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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇精准医学论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
提高并按质量与规范化管理病案使病案信息有效开发利用的基础,病案系统能够对患者从就诊到治愈的全部病情和诊疗状况,真实的反应了疾病从发生在发展演变的全过程。充分体现了诊疗的经过以及最终治疗效果。能够为医学研究、教学工作提供充分的依据与材料。病案信息的作用,不仅仅是用于医学论文的撰写,同时还能作为课题申报的佐证材料,能够验证临床研究成果。尤其是对疑难疾病的临床研究和高新技术的应用,病案信息能够辅助确定科研项目,制定、实施可行性方案。为医学研究提供真实可信的数据。病案信息与科学研究二者紧密联系,者同时要求病案管理的质量和病案信息开发程度与科研水平相适应,进而为科学研究提供更有利的支撑。
2病案信息数字化资源库的建立为科研工作提供基础
2.1将病例档案由纸质版转换为电子版有助于病案的科学管理与高效利用
病案关系部门应该逐层将纸质病案转化为数字化病案,并且将电子档案设置成只读模式,防止病案的任意打印复制。这样做不仅能够使得病案实现资源共享,还可以防止病案信息的滥用、丢失与破坏。对病案信息起到了切实的保护作用。这样一来,病案信息能够充分的发挥、利用,钢架便捷的为乐颜、教学事业服务。是病案信息的价值惠及全社会。
2.2医院网络系统信息的利用
并按信息资源库中的数据能够以多种途径、多种手段将医疗过程中的各种信息转化为电子病案信息,其中包括通过HIS、LIS、PAS系统数据的提取,这能够充分保证所采集的病案信息高效、精准、完整、安全的被病案信息使用者所利用。
3数字化病案信息库能够影响医学科学研究
3.1综合检索及资源利用
病案信息资源库的建立解决了传统纸质版病案查阅困难的缺陷,通过病案信息资源库,可以对单条的病案进行检索,也可以对组合条件的病案信息进行综合搜索,这样能够大大提高病案信息的使用效率,同时提高了科研资料的准确性。病案信息的高效全面利用,为科学研究与教学提供了有价值的一手资料。在病案信息资源库的已有搜索和阅读模式基础之上,病案信息使用者还可以根据自己研究的需要,对病案信息资源库中的检索内容进行个性化的自定义,对于病案首页上已经显示出来的数据直接读取,而病案首页上并未显示的数据可自行摘录。对于并按信息资源库的利用,实现了在不涉及病案原件的基础之上查找、使用完整的病案资料,这样能够有效防止病案原件丢失损毁,起到了保护病案原件的作用,还能够快速、准确的为病案信息使用者提供相关资料[2]。
3.2方便医疗科研随访
在需要进行跟踪随访的科研项目中,对于一些极具科研价值的病例,对患者病情进行跟踪随访是非常有研究价值的,在现有条件下,对患者的随访方式只要包括电话、邮件、、家访等[3]。而通过计算机发送短信的方式不仅可以为患者提供详尽的出院指导、提醒患者复诊,还能够让患者对病情及时反馈。确保了随访结果的及时、准确。为科研人员提供了宝贵的跟踪随访信息。
未来,“黑科技”会取代医生吗?患者可以不用再去医院吗?
虚拟现实能看透人体吗
2016年被称为虚拟现实技术的元年,虚拟现实打破了个人的时空局限,在游戏、购物、房产、旅游等各行业掀起了应用热潮。虚拟现实技术是不是也可以让错综复杂的人体一览无余?
不久前,在中山大学孙逸仙纪念医院精准肿瘤外科治疗中心,医生利用三维可视化系统,为一个7岁小女孩成功切除了一个巨大的肝母细胞瘤。
因肿瘤与周围脏器紧密纠缠,手术的难度非常大。“切多了,孩子很可能大出血,下不了手术台;切少了,短期内肿瘤就会复发。”中心副主任陈亚进说,现有的电子计算机断层扫描(CT)和核磁共振(MR)扫描技术,都只能表达某一界面的解剖信息,医生们只能凭经验由多幅二维图像去“构想”病灶与其周围组织的三维几何关系。全息投影和虚拟现实技术有助于医生完整切除病灶,病人也从中获得更多信息。最后,陈亚进为这名女童切下了一个直径为15厘米、重达1.4公斤的肿瘤,出血少于200毫升,达到精准微创的效果。
2016年9月在北京召开的虚拟现实产业联盟成立大会上,中国工程院赵沁平院士提出,虚拟人体将成为开展医学行为的基础。鉴于人体的复杂性,虚拟人体应是虚拟现实的终极目标。
2016年11月30日,广州发起了“虚拟现实(VR)医院计划”。据“虚拟现实医院计划”首席科学家、中国工程院院士钟世镇介绍,中国的“数字化虚拟人”将分三个阶段实施:第一阶段是高质量人体几何图像采集和计算机三维重构,完成基本形态学基础上的几何数字化虚拟人,目前我国已经分别成功构建了男女解剖虚拟人数据集。第二阶段是物理虚拟人,即在几何虚拟人基础上附加人体各种组织的物理学信息,比如强度、抗拉伸系数等。第三阶段生理虚拟人,这是数字虚拟人研究的最终目标,可以反映生长发育、新陈代谢、重现生理病理的有关规律性演变。
我国有望在不久的将来实现局部器官的生理虚拟。钟世镇举例说,在虚拟心脏平台上,既可以模拟各种心脏手术,又可以模拟各种药物对心脏的作用,从中筛选最佳手术方式和最佳用药剂量等。
人工智能会取代医生吗
电影《超能陆战队》里萌萌的“大白”,是不是让你很动心?随着医学与人工智能的结合,医疗机器人未来也许可以成为人人拥有的实时健康管家。
在位于广州市海珠区的“广东省网络医院”内,研发中的医疗聊天机器人,正与一位模拟“头部病痛”的女性患者对话。
“一般来说,超过39摄氏度为高热,发热是自我保护和抵御感染的一种反应。您的情况是否符合上面的描述?”“你是否有下列症状中的几种?”……“情况紧急,请马上去看急诊。这些症状可能是急性脑膜炎的表现……”
这样的科研性医疗场景,未来将成为现实。人工智能的作用不仅限于帮助诊断,还能提供治疗方案。据IBM“沃森肿瘤专家”中国运营服务商公司首席运营官王泰峰介绍,随着“沃森肿瘤专家”认知计算能力不断提升,其将成为帮助医生临床决策并给出治疗方案建议的有力帮手。
2015年发表在全球高等级期刊的医学文献中,仅以肿瘤为主题的就有4.4万篇。如果一名肿瘤医生想全面学习这些最新治疗手段,那么就算他全年365天,每天24小时不休息,每小时也需要研读5篇论文。王泰峰说:“这是人类不可能做到的,但恰恰是人工智能机器人的强项。”
未来,机器人通过不断深度学习,可以给出人类大多数疾病的诊疗方案。但是,沃森的定位并不是取代医生。“因为它没有办法创造知识。”王泰峰说,“就算人工智能给出一个独辟蹊径的治疗建议,如果没有经过大规模的临床试验,仍然没有实际临床意义。”
回到现实,令人期待的人工智能医疗机器人仍然是一个嗷嗷待哺的“婴儿”。广东省网络医院院长周其如说,这个“婴儿”成长需要“吃”更多的东西,也就是深度学习。首先是医学教科书,针对临床路径明确的病种;第二,大量的循证医学数据资料;第三,大量的前沿医学论文数据,这相当于全球专家的会诊;第四,教学医院的病例。“干净的数据很重要,必须经过严格筛选。不能是过度医疗的病例,还要遮挡患者的隐私。”
机器人做手术更可靠么
在“真刀实枪”的手术领域,机器人正在展现一定的前景。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健使用手术机器人做过大量膀胱手术。他说,医疗机器人在我国发展迅猛,截至2016年10月28日,某知名品牌手术机器人全国共装机59台,完成手术35273例,其中泌尿外科手术超过五分之二。
与传统开放及腹腔镜手术相比,使用机器人进行手术更加精准、微创。机器臂模仿人的手腕动作,甚至比人手更灵活、稳定。它可以做非常复杂的微创型手术,触及一些很难到达的身体部位,还可滤除人手的自然颤动。“熟练的操作者可以用它撕开葡萄皮,然后精准完好缝合。”黄健举例说。
但是,手术完全交给机器人,你放心吗?现在的手术机器人大多是一个机器臂,没有思考能力,无法判断某项操作对人体的伤害。黄健说:“手术中不仅要考虑创伤最少,还要考虑会否带出癌细胞以致癌细胞在其他地方种植。相比医生,机器人难以整合信息进行判断。”
此外,机器人并不适合一切手术。一些简单的手术,用机器人来做是“杀鸡用牛刀”,手术方式须视病情需要而定。
医务界希望新一代的手术机器人能“有思维、看得透、摸得着、体形小、手脚多”,具有人的思维和记忆能力,可以制定手术方案,在手术过程中对危险操作发出提醒,真正做到灵活、灵敏、微创和智能。
可穿戴设备能否实现远程操控
三甲医院的排队和拥挤,相信让很多患者发怵。随着远程医疗的进一步发展,不少人幻想,可以不去医院,直接在家看医生吗?
这大概是中国医疗史上距离最远的一次远程医疗实例:在不久前的“神舟十一号任务”中,航天员陈冬在天宫二号进行的失重心血管研究实验(CDS)中,测量了自己的心率、血压、呼吸、皮肤上细小血管的微循环,并给自己做了超声波检测。随后,这一系列珍贵的数据被传送到地面,由医务人员进一步分析航天员的身体在失重情况下的细微变化。
目前,我们理解的远程医疗仍是“医生对医生”的远程会诊。比如基层医院遇到了某个疑难杂症,于是通过互联网连线千里之外的大t院专家进行视频会诊,一起寻找解决方案。
在可预见的未来,随着可穿戴设备、虚拟现实技术、云医院技术的发展,远程医疗将更深入人们的生活,实现“医生对患者”的直接交流。
“虚拟现实医院计划”执行总监、广州市正骨医院博士后万磊认为:“‘医生和患者可以不见面’是一个方向。可穿戴设备和传感器随着技术发展,将具有视觉、触觉、嗅觉等人的一切感知功能。未来的手术中,医生可以在虚拟病人环境下操作,远程控制机器人给病人做手术的动作。”
但实现起来并不容易。周其如认为,首先要解决的问题是可穿戴设备技术的完善,让医生在另一端实现真正意义上的远程“视触叩听”。
数据传输速度的要求相应增高。万磊说,尤其是远程手术对互联网数据传输带宽有很高要求,不能有任何网络延时。
近5年,广济医院大发展
近5年,芜湖广济医院把握大势,抢抓机遇,顺势而为,筚路蓝缕,砥砺前行,发生了巨大变化,从2003年建院之初只有100张床位的小医院一跃成为拥有500张床位的二级综合性医院;从当初的一栋3000平方米的小楼到如今拥有6层门诊综合楼、17层住院综合楼各一座;2015年10月,广济医院现代化住院综合楼正式启用,软硬件全面升级。五年来,芜湖广济医院秉承“办百年医院,济一方百姓”的宗旨与时俱进,不断提升医疗技术和服务水平。五年来,广济医院积极参加社会各项公益事业,为残疾人、特困家庭免费救助、送医下乡精准扶贫、向各类慈善机构和社会团体捐款100多万元,为促进社会稳定和解决百姓疾苦尽心尽力。
这5年,管理制度不断创新
管理理念在创新
广济医院积极探索科学、规范、高效的管理运行机制。明确医院发展方向,在不同发展阶段提出不同的工作目标和重点工作。2011年确立了“两个中心”的管理理念,一是以建立住院部新大楼为中心,强化工程质量管理和施工管理。二是以医院运营和医疗质量为中心,在建设新大楼时期必须保证良好的医院运营和医疗质量。新大楼启用阶段,确定2016年为“服务提升年”,重点强化服务管理和服务创新;确定2017年为“医疗质量提升年”,加强医疗质量管理。全院上下团结在以汪之初院长核心的领导班子周围,与时俱进,紧跟时代潮流,不断转变管理理念,开拓进取,向着“办百年医院”的目标前行。
管理机制在创新
理念创新是前提,机制创新是保障。2015年医院重新调整管理组织架构,实行以董事长为核心的法人治理结构,以执行院长为中心的内部医护管理体系,以总经理为中心的对外营销和运营管理体系,向管理精细化要效率、要效益。规范了行政、业务、医技会议制度和行政管理例会制度,强化了行政、业务、查房,建立了病人出入院沟通、出院回访机制,完善了控制非医疗开支、设备采购、后勤物资采购程序,落实了临床、医技各项规章制度和行为规范。
用人机制在创新
广济医院十分重视管理队伍、专业技术队伍建设。把培养人才、引进人才、选拔重用人才放在管理的重要位置.在制度上给予规范,在专业上给予引导,在事业上给予空间,在待遇上给予保障。2015年医院成立人力资源部,对人才队伍实行专业化管理。医院提出:大力实施人才兴院、科技强院、质量立院可持续发展战略;坚持打造名医、名科、名院“三名工程”;加快引进和培养相结合;锻造中青年骨干队伍,2017年举办首期中青年干部培训班;发挥老专家传帮带作用,加强医疗、教学、科研三结合,全方位加快人才队伍建设。
这5年,医疗技术不断创新
医疗技术是医生赖以生存的基础,医疗技术创新(新业务、新技术)则是医院发展的核心,是医院可持续发展的重要保证。
2011-2017年,芜湖广济医院从20个临床医技科室发展成为拥有50多个临床医技科室。开展多项新技术。2011年率先开展微创治疗,引进多台腹腔镜、钬激光、电子胃(肠)镜、西门子多排螺旋CT等先进设备。2015年广济医院再上新台阶,巨资引进美国GE超导核磁共振、美国GE产科四维彩超。2016年巨资购进超强度超声聚焦肿瘤消融设备——海扶刀,在皖南地区首家开展无创治疗,通过海扶刀可无创治疗子宫肌瘤、腺肌症、胰腺癌、肝癌。2017年医院巨资购进美国GEIGS 330 DSA,开展心血管介入治疗,选送心血管介入团队至北京阜外医院进修,开通双休日全国知名专家门诊,双休日定期邀请北京、上海、南京等地知名专家来我院坐诊;开设血液透析中心,引进德国费森尤斯双极反渗水处理机,满足60个病人同时进行血液透析治疗。开展这些新技术,使医院的整体技术水平上了一个大台阶,提高了医院的竞争力,为医院的发展提供了技术保障。
这5年,医疗服务不断创新
如今,医护人员既承载着治病救人的生命重托,又担负着优质服务的关怀责任。在激烈的医疗市场竞争中,服务水平高低成为患者就诊的重要导向。芜湖广济医院根据自身情况不断探索医疗服务创新,多方面提高来院患者的满意度。在医院成立之初开创性地成立服务中心和医疗服务部。服务中心有十余人,分布在门诊和住院大楼,每天接待患者咨询、提供便民服务和投诉处理。
细节之处见真情。医院采用现代化设计理念来提升服务水平。新配置的气动传输系统,及时将药品和检查报告单传递到医生手中,为抢救生命治疗疾病争分夺秒。可移动病床方便了患者的出入,减少因移动而产生的不适感;对生命负责,床头柜的圆角设计,底盘的滚轮设计方便了患者的使用,提高了患者的安全度和舒适度。服务无止境,满意无终点,每个年度开展的服务提升活动,一个个温馨的笑脸,一个个暖心的举措,都体现着广济医院对患者的满腔仁爱,对服务的永恒追求。
这5年,医院文化不断升华
不忘初心,以社会公益为己任
广济医院这5年,一直践行着精研医术、传承医德的院风,倡导诚信办院、济贫助残关爱社会弱势群体的仁爱思想,积极参与社会公益事业。5年来,向社会弱势群体、特困家庭进行医疗救助,减免医药费3万多例,减免费用500多万元,向各类慈善机构和社会团体捐款100多万元。
2011年,我院为解决无为县菜农卖菜难问题,主动购买三万五千斤大白菜并免费发放给市民,在《大江晚报》头版头条大幅照片报道。
2013年,我院组织全院职工向四川雅安地震灾区捐款一万两千多元。
2014年,在《大江晚报》报道“折翼天使”朱麟洁的出书梦想之后,我院一次性拿出37000元帮助其完成了出书梦想,并为其免费治疗和爱心救助。
2015年,我院慰问周边社区特困30多户,总计慰问资金15000元。
2016年,我院免费为近5000多名60岁以上老人免费体检。为2000多名农村适龄妇女进行免费妇科检查。
2016年,为响应省工商联“千企帮千村”活动,芜湖广济医院、芜湖六安商会结对帮扶送医下乡慰问五保户村民。为千余名65岁以上村民免费健康体检,并为104户五保户村民送去慰问金52000元。
2016年,我院妥善安置10户受灾人群至我院住院部13层。捐献近3万元救援物质和所需药品运往无为重灾区, 组织职工捐款12000余元......
公益,成了广济医院文化建设的重要组成部分,是广济医院文化的核心和灵魂。
打造学习型医院
建立健全学习制度
坚持每周四下午“医院学习日”制度,加强业务学习。开办健康大讲坛,邀请权威专家来院给青年医师授课。2017年,我院开设首期中青年干部培训班,并举办首届护理培训班。2011-2017年外送进修学习100余人次。开展各项医疗、护理、院感质量检查活动,对病历、处方的书写,抗生素的使用执行情况进行认真评审,严格按照医院管理制度进行奖罚。加强18项核心制度的培训及考核。开展急诊急救的情景演练规范医疗行为。加大对药占比管控力度。从制度上保障学习型医院建设工作的有效推动。
打造学习平台,营造学习氛围
5年来,医院积极承办多项省市级继教班,开展多项学术交流活动。
2014年,西藏自治区公立医院院长代表团来我院开展学习交流。
2016年,安徽省非公立医疗机构协会、安徽省医院管理协会民营医院管理分会年会在我院隆重召开。安徽省卫计委领导、中国医院管理协会民营医院管理分会领导出席。
2016年,我院与弋矶山医院共同承办“脊柱退行性疾病诊治研究进展学习班暨美敦力脊柱沙龙”。邀请德国和韩国专家来院讲学进行学术交流。
2016年,我院与芜湖市医学会妇产科专业委员会共同举办“妇科肿瘤微无创治疗新进展”继续教育培训班,邀请上海知名专家、弋矶山医院妇产科专家、芜湖市二院妇产科主任、芜湖市医院妇产科专家来院开展学术交流。
2016年,芜湖市医学会检验分会年会在我院召开。
2017年,我院血液透析中心开诊并举办慢性肾功能不全及血液透析治疗继教班。还将举办DSA继续教育培训班。