实习生自我小结精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇实习生自我小结范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

徐贞 湖南师范大学美术学院

一、美术教育专业学生实习中难以快速进入教师角色的问题

《美术教育实习》是普通高等学校美术学（教师教育）本科专业（以下简称美术教育专业）的一门必修课程。该课程既有教育实习的—般特征，又拥有本专业特有的学科特点：视觉性、实践性、人文性、愉悦性等。这就要求本专业的实习生（以下简称实习生）在面对实习学校的学生进行教学实习时，不只是美术教科书的说明者，更应是本学科的认识态度、课程内容、学习方法的引导者。由于实习生长期进行的是技法训练，所以，在美术教学实习时相当部分的学生容易在口头表达、理论知识、教学技能方面出现一定的“先天不足”，进入教师角色或适应教师角色的时间相对于其他专业的学生要慢。导致这种现象的原因很多，我们认为，很重要的一点就是实习生对教育实习的认识太简单，觉得只要能在课堂上完成美术教学任务就行了，主观上忽视或轻视“教学反思”活动环节的重要作用。

众所周知，教育实习的课程目标是完成由实习生向准教师的“过渡”，这种“过渡”是指—个实习生在知识上有了一定储备、能力上已有一定提高后，在心理、气质、精神状态上向教师的跨越。通过实习，提供学生熟悉中小学，接触社会的机会，提高他们的社会适应能力，从基本能力准备上为他们顺利进入教师角色做铺垫。而要尽早地进入教师角色，实习生如果仅注重课程内容教学的完成而不进行课前或课后的教学反思活动，实现教育实习课程的目标显然是困难的。现在的实习生往往忽视这一重要的教学环节，致使他们实习期间的课堂教学能力难以有效提高或教学质量很不稳定，也滞缓了进入教师角色的时间。

二、课堂教学反思的重要作用

教学反思，即教师对自己的教学活动进行有目的地回顾、总结、思考或与他人共同研讨的一种自我学习方式；它是实现稳步提高教学质量、不断提升教师素养的重要而有效的教研途径。有的学者认为，教学反思是分析教学技能的一种技术，是对教学技能和教学方法等教学活动本身的深入思考；有的学者则认为，教学反思是—种批判思维的活动，是在实践中批判地考察自我的主体行为表现；更有学者认为，教学反思是一种协作活动，是由授课教师和他的同事、学生—起，针对课堂教学中的亮点、创新的教学方法和不妥之处共同进行回顾，通过讨论、分析、研究，达到互相交流、共同分享、整体提高的目的的一种教研活动。

可见，作为美术教学实习必要环节之一的教学反思活动，它不仅有利于提高实习生的课堂教学技能水平、促进其教学理论与教学实践相结合，更重要的是，它是加快实习生进入教师角色的必由之路，有着极其重要的意义与作用。对于实习生来说，其作用着重体现在如下两个方面：

（一）课堂教学前的教学反思活动

教学活动的特殊性决定了课前准备工作的重要性和严谨性。课堂教学前的反思活动包括对学情、教学程序及教学目标的反思，它是教学前准备工作的重要环节之一，具有—定的预见性和前瞻性。

学情反思是教学活动能否顺利展开和目标能否达成的重要保障，在美术教学中，具体包括对学生的美术基础、艺术兴趣、审美倾向，甚至是对家庭环境的了解，等等。只有熟悉了这些，一堂美术课的教学亮点才能在师生“互动”中充分展开，精彩部分才能有序深化；否则，弄不好还会陷入“巧妇难为无米之炊”的尴尬境遇。如，要上一堂泥雕课，实习生就应当事先通知学生上课带橡胶泥，如果遇到班上有少数的贫困生，还要课前多准备几套橡胶泥以备他们上课使用，或者是组织学生以分组的形式来完成课堂作业。否则，再好的课程教学设计和目标设定，均难以实施与实现。

对教学程序的反思相当于教学前的“整体构思”，其质量的高低决定着“备”与“教”的质量，直接影响着教学效果。尽管目前的教师用书对于教科书中的每—个课题均有相应的分析，包括教学目标、重点、难点、课程的延伸等，甚至还提供了现成的教案参考，但由于实际情况千差万别，再加上实习生所积累的教学经验非常有限，导致他们“照猫画虎”的教学现象较为普遍。实施也是如此，同样—个课题，因实施的教学程序不同，就会产生不同的教学效果。我们姑且将教学程序分为三种——顺叙教学、倒叙教学和插叙教学。实习生在课前就应当凭借自己的教学理念和教学智慧，针对学生的发展规律反复思考哪种教学程序更适合学生的实际。例如，湖南美术出版社义务教育课程标准实验教科书《美术》（以下简称湘版教材）七年级的《你，我，他》—课，实习生在分析、掌握了学情的基础上，便可设计用“倒叙”的教学程序，特意把准备好的范画（自画像或画的学生的头像）第一时间向学生展示，或是设置悬念，或是目标引领，或是任务驱动，以激发学生的兴趣，创设这堂课的前期教学情境，然后再按—般的“顺叙”方法实施教学过程。如果实习生在备课时对于哪种教学程序更加适合学生并未进行思考，而—味采用传统的顺叙程序，照本宣科，课堂很可能就变成了学生“干私活”“忙副业”的场所，教学效果自然会大打折扣。

课前对所设定的教学目标再进行反思，是为了发挥好它的导向功能。教学目标是一节课的“路标”，规定着整节课的方向。《义务教育美术课程标准(2011年版)》指出，义务教育阶段的美术教学目标要围绕“知识与技能”、“过程与方法”和“情感、态度与价值”三个维度进行设定，其终极目标是使学生在美术学习过程中，丰富视觉、触觉和审美经验，获得对美术学习的持久兴趣，形成基本的美术素养。可见，之所以要求实习生课前要对备课中设定的教育目标进行反思，关键就是要反复审定所设定的教学目标在实际教学中是否符合学生的身心发展特点，目标是太多还是太少、太难还是太易，是否有层递关系，等等。若教学目标模糊，则课堂上的重点和难点就会不清楚，教学任务也难以完成，更无法保证教学质量和提升教学水平。

（二）课堂教学后的教学反思活动

课堂教学后的反思活动，是对自己教学实践经验的总结，或是对教学不足之处的理性分析。它有利于对教学提出改进的策略和引发教学的新思路、新构想，有利于培养教师的思考和分析能力、钻研与创新精神，是提高教师教学水平的一条捷径，也是完整的教学活动中不可缺少的重要环节。它包括对教学内容、教学方法、教学效果的反思活动等。

其一，对于教学内容的课后反思活动。实习生要依据美术教科书，紧扣课程内容的教学来反思。例如，湘版教材七年级上册第4单元《标志设计：卜课，是围绕如何进行标志设计来展开教学的。但在实际教学中，实习生往往是先引入一批标志设计或插入一段与设计相关的视频，让学生揣摩这些设计者的设计用意，再讲述标志设计的—般方法和要求，最后让学生尝试着设计—个自己喜欢的标志，并用一两句话概述自己的设计意图。可是，当课后批阅学生作业时，实习生却会觉察到，这节课并未达到他预期的教学效果。这是为什么？实习生通过课后反思就会发现，原因在于设计的教学内容过多，没有教学重点，偏离了最初设计的教学任务；而将这些“败笔”记录在“案”，实习生就能避免下次课堂教学在内容设计上的失误。

其二，对于教学方法的课后反思活动。实习生如果能够以自已的亲身经历，从个案分析的角度来小结，所获得的经验就会具有实效性。例如，湘版教材七年级《向日葵卜课，教学重点是学生学习颜色的冷暖和配色。实习生就可采用情境教学法，将整个课堂想象成—个药店，告诉学生：每种颜色的药水有着不同的作用，如紫色的治头痛，绿色的治肚子痛，橙色的治牙痛，等等，然后让学生依据自己的病情调配色彩，对症下药。事实证明，这样的教学方法既联系了学生的生活实际，又能激发学生的学习兴趣，从而有效培养学生的实践能力和创造精神。实习生如能将这些教学反思详细地记录下来，并在此基础上“举—反三”，就能使自已的教学方法不断地推陈出新。可见，课后对教学方法进行反思，其目的是为了找到更加适合学生实际和特点的教学方法，促进学生积极主动的有效学习。

其三，对于教学效果的课后反思活动。实习生要依据课堂的实效和学生的反馈信息来进行总结和反思，包括学生的学习满足程度和教师的价值感受两个方面。前者主要是通过学生在“知识与技能”、“过程与方法”和“情感、态度与价值观”三个方面的受益程度来衡量的；后者则主要反思通过自己的教学活动对学生的影响状况、个人经验的提升状况，以及对教书育人的职业认同状况等，从而判断自己的教学是高效的还是低效的，进而对教学全面进行二次设计，及时查漏补缺，调整教学方案，做到精益求精、扬长避短，在肯定自我的同时不断超越自我，以尽早完成从实习生到准教师的转型。

三、课堂教学反思多种形式的不同作用

课堂教学反思活动不只是针对一节课本身，它对实习期间的整个教学实习阶段乃至未来的教书生涯都有着指导意义，不同形式的教学反思，作用也是不同的。

—是实习生的自我反思。其过程虽是—般的教学回顾，但要探索和解决的却是教学过程中存在的各种问题，是实习生教师专业发展和自我成长的重要环节，是教育理念与教学实践之间的对话，更是实现由实习生向准教师转变的重要桥梁。实习生这种自我教学反思活动的形式，最常见的是每一节课后的教学小结，或是以教学日记的形式来小结自己或他人的教学活动，如同学中上得好的课、实习基地校的老师上的示范课等。随着这种反思活动的不断增多，实习生的教学自信心和作为教师的自信心、也会随之增强。

二是师生交流反思。这里指的是实习生与所教班级学生在课后或业余时间—起讨论，进行教学交流，这也是—种有效的教学反思活动。在美术教学中，学生是学习的主体，是具体教学任务的实践者。他们是实习生课堂教学的直接参与者和受益者，他们的亲身感受和反馈意见，常常能为实习生的反思活动带来意想不到的见解或认识，所以，实习生的这种反思活动，既能拉近师生的感情交流，调动所教班级学生学习的积极性和主体性，也在—定程度上拓宽了实习生教学反思的路径，使实习生对自己的教学过程与教学效果获得一种既真实又清晰的认识，从而在真正意义上实现教学相长。

除了以上两种教学反思形式之外，实习生还可以跟自己的同学、本校的带队指导教师、实习基地校的任课教师—起，共同针对自己的教学进行研讨，这又是一种有效的教学反思活动。在教学实习中，常常会出现一些共性的、或是比较常见的教学问题或难题，需要实习生及时与他的同学、原任课教师、本校的带队指导教师，通过听课、评课，再共同交流和研讨的方式予以解决。事实证明，在每日课后评课交流、每周教学研讨小结，以及在实习基地校开设的实习生内部的“示范课”“公开课”等，都是—些非常有效的研讨性反思活动。这些反思活动，并非简单地依据各自的《听课记录本》上流水账式的笔记来评价某位实习生课堂教学的优劣，而是要在此过程中，让每位实习生通过与大家的思想碰撞和经验交流，“以研促教”地获得多方面的教学启示，提升自己对教学的全面认识，实现取长补短、举一反三、触类旁通、共同提高的目的。这种反思的关键在于，要求每位实习生都通过不断的教学优化来实现有效的课堂教学、不断提高教学质量和提升自已的教学水平。

篇(2)

1．对象2013年01月至2013年12月我院来自7所不同学校、不同学历的护理实习生，其中女生93例，男生7例，中专生20例，大专生51例，本科生29例，年龄17～23岁，随机分成对照组和实验组，每组50例，两组护理实习生一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．方法每批次护理实习生入科当天都由总带教老师进行手术室规章制度、无菌操作技能、基本知识和基本技能的培训。详细介绍我国手术室内部分区，带领护生参观手术室，熟悉手术室环境布局以及注意事项等。根据教学大纲要求，提出我国手术室实习期间各阶段的实习要求。第二天进行随机分组，对照组教学采取一对一带教老师固定不变，给予传统带教方法，即按教学计划一对一地跟带教老师参与手术室的日常护理工作，进行手术室理论和操作技能的培训。实验组采取按专科化轮转并安排两名专科老师带教一名护理实习生，两人分别承担洗手、巡回配合的带教工作，进行手术室理论和操作技能的培训。实习结束前，分别对两组护理实习学生在手术专科知识、手术专科技能操作考核、学生满意度问卷调查进行比较分析。

二、讨论

根据统计出的两组结果，笔者进行了三方面的论证:第一，随着医患关系日益紧张，患者的自我保护意识的增强，这一系列因素导致临床实习护生独立操作的机会越来越少，护理技术掌握及熟练需要的时间也比较长。动手能力及操作技能的培训是达到带教目标的重要环节。既让学生学习到应掌握的知识与技能，又能使患者满意是护理工作者，特别是护理管理者和带教者认真思考的问题。多项实践证明:临床护理工作者不断总结经验，探索新的教学方法，护理实习生就能在学习与工作中完成由实习生到合格护士的转变。因此，临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，还要不断提高教学水平，为培养新时期合格的护理人才作出贡献。第二，带教是培养高质量护理人才的重要环节。我国手术室传统的教学采取一对一带教老师固定不变，因带教老师的素质参差不齐，监管力度不够，难以保证优质的教学水平。按专科化轮转并安排两名专科老师带教，彻底改变了过去的培训措施制定多而落实少的现象，使临床护理实习效果明显提高，护理实习生动手操作的机会大大增加。临床护理多数是通过操作来完成的，且常作为评价护理实习生“实践能力”的重要指标。第三，随着我国手术室护理人员向各临床专科专业化的发展，手术室传统的一对一临床带教模式不能很好地完成实纲。而大多数大型医院手术室护理人员采取相对固定专科化，加之一般安排带教老师都是先安排资历高、年长的带教，但现实是这一类老师一般都是承担巡回工作而不上台洗手配合手术，为了完成教学任务，只能讲讲洗手配合相关的理论知识，操作无法完成。必然导致护理实习生掌握的专科知识、专科技能单一，与学校的教学目标大相径庭，实习效果大大降低。花蕾等研究发现护理实习生最关注实习效果。

三、小结

篇(3)

【关键词】循证医学；PBL教学模式；儿科；临床教学

【中图分类号】R415【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0328-02

循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人的治疗措施[1]。其核心是：医疗决策尽量以客观研究结果为依据来开具处方，制定其资料方案。以问题为基础的教学法（Problem Based Lerning,PBL）是美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特（Mcmaster）大学医学院首创的一种新的教学模式，是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育，其特点是打破学科界限、围绕问题展开讨论，塑造学生的独立自主性、培养创新能力、提高获取知识和有效运用知识解决问题的能力为教学目标[2~3]。近年来，已陆续有不少有关循证医学及PBL教学模式应用于教学研究的报道，但将二者同时引入儿科实习教学中的研究报道并不多。本文旨在通过对两种教学模式运用后教学效果的评价以期找到一种全新的教育思想与教学模式，以适应“教会学生学习，使之成为一种终身受用的行为习惯”的现代医学教育理念[4]。

1研究对象与方法

1.1 对象：对照组：进入新疆医科大学第五附属医院儿科实习的2004级临床医学本科生41名。研究组：2005级临床医学本科生43名。

两组在年龄、性别及教学课程、学时等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组：按照传统的常规实习方法，即每个实习生由教师带领对新收病人进行病史询问、体格检查及病历书写，对在床病人进行每日查房，向实习生讲述患者临床特征、诊断、治疗及预后等。研究组：教师选取4~6个典型病例，针对每个病例按下列步骤进行教学：①教师引导学生根据临床病例提出所要解决的问题；②学生针对问题查阅教材、文献、网络资料，收集总结相关资料；③教师引导学生对所获得的资料进行真实性和临床实用性的评价；④学生将资料与患者的个体因素结合做出医疗决策，教师点评小结后予以实施；⑤教师及学生共同对整个医疗过程进行总体评价。

实习结束后，对两组实习生进行基础理论、实践技能考试，对两组实习生进行不记名教学效果评价问卷调查；对研究组实习生进行自我评价问卷调查。

1.3 统计学方法:采用SPSS 13.0软件进行数据分析，技术资料已百分比表示，计量资料以（х±s）表示，均数比较为х检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生儿科理论考试、实践技能考试成绩比较，见表1。

2.2 两组实习生对儿科授课教师教学效果评价比较，见表2。

2.3 研究组实习生自我评价问卷调查结果，见表3。

表3表明，88.25%的实习生认为新型教学模式对自己很有帮助，能提高自己的文献检索能力、医学知识更新能力、临床思维能力及医患沟通能力，能扩大视野、启迪思考、提高综合素质，受益匪浅。

3 讨论

21世纪是医学高速发展的时期，为培养适应新世纪发展所需的医学人才，教师与学生在教与学过程中的地位、关系、作用与传统教学模式相比发生了巨大的变化。这意味着教师应在教学过程中采用全新的教育思想与教学模式[5]以适应这种变化。儿科患者年龄小、起病急、病情变化多、发展快，且患儿往往不能自诉病情、不能很好配合体格检查，这给临床医生的诊断和治疗带来了一定的困难，会不同程度地干扰医生的正常思路，以致影响疾病的治疗，故儿科学的临床教学有其自身的系统性合特殊性，更迫切需要突破传统教学模式，改革教学方法、改进教学手段，以适应高质量、高素质医学人才培养的需要。

以学科为基础、教师为中心、学生被动接受的单向、灌输式传统教学模式对提高学生的临床实践行为是有限的，而提高参加者主动性和提供参加者实际操作机会的教学方式可有效地改进临床医生的实践行为[6]；PBL教学模式是以问题为基础、学生为主体、教师为主导的讨论式教学方法，EBM教学模式是教授学生如何学习或获取知识，吸收最客观、最合理的证据解决实际问题的教学方法。在临床教学中开展EBM及PBL教学模式改变了以往的教学模式，鼓励学生从本专业的基础理论出发，提出自己所面临的需要解决的问题，以问题为基础，迅速、快捷的查阅资料、评价证据，获取高质量的最佳临床证据，最终通过讨论、结合临床实际综合分析应用于临床实践、解决临床实际问题。这种教学模式下学生自主学习后的“劳动成果”极大了激发了学生的学习兴趣、满足了学习的成就感，将“要我学”转变为“我要学”；使学生由知识记忆向思维能力转变，将“得鱼”转变为“求渔”；另外，这种教学模式由理论向综合临床能力转变，“知书”变为“获术”。

另外，该种教学模式对教师提出了更高的要求，变知识培养为人才培养、传播知识为技能训练、被动学习为主动学习、“充电式”教育为终身教育[7]。如何将最好、最新、最有科学根据的循证医学的证据传授给学生们，使他们在最短的时间内学习和掌握先进的医学理论知识是临床教学实践面临的重要课题，值得教师们做更加深入的探索。

参考文献

[1] Sackett D L, Richardson W S, Rosenberg W, et al. Evidence-based medicine: How to practice and teach EBM[M]. New York: Churchill Livingstone,1997:788

[2] Allen KI, More FG.Chinical simulation and foundation skliis: an integrated multidisciplinary approach to teaching[J].J Dent Educ,2004,68(4):468-474

[3] 梁宏军，吴多芬，李小辉，等.以问题为基础教学模式在内科学消化系统疾病整合教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2006,26（3）：69-76

[4] 李勇，眭道顺，廖梦怡.皮肤科临床教学中PBL教学模式探讨[J].国际医药卫生导报,2008,4(22):124-125

[5] 张绘宇，张雅洁，龙捷，等.病理学教学改革的探讨与实践[J].中华教育学杂志,2008,28(3):49-106

[6] Davis D, O' Brlen M A, Freernantle N, et, al. Impact of formal continuing medical education[J], JAMA, 1999,282(9):867-868

篇(4)

  外科实习护士自我鉴定1

  我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。

  转眼在普外科的实习又要结束了，细细回想我们的实习生活。在临床实践中，我们严格执行三查七对、三查八对制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差错。感觉很累每天下班的时候感觉脚很沉重，晚上很想把脚垫高了睡，我们的那些女孩子们身子骨每天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟，心里多少回产生几许的共鸣。每次回家还想看会儿书，可拿起书就睡着了。想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句“渐渐变好！”现在的我们算是梦里看花。于是每天早上起来的第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的微笑，对自己说“渐渐变好”，笑一笑。尽最大的努力做好每件事，我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都必须具备的。我默默地对自己说，一定要给病人最大的舒服，让他们早日康复，看到那些手术后的病人一天天的精神渐渐变好起来了，我们感到很是开心，感到一点点工作的成就感。每天都有点进步，我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导，虽然自己现在懂的东西不是很多，但我在不断的努力。

  我真的学到了很多东西，无论是知识、为人处世，还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到普外科工作流程，各个班次所做的工作以及普外科常见的手术护理，比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理，学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。

  学会了灌肠、插胃管、导尿管、烤TDP烤灯、雾化等一些基础护理技能。对于刚出来的我是一个莫大的鼓励，老师经常教导我作为一名护士，一定要有责任心，要细心，有爱心，有耐心。在这里，我非常感谢医院能给我提供实习的机会，也非常感谢普外科的老师们给我们的关心与教导，我们会好好珍惜这个机会，努力去提升自我，让自己学到更多的东西，成为一名合格的优秀的护士。

  外科实习护士自我鉴定2

  转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

  在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。

  在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

  外科实习护士自我鉴定3

  转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

  在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

  在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!

篇(5)

1.岗前培训的内容

中医本科临床实践教学作为高等中医教学的重要组成部分，对培养学生的实践动手能力，知识运用和创新能力，中医临床思维能力，适应社会能力，具有极其重要的意义[2]。如何更好地、有效地完成临床实习，实现医学生角色转变，实习岗前培训起着至关重要的作用。我院目前的教学医院和实习医院因为各医院的层次不同、方向职能不同、教学科研实力不同，因此一个具有中医特色的岗前培训就显得尤为必要。我院岗前培训的主要内容如下：

1.1中医临床基本技能

我院在岗位培训中主要对学生进行中医临床的基本技能进行强化，如：中医的脉诊、舌诊、问诊技巧和中医内、外、妇、儿相关常见病多发病的诊疗、刺法灸法等。除此之外，我院还对学生进行现代临床医学的体格检查、外科无菌操作技术、打结与缝合、外科手术前的准备、心肺复苏等基本技能的集中培训。通过岗前培训进行理论和操作的集中强化，在今后实习过程中使学生能更好地掌握这些基本技能。

1.2 病历文书的规范写作

相关病历文书的规范写作是医学实习生必须掌握的基本技能之一。病历的书写规范作为医疗过程的证明显得尤其重要。我院在四年的理论学习期间并未开设相关病历书写的教育的专门课程，该内容散在于《诊断学》及《内科学》的课程当中，我院通过实习医院的反馈和调研了解到实习生在进入临床实习后，对病历书写的要求比较茫然。几乎都在参考或照抄带教医师已写好的相关病历文书，自己缺少临床思维和见解。不能如实反映疾病发生和变化。因此，相关病历文书的书写规范培训对实习生来说就显得尤为重要。我院在岗前培训中专门对这一内容进行针对性的强化。

1.3 实习期间的相关管理规定

医学生进入实习医院，除要遵守学校的有关管理规章外，还要遵守实习医院的相关管理制度，以及国家有关法律法规。经我院调研及实习医院的反馈了解到随着学生就业期望值的增加，大学生就业压力也越来越大。部分学生将最后一年的实习时间重点放在考研上与找工作上，对临床实习不够重视。因此为了规范管理学生的临床实习。在岗前培训中对学生强调实习纪律，严格请假制度，违纪情况处理标准，对保证实习质量是很有必要的。

1.4 实习期间的职业倦怠及心理健康

因为医疗卫生行业的特殊性和专业性，相对于其他专业，医学类学生的实习业较为特殊。由于实习生面临着来自社会发展、医疗工作、自我成长及环境改变等多方面压力，可能会影响到其实习工作的正常开展[3]。且实习过程中繁重的工作强度，严峻的就业形势，辛苦的考研复习，紧张的医患关系等都可能会不同程度地影响到实习过程，导致部分实习生产生职业倦怠情况。实习生的心理健康对于他的健康成长、临床学习以及未来就业或者升学都具有重要意义。为防止实习生在实习期间产生职业倦怠，我院在岗前培训中引入心理测试，对易发学生进行针对性的心理疏导，顺利完成实习任务。

2.岗前培训的方式

我院的岗前培训共安排2周，最后1天为技能考核，临床技能操作的培训的方式主要是在我院临床实训基地进行实际带教操作，病历文书的书写和相关管理规定的学习采取课堂教学与多媒体演示相结合进行，心理压力的疏导课程通过心理测试和优秀实习生介绍经验进行。

3.考核方式

我院实行实习准入制度，岗前培训不合格的学生不得进医院实习，必须经过补考且成绩合格之后方能进医院实习。考核采取类似执业医师技能考核的多站式考试方式，分别包括：中医基本技能考核（脉诊、舌诊、问诊、方剂背诵、刺法、灸法的操作），体格检查，外科基本技能，病历文书书写及中医内科病案考核，共四站。每站有2名考官现场考核技能并打分，每站满分100分，60分合格，成绩全部合格方可进医院实习，如有一科不合格需参加补考且成绩合格后才能进医院实习。通过考核工作，使学生有了学习积极性和紧迫性，进一步强化了基本技能的掌握，为临床实习和毕业技能考核奠定了基础。

4.岗前培训的效果

经过两周的培训和考核，对中医临床的基本技能和知识进行了复习和巩固，能够使学生进入实习医院后迅速发挥状态，适应临床工作。同时提高了学生心理的抗压能力，以及沟通能力，降低了心理疾患的发生。加深了对学校和相关实习医院的实习管理规定的认识，有利于学院和医院的双重管理。

5.岗前培训存在的问题及对策

5.1岗前培训时间短，内容多

我院的实习岗前培训仅2周，在2周的时间内要进行中医临床技能，体格检查，外科基本技能，病历文书书写，心理测试及考核。时间短，内容多。学生对全部技能和知识无法在短时期内完全消化吸收，因此，进一步优化培训内容，使得更利于学生掌握和吸收相关知识。

5.2岗前培训人数多，强度大

我院近几年的每年实习的中医学专业学生生达上千人，全部集中在两周内强化培训，对师资的要求比较大，高强度的动手操作和演示对教学人员的要求较高。容易产生职业倦怠，因此，进一步培训合格的教学人员，增加培训队伍的人数，合理安排课时分配等使得更有利于发挥教学人员的能动性。

5.3岗前培训质量监控体系待加强

我院的教学质量控制管理部门由分管教学的院领导、教学管理人员、学生管理人员、教学督导人员等组成。主要对全院教学工作进行决策、指导、组织、协调、检查、监督和评估工作，但是目前对于岗前培训这一内容并未全部纳入教学质量监控体系当中，仅靠学生的考核成绩判定培训质量略显单一，因此，对于岗前培训的质量、内容、课时安排、考核以及对带教老师等多方面进行质量体系监控和评价，同时结合实习医院的反馈和学生的意见，深化培训方案，为实习医院输送更多的合格实习生。

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1.1现行法律覆盖面不足大学生实习期间的身份模糊，而我国《劳动法》及《劳动合同法》的规定，实习生不具备劳动关系的主体资格，不是法律意义上的劳动者,致使大学实习生处于法律上的“真空地带”，即使受到劳动上的权益侵害也不能用劳动法与劳动合同法进行维权。另外《高等教育法》、《职业教育法》等教学类法规对实习生实习方面的细节没有详细说明和具体安排。政府、学校、企业、以及学生各方面的任务安排不清，致使实习达不到积累有效实践经验的目的；各方责任分工不明，再一次将实习生至于“三不管”的尴尬地位。

1.2校方管理失衡，校方权力过盛大学生实习主要为两种方式，第一种是校方共同组织的实习，第二种是学生个人寻找的实习。就校方组织的实习，往往是校方一手包办，校方与用人单位签订实习协议，规定实习内容。学生只是服从学校安排，进入实习点，学生应有了解实习协议的知情权，但往往校方会忽略学生。校方没有详细的实习标准，实习内容不统一，用人单位严松难定，一旦发生纠纷，实习生离开用人单位，就得不到实习证明与成绩，就使得实习生权益受到侵犯时也会保持沉默。而学生个人寻找的实习，由于多种原因，校方的管理失衡，落实实习不到位，实习协议签订有失公平，实践中该类实习生常常会受到侵权伤害。

1.3实习单位强势权力面对每年日益增长的毕业生，市场人才极度饱和，买方市场强势。对于没有工作经验的大学生来讲很难得到用人单位的认可。用人单位既担心实习生工作效率不高，承担商业机密被泄露的风险，又担心一旦发生事故需要承担责任。用人单位招收实习生实习的积极性不高。学生找不到实习，无法完成学校毕业任务，为了得到实习经验与证明，往往会降低标准寻找实习单位，得不到应有的权益。

1.4实习生自我法律保护意识淡薄随着应届毕业生总数地增长，就业压力也逐年成增长的趋势，因此就业单位也随此趋势调整招聘标注。学生们会为了实习工作经验而选择对口专业进行实习，而找到合适的实习单位又同样的比较困难。一部分学生会跟随学校的安排进入用人单位实习，而学校与用人单位签订的协议学生往往不清楚，即使权益受到侵害也不知道；还有一部分学生会自己寻找用人单位，需要实习的学生多，但用人单位所提供的岗位有限，这种情况下，学生往往会成为弱势群体，即使权益受到侵害，为了实习工作经验也会忽略或放弃自己应享受的权益。

1.5实习岗位保证、实践教学质量保障中政府作为低下就大学生实习及其权益保护方面国家政府没有完善的法律和经济税收方面的支持。除了一些发达城市有相关的地方规定予以支持外，绝大多数城市，政府没有制定相应的支持。面对中国人口基数大，每年有几百万的毕业生需要实习岗位的这一国情下，没有政府强有力的法规规定和有效的经济支持，很难保证足够的实习岗位，更不用说大学生实习的质量与相应的权益保护。

2我国大学生实习期间权益保护措施与展望

2.1补充完善相关立法完善现行法律制度，把大学生纳入劳动法和劳动合同法的调整范围，给予处于法律弱势地位的庞大的实习生群体以最可靠的保护。消灭法律上的“真空”地带，使大学生有和用人单位签订劳动合同的权利，用劳动合同共同约束实习生与用人单位。这样必能有效地减少侵权事件的发生，并且即使有侵权的事情发生也会有合法有效的救济方法，从根本上实现对弱势群体的保护。补充完善《高等教育法》、《职业教育法》等教学类法规有关实习生实习方面的细节，使学校、企业以及学生做到分工明确，各有任务，提高教育教学质量。

2.2制定完善合理的校方管理体系、校方与实习单位签约计划任务高校每年都有大量的学生要进入实习单位实习，就实习生管理方面学校不应该仅仅停留在纸面工作，更重要的是落实详细的实习计划任务，与用人单位签订系统的实习安排，并将实习生的权益保护提到日程上来。高校应加强教育教学管理，明确实习是教学的一部分，从学校的管理层面落实每一位学生的实习工作。开设实习辅导课程，帮助学生了解实习内容、实习方向、实习单位等基本信息，对实习中的权益保护进行宣讲，提高学生的法律保护意识。加强学校与学生的联系，在实习期间要求学生及用人单位定期进行实习阶段小结，按时完成各阶段的实习任务，真正做到实习是教学服务的一部分。充分调动起各大院校就业指导中心的作用，集中对用人单位进行评估，联系，保质保量地提供实习工作岗位。

2.3政府出台企业招聘实习生相关政策，提升实习生市场地位解决每年几百万大学生实习问题，光靠学校单方的努力是不够的，需要政府有力的支持，使得处于法律弱势地位的实习生，在市场地位上有所提高。在法律体系尚不完善的时候，这无疑是一有效的解决方法。例如早在2004年北京就出台了《北京地区普通高等学校学生勤工助学活动的规定》，对学生实习及实习报酬进行了规定。该《规定》规定，用人单位招录学生参加勤工助学活动前，须与学校和学生三方签订《北京高校学生勤工助学活动协议书》，校外用人单位须加盖单位或人事部门公章，并按协议书规定支付学生的劳动报酬，且报酬标准不应低于北京市规定的最低工资标准，不得克扣学生的合法劳动报酬。用人单位如果违反协议，给学校或学生造成损失，按规定应予以相应的赔偿。对在勤工助学劳动过程中发生工伤的学生，由用人单位按照工伤保险有关规定给付一次性费用。德国经济部明确表示，接受实习生的公司可最多获得政府12个月的财政资助，整个扶持就业计划的有效期为2年。如果有公司为缺乏经验的德国年轻人提供12个星期以上的实习期，政府将为每位实习生每月提供192欧元的经济资助，并且帮其交纳102欧元的社会福利金。通过法律法规以及政府的财政支持，有效地提供大量的实习岗位，使企业自主积极的招聘实习生，从根本上提高实习生的市场地位，有效减少侵权事件的发生。

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【关键词】护生；临床实习；职业防护

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.581文章编号：1004-7484（2014）-01-0477-02

临床护士的自身防护问题近年来颇受国内外医务界的关注，其研究热点主要集中在临床一线护士的针刺伤情况和化疗防护等问题。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危人群[1]。实习护士由于对医院环境的陌生、不适应快节奏的生活、缺乏临床经验及相应的职业防护知识，尤其是因操作不熟练，怕出差错等原因，职业损害的危险性就更大。有研究表明，实习生发生职业损伤的频次高于临床在职护士[2]。为了解实习护生的职业防护现状，探讨其对策，降低实习护生受到的职业性危害，对保证护理人员的健康具有重要意义，同时也为我国护理专业的课程内容设置及完善医院管理模式提供依据。我们对183名进入临床实习的护生进行职业防护知识的问卷调查，现将结果报告如下：

1对象与方法

1.1调查对象2013年进入临床实习的183名护理实习生，均为已在临床实习6-8个月的各科护理实习生，女性。其中中专生57名，大专生66名，本科生60名。

1.2调查方法利用在历年实习中出现比较多的问题进行设计问卷。内容主要涉及三部分：第一部分包括姓名、性别、年龄、民族等；第二部分主要包括职业防护、安全防护等。多数为单项选择题，个别题目还有补充说明。由调查员发放问卷，调查对象独立填写。此次调查共发放问卷183份。回收有效问卷183份，有效率100%。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2结果

2.1护理实习生的自我防护现状见表1。

2.2护理实习生的防护知识应用情况见表2。

2.3护理实习生接受职业防护知识教育的情况见表3。

3讨论

3.1护生在实习期间的自我防护情况

3.1.1职业损伤情况护理实习生在临床护理实践中，发生护理职业伤害的情况比较严重，但不同学历组的护生在实习期间发生的职业损伤有差异性。其中大专生的锐器伤的防护状况优于本科和中专护生。在发生过锐器伤的176名护生中，有52.64%的护生在实习中的锐器伤在4次或4次以上。本次调查发现护生在实习期间的锐器损伤率高达96.17%。

3.1.2接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施，该疫苗同时对丁肝有预防作用[3]。有研究表明针刺伤时只需0.004ml带有乙肝病毒的血液就足以使受伤者感染HBV[4]，护生因缺乏临床经验，则更具有危险性[2]。由表1可以看出，本科组接种乙肝疫苗的比率明显高于另外两组，而大专组又高于中专组。

3.1.3戴手套在本次调查中显示：如在需戴手套的操作中，仅有43.72%的护生会很好的执行，本科护生执行情况优于另外两组。有研究表明，在抽取化疗药时，80%以上的护生会带手套进行操作，但在手上有伤口并进行与患者接触的操作时，只有不到20%的护生会戴上手套进行操作[5]。

3.1.4相关知识的掌握本科组对于“无菌技术操作”、“医疗垃圾的分类与处置”、“手卫生的重要性”、“艾滋病的预防措施”的知晓率明显高于另外两组。

3.2实习期间的防护知识应用情况从实习护生对防护知识应用情况来看，多数护生选择婉言拒绝患者的食物、礼物，在这一方面的防护以大专护生较佳；89.16%护生知道手被锐器划伤的处理方法，其中本科护生在这一方面的防护优于另外两组，但也有部分护生不知如何处理；89.5%的护生知道贵重物品如何保管；口头医嘱的处理虽在学校学习过，但在临床应用中仅有39.61%的护生做出正确处理，能够严格执行三查七对的护生也仅有62.69%。从结果中可以看出，护生对职业防护的应用较薄弱。

3.3接受防护知识教育的情况从表3可见：不同学历护生接受防护知识教育程度本科组明显优于另外两组，而大专组又优于中专组。在调查中，100%的护生认为接受相关职业防护教育非常必要，并希望在危险操作前的到带教老师或其他老师的提醒。也有接近90%的护生希望在实习前和入科时接受职业防护教育。另外，62.84%的护生认为学校或临床带教老师偶尔会将院内感染等知识融入教学，仅有18.03%护生认为学校或临床带教老师能够很好的将院内感染等知识融入教学。

4对策

4.1加强职业安全培训，提高自我防护意识实习是护生向护士过渡的关键时期。有研究表明，加强护生职业安全知识的教育，对控制医院感染和强化医疗护理质量都有非常重要的意义[6]。根据本次调查结果我们应该有针对性的进行职业防护教育，以提高护生的自我防护意识。

4.2增设职业防护相关课程国外已经将职业防护知识纳入课本作为课程教育，不仅在校护生而且在职护士都不断接受教育，以增强防护意识。目前，我国护理体系中尚无有关的课程设置，也无相应教材[7]。护生是临床护理工作的新生力量，是护理事业的未来，面对工作中存在的各种职业损伤的危险，加强职业防护教育已是刻不容缓的重要工作。

4.3加强临床教师培训，增强职业安全教育意识临床带教老师的素质、教学管理的质量会直接影响到护生的临床实习效果。他们不但承担着传授知识和技能的任务，而且还必需向实习护生传授严谨的工作作风。带教老师的职业素质、自我防护意识和技术的高低对护生起引导和暗示作用[8]。因此带教老师必须模范执行各项规章制度。各科室护士长在选拔带教老师时，必须要对所有临床护理人员的素质进行综合考评，选择业务素质全面、责任心强、作风严谨的护理人员接任带教老师，为护生进行示教时严格落实各项操作规范和规章制度。临床带教老师要不断学习预防感染的新知识，严格执行相关防护措施，做到言传身教，以身作则，同时加强对护生的培训和监督，指导她们采取正确的防护方法。

5小结

调查显示不同学历组护生职业损伤发生率均较高且以中专护生发生率最高；不同学历组护生基本掌握防护知识的应用；本科组接受相关知识的教育情况明显优于另外两组，而大专又优于中专组；100%的护生认为接受职业防护教育非常必要，也有接近90%的护生希望在实习前和入科时接受职业防护教育。学校和医院应加强职业安全教育，选拔素质全面、作风严谨的带教老师进行带教，从点滴上对护生加以引导和规范，使其养成良好的工作习惯，认识到职业防护的重要性，树立较强的职业防护意识，熟练运用职业防护技能，最终将职业性危害降到最低。但本次调查缺乏深度和系统性、样本量少，在概括性方面存在一定的局限性，有待于今后扩大样本进一步研究。

参考文献

[1]李希兰，王云琼，周刚.实习医护人员锐器伤的调查及预防措施[J].护理学 杂志，2005，20（3）：67-68.

[2]陈菊珍黄怀清.株州市城区高中生SCL-90评定结果分析[J].湖南冶金职业技术学院学报，2006，6（2）：167-170.

[3]李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施[J].中华护理杂志，2002，37（8）：633-634.

[4]戴青梅，王立英，刘素美，等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2002，37（3）：532.

[5]林伟丽，彭山玲，余陈佳.护生职业损伤及自我防护现状的调查[J].护理杂志，2007，24（3）：22-23.

[6]黄丽群，岑瑜.PDCA管理理论模式促进实习护生职业防护行为的效果评价.中华医院感染学杂志，2010，20（14）：2102-2104.