专业在实践过程中，由于参与实践学生大多为大一、大二学生，自身专业理论知识还不够全面，大型医疗器械无法携带外出，加之群众对在校学生的专业不能完全信任等原因，无法开展专业性较强的实践活动。其他专业基于此原因也给实践活动带来诸多限制。

(四)参与人数少，覆盖面较窄现行由团委和系部学生会组织牵头的“三下乡”和“带薪实习”基本上要经过学生报名、辅导员推荐、系部审核、团委学生会综合考评等步骤才能确定最终参加人选。一方面实习单位提供的名额有限，另一方面学校对报名人员进行综合遴选后，一个系部最终也只有三十人左右能参加。以中医系为例，参加比例仅为3%左右。而“三下乡”以系部为单位分派到各处的支队，一般也要经过报名筛选才能确定。由于经费、时间等条件的限制，以中医系为例，最终能参加“三下乡”队伍的也不超过四十五人。参加比例仅为6.4%，略高于带薪实习。而由班级自行组织开展的社会实践活动，以中医针推康复班为例，每周开展一次由五名左右的同学进行的义务按摩，一年以九个月的教学时间来算，共计180人次每年，相当于班上每名同学一年能参加3次左右的社会实践活动。这个数量相当少，而且并不是每位同学都能参与进来。

(五)资金保障不足，许多项目无法开展在现行的几项大学生社会实践活动中，一般“三下乡”社会实践活动由学生部门或者系部自行做预算，每年有固定的活动经费。以五十人左右的实践队伍为例，一般不超过一万元。几十人的队伍交通费、食宿费就占去很大一部分，剩下的钱想覆盖众多项目，就只有采取压缩时间、合并进行等方式了。寒暑假“带薪实习”由于单位不同，提供的条件也存在差异。有些单位可能提供食宿，提供一天伍拾元左右的报酬，有些单位不提供食宿，只有一天五十元的工资，这样的话就加重了学生的负担，而且学校对带薪实习也没有额外的资金预算。此外由系部或班级组织的社会实践活动一般列入学生活动经费中，并没有专门的大学生社会实践活动经费预算，因此在开展社会实践活动时，同学们就会寻找那些不需要太多物质投入的项目，或者尽量避免自行购买，通常采取向某些部门或者系部班级借用的方式。因此在开展和实施大学生社会实践活动项目时，由于经费不足的原因，很多项目和活动无法开展。创新实践活动方式的创新也受到极大限制。

(六)考评机制不健全，考核结果运用受限现行对大学生社会实践的考核一般都通过填写《大学生社会实践考核表》，一般包括学生的基本信息、实践内容、实践单位鉴定意见、指导教师意见、学生所在系部或团委考核意见。其中指导教师意见、学生所在系部或团委考核意见大多采取及格与不及格来考核，这种考核虽然简单易评，但是不能科学全面的对每个同学参与社会实践的情况进行评价。对于三下乡，一般会采取撰写社会实践报告或者课题调研报告的形式来反映大学生社会实践的成果，但是这种反映并不能等同于考核，即便是有考核，也仅限于对社会实践报告或者调研报告撰写好坏的评价，并不能反映大学生社会实践效果的优劣。大学生开展的日常社会实践活动除了填写《大学生社会实践活动考核表》外，一般通过撰写简报、拍摄图片的方式来反映实践成果，考核基本融合到团委对系部、系部对班级、班级对学生的实践活动考核中，一般以开展次数、参与人数来考评，仅仅是量化考核，不能充分展现大学生社会实践活动的质量成果。此外，以上这些考评一般用于年终或期末学校对团委工作、团委对系部学生会工作、系部对班级、班级对学生参与实践活动的量化评分，最终表现形式基本通过评优评先的方式来呈现。但是对其进一步的运用，比如大学生社会实践活动的考评结果对专业课程培养的启示、对人才培养机制的启示、对专业课程设计的启示、对大学生综合素质提升的启示等等还没有发挥出应有的作用。

三、改善当前医学生社会实践活动现状的几点思考

(一)建立健全大学生社会实践常态化机制一方面建立健全大学生社会实践相关配套实施制度，将组织管理部门、经费支出、实践时间、实践内容、考核机制、监督机制、成果认定等通过制度固化，规范大学生社会实践活动项目。避免多头组织、交叉管理、监管缺乏、考核不规范等问题。另一方面可以借鉴如香港、西方国家的义工制，将大学生社会实践项目逐渐发展为常态化的全民日常志愿服务活动，而不是偶尔为之的考评性利益活动。

(二)深化认识，建立健全大学生社会实践活动经费支持保障体系一方面加强相关管理和组织大学生社会实践活动部门加大对大学生社会实践活动项目的资金支持，并确立参与支付大学生社会实践活动的经费的各主体的比重，比如社会、学校、各单位对大学生社会实践活动的支付比重。另一方面加大对社会相关教育组织机构的宣传和影响，利用社会组织的优势，筹集更多的专门支持大学生社会实践或实践创业的资金。第三加强各学校对大学生社会实践活动的经费支持，可以通过校企合作、吸引赞助等方式为大学生社会实践活动提供更多的资金。比如像药材、制药等实践活动与企业联合较为紧密的专业即可通过此方式吸引更多的实践资金。

(三)加强对医学生社会实践活动内容、形式的创新，最大范围扩大学生参与面一方面积极探索与医学专业结合更为紧密，更能有助于医学生运用所学理论知识解决实际问题的实践内容，切实发挥实践反作用于认识并推动认识进一步发展的作用，从而最终实现促进医学生提升基本理论素养和实践能力的目的。另一方面将社会实践活动与日常志愿者服务紧密结合，并利用大学生社会实践基地的优势，创新实践活动形式。例如将简单的送医送药拓展为医学生与社区居民定点联系、建立医学生定点联系家庭的方式，既能建立长期稳定的实践关系，又能拓宽实践服务内容。第三尽可能吸引和允许更多的学生参与到社会实践活动中来。现行大学生社会实践活动机制由于诸多条件限制致使许多同学不能参与到社会实践活动中来。通过扩充大学生社会实践基地、拓展带薪实习单位、创新实践形式等方式，同时放宽对学生参与社会实践的准入条件，将精英式社会实践活动转变为大众式学生社会实践活动，充分发挥大学生社会实践活动的作用。

(四)建立健全科学合理的实践考核认定机制，强化对考核结果的运用一是建立健全大学生社会实践活动考核制度，确定对实践活动内容、形式、时间、次数等的具体要求，设立考核等级，确定相应等级对应相应的分数等内容。确保实事求是、公平、公开、公正的对大学生社会实践活动进行考核评价。二是对考核结果有效运用。将大学生社会实践活动考核结果与升学、就业等事项联系起来，可以借鉴例如美国对申请大学生对社会服务的相关加分政策，扩大社会实践活动在学生升学、就业中的分值比重，推动大学生对社会实践活动重要性的认识，从而不断促进大学生社会实践活动的发展。

参考文献:

［1］刘珈含，丰光，冷德生，等．医学生社会实践志愿服务活动长效机制探索研究［J］．长春教育学院学报，2013(12):133－134．

［2］吴李呜，阮啸．对医学生社会实践现状及发展的思考［J］．中国高等医学教育，2005(2):27－28．

［3］蔡皇界．浅谈医学生社会实践存在的主要问题及对策［J］．云南社会主义学院学报，2013(5):175－176．

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[关键词] 胜任力； 口腔医学生； 培养模式

[中图分类号] R 78 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.026 随着国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）的颁布实施，将医学人才的培养提到了一个新的高度，从而更好地适应了中国卫生医疗事业对于医学人才的需求。基于胜任力的管理理论和方法作为人力资源管理中的有效手段已在诸多领域得到了良好的应用。笔者将基于胜任力的管理理论引入口腔医学生的本科培养模式之中，并结合口腔医学专业特点和学生培养的规律，进行了理论分析和探究，提出了以胜任力为导向的口腔医学本科精英培养新模式。

1 胜任力概述

胜任力一词，来源于英语中的“competency”，其原意是能力、技能。被誉为“胜任力研究之父”的美国哈佛大学教授戴维・麦克利兰在1973年最早将胜任力的理念引入学术界[1]。胜任力是指能将某一工

作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征。随着人力资源管理理论的发展，胜任力的这一内涵被不断拓展，也被广泛地应用于除人力资源管理外的其他领域。

从大学口腔医学生培养的角度来看，胜任力可以概括为口腔医学生在毕业之后的某个特定工作岗位、组织环境和文化氛围中的绩优者所具备的可客观衡量的个体特征及由此产生的可预测的、指向绩效的行为特征，是判断一名学生是否能够胜任未来某项工作的特质，是决定并区别未来业绩好坏差异的个人特征。胜任力的特征中有些是与生俱来的，有些则是需要后天培养形成的。在本科教育阶段，高等学校或教育机构应该着重培养后天特征，结合人才市场用人需求，站在学生个体可持续发展的立场上，有意识地规划和设计培养其胜任力，从而确保受教育的口腔医学生在毕业之后能够获得进入该行业的胜任能力[2]。

2 口腔医学生胜任力培养的特点

口腔医学生的胜任力培养具有自己独特的特点，主要是培养具有深厚人文底蕴、扎实专业知识、强烈创新意识、宽广国际视野的国家栋梁和社会精英。这与企业员工的胜任力培养截然不同，具有多学科交叉的特性。同时今后还要面对口腔医疗临床实践，因此除注重对学生的口腔专业知识和技能的培养之外，还需同时注意对学生抗压能力、实践动手能力、社会交往能力、创造力和发散性思维等多方面能力的培养，兼顾学生的个性培养，以便培养出术业有专攻且素质全面的口腔医学生。

笔者认为学生的胜任力大致可分为三个层面：一是表现在外的表面层，体现在口腔专业知识技能、思维集中力、收集信息的能力等，这些知识、能力与行为易被培养和评价；二是潜在层，如发散型思维、挑战风险的意愿与能力、承受挫折的能力等，这些能力相对不易被挖掘与感知，被认为是人的“潜能”；在潜在层与表面层之间还应存在着一个中间层，中间层的胜任力介于表象和潜在的能力之间，这种能力就是本科胜任力培养的着重点，如口腔医学生的创新和创造能力、实践能力、人际沟通交往能力等[3]。

3 以胜任力为导向的口腔医学生培养模式

口腔医学生的胜任力培养应当侧重学生中间层能力的培养。而在当前中国经济飞速发展，经济结构亟待转型的大背景下，笔者认为口腔医学生胜任力最重要的三个要素是：创新能力、实践能力和人文素养的培养。

3.1 对口腔医学生创新能力的培养

创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。《中华人民共和国高等教育法》第5条也规定：“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，发展科学技术人才，促进社会主义现代化建设”。要应对经济全球化下严酷的国际竞争压力，提升综合国力，就必须要拥有领先于世界的科学技术，依靠创新性人才。

口腔医学生虽然仍处在专业知识技能的学习阶段，主要的任务是学习和积累，但也不能忽视创新精神的培养和创新能力的锻炼。即便是口腔医学生阶段的创造活动很难产生真正意义上的新颖产物，他们的创新可能很多在人类历史上并非首创，但就学生个体而言却是具有首创的意义。

3.2 对口腔医学生实践能力的培养

随着中国口腔医学生招生人数的不断增加，原本的大学本科毕业生的就业渠道已有相当部分从原有的理论研究或创新型人员转向产业一线的应用型人员。产业应用型人员需要能够很好地用最简单、最有效的方式分析和解决实际问题。要胜任这类应用性工作，口腔医学生需要具备过硬的实践动手能力。从培养模式的角度出发，应以社会需求为导向，加强口腔医学生实训、实习环节的教学实施，使口腔医学生既有一定深度和广度的理论知识，又有较强的自我发展能力和实践应用能力，善于将书本知识或其他先进科技成果转化为生产力，为企业创造效益[4]。这样培养的口腔医学生才能真正与社会需求

相符合，口腔医学生的实践素质提高了，才能使高校成为促进口腔医疗事业发展的有利推手。因此应当在本科阶段多举行有创新意义的竞赛、活动等，鼓励口腔医学生进行大胆的探索。

3.3 对口腔医学生人文素养的培养

医学作为一个古老的学科，为人类的生存与安康做出了卓越的贡献。在人们的心目中，医生一直是一个恪守誓言、富于同情心、勇于承担责任、积极服务于民众的受人尊重的社会职业。人们也一直认为，医学的职业精神会通过医学教育传承给医学生，医生在服务于大众的社会实践中会秉承与践行这种价值观和责任感[5]。然而，近几十年来，社会民

众常谴责医学界偏离了职业精神、违背了伦理规则。因此，对于口腔医学生人文素养中的职业精神及医风医德的培养已经迫在眉睫，不仅要培养出医技精湛的医生，更要培养出品格高尚的仁者。

4 基于口腔医学本科生胜任力培养的实践

笔者通过近几年的教育教学实践，主要采取了以下措施，具体如下。

4.1 通过改革完善人才培养方案，注重创新胜任力

的培养，全覆盖胜任力内涵

首先，打破以前的基础学科与临床学科分离的模式，创建“一贯制”教学模式，通过课程改革，在培养全程中引入专业知识学习，开展早期接触、反复接触临床教学改革等，加强学生医学专业知识方面的胜任力培养。

通过引入早期接触、反复接触科研环节，培养创新理念和能力，并实行了创新班主任辅导低年级本科生科研训练的“多段式”导师制和大学生科研计划等项目，同时开设科研设计训练课程，对学生发现问题、解决问题为核心的科研能力和临床实践应用等职业发展能力进行重点培养。

根据国情、校情，循序推进教育国际化，开拓学生国际视野，丰富创新能力培养方式。通过建设

国际化口腔专业全英文课程、邀请国际医学大师进本科生课堂、开展国际交流营、举办各类国际学术会议等举措，营造教育国际化的学术氛围，为拓展学生国际视野、树立成就导向、学习国际先进学术知识、提高人际沟通能力、增强自信心等各方面胜任力的培养搭建了国际化平台。

4.2 优化实践教学环节，深化胜任力培养

组织出台口腔医学各科实践教学标准。依托四川大学新增的“实践及国际课程周”课程，设立了临床技能训练、科研能力提升、国际视野拓展、社会实践锻炼四大教学模块，保证参与学时的个性化选择，从而吸引学生主动参与，培养学生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激发学生的创造力。

结合多段式导师制及创新班机制，由各科学术带头人牵头、优秀的导师指导，自主开展研究创新性实验项目，实施国家及学校“三大实验计划”，使学生早期接触科研，培养他们对科研的兴趣。

组织影响大、参与面广的“林则杯”口腔技能比赛，激发学生的兴趣和潜能，培养大学生团队协作意识、独立创新思想和持之以恒精神；通过“三馆一廊一杂志”即：“中国口腔医学博物馆”、“标本陈列馆”、“图书馆”、“华西口腔校友长廊”、“《中国口腔医学信息》杂志学生采编部”的持续建设工作，同本科生创新人才培养计划有机的结合起来，锻炼学生实践能力和创新能力。

以四川大学华西口腔医院、华西医院为平台建设示范实习、实训基地，训练了学生的医疗技术，更是强化了对学生医德医风的教育，全方位提升了学生对口腔医疗岗位的实践能力，拓展了实习范围。兼顾口腔医学生的职业特点，除在常规的业务科室轮转外，还在消毒供应室、制作中心等科室实习，实现口腔人才的全面发展。

4.3 弘扬医学职业精神，塑造高尚人格胜任力

弘扬作为灵魂的医学职业精神，倡导的是人文医学的回归，向医学科学、医学教育注入人文精神，使之体现出应有的人文理念[6]。在教授临床技能的

同时抓好实习医生的医德教育，使学生在向医生的角色转变过程中全面完善自己，这样才能为国家培养出德才兼备的医务工作者[7]。

四川大学华西口腔医学院开设了临床前技能培训课程，完全模拟临床实景，同学们通过医生与患者的角色扮演，体验换位思考，全面了解接诊患者的全过程，大大提升了同学们的医患沟通能力，同时也培养了同学们以医生的身份对患者进行人文关怀的能力。华西口腔医学院同时要求带教老师在平时的临床实习接诊过程中，时刻重视对实习生进行思想道德教育，这是口腔医学生医德教育工作最广泛、最基本的途径。

5 结束语

对于中国医疗事业单位来说，每一名口腔医学生都是各个高校培养的“产品”，而评价这个“产品”的核心标准之一就是其能否胜任工作岗位。本文从胜任力的角度提出了新的口腔医学生的培养模式及口腔医学生胜任力培养的三个要素，并总结了近几年的教育教学实践，对口腔医学精英人才的培养有重要的指导意义。

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篇(4)

[关键词]实践；医患沟通能力；医学生

[DOI]1013939/jcnkizgsc201519253

1培养医学生医患沟通能力的重要性

11医患沟通能力是医疗事业发展的必然要求

医疗工作的特殊性决定着沟通能力的培养对即将从事医疗工作的医学生至关重要。医疗工作的对象是有思想、有感情、有着特殊心理状态与需求的特殊群体。医患关系的好坏对于医疗行为能否顺利有效实施至关重要。良好融洽的医患关系可使病人充分配合医生诊疗，达到甚至超出预期效果。相反，不和谐的医患关系会使诊疗过程不能顺利进行而影响诊疗效果，甚至引起医患纠纷。中华医院管理学会的数据显示，全国有7333%的医院出现过病人及其家属辱骂、殴打、威胁医务人员，5963%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻医务人员及医院领导的现象，而在已经发生的医疗纠纷中，由于医患交流不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的2/3。因此，掌握医患沟通能力对于一名当代医务工作者来说是医疗事业发展的必然要求。

12医患沟通能力是医学教育的最基本要求

在全球化的背景下，医学教育的发展趋势是注重医学人才培养的人性化，这是新型医学模式的重要体现。人性化在医学教育中的体现有多种方式，最重要的就是医患沟通技能的培养。1999年，国际医学教育专门委员会（IIME），在制定的本科医学教育“全球医学教育最基本要求”（Global Minimun Essential Requirements in Medical Education，GMER）中细致描述了培养医学生必须具备的基本素质，将沟通技能列为医学生所必须具备的七项基本素质之一。

研究如何提高医学生医患交流沟通能力的培养，符合当代医疗事业发展的需要，也符合高等医学教育发展的需要。

2在临床实践教育中存在的问题

21教学中以教为主，缺少学生对医患沟通能力的相关培养

现有教育模式下，对于医学生仅仅强调理论知识和专业技能的要求，忽视了学生社会实践能力，特别是与患者沟通交流能力的培养。近些年来，许多医学院校已经开设了医学心理学、医学伦理学、临床医学导论等人文学的课程。这只是局限在理论的学习与掌握。在未来的医疗工作中，医患沟通缺乏技巧策略，与患者交流容易出现紧张、焦虑、自信心不足等心理状态，将严重影响诊疗过程的顺利进行。

22实习中以技能为主，弱化了学生对医患沟通能力的掌握

传统的医学教学模式，学生在最后一年正式进入临床实习的医疗活动。实习中对学生的要求停留在专业技能的熟练与掌握层面上，对于医患沟通交流仍局限在对病史的采集过程中。这种教学现状下，学生缺乏对“疾病”的真正认识，低估心理、情绪、环境等因素在医疗过程中的作用，导致学生关心疾病本身，忽略诊治主体――“人”的现象，严重影响了医学生向一名优秀医生角色的顺利转变，严重制约了高等医学教育的发展。

随着社会的进步，人们对生存质量与生活质量的关注度逐年提升，对医疗服务的需求发生了显著变化，对医院和医务人员的要求越来越高。特别是医疗体制改革后，患者自我保护及维权意识逐渐增强，对知情权、隐私权、自主选择权的要求逐渐增多，社会对医学伦理道德日益重视，以患者为学习训练对象的传统实践教学模式难以为继，这在很大程度上阻碍了医学生步入医疗第一线实践培养教育的发展。

3实践中培养学生医患沟通能力的方法探究

31在教学中强化以人为本的沟通实践观念

社会主义市场经济体制的日益完善，医疗行业竞争日趋激烈，我国医学教育模式必将顺应时代的发展。这就要求在医学教育理论教学中，提高教师以人为本的人文文化培养观念，在传授医学知识的同时，使学生认知“救死扶伤、治病救人、全心全意为人民健康服务”的职业精神和在道德上诚实守信、无私奉献的理想信念，有助于学生从感性和经验的层面来体验生命的价值、患者的痛楚、医疗服务公平和公正的意义。[2]教师在实践教学中，应该以身示范，注重医患沟通技巧策略的传授，培养学生由传统的以“病”为中心转向以“人”为中心的医疗理念。

32教学医院为学生提供良好的环境氛围

医患沟通能力的培养不仅需要增设相关的培训，更应在临床实习的实践教学中逐渐培养。教学医院的文化与风气对医学生医德医风的形成有密切的关系。要培养出德艺双馨的好医生，教学医院就必须努力改善自己的软环境，要树立“以病人为中心”的指导思想，加强服务意识，把患者的需求放在第一位。在这种环境里成长起来的医学生，自然就会有更强的服务意识与沟通意识。

33加重实践教育分量，培养学生医患沟通能力

将案例分析和角色模拟训练的教学模式借鉴到医患沟通的教学实践中来。由教师根据临床实际案例设计准备一些普遍性、代表性的案例，以供学生在课堂上分析学习和讨论总结。学生熟悉这种学习模式后，可以分小组自行采集整理案例，最终讨论总结。这种教学模式不仅能锻炼培养学生的整合理论知识联系实际的能力，更能通过转换医患角色进行思考，进而培养学生医患沟通的能力。同时，在分析学习中，可以进行角色模拟训练，使学生切身体验做患者与做医生的差异，在角色不断转换的模拟训练中感悟医患沟通的重要作用，增强学生提升自我医患沟通能力的意识。

完善临床技能培训中心的建设与功能配套，为顺利平稳进行医疗活动提供最基础的保障。培训中心为全面提高医学生临床思维、临床实际操作、综合诊断治疗等技能提供良好的平台，具有：高度仿真性、病例多样性、实践随意性、可重复性、无风险、过程可控性等优点，从而为医学生构建了综合性临床实践教学平台，是培养合格执业医师的重要保证。[2]既可以使学生掌握操作要领，提高熟练程度，又不会对患者造成任何伤害，同时减少和避免医疗纠纷的发生。在实际的诊疗中，熟练的操作技术不仅能增加患者对医学生的信任度，更能促进医患沟通交流的和睦融洽，使诊疗过程顺利进行。

4结论

医患沟通能力是医疗活动的基础，更是高等医学教育的重要组成部分。新形势对高等医学教育提出了更高、更具体的要求。为了使医学生尽早适应临床工作环境，引导诊疗活动顺利平稳开展，促进相互尊重、理解、信任的新型医患关系的建立，在教育实践中应注重对医学生进行医患沟通能力的培养。为社会培养出医术高超、医德高尚、受患者信任、让患者满意的新形势下的优秀医务工作者。

参考文献：

篇(5)

Medical moral cultivation for clinical medical students under the new situation

MENG Shijiao1，2 XU Rong1，2 WANG Lei1，2

1.Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China； 2.Moral Education Teaching and Research Section， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China

[Abtract] In the context of deepening reform of clinical medical personnel training by the cooperation of medical and education， medical students are faced with difficult challenges of adapting to the role of doctor as soon as possible， regulating medical behavior， and bringing the good medical ethics tutelage into routine clinical practice，no matter from the perspective of employment or entrance. This study is conducted by the experiences of clinical moral education from Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University combined with teaching effect of medical moral cultivation related courses. The results suggest that it is more effective by using the method of "taking clinic into the class， and then brought the class into clinic". It means the improving of the level of medical ethics could be achieved by systematic theoretical study in class teaching and clinical practice， so as to achieve the effective combination among moral education， medical moral cultivation and clinical practice in the whole process of education， including undergraduate， master and doctoral training stage.

[Key words] Medical moral cultivation； Moral education； Clinical medical； Undergraduates； Postgraduates

医疗人员的道德修养是社会道德体系的重要组成部分。2014年6月31日，教育部等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（以下简称“《意见》”），《意见》重点阐述了深化院校教育改革举措，其中明确指出“应加强医学人文教育和职业素质培养”。教育部部长袁贵仁2014年11月27日在医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会上的讲话中再次指出“医学教育尤其应当强调以德为先”[1-2]。因此，如何全面培养医学生的医德修养，使医学生在医疗技能和医德修养上均能获得社会的认可和公众的信赖，是广大医学教育工作者着重思考的问题之一。

作为首都医科大学附属北京天坛医院（首都医科大学第五临床医学院，以下简称“我院”），从临床医学生（五年制本科生和“5+3”长学制的第4学年起、硕士和博士研究生的第1学年起）进入临床医学院学习开始，按照学院二级管理方式肩负起全面培养和提升学生医德修养水平的责任。本文总结了我院在日常德育养成教育、医德理论教育和临床教学活动中提高医学生医德修养的经验，并就如何开展医德修养相关课程教学；如何有机地衔接医学本科、硕士和博士医德教育；如何在新形势下促进医学生德育教育、医德修养和医疗实践培养有机结合进行了探讨，使三者形成相互融入、相互提升的良好局面。

1 医学生医德修养的日常养成教育

医学生（本科生、“5+3”长学制、硕士和博士研究生）在进入临床医学院学习前，通过前期的政治理论课、德育课等在德育素质上有了一定的基础，但因受其家庭背景、出生地域、所受到的先期教育和所在区域教育水平的差异等因素影响，导致学生彼此间的医德修养水平和自身素质具有不同程度的差异性[3]。目前许多高等医学院校中，医德教育实施主体多以医学院校校本部课堂教育为主[4]，忽略医德修养的日常养成教育。医学生的医德修养的培育过程应该是一个连续的整体[5]，应根据医学生所处的学习阶段不同和侧重点不同，结合医学生的主体需要，科学规划与制订医德修养的梯次培养结构。

针对上述情况，我院在日常德育教育和临床教学活动中从以下几个方面加强医学生医德修养的日常养成教育：

1.1 树立正确的医德认知和医德信念，加强医学生入院教育和岗前培训，搭建临床医学院和学生信任的桥梁

我院通过学院开学典礼上学生重温“医学生誓言”的形式，引领学生铭记“健康所系，性命相托”的铮铮誓词，进一步体会医学事业的圣洁与使命。同时，通过讲解长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭“sometimes cure； usually help；always comfort”，使医学生理解医学是包含人文精神的科学，让这句铭言伴随着每位医学生的各个阶段，无论是本科生还是研究生，无论从理论学习还是临床实践。通过院校领导、医学专家和医学生代表的发言与交流，首先使医学生了解在当今的教育改革、医疗改革和医患关系背景下，应带着希望和自信，凭着毅力与信念，依靠勤奋和执著，在学好医疗实践技术的同时，掌握人文和社会知识，注重语言能力和身心素质的培养，尤其是培养自身医德修养的必要性和意义；其次，使学生对医院的发展历程、学科发展现状、教学传统、教育环境、教育师资水平和教学管理队伍有所了解，从而使学生对医疗事业坚定信念、对医学教育充满信心，搭建医院和学生信任的桥梁，因为只有在学生对医疗事业坚定信念和对医院充分信任的基础上，才能为开展日常医德教育奠定基础。

1.2 加强医学生医德情感的培养，通过“服务-学习”教育模式开展社会实践和学生活动，培养学生的社会责任感、医生荣誉感和职业使命感

结合我院教育环境，从医院的思想文化和专业文化等方面，通过“服务-学习”教育模式[6]对医学生的医德情感进行熏陶和培育。首先，通过开设院士第一课、举办本院医疗工作者先进事迹报告会、学生志愿者“献血献爱心”活动、参观革命先烈纪念馆和抗战纪念馆、参加天安门升国旗仪式、社区医院实践、慰问退休医护人员等社会实践活动，培养其敬业精神、人道主义精神、奉献精神等良好道德品质，指导学生形成积极的职业价值观和促进学生增强交流沟通意识的培养。其次，通过开展各类学生活动，如“研究生的一天”等，将研究生的临床科研学习和工作情况向本科医学生进行介绍和讲解，包括收治患者、参与手术和门诊工作、科研实验工作或参与课题例会等，不仅是本科、硕士和博士不同培养层次的医学生之间相互学习和树立榜样作用的机会，更是医院文化和特色的一次宣传，从而激发学生提高自身水平的迫切愿望和提升学生身为医生的荣誉感和职业使命感。

1.3 将医学生的医德修养培育过程融入到日常德育思想工作、临床实践工作、科研实践工作中，形成良好的医德行为和医德习惯

我院通过下列措施：第一，为每个医学生班级配备专职辅导员；第二，完善班级、学生会和研究生会的学生干部建设；第三，临床带教教师和临床科室执行负责人管理制；第四，在研究生导师制的基础上开展导师指导小组和副导师制并探讨本科生导师制等，借助班级辅导员、学生干部、临床带教教师、临床科室执行负责人和导师等角色，发挥教师和学生干部榜样示范作用[7-10]，同时采取思想心理辅导、班级教育、党团组织会议、名师讲座、临床教育、跟导师学习等形式培养开展医学生医德修养日常培养。通过上述人员角色，加强对学生人生观、价值观、自律观和实践观的引导教育，磨练医学生吃苦耐劳的品质和奉献精神，培养医学生的社会责任心和职业使命感，引导医学生由“学生”身份向“医生”身份过渡。在学生临床培养全过程中，坚持立德树人，重在实践，知行合一[10-12]，让学生在学习专业知识和进行医疗实践的同时，通过及时、正确的引导将医德修养教育贯穿于整个医学教育全过程，将当今医学发展和医德修养需求的趋势教授给学生，不断加强新医德修养教育的内容，使医德修养教育和社会的发展相适应[13]。

1.4 加强医学生医德修养的考核评价，设立奖惩机制激励学生自觉提升医德修养

目前普遍存在轻视医德教育，医德考核被过程化，仅通过课程分数来考察和检验的问题[3，14-16]。我院不断完善医德修养的考核评价制度，除了医德相关课程分数评定还制订了医学本科生见习实习和医学研究生临床实践的医德医风规范标准与评估体系，从“服务态度、医患关系；工作责任心、有无差错；医疗作风、廉洁行医；团结协作、遵守制度”这四个方面和“优、良、中、差”四个等级，采用个人自评和组织鉴定（临床带教教师与科室主任）相结合的方式，针对学生在不同科室实习和轮转情况进行医德评价，评价结果记入医学生的综合素质测评中。同时采取导师小组制对研究生的思想品德素质进行鉴定，按照“敬业精神、工作责任心；服务态度、奉献精神；科学态度、创新精神；团结协作、谦虚谨慎；遵纪守法、劳动纪律”这五个方面和“优、合格、不合格”三个等级对研究生三年总体情况进行综合素质测评。结合评价结果建立奖励与惩罚制度，其中以医学生的医德医风作为单项淘汰项目，与奖学金评选和优秀称号评定挂钩，同时与毕业就业等相联系，提高医德教育的权威性，从制度上推动医德教育的实施。

2 医学生医德修养的课程教育

医德理论教学是从理论的层面对临床医学生进行医德培养，对促进其掌握医疗职业道德规范、要求和原则的理论知识，对坚守高尚的道德标准起到不可替代的作用[17]。目前医德修养相关课程结构单一，进入临床医学院学习阶段缺乏医德教育，更缺乏系统性、连续性和层次化的医德理论教育[14，18-19]。在医学研究生课程设置上，大多数高等医学院校并没有为研究生开设医德相关理论课程，忽视对医学研究生的沟通技能、职业态度等方面的医德人文教育，严重缺乏兼备医学与德育知识的复合型教师[20-21]。在医学本科生课程设置上，高等医学院校按照我国教育部规定设置有医学理论学、医学社会学、医学史等医学人文课程，但其大多是选修课、所占学时较少且均开设于学校基础医学教育阶段[22]，无法满足在医教协同改革下临床医学人才的培养目标。

针对上述情况，我院作为临床医学院，建立学院德育教研室，全面开展各个培养层次医学生的医德修养相关课程，同时把医德教育与医学课程和其他各门课程渗透融合。现从以下几个方面阐述我院如何进行医学生医德修养的教学改革：

2.1 开展医德修养相关理论课程，加强医学生医德修养理论知识积累，有机衔接本科和研究生阶段医德修养课程教育

将“医德修养”作为医学本科生和“5+3”长学制必修课程之一。此门课程依托我院德育教研室，教研室人员包括医院党团书记、学生党总支书记、研究生导师、本科和研究生辅导员等。通过“医德的本质及作用”、“中国医德思想的形成与发展”、“国外医德思想的形成与发展”、“医德修养与人文素养”、“医疗实践中的道德”、“医德评价”和“卫生法律法规”等章节系统地讲解医德的基本理论和基本规范，通过该门课程使医学生掌握医德理论知识、增强医德意识和提高医德修养，为养成良好的医德行为及医德品质奠定基础。

将《临床岗位综合素质训练》作为医学研究生必修课程之一。此门课程依托我院各行政管理部门（院办、党办、医务处、医保办和教育处）和各临床教研室，选取兼备医学与德育知识的教学人员包括医院院长、党委书记、医务处处长、医保办主任、优秀临床教师、教育处处长和研究生管理人员等。内容主要涉及“职业道德与职业规范”、“临床沟通能力培养”、“医疗相关法律法规”、“医院相关规定”、“研究生培养的相关规定”等，主要目的是使医学研究生在进入住院医师规范化培训之前，能够充分了解临床工作所必需的医患沟通技巧，相关法律法规等知识，并有利于培养研究生树立高尚职业道德。

在开展医德修养相关教学活动中，运用多种教学手段进行授课：第一，引经据典、系统讲解医德修养和临床综合素质的内涵；第二，选取当下医疗题材连续剧片段，带动学生分析和评价连续剧中医疗人员的道德行为；第三，结合实际案例采用互动式教学方法，以小组为单位进行角色扮演来模拟医患、教师进行情景教学与点评、案例分析和课堂讨论；第四，采用师生互动讨论的形式，开展合格医生应具备的医德修养品质探讨和全国范围违反医德现实问题进行师生交流；第五，采取“社区医院实践”以及社会医学服务等双向或多向式综合型教学方法。通过上述教学方法，引导学生深入理解与掌握社会主义医德修养的丰富内涵，学会正确分析与看待现实问题，提高医学生医德教育的时效性、知行统一性，理论与实际相结合，达到医德修养教育的目的[23-24]。

通过开展医德修养相关课程，学生反馈课程积极影响有以下几点：一是提升医学生的医德修养认识水平，从简单地认为医德修养仅局限于处理医患关系，转变为医生与患者、社会和同事等网络关系处理；从简单地认为利用法律约束不良医疗行为，转变为医疗行为更多需要从道德层次进行自我约束；从简单地认为医学本科教育阶段重点加强医疗技能和医术的培养，转变为医术和医德同等重要，在医疗实践中需要逐步积累医德修养。二是使医学生进一步了解当今医疗状况，尤其是北京地区的医疗状态，这些是书面和网络上无法客观获得的知识。三是对医学生的成长起着至关重要的作用，以发生在学生身边的临床实际案例和事迹来讲授医德知识，坚定了学生当医生的信念和理想，为今后激励学生提升自身医德修养奠定基础。

2.2 将医德修养教育融入其他临床课程

在医学基础课和临床课教学过程中应贯穿医德教育、融入爱伤敬业观念。在我院医学本科生《诊断学》和医学研究生《临床通用技能训练》教学所涉及的体格检查、心肺复苏、内外科基本操作等，除了要求医学生临床操作规范，还应举止得体、言语得当、动作协调且幅度力度适当，模拟与患者交流、沟通，熟悉如何交待病情和安慰患者，即使是在模拟人上的操作也应为患者捂热听诊器，最后为患者拉上衣服拉链。同时，要求其他课程的授课教师发挥敬业精神和教书育人精神，结合授课内容多联系医德的实际事例及亲身体会和经验，这样既能使课堂教学生动活泼，大大提高学生的学习兴趣，又使学生在学习专业课的过程中，不知不觉地接受了医德教育。

3 建立医学生医德修养的培养体系

篇(6)

［关键词］医学教育;人文素质;对比;启示

目前美国医学教育制度较稳定、评价系统严格、经费充足、支持体系完善，在世界范围内处于领先地位。我国医学素质教育起步较晚、发展缓慢，在课程设置、教学方法、课时安排、评价体系等方面存在不足。医学是自然科学与社会科学的统一，兼备专业性与人道性，从而奠定了人文素质教育在医学领域的重要地位［1］。加强人文素质教育的培养是21世纪医学教育目标之一。通过中美对比了解自身不足，促进我国医学素质教育更好的发展。

一、中美医学院校人文素质教育现状对比

(一)学生来源与人文基础。美国医学院校学生大多来自理工科大学的毕业生，入学前必须通过国家医学统一入学考试(TheMedicalCollegeAd-missionTest，MCAT)，不同医学院校要求学生成绩必须达到一定的水平，且要求严格的面试。美国医学院校竞争激烈，录取比例约为1001左右，成功申请到美国医学院校的学生各方面综合素质较高，医学教育相当于精英教育［2］。经过系统本科教育的毕业生学习能力较强，从医的意愿及目标性明确，进入医学院校之前早已获得系统的文理知识，培养了广泛兴趣爱好，具有一定的人文底蕴。中国医学院校学生大多来源于高中毕业生通过全国大学统一入学考试(NationalCollegeEntranceExamination，NCEE)，成绩达到一定的要求，身体健康如无特殊疾病即可申请医学院校。相比而言，中国医学院校申请容易很多。由于NCEE压力存在，学校、教师及学生对人文素质教育重视程度较低，加之过早文理分科，学生在历史、文化、哲学、艺术等方面知识明显欠缺，语言沟通能力及人文基础知识较薄弱。美国医学教育是本科毕业后教育，相当于国内研究生高等教育，而中国医学教育则是高中毕业后本科教育，这必然导致我国医学教育起点上落后于美国，人文素质教育存在先天不足。

(二)人文素质教育对比。

1．人文素质教育目标。人文素质是指将人类优秀的文化成果通过知识传递、环境熏陶，使其内化为人的气质、人格和修养，成为相对稳定的内在品格［3］。随着生物医学模式向生物—心理—社会模式转变，人文素质教育的重要性与紧迫性逐渐突显。新诊疗仪器引入及基因工程不断取得新的突破和进展，导致医学面临更多伦理道德问题及挑战，如人工受精、安乐死、出生缺陷婴幼儿处理、器官移植、克隆等。人文素质教育成为21世纪医学发展新的重要命题，一切医疗道德规范如尊重生命、尊重病人、忠于职守、爱岗敬业均围绕这个中心展开。美国人文素质教育的最终目标是培养和塑造医学生的人文精神，实现人文与医学完美的融合，弘扬人文精神，培养医学生克己奉公、热爱生命、尊重病人的内在素质和崇尚医德。中国人文素质教育适应医学发展的新要求，培养医学生高尚的道德情操、社会责任感、使命感，探索人类生命活动和疾病防治的规律，促进人类健康，服务社会。殊途同归，中美医学人文素质教育目标大致相同，均将人文素质与医学教育融合，建立合理知识结构，最终为医学生步入医疗服务体系提供相应支持。

2．人文素质教育课程设置。美国大多数医学院校对人文素质教育投入精力较多，人文社会科学内容占总教学20%左右，以人文科学与医学交叉性学科为核心课程(如医学伦理、医学哲学等)，学生可根据兴趣爱好选择合适课程。如美国密苏里—堪萨斯大学医学院，在前1/3的课程中，75%时间学习文化艺术，后2/3的课程中，近25%时间继续学习文化艺术和人类学［4］。中国医学院校人文课程大致可分为三类:政治、哲学类，历史、文化类，社会、经济类。各校课程设置、教学方法、课时及考核标准不相同，因此人文素质教育水平参差不齐。少数医学院校(如原北京医科大学，原上海医学大学等)对人文素质教育重视度较高，在开设的30多门课程中，人文社会科学类学时占总学时的17%-20%;大部分医学院校仅占8%左右［5-6］，8%课程中“两课”(理论，中国特色社会主义)为人文教学重心，医学卫生法规、医学伦理学等交叉学科为辅助，加之美学欣赏、音乐欣赏等选修课构成我国人文素质教育的框架。

3．人文素质教育内容。美国人文素质教育内容具有关联性、序贯性和实用性，并重视人文学科(如医学伦理学、医学心理学等)之间的相互渗透，课程多在临床前期开设，且持续到整个教学过程当中，即体现了纵向循序发展的“序贯性”。如肯塔基大学医学院将“病人、医生、社会”课程放在第一、二学年连续开设，课时长达67周;夏威夷大学医学院将“社区医学”课程在第一、二学年分四个单元连续开设，课时长达44周［7］。纵向循序且持续于整个临床教学中的人文社科课程，有利于医学生长远发展，更使素质教育深入人心。美国人文素质教育课程种类丰富、实用性强，重视对当前医学领域出现的社会问题进行调查、研究、分析。我国医学院校过分偏重理论教学，如相关概念解释及基本原理灌输，相比之下实用性较弱。灌输式教学有着自身的局限性，学生只能从概念上肤浅地了解人文社科基本内容，而对其内涵及其在实践中的具体应用比较模糊。由于课时少，教学内容枯燥，难以吸引兴趣，最终导致学生学习效率低，积极性差。国内人文素质教育课程多在临床前期开设，可供选择的种类少，临床后期课程基本结束，直接导致学生毕业后人文素质基础薄弱。

4．人文素质教育的教学方法。美国医学院校为达到良好的教学效果采取多种教学方式相结合，如课堂讨论、案例分析、专题讲座、学生主动参与教学等。院校注重以问题为基础的学习方法，鼓励学生提出问题、分析问题并最终解决问题，在此过程中，广泛地收集、整理及分析相关资料，提高思维能力及团队协作意识。美国医学院校先进的教学方法如PBL(Problem-BasedLearning)、CBL(Case-BasedLearn-ing)、TBL(Team-BasedLearning)可被广泛借鉴，促进我国医学教育的发展。中国医学院校以班级为单位，课堂讲授为基本教学方法，具有集中、短时、高效的特点。传统教学方式被大多数学生所接受，具有一定的价值与生命力，但其形式单一，易造成上课看课件记笔记，考前背笔记，考后遗忘的现象。课前未充分预习，课堂讨论效果不佳，课后未及时回顾和思考，导致学生的主动性未被充分调动。传统教学方式忽略学生个体差异，淡化人文关怀，最终导致教学效果差，人文素质综合能力提升幅度不理想。

二、中美人文素质教育启示与思考

(一)转变教育观点，调整课程设置。人文素质的培养取决于教育观点的转变，这是医学教育的先导。早在80年代初，美国医学教育委员会就提出要加强医学生人文、社会科学教育;英国在“明日医生”报告中指出使人文科学、自然科学与医学相互渗透达到统一;我国十六届五中全会也对医药卫生事业发展提出了明确的目标和要求，即坚持以人为本、维护公众利益、解决人民切身利益，实现社会和谐。人文素质教育的发展可充分利用现有的医学资源进行整合。综合性大学人文素质教育课程开设可通过医学院与其他学院(文学院、哲学院、法学院等)密切合作，利用其优秀资源开设交叉课程。医学院讲师可加强与其他学院讲师的合作，共同商讨出适合医学院的实用叉课程;而其他学院亦可根据自身能力及教学资源，适当安排初级入门选修课程(如建筑艺术欣赏、古典诗词鉴赏、陶艺制作、茶艺、书法及绘画等)。跨学院交流，不仅有利于营造良好的学术氛围，更有利于医学生扩宽知识面，提升人文素质修养。高校应打破专业限制，鼓励跨专业选修人文医学相关课程，形成医学、自然科学与社会科学并存的全方位医学教育体系。总之，高校领导者及决策者应更加注重人文素质教育的重要地位，促进医学与人文良好交叉融合，理解全面发展的教育方针，逐步形成传授知识、培养能力、提高素质三位一体的教育理念，培养医学生的人文精神。

(二)注重人文素质教育相关的社会实践。人文素质教育不仅是理论性医学交叉学科，更是培养职业道德，提高法律意识，提升文化底蕴的实用性学科。因此，评价体系不能简单以知识点的记忆与重现为主，可尝试开放性的教学评价体系(如学生自评、学生互评、教师评价三者相结合)。课程考核可根据课程特点制定个性化综合评价系统，如系统理论及综合性强的“两课”仍然以闭卷为主结合学生课堂表现做出相应评价;开放及主观性强的人文社科(如艺术欣赏、绘画及书法)可通过撰写读书报告，了解学生理解及鉴赏能力;实用性综合性强的人文社科(如卫生法规、医学伦理学)，可以通过案例分析，情景模拟考察学生的实际运用及沟通交流能力。医学生最终服务对象是患者。关注疾病本身，关爱呵护患者，加强医患沟通，建立和谐医患关系是医学服务的宗旨。不同学习阶段受知识及能力的限制，医学生可选择不同的社会实践活动，如低年级学习期间，可义务照顾孤寡老人，前往特殊教育学校支教等;高年级学习期间，可参加义诊、社区医疗服务、流行病调研考察等，理论联系实际，提高素质教育效果。

(三)营造人文素质教育的氛围。课堂及社会实践活动是人文素质教育的主要形式及内容，浓厚的人文素质教育氛围营造则相得益彰。图书馆作为第二课堂，拥有大量书籍，涵盖政治、经济、文化、历史、哲学等，是传播人类文明的重要阵地，帮助医学生开阔视野，陶冶情操，树立正确的人生观、世界观、价值观。图书馆也是天然优质的人文素质教育实践基地。医学生可根据兴趣爱好阅读相关书籍，通过学习基本的信息检索方法查阅文献，了解自然科学和人文科学的方方面面，及时获得该领域最新最权威的数据［3］。利用图书馆公共资源平台开展讲座、读书会、阅读辅导等，使学生读有所获、读有所感、读有所得。

(四)优化人文素质教育师资队伍的建设。优质的师资队伍资源亦是美国医学院校人文素质教育成功关键因素之一。美国大多数医学院校的人文素质教育不仅得到国家人文科学基金会的支持，而且还得到社会上公共机构的关注，此外还有大量师资培训，为其提供保障［8］。承担人文社科教育的讲师中有医学教授、主任医师、社会医学教授及社会工作者，他们当中绝大多数在医学及人文科学中均有一定的成就。强大的师资力量给医学院带来的教学效果不言而喻。相对而言，中国医学院校参与人文素质教育的教师学历参差不齐。部分直接来自医学院校的毕业生，未过多的接触人文素质教育;部分来自文、史、哲学院，学习期间未接触医学领域，参与医学教学，无法避免存在沟通交流问题，直接导致整个大环境下人文素质教育水平差别较大。通过上述对比，我国人文素质教育可从以下方面优化。首先，加强师资培训。高校组织加强跨学院间交流合作，鼓励教师跨学院学习，提高人文素质，并系统学习教育及心理学方面的知识。其次，丰富教学形式。鼓励教师创新教学内容及形式，开展多元化教学，回归学生在教学中的主体地位，吸引学生兴趣，扩宽思维。再次，加强高校之间合作。高校在人文社科教学上各有特色，交换教学可能会给学生引进新观点，取长补短，有利于提高人文素质教育水平。

三、总结与展望

通过与美国医学院校对比，认识我国人文素质教育中存在的弊病与不足。他山之石，可以攻玉。通过不断学习、实践交流及总结，可逐步重视人文素质教育，凝聚力量、转变观点、加强实践、营造氛围、优化师资力量，提升我国素质教育水平。医乃仁医，医乃仁术。我国从古至今推崇医者在提升医技同时培养高尚的道德情操及社会责任感、使命感。当今医患关系较紧张，加强人文素质教育，可能从源头上避免问题产生，构建更加和谐的医患关系。人文素质教育应与医学教育融为一体，深入人心，得到高度重视，为提升医者综合能力，促进医疗卫生事业发展做出应有的贡献!

［参考文献］

［1］李晏锋，郭莉萍．医学人文教育与转化医学［J］．中国高等医学教育，2011(1):11-13．

［2］沈风雷．中美医学院校人文社会科学教学比较与启示［J］．医学与社会，2002，15(4):54-55．

［3］张敏．浅议高校图书馆与医学生人文素质教育［J］．中国医学伦理学，2006，19(5):56-58．

［4］吴冰，金忠山．论医学院校人文课程的价值功能［J］．中国医学伦理学，2006，19(4):104-106．

［5］郭永松，吕世亭．医学与人文社会科学综合课程的改革研究报告［J］．医学与哲学，2000，21(5):51-54．

［6］彭丽，冉素娟．我国医学人文素质教育的现状与思考［J］．西北医学教育，2009，17(5):929-931．

［7］丁可．美国八所医学院校的课程计划［J］．国外医学—医学教育分册，1999(2):12-17．

篇(7)

【关键词】人体寄生虫学;第二课堂;教学实践

“第一课堂”是指依据教材及教学大纲,在规定的教学时间里进行的课堂教学活动。“第二课堂”是指在第一课堂外的时间进行的与第一课堂相关的各种教学活动,主要包括大学生的课外实验、社会实践、科技创新等活动。目前,高校第一课堂教学已经形成了完整的体系,但第二课堂教学尚未得到应有的关注和开发。让学生利用课余时间和假日参与第二课堂,是培养本科生动手能力、分析解决问题能力和创新精神,提高综合素质的有效途径,是第一课堂的有效延伸和重要补充[1]。培养学生的动手能力和创新能力已是当前高等教育教学的重要课题,如何在完成教学大纲所要求的教学任务外,积极开展第二课堂教学实践,已成为现阶段医学院校各教研室所面临的一个新的问题[2]。特别是在人体寄生虫学教学中开展第二课堂教学实践活动各院校尚待探索与完善[3,4,5,6]。几年来我们大力开展了第二课堂实践活动,取得了一些经验[7,8,9]。

1 资料与方法

1.1 资料 自2004年开始至今,选择2004级、2005级、2006级、2007级临床医学专业本科学生,每届学生分别采用自愿报名、随机分组开展第二课堂活动。参加第二课堂活动总人数达517人。

1.2 研究方法 包括社会实践,自查自检,案例分析等。利用自习和周末时间开展第二课堂教学实践。查阅文献资料拟定实验方案准备实验材料现场采样实验室检查资料处理研究报告或论文。

2 第二课堂主要教学内容

2.1 透明胶纸法查蛲虫卵

检测对象为80名长江大学附属幼儿园(学前班)小朋友。主要方法:将透明胶纸剪成长6厘米,宽1.7厘米之长条;把胶纸贴在载玻片上备用;检查时揭起胶纸黏擦幼儿园小朋友周围皮肤;取下胶纸,将有胶面平贴玻片上,带回实验室行显微镜观察并记录结果。

2.2 鱼肉压片检查华支睾吸虫囊蚴 准备实验材料:到集贸市场采集鱼样本,带回实验室,从鱼上剪取米粒大小的鱼肉34块,常规制成压片后,显微镜下观察与记录结果。

2.3 自然沉淀法检查蔬菜污染线虫卵 取集贸市场采集各种季节性蔬菜样本(每份约500 g)带回实验室用水刷洗,将刷洗用水倒入锥形量杯中反复水洗沉淀,取每份留下100 ml的沉渣和沉淀液涂片镜检。

2.4 透明胶纸法自我检查蠕形螨 准备实验材料:发给学生贴有5 cm×1.7 cm 两条透明胶纸载玻片,请参与课题组的学生临睡前洗干净脸,然后将胶纸揭下来贴在面部鼻唇沟处或颊处或额处,次晨将胶纸揭下贴于载玻片上,带回实验室镜检。

2.5 案例分析 收集人体寄生虫病典型病例,印成材料发给课题组学生,查阅资料,剖析误诊的原因,完成案例分析报告。

3 讨论

3.1 第二课堂增强了学生动手能力 在学习完相关内容后,安排同学们按照在第一课堂所学关于人体寄生虫学检验方法进行自查自检。经过自己动手,2004~2007临床医疗专业少数同学查出了蠕形螨,根据实验结果,要求每人课后整理资料,写出有分析、体会内容的总结报告,我们还诱导检测阳性的学生学习性选择防制方法。在查阅大量文献的基础上,综合蛲虫的生活史特点,设计实验方案,到本校附属幼儿园进行社会实践,包括向幼师宣传防治蛲虫病知识,根据结果撰写检验报告,受到学生与家长好评。学生在进行调查的过程中,要走出实验室,走进社会,走进调查现场,进行实验操作,这就要求他们熟练掌握基本实验操作技术,提高了实践操作能力,为进入临床实习打下良好基础。

3.2 第二课堂培养了学生分析与解决问题能力

国内许多地方都对当地的集贸市场寄生虫的污染进行过调查分析,而荆州市尚无此方面资料。通过组织学生到农贸市场检查鱼、蔬菜的寄生虫污染情况,形成调查论文,为制定荆州市食源性疾病发生的预防措施提供科学依据,填补了荆州市此项研究空白。从文献的查阅、资料的收集、实验方案的设计、实验数据的处理到文章的撰写,这种早期的科学研究训练,培养了同学们研究设计能力、综合判断能力、分析问题、解决问题的能力。

3.3 第二课堂增进了学科知识交叉渗透 “学以致用”是医学教育的目标,如何将同学们所学的书本知识、掌握的临床技能更好地应用于实践一直是临床医学教育者不断探索和努力的方向。我们把收集到的寄生虫病典型病例,印成材料发给同学们,在2004级、2007级期末考试中引入案例分析题,根据病史、症状、体征、辅助检查结果等做出诊断,以考查同学们综合应用知识的能力。将所学的知识融汇贯通,灵活运用,从而加深对寄生虫及寄生虫病的理解和掌握。

3.4 第二课堂促进了学生适应社会需求 “第一课堂”的主体是教师和学生,而“第二课堂”的主体则是一个以学生为主的广泛的社会群体。通过第二课堂活动,促进了在校医学生直接参与社会调查,缩短课堂与社会的距离,为医学生毕业后踏入社会尽快适应工作、独立上岗打下了良好基础。

总之,我们根据《人体寄生虫学》课程体系与临床寄生虫病的特点,通过探索有效发挥第二课堂对第一课堂的延续、促进和补充作用,使“第一课堂”与“第二课堂”有机融合,培养了学生的创新与实践能力,提升了学生的综合素质。是培养创新型人才的有效途径。

参 考 文 献

[1]周钰,黄金珠.“第二课堂”活动促进学生全面发展的实践探讨.湖北成人教育学院学报,2008,14(3):4243.

[2] 庄青竹.谈高校第二课堂活动设计与创新型人才培养.商业时代,2008,20:6566.

[3] 何昌浩.在寄生虫学科教学中开展学生社会实践活动的尝试.中国高等医学教育,1988,1:4041.

[4] 杨静.人体寄生虫学教学中第二课堂的开展.山西医科大学学报(基础医学教育版),2003,(6):632633.

[5] 黄昌盛.解剖学第二课堂的开展与能力培养.右江民族医学院学报,2008,4:685686.

[6] 刘彦华,李晋川.参与式教学在临床寄生虫学与寄生虫检验课程中的应用.实用预防医学,2009,16(1):283284.

[7] 丁义玲,夏鹏.第六版人体寄生虫学教材变化与教学对策.继续医学教育,2006,20(31):6062.