包皮环切手术精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇包皮环切手术范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】包皮环切术；包皮环扎术；一次性包皮切除缝合器手术

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0575-02

一基本知识

包皮是一层覆盖在前端的环型组织，人刚出生时包皮是紧紧包裹着的。幼儿时期当没时包皮可向前拉出覆盖着，或当排尿或时包皮可向上退缩。青春期后包皮可上翻，外露。正常情况下包皮是上翻的，即外露。包皮可以向后拉伸漏出为包皮过长，无法将包皮上翻为包茎。

因包皮不能上翻，可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石，引起包皮头炎、尿道外口炎。包皮过长，导致障碍，甚至影响，有的继发前列腺炎，继而导致不育。包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是后也不能完全外露；假性包皮过长是指平时不能完全外露，但在后则可以完全外露。

二手术方法简介

1、传统包皮环切法

包皮环切前，先检查包皮，头有否粘连，若粘连应先行分离，牵引固定包皮，将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm，纵行剪开背腹侧包皮。助手用左手压捏根部暂时止血，再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带，环切包皮，背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出头及冠状沟，用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。缝合切口：将包皮内外板对位缝合，用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。包扎切口，将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，头要外露。 手术时间约30分钟，术后每隔2日换药，直至可吸收线自行脱落愈合，费用400元左右。术后效果多边缘不齐，多有系带处肿胀。

2、环式包皮环扎术

取仰卧位、常规消毒及麻醉，术前采用测量板选取恰当的环扎器，环扎器材选用上海宏图医疗器械有限公司生产的国家专利产品“HK型环扎去包皮专用器械”，麻醉满意后对包皮口狭窄者先扩张游离粘连的包皮，然后上翻并清除包皮垢，对环扎器置入困难者切开背侧包皮，自包皮口置入环扎器内环，调整合适距离后自包皮外以钳夹器钳夹并固定，将松紧线环扎包皮后退出钳夹器，可以剪除远端过长包皮，残端包皮逐渐坏死变硬脱落。术后效果多边缘整齐，但坏死组织有较多分泌物，且自坏死部分与正常包皮组织开始分离时疼痛较为剧烈，可持续4-5天，影响活动。费用800-1000元左右。

3、一次性包皮环切缝合器手术

术前采用测量板选取恰当的一次性包皮环切缝合器，取仰卧位、常规消毒及麻醉，取出器械，以止血钳钳夹包皮6点、8点、12点、3点位置，将钟形钟罩罩于上，钟沿与冠状沟相平，如有包皮粘连，需要先行分离包皮，如有包皮口过小，可自背剪开包皮1cm左右再行置入钟罩。以10号丝线将包皮固定在拉杆上，拉杆置入环切器内，调整切缘褶皱，待包皮平整无扭转则可以旋紧调节旋钮，去除保险扣，击发环切器，为保证切割完整，可以击发后停留30秒，轻柔取出器械和切下的包皮，此时包皮切缘多钉合完整牢固，无出血。如部分包皮未完全离断，可以手术刀片小心割断，并在出血处以可吸收缝线补充缝合，术后亦不必拆线。手术时间5-10分钟，术后效果多边缘整齐，无出血或少量出血，无需返院处置，10天左右吻合钉自然脱落伤口愈合。费用约1800元左右，主要为器械成本。

三三种手术方法对比分析

在对2013年6月至2014年7月期间，长春市某医院泌尿外科所做的传统包皮环切术48例，环式包皮环扎术50例，“狼和牌”一次性包皮环切器手术40例的回访记录进行赋分及比较，我们得出了一个粗略性的结论，以给广大泌尿外科同行提供参考。

1、赋分及分析方法：赋分规则，将手术时间超过20分钟、认为出血相对较低、感觉术后疼痛大于3天、出现切口系带水肿、返院处置超过2次、术后切口愈合时间大于10天者、认为手术费用高者、对术后包皮形态不满意者均赋予1分。每组患者赋分相加，求出平均分比较，平均分低者为患者相对较为满意的术式。

2、数据汇总分析

我们对收集到的不同环切术做法的病例进行回访调查，从数据上看，传统环切术缺点较多，平均分为4.6分。环扎术主要缺点为术后疼痛时间较长，多为远端坏死包皮脱落前后，平均得分2.48分。环切器手术从各项回访数据除器械费用相对较高外，其余数据均明显优于前两种手术方式，平均得分为1.48分，为三组当中最低。

四总结

传统包皮环切术时间长，出血多，需要多次反院换药，易形成细带水肿及切缘不整齐，目前已经逐渐被淘汰。包皮环扎术的优点是切缘整齐，但其远端坏死包皮脱落前后的疼痛较难让人接受，甚至疼痛时间大于传统环切术。本次观察效果最令人满意的是一次性包皮环切缝合器组，其缺点为费用相对高，但其从综合效果上来看是最佳的，目前随着人民生活水平的提高，也开始逐渐被广大患者所接受。

参考文献

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【关键词】 围手术期；心理干预；包皮环切术；疼痛；影响

小儿包茎是十分常见的问题， 包皮过长一般是先天性包皮太长， 遮住了头， 其容易造成包皮垢沉积， 引发炎症， 若反复炎症刺激， 则有导致癌的危险， 因此需进行包皮环切手术[1]。虽然包皮手术创伤较小， 一般在门诊即可进行， 但仍会使患儿产生哭闹及不同程度的不安全感和紧张情绪。为研究围手术期心理干预对学龄期门诊包皮环切术患儿的疼痛的影响， 现对本院54例包皮环切术患儿的就诊情况进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院门诊部接收的54例进行包皮环切术的学龄期患儿为研究对象， 其年龄在7～11岁， 均为假期期间到本院就诊， 术后可继续遵医嘱回院换药治疗的患儿。将其随机分为心理干预组与正常对照组， 每组27例， 两组患儿一般资料经统计学分析， 差异无统计学意义， 两组术前准备均合作， 有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 术前 正常对照组进行正常的病情询问以及做术前检查， 术前1 d对术区备皮， 清洗会及包皮垢；心理干预组除做正常处理外， 与患儿及家长做深入的交谈， 了解小儿的心理状况及需要， 宣传包皮过长的危害及手术的必要性， 并对手术的相关内容进行适当讲解， 使其对手术有一定的了解， 缓解心理的恐惧。

1. 2. 2 术中 正常对照组进行正常的手术过程， 而心理干预组则与小儿进行交谈， 并讨论其感兴趣的话题， 以分散注意力， 并对患儿表示鼓励及称赞， 增加患儿克服困难的勇气， 以消除紧张、焦虑心理。

1. 2. 3 术后 告知正常对照组患儿术后定期回院换药。而心理干预组则留下联系方式， 随时电话追踪访问， 并为患儿家长详细介绍护理有关知识及注意事项， 要回家卧床休息2～3 d， 保持平和的心态， 尽量避免久坐、久站、久骑， 并注意按期换药， 切误抓挠发痒部位等， 为患儿及家长消除迷茫的心理。

1. 3 疼痛评估方法 依据患儿家长口诉患儿情绪、睡眠、是否服用止痛药等情况进行疼痛评估， 分为0级（无痛）、1级（轻度疼痛）、2级（中度疼痛）、3级（重度疼痛）四个等级， 并进行统计学分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对所得到的临床数据进行处理分析， 用t检验法进行数据统计， P

2 结果

经分析显示， 心理干预组3级疼痛率明显低于正常对照组， 两者有显著性差异（P

3 讨论

虽然包皮环切手术是门诊常见的小手术， 该手术安全、简单， 但其部位特殊， 涉及到患儿的隐私， 对患儿及家长都可能产生较大影响， 并使其产生心理负担[2]。且患者均为学龄前儿童， 心理方面未发育成熟， 因此难以承受疾病所带来的疼痛与不适， 常会出现心理紧张、焦虑、恐惧等负性影响， 甚至会出现对手术及术后的伤口换药治疗极度的不配合[3]。围手术期患者紧张、恐惧、忧虑等负性情绪必然会引起患者心理上的应激反应， 这种反应通过中枢神经影响植物神经系统， 使植物神经系统功能紊乱， 导致体内儿茶酚胺释放增加， 引起心率加快， 血压增高， 呼吸不规则等[4]。因此要求医护人员应加强对围手术期患儿的心理干预， 医护人员应尊重患儿， 了解患儿的性格， 并对其进行安慰与鼓励；还要向患儿家长介绍病情和实施手术的必要性， 讲解手术大致过程等相关医学知识以及列举成功的病例， 使家长对手术有充分的了解及信心[5]。

本研究结果显示， 心理干预组3级疼痛率明显低于正常对照组， 且心理干预1、2级疼痛患儿较正常对照组多， 表明心理干预可以明显减轻患儿的痛苦。因此， 在实施学龄前儿童包皮环切术时要不但要充分考虑到患儿病情， 还要注重患儿的心理特点， 结合适当的心理干预， 以使患儿健康的面对未来的生活。

参考文献

[1] 张玉婷.包皮环切手术围手术期的心理护理.中国卫生产业， 2012， 12（32）：48-50.

[2] 孙建华，李建新.激光包皮环切术围手术期规范化护理.河北医药， 2011， 33（1）：151-153.

[3] 童伏贵.心理干预在门诊手术中的应用观察.当代护士， 2006， 4（5）：91-92.

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关键词：改良式包皮环切术； 传统包皮环切术；包皮过长；疗效

包皮过长是一种常见的男性疾病[1]，在医学上，有很多治疗方法，但是随之产生的并发症也很多，随着人们的生活水平的不断提高，人们对手术后的外观也有了更加严格的要求。传统的包皮环切术具有血肿、创口出血、感染等不良后果。近年来，越来越多的方法出现了，我院在2006年～2013年期间收治的所有包皮过长患者720例，分为改良式组和传统组，分别采用了改良式包皮环切术和传统包皮环切术，取得了良好的效果，现将具体情况报道如下。

1. 一般资料与方法

1.1 一般资料

我院2006年～2013年期间收治的所有包皮过长患者720例，其中最大的55岁，

最小的10岁，他们的平均年龄（37.6±4.5）岁；分为改良式组和传统组，每组患者各360例，改良式组行改良式包皮环切术，传统组行传统包皮环切术。

1.2 方法

为了延长麻醉时间，减少手术中的出血量，用1ml注射器滴一滴肾上腺素与利多卡因4-5ml混合，作为麻药，多了会出现水肿现象。（1）传统包皮环切术：患者背腹侧分别纵向来剪开包皮，但是要注意保护系带，在距离冠状沟大约0.5～0.8cm处，进行环形切除包皮，用电凝止血，最后使用5-0羊肠线来缝合包皮内、外板，手术后无需拆线；（2）改良式包皮环切术：使用GX-Ⅲ多功能电离子手术治疗机（广西科学院应用物理研究所生产）。患者平卧位，在包皮复原状态下，用手术标志笔做一个标志圈，该圈与冠状沟呈平行状态，同时距离其远端0.5-1.0cm。首先上翻包皮，再于包皮的内板做一个标志圈，距离其近端0.5-0.8cm，其系带侧长，背侧短，为了让最终的切口看上去美观，内板背侧仅保留5mm，可以适当多保留点皮肤，系带不能留的过长，否则会形成球形疙瘩。利用静脉麻醉或者是根部阻滞麻醉，对于幼儿，应该使用氯胺酮麻醉。上翻包皮，利用止血钳使两个标志圈线能够吻合，用手术治疗机单极电切笔环形切除多余包皮，再用双极电凝镊仔细止血（注意沿着标志圈）。最后用5-0羊肠线来缝合包皮内、外板，两周左右，自动脱落，手术后的切口适当压迫包扎，系带包裹进去，避免水肿发生。两组手术患者均服用抗生素防止感染。

1.3 手术效果评价标准

在自然状态下，头处于暴露状态，当时，完全暴露，接近于一般人

的正常生理状态。

2. 结果

改良式组患者在手术后，出现水肿15例，出血12例，没有伤口感染；

传统组患者在手术后，出现水肿35例，出血33例，另有8例患者伤口感染。改良式组的手术时间（46.32±3.45）min，明显长于传统组手术时间（25.41±1.54）min（p

3. 讨论

包皮环切术是一种常见的泌尿外科手术，操作简单，容易掌握，大多数患者

在手术后都恢复了正常的生理状况[2]。但是，在手术中，一旦止血不彻底，很容易会出现血肿现象，而且手术多由年轻医生操作，很容易出现内板切除过少、系带处臃肿等现象，所以需要高度重视。目前主要有传统手术、袖套式包皮环切术、改良式环切术及商环包皮环切术方法[3]。

本研究中，传统手术（背侧切开包皮）手术时间短，操作相对简单，应用最广。但是也有缺点：切开深度不易把握、系带切除多少无法把握。改良式包皮环切术的包皮切除长度不多不少，切口整齐并且美观，而且出血量少，深受广大患者喜爱。

综上所述，改良式包皮环切术相比于传统包皮环切术治疗包皮过长有着更好的疗效，因此，值得临床医务工作者在治疗包皮过长中大力推广使用。

参考文献

[1] 万久恺， 郝斌， 李宝兴. 改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长疗效对比[J]. 河南外科学杂志， 2010 （1）.

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[关键词] 包皮过长；包茎；包皮环切术；效果

[中图分类号] R699.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0051-02

Clinical application on disposable circumcision devices (Shang Ring) of 200 patients

GUAN Qingjun SHAN Zhongjie HAN Qianhe HU Jianting LIU Huiming

Department of Urology Surgery, the People’s Hospital of Zhengzhou City in He’nan Province, Zhengzhou 450003, China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect on disposable circumcision devices in the circumcision. Methods The patients with redundant prepuce and phimosis were treated by disposable circumcision devices in our department in the two years ago, the clinical effects of patients were observed. Results Circumcision had a short time, and easy to operate, there was no blood during the operation with litter effect after operation in the daily life; patients had a beautiful shape in healing. Conclusion Disposable circumcision devices in the treatment of redundant prepuce and phimosis is an ideal surgical method which is worth to popularize in the clinic.

[Key words] Redundant prepuce; Phimosis; Circumcision; Effect

包皮过长及包茎是我国男性的常见病及多发病，常表现为包皮局部红肿、泌尿系感染或排尿困难，包茎患者无法上翻包皮暴露，包皮垢刺激，亦是癌的病因之一。并与HIV病毒感染、性传播疾病、宫颈癌等有关[1]。包皮环切术被认为是预防HIV感染和促进生殖健康的“外科疫苗”[2]。在本院泌尿男科门诊就诊患者发生率高达78%左右。2009年10月~ 2011年12月使用一次性包皮环切器对200例包皮过长及包茎的患者行包皮环切术，取得了良好的临床效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本组200例，均为本院门诊就诊或住院患者，年龄在15~ 60岁，平均26岁。其中包茎患者46例，包皮过长154例。均有典型的包皮过长和包茎的临床表现。术前检查均排除发育异常、隐匿性和尿道下裂畸形[3]，术前化验内镜三项，了解患者有无传染病，化验血细胞分析、血凝四项等排除凝血功能障碍，必要时化验空腹血糖糖尿病等排除易感染因素。

1.2 材料

应用“商环”一次性包皮环切器。主要结构包括外环刀口、硅橡胶垫环、内环。根据的周长，内环直径为9~ 40 mm，又分为A、B、C、D等20多个型号（图1）。

1.3 手术方法

首先测量非状态下的周长，选用合适型号的包皮环切器。患者取平卧位，备皮，碘付消毒，普单。于根部行2％利多卡因注射液神经阻滞麻醉，麻醉效果明确后，先将内环套入体，3把止血钳钳夹包皮外口向外翻转包皮，包裹内环上（如包皮口狭窄或包茎则先纵行剪开包皮背侧，如有粘连，给予钝性分离，清除包皮垢，碘付充分消毒），再套上外环，调整包皮环切器的位置，使其距冠状沟1 cm，完整保留系带，扣上外环的固定扣，减去多余的包皮后，用针头于内扳上扎孔的方式显著降低水肿的发生[4]。术毕。见图2。

2结果

一次性包皮环切器切除包皮手术时间3~ 7 min，平均5 min。术中无出血，且无需结扎止血，术后出血1例，是患者自己去痂引起，予以加压包扎敷云南白药后治愈。术后仅有轻微疼痛，可忍受。术后3例包皮内扳水肿明显，嘱咐患者避免剧烈活动，口服活血化瘀药物1周，随访1个月后水肿消退。术后局部均无感染。拆环后有3例切口部分裂开，给予局部碘伏消毒，1周后痊愈。术后大多数患者休息1~3 d即可工作（剧烈活动除外）。1个月复诊，切缘整齐光滑，仅留有线形瘢痕，无系带过短、包皮剪切过多或过少、弯曲畸形等情况，外型美观。见图3。2个月后能完成正常性生活。

3 讨论

包皮过长和包茎是泌尿外科常见的男性外生殖器疾病，可增加尿路感染的机会，对未成年人会影响的发育[5]。及时手术可预防包皮炎、包茎嵌顿和癌[6]。有报道包皮环切术对患者有一定疗效。包皮环切术受到越来越多地实施。

传统的包皮环切术手术时间相对较长，术中出血，需要较长时间结扎出血点，需间断缝合包皮内外板切缘，术后疼痛明显，易出现血肿，术后需要拆线、切缘不整齐而影响美观，系带保留过短导致疼痛及性生活时系带断裂，术后可导致术中不易发现或脱结的血管继发出血，形成血肿或活动性出血，鉴于无法过度加压包扎，需再次行手术清除血肿，止血缝合。包皮环切器切除包皮手术，是一种全新的包皮环切术，其原理是内外板压力阻断远端包皮血供使其脱落坏死。无需缝合，具有操作简单、手术时间短、术后护理简单、对日常生活影响小、术后疼痛轻、并发症发生率相对较低等优点[7]。患者术后无需定期换药，无须担心小便污染敷料导致切口愈合差，可以淋浴，对日常生活和工作影响小。手术操作简单，易于熟练掌握。应用一次性包皮环切器行包皮环切术，有几点体会：（1）选择合适型号的包皮环切器，偏大术中不容易上翻包皮，偏小术后疼痛。（2）剪除多余包皮时应贴近包皮环，剪除过多术后易可导致脱环，残留过多造成术后拆环疼痛明显。（3）包皮套环阻断包皮远端淋巴及静脉回流，故术后易引起包皮水肿。术中采用针头于内扳上扎孔的方式显著降低水肿的发生。（4）术后过多活动及久坐，尤其肥胖患者，易影响切口愈合。（5）包皮环切器切除包皮手术也有禁忌证：严重包皮炎，包皮内扳与粘连严重者；系带过短者；隐匿性患者。（6）包皮环切器切除包皮手术不足之处是切口愈合时间相对较长，术前应与患者充分沟通，避免术后纠纷。

综上，一次性包皮环切器行包皮环切术较传统包皮环切术有明显优势，手术时间短，减少患者术中痛苦，操作简单，易于掌握，术中无出血，术后无需拆线，术后外形美观，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 吕年青，Philip S. Li(李石华)，黄冀然.中国的男性包皮环切术与艾滋病的预防[J].中华男科学杂志，2008，14（3）：193-199.

[2] 贲昆龙，徐建春，陆林，等. 男性包皮环切术是艾滋病预防和生殖健康的一种“外科疫苗”[J].中华男科学杂志，2009，15（5）：395-402.

[3] 张弓，陆兆祥，黄玉良. 伴下弯的尿道下裂46例治疗体会[J].安徽医药，2009，13（7）：791-2.

[4] 耿稚江. 男性包皮环切的利与弊[J]. 国外医学情报，2009，20（6）：241.

[5] 严兵，游海，张昆，等. 应用中国商环行儿童包皮环切824例分析[J].中国男科学杂志，2010，16（3）：250-253.

[6] 吴在德.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：663-664.

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包皮环切，作为一种例行的常规手术，在西部非洲已有5000多年的历史了，在中东至少也有3000年的历史。

目前，全世界大约25％的男性接受了环切，大多数集中在美国、加拿大、中东国家和亚洲穆斯林人口，和非洲的大部分。

90年代未，美国一些医学研究表明，不行环切术可能会导致多种危害健康的疾病， 因此，在美国军方医院里出生的婴儿80％进行环切。

我们经常听说，西方国家的宝宝出生后就进行包皮环切手术，但在我们身边，好像对新生儿包皮环切术这个概念还很陌生，有人会问，新生儿那么小，如何进行环切手术?那不是很危险吗?而且是否有这个必要?今天我们就来认真了解一下吧。

认识包皮环切术

每个生理正常的男性生来就有包皮，又称包皮，包裹在的外表面。包皮的内侧是一层与脸颊内侧相似的粘膜，聚集无数的神经末稍。包皮的作用就是保护，并保持其湿润和清洁。

包皮环切术就是将包围在外层的包皮切除掉。手术方式有很多，比较典型的是：宝宝仰卧，四肢固定好，进行局部麻醉；用镊子把包皮提起，然后在处放置环型塑料保护套，最后切掉1／3―1／2的包皮，涂上防腐干爽膏，防止过敏感染。这种手术很少发生并发症。

包皮环切手术一般在婴儿出生后的两个星期内进行，如果宝宝超过两个月大，手术危险会增大，而且痊愈期会延长。对手新生儿来说，包皮环切手术十分安全，而且疗效稳定，术后一周即可痊愈。

如果你想为宝宝进行环切手术，需要做些什么准备?

1宝宝的身体善是否健康？

早产儿，患黄痘的宝宝或者其它有生命危险的宝宝都不能进行这项手术。

2主刀医生经验是否丰富？

咨询医生关于手术的相关知识，如果回答不令你满意，要及时更换适合的医生。

3手术花费是多少？

了解环切手术是否在参保范围内，掌握手术的具体花费有多少。

4手术是否会引发并发症？是否会对宝宝以后的生活带来影响

婴儿包皮环切术很少有并发症的发生，但在术前全面的了解，有助于宝宝的术后恢复与护理指导。

照顾环切宝宝

1环切手术时间很短，所以疼痛也是短暂的，但要帮助宝宝选择最适合的缓解疼痛的方法：涂抹局麻膏、局部注射或者全身麻醉。

2术后医生会对进行包扎，在换尿布的时候，要重新给更换纱布，涂抹干爽膏。

3手术后的几天内，宝宝的会红肿，可能会分泌出黄色的液体。如果怀疑宝宝有感染症状，比如肿胀不退，应及时咨旬医生。

包皮环切术yes Or NO

对包皮环切术有了大致的认识，你是支持还是反对呢？我们进行了一系列的调查，接下来就会看看以下一些妈妈或支持，或反对的理由吧：

yes支持

1包皮环切术会让宝宝在出生的第一年里，尿路感染几率显著降低。研究表明，做过包皮环切术的宝宝，患尿路感染的几率为千万分之一，而未做手术的宝宝几宰为百分之一。

2包皮环切术可以防止癌的发生。调查表明，未做环切术的男性比做环切术的男性患癌的几率高三倍，后者几乎不会患有此症。

3包皮环切术会阳氏性传播疾病s的几率。

4包皮环切术会保持的清洁，未进行环切的男性易患包皮细菌感染。

5婴儿期是环切手术是最恰当的时间，很少会有并发症发生。而错过这一时机，并发症的几率会增加。

6现在医生都建议对新生儿环切手术采取一系列的缓解疼痛措施，不会对宝宝产生任何不良影响。

7包皮环切术酗问题是很少见的。

8现在还没有研究表明，进行环切的男性出现性冷淡

9过了婴儿期，环切术会更痛苦，更危险。父母有权代表宝宝做出一些决定，这是父母的职责。

NO反对

1男婴患尿路感染的几率本来就很低，而且也很容易治愈，这与包皮环切没有必然联系。

2癌的发病人群年龄偏高，几率只有十万分之一，而且主要是与不良有关。

3性传播疾病的主要还是因为不健康引起的。

4只要有良好的卫生习惯，一切都不成问题。

5任何手术都是有风险的，会出血，感染，甚至伤害到宝宝的，还有可能愈合不好。

6在手术的过程中，宝宝会感受到切身的疼痛，从宝宝的心跳，血压可以反应出来，这种记忆会让宝宝心理产生阴影，对以后的接种也会有抵触心理。

7没有包皮的保护，会有其他的危险发生。包皮切除之后，会受到外界的刺激，导致口过小，引起排尿困难。还有一种可能就是，导致宝宝直立时疼痛。

8没有保护膜之后会坚硬起来，而会失去原有的敏感性。

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关键词：包皮环切吻合器；包皮环切术；包皮过长；包茎

Abstract：Objective To compare the clinical efficacy between Langhe circumcision suture device and conventional circumcision. Methods Patients with redundant prepuce and phimosis were divided into disposable circumcision suture device group （n=324） and conventional circumcision group （n=170） according to the odd or even of the hospitalizing time. We observed the surgical duration， blood loss， intraoperative pain score， postoperative 24h pain score， wound healing time， postoperative satisfaction and complications between the two groups. Results The surgical duration， blood loss， intraoperative pain score， postoperative 24h pain score， wound healing time， postoperative satisfaction and complications were （8.30±1.12）min， （1.05±0.60）ml， 1.10±0.45， 2.31±0.74，（7.2±2.2）d， 97.8% and 1.5% in the disposable circumcision suture device group as compare with （23.21±3.43）min， （5.62±3.21）ml， 3.35±1.62， 5.08±1.80， （9.1±1.8）d， 91.2% and 3.5% in the conventional group respectively. Differences are statistically significant （P

Key words：Circumcision suture device； Circumcision； Redundant prepuce； Phimosis

包皮过长和包茎是泌尿外科常见疾病，包皮环切术是首选的治疗方式。该术式包括传统环切术、HK型包皮环套术、商环等方法。近来，"狼和"包皮环切吻合器的问世，使包皮环切术式更为丰富。我院泌尿外科门诊自2013年8月～2015年8月依门诊单双日将包皮过长、包茎患者分为两组：吻合器组324例，传统组170例，并进行临床疗效对比研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组494位患者均同期来自民航总医院泌尿外科，平均年龄23.6岁（5～70岁），依据门诊单双日分为两组，吻合器组中包茎33例，包皮过长291例；传统组中包茎13例，包皮过长157例。排除标准：隐匿性、包皮粘连严重、急性泌尿系感染的患者，合并出血性疾病、血糖控制不佳的糖尿病患者、精神疾病患者等。

1.2方法

1.2.1术前准备 常规查血常规、凝血常规、感染项目。术野备皮。签署知情同意书。在患者阴经自然非状态下，根据测量孔选相匹配的一次性包皮环切吻合器（江西源生狼和医疗器械有限公司，专利号：200920241688.7）。

1.2.2手术步骤 平卧位，常规消毒铺巾，1%利多卡因注射液根部神经阻滞麻醉满意后，血管钳钳夹包皮内外板交界处3、6、9、12点，提起保持一定的张力。调节吻合器旋钮，取下钟罩置于头上，钟罩沿与冠状沟角度平行，固定适当的包皮在拉杆上，调整位置使包皮左右对称，系带居中，避免重叠，内板长度保留约1.0cm，系带适中。套扎圈固定，再次调整后拉紧。拉杆插入环切器，旋钮调节至有一定的张力（避免过紧）。取下红色保险扣，用力握合吻合器，维持30s，旋开旋钮，轻柔取出吻合器和切下的包皮。如有未切断的组织可用剪刀紧贴吻合钉离断修剪。油砂包裹后，自粘弹力绷带包扎，见图1。

1.2.3传统包皮环切组 采用传统手术方法[1]。

1.2.4术后 术后服用抗生素预防感染，可口服止痛药物，1w后淋浴。2w内避免剧烈活动，2月内避免性生活。吻合器组约2～4w吻合钉脱落，极少数患者4w后仍不脱落可手工拆除；传统组可吸收性缝线缝合，可自行脱落。

1.3观察指标 出血量以1块5cm×5cm纱布吸血5ml计算，疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），无痛至最剧烈疼痛由0～10级表示，患者自行评分。伤口愈合为伤口干燥无分泌物，包皮内外板切缘自然愈合。满意度：术后2个月电话或门诊调查。

1.4统计学方法 应用SPSS19.0 统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

吻合器组与传统组手术时间分别为（8.30±1.12）min和（23.21±3.43）min，差异有统计学意义（P

疼痛评分为术中、术后24小时。吻合器组术中疼痛评分为（1.10±0.45）分，优于传统组（3.35±1.62）分（P

吻合器组和传统组切口愈合时间分别为（7.2±2.2）d和（9.1±1.8）d（P

术后并发症：吻合器组总发生率为1.5%（5/324），包括切口裂开、出血、吻合钉移位。传统手术组总发生率为3.5%（6/170），包括伤口感染、切缘愈合不良、出血、系带过短。

3 讨论

包皮过长和包茎是泌尿外科常见病，对未成年人可影响的发育，可增加尿路感染、尿道狭窄、排尿困难的机会。包皮环切术可以显著降低癌的发生率，降低头炎症、梅毒、HIV的感染率[2]。随着科技的进步和健康意识的提高，包皮环切术不仅仅治疗疾病，其疼痛和美观愈加受到重视。

传统包皮环切术应用广泛，易于基层开展，尤其适用于少数疤痕性粘连分离困难、伴有尖锐湿疣的包茎患者，但出血较多，手术时间长，不美观，需术后拆线。李钢等[3]发现传统包皮环切术不好把握电凝止血的度，止血不足易导致出血，止血过度易导致切缘愈合不良。2008年，Peng等[4]首先报道了由中国商建忠先生发明的"中国商环"的临床应用研究，该方法通过内外环之间的压榨作用使得远端包皮缺血坏死。 2009年，程跃等[5]确立了商环包皮环切术的标准化方案并推广。尽管有研究显示商环包皮环切术较传统方法，有耗时短、出血少、美观等优势[6]，但患者带环1w左右，常伴有慢性疼痛，因商环大小固定，晨勃患者疼痛较为明显，均需回医院拆环，且拆环时较为疼痛[7]。

本研究应用"狼和"包皮环切吻合器，利用胃肠切割吻合器的原理，将包皮一次性环切后在创口扣上钢钉，闭合包皮内外板，一次性切割，切缘整齐，止血良好。有研究将一次性吻合器与商环包皮环切的临床疗效进行比较，结果显示两组手术时间、失血量、术中疼痛无差别，而在术后1w疼痛、并发症、创面愈合时间、外观满意率等方面，吻合器均优于商环，但吻合器费用稍高[8]。

笔者将应用"狼和"包皮环切吻合器常遇问题及原因分析如下，与大家分享。

3.1术中术后切口裂开 多发生于系带处及背侧，原因可能为包皮提拉过紧，内外板皮肤在切割后回缩，产生剪切力，钉子和皮缘距离较近。处理：保持内外板松弛，尤其系带处，不要提拉包皮过紧。

3.2出血或血肿形成 多见于系带及背侧，原因多为包皮系带及背侧有较粗的血管，钉子间隙有血管漏钉后出血，亦可能为开始压迫有效，活动或后血管回缩，继而出血。处理：压迫止血，如有活动性出血则选择钉子间隙缝扎，避免将钉卷入；选用宽度为3～5cm的自粘弹力绷带，压迫体，使回缩的小静脉残端密闭。本组研究中出血患者均出现在使用吻合器的初期阶段，活动或晨勃后，背侧回缩的血管出血，经弹力绷带加压包扎和（或）血管缝扎止血，血肿自行吸收，2w后愈合。

3.3系带较短 可提前预估切割包皮的位置并进行标记，将系带向下移动少许后再锁定套扎圈。如有系带过短，可纵切横缝。

3.4脱钉 多见于包茎、慢性炎症、包皮增厚者。原因为钟罩外的包皮过厚，拉杆内切割不到位，钉子无法完全扣严。处理：包茎切开至恰好能外翻，不要在一处剪的过深，可多处剪开；包皮增厚者，可在头罩固定好后，剪除增厚的包皮，闭合严实吻合器。

3.5系带对合不良影响美观 部位多见于系带。处理：套扎圈固定后，仔细校正系带处皮肤皱褶，避免内外板扭曲、重叠、错位。

3.6缝合钉移位嵌入组织、延迟脱钉 原因多为出血缝扎时将钉卷入皮肤之间，钉于2w后脱落，如未拆缝线，则钉在肿胀的包皮之间易进入组织内，皮肤愈合后可触及皮下异物感。处理：出血缝线术后1w拆线，要先于脱钉，露出缝合钉，方便脱落。如遇延迟脱落，如超过1

本文资料显示，熟练应用"狼和"包皮环切吻合器后，其临床疗效优势显著：简便易行、安全有效、微创、并发症少、满意度高等，值得临床推广。

参考文献：

[1]梅骅，陈凌武，高新.泌尿外科手术学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008：529-530.

[2]Bailey RC，Moses S，Parker CB，et al.Male circumcision for HIV prevention controlled trial[J].Lancet，2007，369（9562）：643-656.

[3]李钢，洪宝发，张旭，等.包皮环切术的临床应用探讨（附1000例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2009，24（5）：356-357.

[4]Peng YF，Cheng Y，Wang GY，et al.Clinical application of a new device for minimally invasive circumcision[J].Asian J Androl，2008，10（3）：447-454.

[5]程跃，彭弋峰，刘毅东，等.应用中国商环包皮环切手术标准化方案对 328 例成年男性包皮环切的临床报告[J].中华男科学杂志，2009，15（7）：584-592.

[6]李会宁，徐军，屈栗明.商环包皮环切术与传统手术疗效比较[J].中华男科学杂志，2010，16（4）：325-327.

篇(7)

【关键词】 康复新液;包皮环切术

随着近来人们生活水平的提高，健康知识的普及，愈来愈多的男性要求行包皮环切术。如何促进包皮环切术术后切口愈合,使切口更美观,防止切口并发症的发生也成为泌尿外科医护人员探讨的问题之一。自2006年开始, 中山大学第五附属医院泌尿外科108例包皮环切术术后予康复新液外敷促进伤口愈合,取得了良好的临床效果,现分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将2006 年9 月至2007年8月中山大学第五附属医院外科收治的包皮环切术患者108例随机分为两组,其中观察组54例,术后切口常规外敷康复新液，1次/d;对照组54 例,术后常规换药。所有患者无营养不良、全身感染性疾病、糖尿病等,局部皮肤无感染性病灶。两组患者年龄、手术指征等差异均无统计学意义(P> 0． 05)。

1．2 方法

1．2．1 手术方法 两组患者按常规备皮、局部消毒,施行根部阻滞麻醉,采用传统的包皮环切术,切除多余的包皮内外板，包皮内外板予可吸收肠线（4-0）间断缝合。术后5 d 复查,两组患者均按甲、乙、丙三级观察记录切口愈合情况。

1．2．2 术后伤口处理方法观察组包皮环切术术后根据患者条件可门诊或病房每天康复新液外敷1次。常规使用头孢类抗生素预防感染,术后5 d 拆线。

1．2．3 观察指标 甲级愈合:愈合优良,表面平整,没有不良反应的初期愈合;乙级愈合:愈合处有炎症反应,伴内外板水肿明显,但未化脓;丙级愈合:切口未完全愈合，有皲裂或化脓。

1．2．4 统计学方法 运用SPSS 10． 0 软件包进行数据分析,率的比较用χ2检验，以P

2 结果

两组切口愈合情况见表1。观察组切口甲级愈合、切缘水肿、切口裂开、切口感染与对照组经χ2检验, P

3 讨论

包皮环切术术后切口常见并发症有:①包皮内外板水肿：系由组织局部损伤或浅表静脉、淋巴系统回流受损所致；②包皮环切术切口感染：表现为切口处红肿、疼痛，部分伴有渗出,多是由于手术前消毒处理不当、术中无菌操作欠佳或术后继发感染所致；③包皮环切术术后切口裂开多是由于术中止血不完善或缝合过紧,过松,切口组织缺血、撕裂或皮下组织间有空隙致内外板间皮下组织外突,缝线脱落,切口裂开，是包皮环切术术后严重的并发症。

既往常规包皮环切术术后外科换药常由于消毒液对切口的刺激，外力作用于切口表面，常常加重切口局部水肿、增加切口出血及开裂的机会，延迟切口的早期愈合。康复新液是一种纯中药生物制剂,具有抗炎、消除炎性水肿的作用,(在无菌的条件下,湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合)。康复新液可提高人体免疫功能,促进新生肉芽组织生长,迅速修复溃疡面,缩短伤口愈合时间。

本组试验表明包皮环切术后结合康复新液外敷可以减轻切口水肿、促进切口愈合，减少严重术后并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

［1］ 汪琼英.包皮环切术率增高的原因分析.职业卫生与病伤,2004,19(4):306.

［2］ 范静,陈芳颖,麦慧芬.包皮环切术率增高的社会因素探究.临床和实验医学杂志,2006,7:51.