医院收费室精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医院收费室范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词：门诊收费室；会计工作；局限性；工作效率；工作机制；管理能力

门诊收费室作为医院系统中资金窗口，会计工作的好坏势必影响着整个医院工作的正常运转和管理，其重要性不言而喻。而随着时代、技术的不断前进和发展以及医疗改革的不断深化，对门诊收费室会计工作的发展展开一番客观的认识、评价及思考势在必行。探究如何更好的优化门诊收费室会计工作的工作效率、如何有效的让门诊收费室会计工作建立更为合理的工作机制，如何有效的让门诊收费室会计工作与医院系统的审计工作更为的无缝衔接，提升医院会计管理能力等一系列的问题，是当下我们医院系统每一个管理人员及会计工作人员需要思考的内容。在这样刻不容缓的发展形势下，本研究做了相关探讨，现报道如下。

1 基于门诊收费室会计工作发展现状，认清发展的局限性及不足

门诊收费室，顾名思义，就是负责门急诊挂号收费处日常工作的管理，同时还需要及时协调与解决本部门职工服务对象提出的问题，使之符合医院医疗、行政、财务的规定，满足患者和患者家属提出的各项合理要求。

从门诊收费室的日常基本工作内容中，我们不难发现，门诊收费室的重要性不止体现在这些基本的工作上，同时也从侧面反映出其会计工作的发展的重要性。而在医院系统管理工作不断深化改革的当下，门诊收费室会计管理工作的发展现状可谓是不容乐观。具体来说，医院门诊收费室会计管理机制不够完善、会计工作流程、审查步骤冗繁复杂，工作效率较低，会计工作手段不够先进，没有充分利用现有的科学信息技术手段，会计工作人员工作水平有待提高等一系列局限性及不足都是目前在发展过程中或者历史遗留下来的问题。

因此，要想做好门诊收费室会计工作，要想优化门诊收费室会计，那么我们就首先必须基于门诊收费室会计工作发展现状，只有先发现门诊收费室会计工作的发展现状，认清发展的局限性及不足，才能够展开深入的改革和发展，有效的提高门诊收费室会计工作，让医院系统的管理工作有一个更好的保障。

2 构建合理会计工作机制，提高门诊收费室工作效率

认清门诊收费室会计工作发展现状，认清其发展的局限性及不足只是跨出的第一步，要想真正的让门诊收费室会计工作走势快速的发展之路，那么构建合理的会计工作机制，提高门诊收费是工作效率则是让医院门诊收费室会计工作走上高速发展之路的重要举措。

首先，我们的医院系统，不止于门诊收费室，从医院的各个部门的领导到门诊收费室的每一个工作人员，都能够在思想上对会计管理工作有一个高度的重视和认识，从而在日常的工作中能够把会计管理工作当作重点工作来抓；其次，构建合理会计管理机制，需要基于现有的工作软件及硬件，借助互联网信息平台，建立完善的会计管理数据库，及时做到数据的更新和添加，让会计管理工作能够处于一个有条不紊的状态；同时，合理的优化门诊收费室会计的工作内容，有效的简化门诊收费室会计的工作流程，让门诊收费室会计管理工作能够更为的高效；除此之外，建立合理的会计管理监督机制，完善的会计管理工作反馈及沟通途径等都是有效的、能够提高门诊收费室的工作效率的方法和措施。总的来说，构建合理会计工作机制，对提高门诊收费室会计管理的工作效率，乃至提高整个医院会计管理工作的效率都是大有裨益。

3 重视日常会计工作，提升医院会计管理能力

门诊收费室会计管理工作，是医院会计管理内容中的重要环节，也直接关系到医院管理事业的发展。在医院门诊室会计管理中，日常会计工作是最基本的，也是最重要的内容，在这样的形势背景下，重视门诊收费室会计的日常工作也就显得尤为的重要。

重视日常会计工作：①我们需要梳理清楚门诊收费室的的基本工作，从最基本的工作着手，及时了解和掌握国家相关法规、政策，并结合医院现状修订并实施岗位职责相关的制度，使收费处各项制度符合法律规范；②有针对性组织本部门职工进行专业培训（部门内部学习、督促职工自学、参加外部组织培训），帮助职工提高服务意识和业务技能，只有让我们医院门诊收费室的会计工作人员在基本业务上有了水平上的提高，才能够有效的提高医院会计管理能力；③在门诊收费室会计管理工作中，我们需要定期的进行工作的反思、沟通、交流，讨论现阶段各岗位的工作状况，分析每个工作岗位中可能会出现的困难和问题，及时调整和改进，从而保证各项工作顺利准时完成，提升门诊收费室日常会计工作的管理质量，除此之外，与医院的其他部门形成良好的合作默契，加强医院会计工作的内部控制，从而提升医院会计的管理能力[1-4]。

通过本文从基于门诊收费室会计工作发展现状，认清发展的局限性及不足、构建合理会计工作机制，提高门诊收费室工作效率以及重视日常会计工作，提升医院会计管理能力等方面对门诊收费室会计工作展开的思考，我们不难看出，医院门诊会计收费室会计管理工作是一项复杂的工程，发展之路可谓是任重而道远，但是，在发展的过程中，只要能够做到认清门诊收费室会计管理工作的发展现状，构建合理会计工作机制，对门诊收费室日常会计工作的足够重视，那么就一定能够让门诊收费室的会计管理工作效率得到质的提高，从而有效的提升医院会计管理。

参考文献：

[1]祝贞华，张肃川，刘天虎.如何做好医院财务收费处的管理和稽核监督工作[J].中华现代医院管理杂志，2008：83-84.

[2]陈漳华.对医院内部会计控制关键点的思考[J].中国商界：上半月，2013（2）：113.

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1．1护理物价员的建立科室挑选(2～3)名具有责任心，大专以上学历的护理骨干担任护理物价员，由医院的总物价员进行重点培训，主要负责各手术科室的手术收费协调和联络工作。

1．2护理物价员的职责

1．2．1严格了解掌握本省物价政策及相关的法律法规熟知各种手术的名称、方法及操作规程。

1．2．2严格执行查对制度护理物价员在应用计算机进行记账时，应认真核对床号、姓名、手术名称、方法及收费标准，特别要注意易发生差错事故的一些环节，如改换时间、停止手术或更改药物等等，发现问题及时纠正。

1．2．3做好联络员，把好收费关及时将各项物价政策向各手术科室主任、护士长汇报，并传达给每一位手术者，如有不同意见可联系院总物价员协调共同探讨解决，避免造成负性情绪而影响工作。认真做好带教工作，并履行监督职责，提高管理水平。

1．2．4定时下科室征求意见重视病人和医护人员的信息反馈，只要有病人及医护人员对手术收费提出疑问时，均应认真解答，做到热情、亲切、解释到位，不能推诿，以免造成不必要的误会及医疗纠纷。

2对物价管理员的考核管理

2．1严格执行规章制度及责任追究提高护理物价员的收费意识和责任心，实行密码操作。总物价员不定期到手术室督促检查，并进行物价政策宣传，对有多收、漏收现象通知护士长及物价员予以纠正，对违反规定乱收费的，总物价员每月进行考核，并以简报形式发到全院各科，以利监督，并以多漏收的倍数予以处罚。

2．2实行医疗收费自查自纠制度自查自纠是规范收费行为、自我约束、自我完善的过程，是增加手术室收费透明度的举措，及时纠正不规范收费，做到收费零缺陷。

2．3执行费用复核制度我院自2005年建立了病人费用稽核室，对病区及手术室发生的各项医疗费用，在病人出院时进行稽核，发现问题及时与科室沟通，尤其是手术室收费，必须认真仔细填术记账单付在病历中，以备复核，这种双控制度，有效的杜绝了病区及手术室乱收费现象。

3护理物价员的培训

3．1业务培训由医院总物价员定期对新出台的物价政策进行宣传、培训，做到各项收费有法可依、有据可查。

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但医院最近的一次收费却使他百思不得其解。一天21：00，他到医院化验了一次餐后血糖，费用是8元（以前他上午或者下午去做都是5元），比平时多了3元。他怀疑是医院收错了，就到收费室查询，收费员给他看了收费标准，上面有5元的，也有8元的，建议他到检验科咨询，检验人员说方法不同，收费也就不一样了。

这件事虽然过了很久，但老王却一直记在心里，医院的收费难道和有些部门的罚款一样，有上限和下限之分吗？这其中会不会有“猫腻”呢？

面对这个问题，我很能理解。毕竟我们很多糖尿病朋友经济都不是很宽裕，在各方面都得节约，但有些是不能节省的。俗话说“好钢用在刀刃上，花钱花在裉节儿上”，说的就是抓住最主要的环节，把钱花在该花的地方。比如面对众多的化验检查，怎样取舍呢？当然是根据化验项目的价值来决定，但“糖友”们的经济承受能力也是非常重要的一方面。

所以，化验之前了解一下化验项目的收费价格是很有必要的，至少可以根据自己的情况量力而行。那么，医院化验收费的依据是什么？医院又是怎么收费的？与糖尿病有关的、较为常用的化验项目的收费标准是多少？下面就这些问题作一个简要的解答。

医院化验收费的依据及常用化验项目的收费标准

我国化验收费的标准是各省的物价部门根据自己的实际情况制定的（一般是根据某项化验的成本来决定，5～10年左右调整一次，总的情况是平稳过渡，以适当提高诊疗费、降低检查费为目标），虽然全国不统一，但相对来说还是比较接近。

方法不同，收费会有差异

由于涉及糖尿病化验的项目较多，表格里只是介绍了其中的一部分。有的项目因方法不同，化验成本不一样，价格会有差异。例如血糖用大生化分析仪是5元，干化学法是8元。老王上午和下午用大生化分析仪做是5元，晚上标本少，为了方便急诊患者快速出化验结果，很多医院都采用干化学法，所以是8元。

所以，希望“糖友”能在上午和下午检查，最好不要晚上去做。当然，并不是所有的项目都这样，有些项目只有一种方法，白天和晚上都是一样的价格。另外，化验收费的价格与准确性不一定成正比，主要与化验方法的成本有关系，也就是说，并非越贵越好。

项目组合的多少不同，价格也会有变动

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一、医院内部控制存在的问题

1、近年来，医院由于会计工作秩序混乱、核算不实而造成的信息失真现象较为严重

如常规性的印单(票)分管制度、重要空白凭证保管使用制度及会计人员分工中的“内部牵制”原则等得不到真正的落实：会计凭证的填制缺乏合理有效的原始凭证支持；人为捏造会计事实、篡改会计数据、设置账外账、隐瞒或虚报收入。医院门诊和住院收费员的日收入报表未及时报送，少报、迟报收入的违法违纪现象时常发生；医院未足够重视实物管理导致账实不符等。

2、缺乏必要的成本控制

目前，公立医院虽根据自身管理需要，借鉴企业成本核算经验和做法，开展成本核算，但是，许多医院还仅停留在科室成本核算上，尚未建立成本考核指标体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。医院无统一的、标准的成本定额，医院之间成本没有可比性，医院成本控制没有统一的标准和依据。“算成本分奖金”的观念导致了某些医院的超前分配，制约了医院事业。

3、医院信息系统内部控制薄弱

随着财务管理软件和医院HIS系统在医院的普及与应用，医院的会计工作发生了重大变化，使得原手工会计核算模式下的内部控制制度部分将失去作用，因此如何重新设计内部控制环节，建立严密的内部控制制度，保证会计数据安全显得十分必要。而目前医院对于信息化管理条件下的内部控制认识不足，存在着体系不全、控制不力的现象

二、内部控制的建设

1、内部控制制度建设

内部控制制度，作为规范治理、提高会计信息质量的重要手段，已越来越为会计理论界和实践界所重视。《会计法》规定各单位必须建立健全内部会计控制制度，财政部颁发的《内部会计控制规范一基本规范》和《内部会计控制规范一货币资金》等有关法规和制度都是制订医院内部控制规范的重要法律依据。

2、组织体系控制

医院内部组织体系控制是指医院为了提高会计信息质量。保护资产安全、完整，确保有关法律、法规和规章制度的贯彻执行而制订和实施的一系列控制制度、方法、程序、措施。

2.1建立部门学合理的组织结构建立健全医院内部会计治理组织结构，包括分管经济的院领导，包含财务部门、质控办、信息部门、器械部门、药剂部门、采购中心及各业务职能部门室等组成。

2.2建立岗位分工和岗位责任制度岗位责任制就是明确每个岗位工作人员的工作范围、职责和权限，实现定岗、定人、定责，使他们各司其职，各负其责，分工协作，互相监督。制订岗位责任制的前提是合理有效的岗位分工，这是实施内部控制制度的基础。岗位分工是根据部门室经济业务流程特点划分若干个具体工作岗位，对敏感岗位实行人员轮换办法，以达到相互制约。预防风险之目的。

三、货币资金控制

医院必须严格执行《内部会计控制规范一货币资金》各项规定，按照不相容岗位分离原则，实行钱账分管，经管部门设专人负责核对各收费员实际收费金额与票据金额，确保收费资金安全。

财务部门应指定专人定期核对银行账户，编制银行存款余额调节表，使银行存款账面余额与银行对账单余额相符。应定期或不定期地进行现金盘点。发现不符的应查明原因，做出处理。

四、收入与收款控制

1、严格执行制度，正确核算收入医院的各项收入必须严格执行国家财经法规，依据《医疗服务单位收费许可证》范围收费，正确核算业务收入，做到应收则收，应收不漏。

2、加强收费治理，严格执行收费标准使用国家统一监制的门诊普通票据、门诊医保票据、住院普通票据、住院医保票据收费：严格执行属地物价局制订的医疗收费标准；对医疗服务收费实行明码标价，设置医疗服务收费和药品价格电脑查询系统。对住院病人实行费用一日清单制；门诊收费提供医疗服务项目和药品清单；对医疗服务收费实行收费责任追究制。

3、加强收费票据治理财务部门应指定专人负责向财务部门统一领取收费票据，并办理验收入库手续。收费人员统一向经管部门票据治理人员领取票据，并在票据发放登记本上签字，票据治理人员必须严格控制发放数量。

五、支出与成本控制

1、完善支出审批制度实行分管范围内“一支笔”审批原则。财务部门要严格按批准后的预算和专项资金支出计划执行。预算和计划以外的开支或需临时调整的支出，按审批权限规定由医院领导集体讨论决定或上级主管部门批准后执行。

2、加强支出凭证的审核会计人员对原始凭证的合法性和完整性等内容审核外，还要对票据的种类与经济业务是否一致，是否符合开支标准，有关人员签章是否齐全，财产物质是否验收入库等进行审核，凡不符合规定的，应予以纠正；对不合理的支出，应告医院领导。

3、奖金支出控制医院发放给职工基本工资、津贴、补贴等消费资金必须在国家规定的范围和开支标准列支。医院应对《医院奖金治理规定》及时调整完善奖金核算制度，规范奖金发放工作秩序。完善调整院级奖金核算领导小组，选派纪检、审计、财务、部门室代表人员进入院级奖金核算领导小组，增加奖金核算的公开透明度，完善和增加医院奖金核算工作的透明度。

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【关键词】医院；收费管理；价格

医疗收费管理是医院根据《医疗卫生事业单位收费标准》中项目及价格标准来进行医疗服务收费的，是医院货币收入的主要源头，是实现医院的经济效益和社会效益的重要途径。医院根据自身的医疗配置特点，上报卫生业务主管部门审批，在行政许可的范围下，开展诊疗服务项目。物价管理人员要通过临床一线调研，进行成本价格的测定，确定申报各科室医疗收费项目价格，上报物价管理部门批准，医院才可以按照批准的项目及价格进行医疗服务收费。医院收费管理属于医院财务管理体系一个重要组成部分，它贯穿医院整个就医环境，从病人走入医院，挂号开始收费到检查收费、住院收费、进行治疗收费等等，即牵涉医患关系的好坏，又牵涉到就医病人、医院的切身利益，同时又体现国家医保管理执行的好坏。医院收费是在国家价格允许的条件下，对每项药品、治疗项目、服务项目，明码标示医疗收费标准，进行医疗服务的，国家禁止乱收费，私下抬高药价，扰乱医疗市场，损害就医患者的利益，破坏国家医疗价格体系。因此，随着市场经济的进一步深入，卫生体制改革的不断推进，作为医疗服务工作之一的医疗收费工作逐步显示出它的重要性。加强医院收费管理，在医院财务管理过程中非常重要。笔者从事医院财务管理多年，就自己的管理经验从以下几点浅谈自己的心得体会，方便大家交流。

一、加强医院的管理

1．加强医院收费制度建设管理。医院应建立完善的收费管理制度及岗位职责，规范医院收费行为，强化约束机制。收费管理制度应遵守医院财务管理统一制度，不违背医院行业财务法规和价格政策。主要有收费人员岗位职责、预收款管理制度、门诊收费管理制度、住院收费管理制度、退款管理制度、收费流程管理制度、交款管理制度、挂号费管理制度、药品划价制度等等管理制度，来规范医院收费行为，为医疗发展服务。

2．加强医院收费监督管理，堵塞管理漏洞。医院收费是医院的窗口部门，收费质量好坏直接影响医院的声誉，医院90%的收入归集通过收费窗口实现，加强收费管理非常重要。（1）建立完整的收费账目和台账，做到日清月结，减少呆账发生。（2）做好一日清单的核对复查工作，既保证医院收入正确性也保证患者的利益，降低差错率。（3）做好收费处方的核对工作，按照收费价格标准，复合处方划价收费，防止多收漏收。（4）及时做好收入上缴，经常核对收入日报表，盘点月报表和日报表的正确性。从各个方面堵塞漏洞，保障医疗收费“颗粒归仓”，防止医院资金源头流失，确保医院良性发展。

3．加强医院退款管理，严防恶意退款行为发生。现在有些医院出现恶意退款现象，给医院和患者总成损失。因此，强化医院收费退款手续，规避减少风险发生。（1）如遇门诊收费退款时，结账前退款时必须原票据各联齐全，并由经办处方医生和辅助检查科室的医生签字，确认病人医治行为没有发生，由收费室直接做退款处理。结帐后需退款时，需做红字冲减报表出并有原票据各联齐全和领导签字，并打印出退款数据由相关科室签字后由财务室直接退款。（2）住院病人需退款时必须设专人管理，在住院收费管理系统中有明确收费员的退款权限，退治疗费和药费时，需经过医疗科室和药房签字的处方住院处可为病人办理退款手续。

4．加强医院收费信息化管理，提高医疗服务质量。采用先进的医院收费软件开展收费工作，提高收费工作质量及及工作效率。（1）加强收费软件维护升级，防止软件漏洞，及时更新收费补丁，保证收费软件正常工作。（2）建立收费软件档案管理，及时双份拷贝各项收费数据信息，严防数据丢失，影响正常的工作秩序。（3）及时更新新的收费项目，录入最基础的收费信息，随时调整价格差。（4）禁止收费电脑装入游戏设置，装入安全防火墙，严防病毒浸入，破坏医院收费系统，影响医院正常收费工作。（5）医院应设置专人管理收费系统，设置各级管理口令，互相监督牵制。信息输入员必须保证信息及时、准确。需要经常学习专业技术，提高业务水平，提高解决问题的能力，保证收费信息既可以动态观察，又可以提供综合数据，为医院各级管理者提供人均医疗费用真实情况，掌握医院的运行“脉搏”，为有针对性地进行医院调控提供了强有力的依据，从宏观与微观角度提高了管理层次，促进了医院全面管理质量的提高。

二、提高医院工作人员的水平

1．加强收费人员职业道德教育及业务培训。医院收费人员具备良好的职业道德，对提高医院窗口单位服务非常重要。有些收费人员对收费岗位的重要性认识不足，收费工作做得不够严谨，不注重国家法律、法规学习，政策法规观念淡薄，管理制度的落实执行不给力。（1）加强会计法职业道德培训，爱岗敬业、不贪不占。经常组织收费人员学习国家法律、法规，学习医院财务管理制度和财经纪律，开展警示教育，提高收费人员自觉性。(2)强化收费人员的自身素质培养，收费人员应胸怀宽广、脚踏实地、工作作风严谨，有较好的服务行为和礼貌用语，经常举办收费人员创优服务技能比赛，调动他们的热情和创造性。（3)通过参加自学、单位集中培训等方式，外请其他医院收费管理者来院推广其先进的收费管理经验，提高本单位收费水平。

2．加强医保收费管理，及时收回垫付医疗资金。在市场经济条件下，随着城镇医疗保险、新型农村合作医疗、少儿互助金、城镇居民医疗保险和各种商业保险的发展，会出现很多新的医疗服务措施。全民医保是国家对国民的医疗保障服务体现，医院作为具体服务实施单位，必须做好医保人员就医指导及服务。抓好医保收费工作，确保医院经济利益不受损害。患者来源做治疗，首先是医院垫资医疗费用，然后再去医保管理部门结账，才能及时回收医院垫付的医药费。加强医疗保险系统和医院数据接口结算系统正常运行，数据接口结算要求准确，避免过于频繁的操作常造成数据流出，数据接口结算系统常发生故障，影响了收费处的工作质量。

3．强化医疗收费票据的管理。医院收费票据由财政部门统一印刷，医院购买后按编号登记验收入库并有专人保管，收费票据领取时按票据编号登记并签名;已使用并作废票据联另登记在册，正常收费票据按编号交到财务纳入财务档案统一管理。

4．加强一日清单管理规范。近年来，医院医疗纠纷很大一部分是医疗收费不规范、不透明造成的。加强医院监督管理，增加收费透明度，保障患者知情权和监督权，全面规范和推进一日清单制度，实现诊疗费用一日清单名称、内容、格式、纸张、软件“五统一”，并重点公开医疗服务价格项目、收费标准、药品和医用耗材价格等信息，严格实行费用清单制和费用查询制，不仅较好地规范了医院的收费行为，还取得了医院管理和社会效益双赢的效果。

综上所述，在市场经济条件下，医院管理水平与服务质量也在不断提高，加强医院收费管理非常重要，不仅有利于医院的生存和发展，也利于患者利益的保护，更有利于建设和谐医患关系，加强与患者的沟通，无形中给医院带来了社会效益和经济效益。其次，收费管理是财务管理的重要环节，医院货币资金及收入的主要源头通过收费窗口实现，是医院经济活动的重要部门，加强收费岗位人员的法纪教育，加强收费处的稽核监督管理，以防资金流失、为确保医院健康、稳定、持续发展服务。

参考文献

[1]杨霜英，徐旭东．《医院信息管理系统安全运行的保障方法》．《中国医药导刊》．2009（11）

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2017年1-6月医院持续良好发展态势，总体收入稳步提升，门诊、住院人次也稳步上升。收费室作为医院的服务窗口，为树立医院的总体服务形象，其重要性显而易见。我们按照院领导的要求， “一切以病人为中心”，狠抓窗口服务态度，严格要求收费员使用文明礼貌用语，规范服务流程，注重仪容仪表，按照院里的相关规定进行收费，遇到问题多与相关执行科室沟通，做到尽量让病人少跑冤枉路。

门诊方面，由于居民和职工医保合并，门诊统筹报销比例为55%，自付45%。且把全市居民病人按地区划分定点医院，医保病人在门诊病人中的比重不断提高。报销比例的提高，门诊病人也有所增多。门诊患者达97152人，人均53.59元，总金额5206464.88元。流感高发时期我科室克服人员不足的情况，减少休息时间，增加了一个窗口，病人排队时间已明显下降。由于白天病人较多，我科室收费员利用夜班空闲时间做好每日繁杂的日结统计工作，认真细致的完成了上级下达的任务。

住院方面，医保报销比例为90%，起付线是150元-300元之间。医院上半年出院患者达3141人，人均1818.29元，总金额5711234.02元。医保病人在住院病人中的比重日益增加，有些病人住院时没有及时改成医保，出院当天造成此类病人办理出院手续时等待时间过长的情况。因为收费员每日都要承担繁重的门诊处方录入工作，为病人服务的时间就会明显压缩，让病人误解收费员对其不够重视，服务态度不好。所以住院主管医师要告知病人利用社会保障卡及时改医保。并且希望医院可以考虑提升收费系统，实行电子处方从根本上解决问题。

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关键词：HRP系统 医院 成本管理

随着医院信息化水平的不断提高，医院综合管理能力不断提升。笔者所在医院以HRP系统为依托，将院内物流管理与成本控制融为一体，打造了全新的成本控制平台，实现了成本管理由被动向主动的转变。

一、医院物流管理（HRP系统）存在的问题

HRP系统是指医院物流管理体系，物流的价值表现就是医院运营成本。由于医院条件不同，物流管理现状各不相同，笔者所在医院的物流管理主要存在以下问题。

（1）原物流管理系统不适应医院现代化管理的需求。笔者所在医院原物资管理系统已经使用13年，原为HIS系统下的一个子模块，在当时有效地提高了科室工作效率与医用耗材的管理并降低了工作的错误率。但随着时间的推进和业务量的增加，医院原有软件无论在应用功能还是在底层结构上都已不能满足院内供给模式的需求，更不能满足成本管理的需求。

（2）管理成本大。管理成本大主要体现在以下几个方面：一是库存大。按照传统库存要求，库存物资应满足临床三个月用量，造成大量物资积压。二是仓库面积大。库存大必然导致仓库面积大，增加资源配置。三是人员多。按照财务管理要求，库存物资要日清月结，直接增加人力成本。四是隐形消耗增加。库存大，必然造成报废多、浪费多等现象。

（3）信息渠道不畅通。仓库无法直接了解临床需求，临床也无法了解库存情况，供需信息不够畅通，无法满足日益增长的管理需要。

（4）对重点成本无法追溯管理。高值耗材价格高，动辄上万元，是医院重点管控的成本项目，传统手段无法对高值耗材进行追溯管理。比如：一根Ч艿纳产厂家、供应商、价格、产品编码、领用部门、使用患者等信息。

二、HRP系统在成本控制中的作用

医院资源计划（Hospital Resource Planning）是医院引入ERP（Enterprise Resource Planning 企业资源计划）的成功管理思想和技术，融合现代化管理理念和流程，整合医院已有信息资源，创建一套支持医院整体运行管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院资源管理平台。目前，公立医院将HRP系统作为物流管理的信息平台，不但大大提升了供应保障能力，在成本控制、成本管理方面也发挥了不可替代的作用。

（1）实行集中配送，提升供给保障能力。HRP管理系统要求医院只能面对一个供应商，实行库存物资集中配送，库存物资所有权归配送公司。集中配送后，医院由面对众多供应商到只面对一个供应商，改变了过去面对杂、乱、多的供应商从而带来的不易管理的状况，供给保障能力明显增强，同时也规范高效。笔者所在医院从2015年1月实行医用耗材集中配送，结束了过去由近200家医疗器械公司供货的历史，在原价格、原品牌不变的前提下统一交由具有较强的服务经营管理能力的医药企业统一配送，配送公司派其业务员常驻医院负责统一配送、验收、账目核实和参与库房的管理等工作。通过一年多的运行，取得了良好的效果。

（2）运用数字定位，统一划分成本字典。按照国家相关法规条例和部门规章，结合笔者所在医院实际情况，实行所有耗材同国家食品药品监督管理局颁布的“医疗器械注册证”名称统一，医疗耗材编码借用医疗器械68分类指导原则，重新编排成本字典，实现数字定位，分类索引。目前，全院医用耗材和器械实行统一名称，统一分类、统一管理。现收录整理了7887个品规的物品，提高了收费、消耗、库存和统计信息的准确性，打破与各职能科室及临床科室信息交换中的屏障。

（3）建立全新的“互联网+物流”一体化物资供应链，开启成本闭环管理模式。建立医院同供应商基于互联网的信息一体化协作平台，实现库存状态、采购订单、科室请领、物品流向、处理状态等内容的互通互联、信息共享的供应链新模式。供应商提前预知医院需求，按需备货，大大优化了供给流程。在经济核算中，所有物资对应的都是成本，所有成本项目的采购、库存、应用做到了全流程自动化网上闭环管理。

（4）加强重点部门成本监控，实行二级库标准化管理。将HRP系统延伸到病房及手术室、导管室、检验科等重点成本管理部门，实行定额、定量、标准化管理，杜绝随机、随意领取现象，医院统一派人按标准配送。手术室、导管室、检验科等重点科室是成本管理的难点和重点，其消耗的卫生材料占全院的65%，是成本管理的重中之重。这些重点部门，医院派仓库节省下来的人员专职管理，既加强了监督，又帮助科室控制成本，提升了医院的精细化管理水平。

（5）严格收支配比原则，加强重点成本管理。重点成本主要指高值耗材类成本，特点是价格高、用量大，占全部卫生材料的一半以上。在使用过程中，领用部门多，消耗去向复杂，容易产生漏收费、错收费、物品遗失、过期失效等管理漏洞。针对上述问题，HRP系统采取“收支配比、重点监控、绩效挂钩”的管理模式，对各病区和可收费物资进行收支配比的管控。主要做法是：设立物资系统产品字典与HIS收费项目对照关系；通过与HIS系统连接自动获取材料收费相关数据，对材料消耗数量与收费数量、材料成本金额与材料收费金额进行关联分析；对单个物品阶段内收费数量同实际领用量进行分析对比，并可通过会计期间、物资类型、收费项目等条件提供物资收支配比分析报表，为管理部门提供量化数据来分析材料使用与收费的合理性和重点材料的后台的监控；对临床病区收支配比的异常情况进行问题分析、督查改进，并与绩效挂钩。总之，严格收支配比原则对降低科室不合理消耗、错费、漏费等现象，发挥了不可替代的作用。

三、主要体会

笔者所在医院的HRP系统已经安全运转一年多时间，系统日趋完善，效果日趋显著，主要有以下几点体会。

（1）盘活资金、提高效率、降低成本。HRP系统启用后，通过信息共享，资源融合，真正具备了实现“零库存管理”的条件。也就是说，由于供需信息渠道畅通，无需备货，所有库存物资是配送公司的，医院库存物资金额账面为零，医院按照实际领用量，直接进入入库、出库及付款流程。通过“零库存管理”，为医院盘活了300多万元的流动资金。具体效果见表格。

（2）杜绝跑冒滴漏，提高管理效益。HRP系统凭借信息化能力大大提升了医院成本管理水平，所有成本项目来有记录去有轨迹，上可追溯到供应商、生产厂家，下可追溯到科室、项目、患者，有效避免了诊疗过程中各种原因的漏账、错账现象，使医院的成本核算由原来的被动核算，到现在的主动监督、主动控制、主动管理。

（3）实行集中配送，降低采购成本。集中配送后，从众多配送商到单一配送商，医院可以形成合力，充分发挥量价优势，加压物品采购中的“水分”，采购成本明显降低。以笔者所在医院为例，实行集中配送后，平均采购价格下降超过10%，每年节约采购成本2000多万元。

（4）实现了准时制供应式服务（JIT：Just In Time），提高服务保障水平。准时制供应式服务即根据科室需求在指定的时间，将指定的品种，指定的数量送到指定的地点。构建一个以需求为导向的物流环境，在从根本上实现效率、成本最优化的同时，实现物流服务最优化。