普外护理论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇普外护理论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】涉外护理 人才培养模式 建构主义

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2012）10-0221-02

1.关于课题提出

1.1 课题界定：

涉外护理专业：面向国内外护理职场，培养具备国内外护理工作所必需的人文社会科学文化知识和医学基础知识，掌握先进的、国际化的护理理念、护理专业的基本理论、基本知识和基本技能，具有熟练的外语表达能力，毕业后能在国内外综合性医疗机构服务的全面发展的应用型国内外通用的专门人才。

创新人才培养模式：适应国家和社会发展需要，遵循教育规律和人才成长规律，深化教育教学改革，创新教育教学方法，探索多种培养方式，形成各类人才辈出、拔尖创新人才不断涌现的局面。人才培养模式的创新是人才培养体制改革的核心环节。创新人才培养模式要做到“三个注重”，即注重“学思结合”、“知行统一”、“因材施教”。这是针对当前人才培养过程中存在的重灌输轻启发、重理论轻实践、重共性轻个性等弊端提出的，是新的人才培养模式的核心与精髓。

1.2 国内外研究现状述评：

国内研究概况：目前，我国涉外护理人才的培养主要有两种形式：一种是涉外护理专业人才培养模式：包括涉外护理本科、专科、高职以及中专4种培养形式；另一种是短期培训培养模式，如国际护理英语培训班。为适应国内外医疗市场的需求，我国各大中专医学院校从20世纪80年代中后期开始开办涉外护理专业教育。在培养目标、课程设置、教材选择、师资条件、教学方法、学生选拔上各个学校都在进行探索。长沙卫生职业学院认为涉外护理专业培养目标临床护理的通才及涉外护理的专才，即学生必须具有普通护理专业学生所具有的基本知识、技能和素质，同时又具有适应涉外护理岗位的专长，在获得相关国际资格证书之后，可以在国外从事常规护理工作；宁夏医学院在课程设置上强化涉外护理专业英语特色，英语总学时达到了1040学时，占课程总学时的25.4%，增设了护理伦理学及多元文化等人文社会科学课程；为提高师资队伍素质。承德护理职院采取“走出去”提高和“请进来”培训的方法，“走出去”即派遣多名领导和教师出国考察访问，实地了解国外有关院校护理教育情况，使自身办学行为尽可能与国际接轨；“请进来”培训即让美、英、澳方合作单位派遣外教来校讲学，其主要任务除强化学生口语外，重点是培训教师。

国外研究概况：在培养护理人才出国就业方面，菲律宾、印度等国家的表现一直非常积极。菲律宾是护士输出第一大国，他们在涉外护理人才培养方面已获得不小的成功。菲律宾官方语言是英语，其护理教育的内容和理念受美国影响较大，整个医疗及教育体系都与美国相衔接，如菲律宾大学的护理教学内容、教材、教学时间与美国护理院校相符。其护理理念、护理程序运用以及护理操作技能等方面与国际护理教育接轨。教学方法上常用小组讨论、情景教学，戏剧表演、课外活动、临床案例分析等多种教学方法，所以菲律宾护士在美国等国家很受欢迎。

1.3选题意义与研究价值：

近年来，我国职业教育观念不断更新，明确提出高校的专业设置和人才培养模式必须满足社会经济发展的需要，按照“订单式”培养人才，社会需要什么样的人才，学校就培养出什么样的人才，走出一条与社会融为一体的发展之路。涉外护理专业就是在该指导思想下迅速发展起来的一个“时尚” 专业。在欧美等发达国家，护理人员严重匮乏。目前全球共有300万护士的需求量。护士在国际就业市场前景良好，但国际护理市场对护士的语言、能力和素质要求也很高。国际护理教育在教育理念、课程体系、教学方法、实训实习、学生的选拔等多方面都基本成熟，具有许多可学习借鉴的经验。发达国家的护理教育已经形成了从初级到高级、从继续教育到正规教育、从预防医疗保健护理人才培养到护理研究型人才培养的比较完整的护理教育体系。由此可见。如何培养我国的涉外护士毕业生达到国际护理对人才标准的要求，使之能直接、顺利输送到国际护理市场就业，或是到发达国家继续专业深造，我们必须从教育理念、课程体系、教学方法手段、考核评价方式、学生的选拔等多方面进行改革，创新涉外护理的人才培养模式，培养个性人才，打造拔尖人才，以真正实现与国际护理人才市场及国际护理教育的对接。

2.关于课题研究

2.1 课题理论依据：

建构主义：建构主义认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助学习过程中其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。由于学习是在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人的帮助即通过人际间的协作活动而实现的意义建构过程，因此建构主义学习理论认为“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的四大要素或四大属性。建构主义提倡在教师指导下的、以学习者为中心的学习，也就是说，既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的指导作用，教师是意义建构的帮助者、促进者，而不是知识的传授者与灌输者。学生是信息加工的主体、是意义的主动建构者，而不是外部刺激的被动接受者和被灌输的对象。建构主义者强调学习的主动性、社会性和情境性，学习可以分为初级学习与高级学习两种层次。建构主义的目的就是要寻求适合于高级学习的教学途径。

2.2 研究目标：

以学生为本，通过课程模式改革、教学模式改革、教师团队建设、创新优质生源选拔等实践活动，构建新的涉外护理人才培养模式，适应国际、国内市场需求，实现职业教育的“订单式”培养。

2.3 研究内容：

（1）调查分析现有涉外专业课程设置与人才培养目标的适配度，尽力实现优化；

（2）建立高素质的涉外专业专门教师队伍，优化其人员构成；

（3）进行针对教材和教学方法手段的改革实践。

2.4 研究假设：

（1）建立新的课程模式：“3+1+1”，即：

3：基础英语及应用能力培养+专业英语+西方文化知识

1：医护基础课程（部分科目双语教学）

1：医护临床课程（部分科目双语教学）

（2）打造优质、高效教师团队：英语教师+专业双语教师

（3）构建创新人才培养模式：

能力目标：英语+专业+技能（EMS）

证书目标：医护英语等级考试+国际护士执业水平考试+雅思考试（MII）

2.5 创新之处：

目前，我国的涉外护理专业尚没有形成比较科学的、系统的、真正与国际护理对接的、得到护理界公认的涉外护理专业人才培养模式。国内的护理教育沿用医学的教育模式。呈现出近医学，重视学生医学知识的教育而忽略了人文素质的培养，造成我国护士护理理念和人文情感上的严重欠缺。涉外护理专业学生应当具有建立在本土文化基础上的国际意识，具有理解、包容不同文化和习俗的能力，具备国际化知识结构和提高适应国际交往和竞争需要的能力素质。因此在培养目标定位上、课程体系上、实践教学环节上与国际护理对接，构建适应国际护理就业市场的人才培养新模式，以突破国内涉外护理专业零散的、不成体系的护理教育现状，将有利于打造护理特色专业品牌。

3.关于课题实施

3.1 研究思路：

在“尊重个性，拔尖创新”的理念下，认真研究分析本院涉外专业目前的建设现状，在此基础上，通过优质生源选拔、课程设置优化、教学方法改革、教师团队打造等环节的实践活动，构建科学的、面向市场的涉外护理专业创新人才模式。

3.2 研究方法：

1.文献法：查阅相关文献资料，掌握目前国内涉外护理专业建设及人才培养模式研究方面的现状及成果，并加以有效借鉴。

2.访谈法：参观兄弟院校，交流学习，了解兄弟院校目前涉外护理专业建设现状（包括招生选拔、课程设置、教学模式，教学方法、教学设施设备、教学场地等）。

3.调查法：设计调查问卷，了解学生及教师对涉外护理专业现有课程设置的看法及教与学的结果。

4.归纳分析法：通过上述的调查、讨论，搜集、整理有关资料，分析如何优化课程设置、改革教学模式、改良评价机制。

5.行动研究法：边研究、边实践，按照新的课程模式，带领团队全面铺开教学改革，构建有效地创新人才培养模式。

3.3技术路线：

本研究周期2年，即2012年1月至2014年12月。分为准备、实施和结题三个阶段。

3.4实施步骤：

本课题研究步骤分三个阶段：

第一阶段 准备阶段（2012.1—2012.4）

（1）查阅文献资料；

（2）成立课题研究组；

（3）制订详细的研究方案，并进行修订和论证。

第二阶段 实施阶段（2012.5—2014.9）

（1）现状考察：市场调查、发放学生及教师问卷以及到兄弟院校调研等，了解国际市场需求现状，专业建设的基本情况；

（2）理论分析： 运用建构主义学习理论及教育理论，分析目前课程及教学存在的；弊端；

（3）建立新的课程模式：“3+1+1”

3：基础英语及应用能力培养+专业英语+西方文化知识

1：医护基础课程（部分科目双语教学）

1：医护临床课程（部分科目双语教学）

（4）建立优质、高效的“英语教师+专业双语教师”团队，实施教改；

（5）构建创新人才培养模式：EMS+MII。

第三阶段 总结、鉴定、结题阶段（2014.9-2014.12）

篇(2)

关键词：护理；科研；分析

任何一门独立发展的学科其科研水平高低代表了整个学科发展的水平。在医疗模式转变，医疗体制不断完善的时期，护理专业的持续发展需要护理科研水平的依托，因此提高护理人员科研水平乃大势所趋。护理研究是用科学的理论和方法反复的观察和分析临床护理实践过程中所出现的，用现代化护理理论不能解释或解释不清的现象，采用常规护理操作技术不能解决的问题，通过揭示只写未知现象的实质，达到推动护理事业健康有序的发展[1]。

1现状分析

目前，我国护理科研现状存在众多问题与不足，主要体现在以下几个方面：

1.1高学历护理科研人才缺失 国际发达国家注册护士一般均为专科及以上学历，而我国护理人员学历大多为中专水平，国家教委在1987年提出护理本科毕业生应具备科研的初步能力[2]，由于工作性质与分配制度的影响，一部分本科护理毕业生不愿意在临床长期从事护理工作，不断转行，造成具有一定科研能力的高学历护理人员流失。

1.2缺少科研信息来源 Mehrdad[3]调查发现，大多数护士的护理实践不以科研成果为基础。基层护理人员由于临床工作繁重，压力过大，身体与心理过度透支，使其很难有固定的时间阅读专业期刊书籍，无法了解最新的国内外护理科研动态，由于绝大多数护理人员没有得到过护理科研方面的专业培训，在临床实践工作中缺乏科研敏感度，往往错失了发现问题进行科研创新的机会。

1.3科研能力储备不足 由于护理人员学历相对较低，没有系统学习科研、统计学方法的机会，在临床实践中总结发现问题能力弱，科研素材累积较难，外出学习交流机会少，对护理科研缺乏热忱。

1.4各级主管本门对护理人员科研工作长期忽视 长期以来，不少主管领导对护理科研工作存在认知上的偏见，认为护理无非是打针、发药等重复性体力劳动，不需要科研，一定程度上打击了护理人员从事科研的积极性。

2对策

针对以上普遍存在的问题，我院在各级领导的支持下，自2009年开始出台实施了一系列推动临床专业技术人员从事科研工作的激励与奖励政策，将护理科研工作纳入发展规划中，加大护理科研的支持与投入，并施行以下举措：

2.1注重招收高学历护理人员，奠定护理科研人才基础 我院为三级甲等脑系专科医院，全院职工1000余人，在职护理人员432人， 学历状况：中专及职高学历51人，占11.8%；专科学 历186人，占43.1%；本科学历189人，占43.8；硕士学历6人，占1.39%，见表1。

职称分布情况：初级职称（士）72人，初级职称（师）168人，占全体护理人员55.6%；中级职称180人，占41.7%；高级职称12人，占2.78%。

2.2加大护理科研基础投入，购置护理专业期刊书籍、建立电子阅览室 号召临床护理人员参与到科研中来，发现科研选题后由院内提供前期科研资金，建立护理科研数据库，产出高水平论文，作为后期向更高级基金申报的基础；增加图书馆护理专业期刊杂志的订阅数量，投入百余万元建立了电子阅览室，购置15台电脑并定制专业中外文期刊数据库平台，延长阅览时间，为临床护理人员查阅资料提供便利条件。

2.3加强学术交流 建立护理科研核心小组 医院在国家临床重点专科建设经费中为护理专项拨款100万，可保证每年提供一定比例的学术交流经费，增加了临床护理人员外出参加各级各类专业领域学术交流会议及外出进修学习的机会；建立护理科研核心小组，选拔临床具有一定科研实力的高学历护理人员帮带低学历人员，利用高学历护士掌握的科研基础知识与能力进行院内互助交流，共同申报课题成果。

2.4出台科研奖励制度 激发基层护理人员的科研积极性 每年将科研立项、论文数据进行分级统计，对局级及以上的科研立项课题经费除等额匹配外，还根据获资助数额进行一定比例的奖励，上不封顶；对于发表高水平论文给予大额奖励，如中华刊2000～5000元不等，SCI按影响因子乘以系数2进行奖励，以上奖励均以现金形式发放，至2013年奖励总额已超过百余万元，极大的刺激了护理人员科研创新的积极性。

以我院2008年至2013年护理科研发展现状为例进行分析，实施以上举措后，产出护理科研成果5项，立项课题2项，其经费由医院科研经费全额匹配，实现了护理科研零的突破，其中政策实施后在专业期刊论文的发表上体现的更为突出，2009-2013年共发表护理专业论文1790篇，年平均发表358篇；人均发表4.14篇；年人均发表0.83篇，并呈逐年递增趋势。

由此可见，通过针对性实施扶持举措后，挖掘了护理人员的科研能力，激发了广大临床基层护理人员的科研积极性，但还要看到，护理科研实力的提升，不是一朝一夕的事情，还需要更多的社会关注与各级领导的重视，为护理人员提供良好的科研环境与资金投入，建立健全护理管理体制，制定出有针对性的护理科研规划与目标，奖励护理科研成绩突出者，活跃护理科研学术气氛，提高护理科研水平。

参考文献：

[1]程金莲，褚银平，韩世范，等.临床护理人员科研实践能力现状及对策[J].中华医学科研管理杂志，2011，4（3）：209-213.

篇(3)

一、理论与实践安排不当

大三学生刚结束临床实习，面临就业，经过10个月的临床实践，他们能够从宏观上对理论学习以及临床实践的结合有更加深入的认识。调查结果显示，“集中式实习”模式认同度得分在调查模块中最低，88.6%的受试者赞同“交叉式实习”。“集中式”实习模式导致实践课时有限，轮转科室限制;安排集中，过于紧凑;理论与实践不同步，导致实践与理论脱节，不能将理论很好地应用到临床实践，不利于学生全方位能力的培养，同时也吻合了学生认为最后一学期理论课程安排过多，学生负担重，学生不得不更加倾向于理论的学习，削弱了实践学习效果的调查结果。实践课时比例分配认同度得分不高，放性题目调查结果显示应该增加实践课时比例至50%。国内理论课与实践课的比例平均为1∶0.48，欧美国家基本达到1∶1。借鉴欧美国家的经验，增加实践课学时，调整实习模式，采用“交叉式”实习模式相比于“集中式”实习模式能更好地配合理论学习，更具有针对性。或者借鉴台湾模式，在实习最后采用“The last mile”（定岗实习，6周），即根据学生意愿选择医院与科室进行实习，能更有利于与学生与工作岗位的双向选择与匹配，有利于就业单位的选择，更快地进入护理者角色。

二、教学评价方式单一

调查结果显示，考核方式问题主要体现在形式单一、题型缺乏灵活性与综合性、缺乏实践性与创新性。受调查者赞同的考核方式排于前四位的是试卷考核、实验室模拟操作、个案作业、论文。可见学生更加倾向于追求考核方式的多样化与灵活性，与国内很多研究结论一致多样化的考核模式能充分发挥学生的主动性以及综合能力。目前欧美国家，包括台湾地区还有国内的部分院校较多用客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination OSCE）模式，该考试方式不仅能检验学生的理论掌握程度以及临床运用技巧，更能反映出学生在面对临床实际情况的问题解决能力、批判性思维能力、突况应题。有超过50%的受调查者认为在实际教学中教师更加注重临床护理实践者、社区及家庭护理提供者和健康咨询者角色的培养;在教师注重能力培养方面，超过60%的人赞同的项目只有批判性思维、护理照护者和治疗性护理干预以及问题解决能力的培养，从中可以看出我们的教育理念在不断地完善，开始注重学生多方面能力与角色的培养，但在实践过程中仍存在很多问题。护理教育应注重全方位能力的培养，护理教育的重点不仅是基础医学知识、护理技术的掌握以及护理病人能力的培养，应更加注重认知、情感、交流等层面的教育与引导，培养评判性思维和自我解决问题的能力，自主学习能力、沟通交流以及持续发展与合作能力等。

三、课程设过多，缺乏人文课程

调查结果显示，课程设置模块认同度得分并不高，说明课程设置存在着较多的问题。在开放性题目调查中显示问题主要集中在课程数量太多，存在重复课程，应该将部分课程设为自学或者选修;课程设置过于死板，开课学期顺序需要调整，大三下学期课程开设过多，时间紧张，导致学习效果不理想。不同层次的受调查者间进行对比，认同度得分并无差异，说明这是我国护理教育存在的普遍问题。目前护理教育的课程设置模式主要是医学模式，缺乏护理专业特色，从专业特色角度讲最突出的问题是跨文化护理教育欠缺，护理伦理、多元文化、跨文化护理、家庭护理以及各国法律等方面课程开设较少，欧美护理教育人文课程达到总学时的1/3以上，而我国基本在20%左右。受调查者认为应该增加的课程主要集中在人文素质课程、科研课程以及一些专科护理课程，主要包括《跨文化护理》、《循证护理》、《卫生法律》、《人际沟通》、《护患关系学》、《护理美学》、《护理伦理》、《大学语文》、《医院文化》、《医学英语》、《就业指导》、《护理科研》、《护理发展的前沿趋势》、《计算机》、《急救课程》、《老年护理学》、《中医护理学》等，而应该删除一些专科性强的临床课程，主要包括《耳鼻喉学》、《口腔科学》、《五官科学》、《传染病学》、《诊断学》、《影像学》、《细胞生物学》等。我们可以借鉴欧美本科护理课程设置的先进经验，立足于护理专业特色，优化整合课程，减少总学时数，调整选修课比重;适当加大人文课。

四、缺乏全方位的教学理念

教学理念决定着人才培养方向，是教学活动的出发点。本调查结果显示，有超过50%的受调查者认为我们的教育理念应定位于以发挥学生的主动性为主，注重学生自主学习能力的培养，促进其个性发展，而不应该是传统的教师单方面进行知识的灌输，这与国内很多研究者的研究结论一致。开放性调查题目结果显示，在实际教学活动中学生主要体现在人文素养以及科研能力培养两方面的欠缺。在参加美国外国护理学校毕业生委员会（CGFNS）考试中，我国护士通过该考试的比例较低，失败原因主要是解决人文素养方面问题（包括法律、伦理方面）能力较差，这种缺陷恰好折射出我国护理教育存在的主要问题。

参考文献：

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护士核心能力是指护理人员必须具备的最主要的能力，在护士的能力体系中处于核心地位，它包括八项能力：评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力、知识综合能力。毕业实习是教学过程中极其重要的一个环节，是护理学生理论与实践相结合的必然途径，是培养护理学生实际工作能力和向专业化角色转变的开始。通过创新护理教育理念，更新护理教育目标，改进护理教育实践，开展护理教育科研，就能在护理实习过程中培养护士核心能力。

关键词：

实习管理；护士；核心能力

护理教育是职业教育，其目的是为护理职业和护理劳动力市场培养不同层次的护理人才。然而，由于知识本位的教育思想深深影响着职业教育，所以在课程内容设置、教学方法和评价方法上普遍存在着“重理论、轻实践”的弊端。据一些研究表明，目前，护理毕业生存在专业知识不能满足市场需求、缺乏实际工作能力和自身可持续发展能力等问题。同时，由于医学科学技术的快速发展，知识增长和更新速度地加快，护理学生在校学习的知识跟不上时代的发展。护士核心能力是指护理人员必须具备的最主要的能力，在护士能力体系中处于核心地位，它亦是不同专科、不同职级、不同岗位护士在担当专业护理工作中各种预期角色时，为确保完成专业性工作所需具备的知识、技能和态度的总和。

这种核心能力足以为病人提供安全、有效、符合职业道德规范的护理服务，它包括八项能力：评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力、知识综合能力。毕业实习是教学过程中一个极其重要的环节，是护理学生理论与实践相结合的必然途径，是培养护理学生实际工作能力和向专业化角色转变的开始。因此，在护理实习过程中培养护士核心能力势在必行。

一、创新护理教育理念，在护理实习管理中渗透护士核心能力培养

护士核心能力培养是由美国科罗拉多护理学院的Lenburg提出的一种以提高学生能力为出发点的教学模式。我校应融合国内外护理教育理念，制订出能体现护士核心能力培养所需的培养计划和课程设置，确立以促进学生全面发展为主体的现代教育观，以培养核心能力、提高素质及全面发展作为教育的主要目标，实现学生核心能力的发展。同时，我校还要强化护理实习的地位，通过培养实习护理学生的核心能力，提高学生的问题意识和实践意识，使理论学习和实践操作紧密结合起来，并通过独立反思与合作研讨解决真实、复杂的实践问题，主动建构护理专业知识，发展护理学生的创新意识和实践能力，引导护理学生运用自己的知识、能力、气质去研究病人和护理，把理论知识内化为实践知识。

二、更新护理教育目标，在护理实习管理中体现护士核心能力培养

护士核心能力培养教学模式是以实际工作所需的能力为导向，提倡重组课程体系，在教学中注重能力目标的设立和多种先进教学方法的综合运用，结合科学的能力测评手段，达到有效提高学生护理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最终目的，使其转化为具体的教学目标才是课程设置的关键。通过临床护理专家和教师的探讨，对护理实纲进行修订，我校拟订出护士核心能力护理实习目标：①评价和干预能力：对病人进行评估和提供相应的护理措施；②交流能力：在不同场合（医院、社区等）与病人进行有效地交谈，运用计算机获取信息，正确书写护理计划、相关报告及论文；③批判性思维能力：通过多渠道获取病人的信息，发现护理问题，提出护理措施，并进行一定的科研活动；④人际交往能力：在与病人交往过程中表现出对不同文化背景与风俗习惯的尊重，并具备一定的道德伦理和法律观念；⑤管理和领导能力：评估各项资源运用的合理与否，并提出改进建议；⑥教育能力：对病人进行健康指导；⑦知识综合能力：在护理过程中综合运用学过的相关知识。

三、改进护理教育实践，在护理实习管理中进行护士核心能力培养

为了保证顺利完成护士核心能力培养的教学目标，除了沿用传统带教方法，还可以增加形式多样的临床教学方法。如以病人为核心的病例教学法。首先，以病人为核心，进行病例采集；其次，针对具体病情提出护理诊断，制订护理措施，书写护理病历；第三，展开实习小组讨论，遇到问题及时反馈，带教教师充分给予指导，并检查病历书写情况；最后，经过综合分析，带教教师予以详细解答。这样，有利于提高学生的评估能力、交流沟通能力和批判性思维能力，掌握正确的护理病历书写及汇报病情的能力，让学生做到护理病历书写规范、用词准确，提高学生的语言沟通与表达能力、解决病人突发问题的应变能力，熟悉临床复杂的护患关系。如以问题为导向的教学法。首先，教师强调以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法；其次，科室选择较典型和临床常见病例，带教教师指导学生自学指定内容，并查找资料。科室为学生提供资料查询的平台，学生可以利用图书馆和网络等多种途径查询资料；接下来，带教教师指导学生开展分组讨论，先分析总结各组的学习结果，集中整理学习资料，每组确定1~2个解决方案；最后，全体科室实习生集中讨论学习，以问题为中心，探讨临床护理问题的解决方案。科室教学干事主要是引导和启发学生带着问题学习，从而使学生在分析问题、查找信息、解决问题等过程中强化护理基础理论，促进临床护理相关知识的学习，增强学生自主学习、独立探索的能力，增强学生计算机信息检索及知识整合的能力，增强学生的沟通表达能力，从而培养护理学生的创新能力，达到相互学习、共同提高的目的。

四、开展护理教育科研，在护理实习管理中强化护士核心能力的培养

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【关键词】 护理风险因素； 对策分析； 外科手术

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0079-02

近年来伴随着法律法规的不断完善，人民法律意识的不断强化，以及新的医疗技术、医疗方法的出现，使医疗过程中的风险事件不断增多，尤其是在外科手术护理领域。由于外科手术护理具有较强的技术操作性，较高的综合性，使得其每一步都会直接影响患者的健康及生命安全，因此外科手术护理的好坏会直接关系到患者的预后。所以临床应加强外科手术护理风险的管理，寻求新型的防范措施，只有这样方可减少护理风险事件的发生[1]。本文就笔者所在医院近期内收治的880例外科手术患者及手术室护理人员进行分析，总结相应的护理风险因素及有效的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院现有手术室护理工作人员15人，均为女性，年龄22～45岁，平均31.7岁，护理人员学历：本科8人，专科7人。笔者所在医院自2010年2月起开始实施风险管理，选取实施管理前1年内收拾的430例行外科手术的患者组成A组，其中男287例，女143例，平均年龄41.1岁，手术类型：普外科手术327例，骨折手术103例。另选取实施管理后1年内收治的450例行外科手术患者组成B组，其中男299例，女151例，平均年龄42.3岁，手术类型：普外科手术351例，骨折手术99例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者实施常规护理，B组患者实施护理风险管理。具体实施措施包括：（1）加强护理人员的操作技能、护理知识水平，从而提高护理人员的综合素质。（2）加强护理人员的风险意识，强化护理人员的安全质量教育工作，并定期对护理人员进行相关法律、法规的指导学习，同时定期抽查。（3）护理人员要秉着“以患者为中心”的服务理念对患者实施护理，要与患者多沟通，最大限度避免护患矛盾。（4）建立完善的护理制度及突发事件的应对策略，在日常工作中严格执行各项护理操作，并规范操作。（5）建立风险事件管理组织，并加强管理措施，同时设组织组长1名，明确组织中各个成员的职责，使得护理质量可以得到有效的提高。此外，严格检查护理人员是否按照规程进行操作，对重症患者也应加强监测。（6）建立风险因素评估表及风险事件评估表，并定期组织护理人员对风险事件及风险因素进行讨论分析。（7）制定完善的护理记录书写方案，规定书写样本，督促护理人员认真做好病情变化的记录及处理方法，同时要求护理记录要书写工整，切不可随意涂改或删减[2]。

1.3 观察指标

参照外科手术护理质量评分表，对本次研究实施护理操作时所导致的安全缺陷进行评定，包括安全缺陷扣分、护理纠纷和护理风险率，同时对所有患者进行护理满意度的调查。

1.4 统计学处理

此次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 13.0进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

分别对A、B两组患者进行护理安全缺陷评分，结果显示A组患者护理过程所致的安全缺陷扣分为（22.4±3.1）分，B组患者护理过程所致的安全缺陷扣分为（7.9±1.5）分，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

影响外科手术过程中护理风险事件产生的因素较多，笔者将主要风险因素进行了如下总结：（1）护理工作制度的不完善，其中主要以护理人员在进行护理操作时对操作程序或操作标准随意更改，或未严格执行护理工作制度。（2）护理人员人数不足，导致护理人员过于疲劳，从而在护理过程中导致其精力不集中而发生操作失误[3]。（3）护理人员缺乏相关的护理知识，在遇到护理风险事件发生时缺乏必要的解决知识，从而导致了护理风险事件的发生。（4）护理人员的法律意识淡薄。（5）护理人员职责不明确，没有统一的管理制度及管理人员，护理人员在工作时的责任心不强。（6）护理人员与患者之间缺乏有效的沟通。

针对上述护理风险因素，笔者所在医院制定并实施了有效的护理对策，笔者也就护理管理对策进行了以下分析：（1）针对护理工作制度的不完善，笔者所在医院制定了健全的规章制度，只有完善的规则制度方可有效防止护理风险事件的发生，提高护理人员的工作质量[4]。例如：在手术室应严格查对、清点手术物品，对各种手术仪器、设备的使用及维护应清楚操作过程。（2）对护理人员因人数不足导致的疲劳现象，应增加护理人员人数。同时合理安排护理人员上班时间，护士长应关心护士，充分体现人文关怀。（3）强化护理人员的法律意识，使得每位护理人员清楚知道护患关系是法律关系，护理人员要严密地保护患者的隐私权、知情权，同时在护理过程中要始终秉着“以患者为中心”的服务思想，要时刻站在患者的立场考虑[5]。此外护理人员应重视与患者的沟通，避免因护患沟通障碍所产生的护理风险事件。（4）未避免护理人员因护理知识的匮乏而出现的护理事件，应定期组织护理人员进行技能培训，使其充分掌握护理知识、技能。同时护理人员要学会自我保护，如做好每项护理记录、严格执行“三查七对”，避免因自身失误所产生的护理风险事件。

本次研究结果显示，在实施护理管理对策后，患者的护理满意度由84.88%上升到98.22%，护理风险事件的发生率由2.09%下降到0.22%，同时护理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。这就说明护理风险管理对策是一种行之有效的管理措施，值得临床推广应用。

参考文献

[1]程红群，陈国良，蔡忠军，等.医疗风险管理的探讨[J].医院管理杂志，2003，10（1）：94-95.

[2]王应兰.外科护理潜在的风险与对策[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：35-36.

[3]王庆蓉.神经外科护理潜在风险因素的调查分析[J].医药前沿，2012，2（9）：273.

[4]王娟，郭亚萍，龚红燕.实施风险管理提高护理质量[J].中华现代护理学杂志，2005，2（6）：5.

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关键词：护理专业；教学方法；分析；探讨

目前护理学专业是临床医学的二级学科，不同院校对不同层次的护理专业学生都有着不同的培养目标和定位，但基本上都要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识，学习护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。当然对不同层次的学生在毕业时都要求具备一定的知识和能力。

因为学习的课程基本上是从医学基础课程逐步过渡到护理专业基础课程和护理专业课程，不仅要学习相关的医学、药学基础知识，还要学习护理专业知识及预防、心理、伦理、卫生法律法规等方面的知识，课程门数多，学时数大，周学时大多在30学时左右或更多。教师还总感觉学时数少，课程内容多，学生学习也比较费力，即体现出教师“难”，学生也“难”的尴尬局面。分析其原因，有培养目标定位不准确、课程及教学内容不适应教学及实际需要、教学理念过于陈旧等多种原因。这些目前在国家教育部及各级各类护理专业指导委员会的领导下，改革研究的较多，在此不做讨论。本文将探讨护理学专业的教学方法，因为方法得当，有事半功倍的效果，对护理专业教学质量影响较大，因此本文以此为着眼点进行探讨，希望能与护理学专业师资交流学习，提高护理专业学生的教学质量。

一、护理专业利用教学方法单一的原因分析

（一）重培养学习知识和技能，轻教学方法的学习和指导

我国医学院校的护理师资主要毕业于医学院校，基本未受过正规、系统的教学方法培训。教师通过继承传统、在工作中边干边学、间断的培训，不断总结和积累来形成教学方法，这是我国医学教学方法单一，缺乏科学性、系统性和创造性的根本原因之一。在继承和传统中注重传授学生知识和技能，认为学生掌握知识和技能最重要，即只抓住了学生学什么和学多少，却忽视了教师怎么教、学生怎么学，即教师的教法和学生的学法。教师也没有特意加强对学生学法进行指导。而教学方法在一定程度上对提高教学质量有决定性的意义，要有效地提高教学质量，就必须认真学习和研究教学方法，针对护理专业不同的教学内容，采用不同的、切实有效的教学方法[1]。

（二）护理专业师资缺乏，教学、临床及其他工作任务重，对教学方法重视、投入和研究不够

此方面的调查研究较多，护理师资在医学院校普遍缺乏，尤其是高职称、高学历、“双师型”有临床经验的师资[2]。有关数据统计，1992年，我国高校生师比平均为6.83：1。随着我国高等教育大规模的扩招，高校生师比大幅度增加，本科教学评估前一度上升为19：2004年全国高校本科教学评估开始，《本科教学评估指标体系》中明确规定普通综合类本科院校生师比在18：1与16：1之间。由于师资缺乏，招生数量多，生师比过高，一些高校部分课程授课的班级规模越来越大，教学效果有所下降；由于工作量过重，部分教师无暇接触和指导学生，无暇自我“充电”； 生师比过高，每名专任教师就要面对更多的学生，承担更多的教学任务，再加上大规模扩招下形成的多校区办学的模式，使得教师不得不把大量的时间花费在往返路途的奔波上，余下用来备课、写教案的时间已寥寥无几，潜心钻研教学方法更是心有余而力不足，无法保证教学质量。

（三）其他原因

教学方法是否受到领导的重视也是比较关键的因素之一。领导重视，从政策、资金、教学仪器设备等多方面鼓励支持教师进行教学方法改革和实践，对于成功教学方法的推广可以起到积极地作用；相反，则会阻碍某些教学方法的推广和应用。

另外护理师资个人素质及特点，也是很重要的因素，例如教师是否有事业心和责任感、有奉献和创新精神，不断学习挑战自我及运用辅助教学手段等，将直接影响护理专业教学方法的选择和应用。

二、目前护理专业常用教学方法的探讨

（一）讲授法

目前仍然是护理专业及其他高等学校应用最广的教学方法之一，此法的特点：

1、信息量大。能使学生通过教师的说明、分析、论证、描述、设疑、解疑等教学语言，短时间内获得大量的系统科学知识。

2、灵活性大。无论在课内、课外教学，也无论是护理感性知识或理性知识，讲授法都可运用。

3、利于教师主导作用的发挥。教师在教学过程中要完成传授知识、培养能力、进行思想教育三项职能；同时可激发学生兴趣、教会方法、启发自觉学习等以调动学生的积极性；也易于反映教师的知识水平、教学能力、人格修养、对学生的态度等，这些又对学生的成长和发展起着不可估量的作用。

4、缺乏学生直接实践和及时做出反馈的机会，有时会影响学生积极性的发挥和忽视个别差异的存在。应注意和其他教学方法结合应用，且不能占用较长时间。

（二）演示法

在护理专业的实践教学中应用较多，尤其是在基础护理技术、临床护理实践教学环节。教师陈示实物、教具，进行示范性实验，或通过现代化教学手段，使学生获取知识的教学方法。演示法常配合讲授法、谈话法一起使用，它对提高学生的学习兴趣发展观察能力和抽象思维能力，减少学习中的困难有重要作用。

随着自然科学和现代技术的发展，演示手段和种类日益繁多根据演示材料的不同，可分为实物、标本、模型的演示；图片、照片、图画、图表的演示；操作步骤的演示；幻灯、录像、录音、教学电影的演示等。以演示内容和要求的不同，可分为事物现象的演示和以形象化手段呈现事物内部情况及变化过程的演示。

此法形象逼真，便于护理专业学生学习掌握，有时要受到时空等的限制。

（三）床边教学法

与课堂教学同步的床边教学为护生提供了学习的真实场景，既能让护生从中产生强烈的求知欲望，受到启示，激发了学习兴趣，又能使枯燥的教学变得易于被护生接受和理解，更重要的是培养了护生与病人沟通的能力和分析、解决实际问题的能力。

与PBL教学法应用于护理临床教学中的，有助于培养实习护生解决问题的能力和发挥将自己所学知识应用于临床的积极性，对培养实习护生的评估和判断思维方式和提高其综合素质具有积极的作用[3]。

床边教学法有助于培养护生的学习兴趣，提高学习的主动性，牢固树立爱伤观念;同时也有助于护生能力的培养(沟通能力、临床思维能力、学习能力等);此外还有助于护生更好地把握教学内容[4]。

（四）角色扮演

即是一种情景模拟活动。较多的应用于健康评估及临床的病例模拟中，其优点：

1、需多人参与分别扮演角色：可以充分调动参与的积极性，为了获得较高的评价，参与者将会充分表现自我，施展自己的才华。在角色扮演过程中，参与者会抱有浓厚的兴趣，并带有娱乐性功能。

2、具有高度的灵活：角色扮演的形式和内容是丰富多样的，为了达到预定的目的，自设计的主题，场景的要求下，扮演者灵活表现。

3、按自己的意愿：角色扮演是在模拟状态下进行的，参与者尽可能的按照自己的意愿出完成。

4、需要配合：角色扮演过程中，需要护生扮演角色之间的配合、交流与沟通，因此可以增加角色之间的感情交流，培养人们的沟通，自我表达，相互认知等社会交往能力，培养护生的集体荣誉和团队精神。

5、锻炼机会：角色扮演培训为护生提供了广泛地获取多种工作生活经验，锻炼力的机会。

但角色扮演需要精心设计组织，需要团队合作，调动每个人的积极性，但容易出现个人过度表现等，需要事先强调。要想达到理想的角色扮演效果就必须进行严格的情景模拟设计，同时，保证角色扮演全过程的有效控制，以纠正随时可能产生的问题。

（五）案例教学法

是一种以案例为基础的教学法(case-based teaching)，案例本质上是提出一种教育的两难情境，没有特定的解决之道，而教师于教学中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论，不像是传统的教学方法，教师是一位很有学问的人，扮演着传授知识者角色。具有明确的目的性、客观真实性、较强的综合性、深刻的启发性突出实践性、学生主体性、过程动态性、结果多元化等特点。此法在临床的专业课应用较为合适，而且是护生进入临床之前很好的过渡，利于护生很快适应临床的学习，而且目前护士执业资格考试中也趋于这种案例题型。

此法护生需要具备基本的护理理论知识，而且应具有审时度势、权衡应变、果断决策之能。案例教学的实施，需要护生综合运用各种知识和灵活的技巧来处理，使护生很好地掌握理论知识。

教学方法随着计算机技术、计算机多媒体技术、网络技术、仿真技术以及多种技术相结合的现代模拟人(HPS)技术的发展，多种护理专业教学方法将随着现代科学技术的飞跃而改变。护理专业教学需掌握应用一定的教学方法，用科学的教学方法进行教学活动，但在教学实践活动中，不能总是用一种固定不变的教学方法模式，总以公式化和模式化的方法进行不同内容的教学方法，应该善于艺术地，灵活地应用教学方法，达到最佳教学效果，提高护理专业教学质量。教师应该在教学实践中发挥创造性，根据不同的教学内容与不同的学生，不拘一格的运用各种教学方法，因此教师对教学方法的认识与运用往往是衡量一位教师水平与能力的标志。 教学过程中，体现多样性教学方法，即“教学有法，教无定法”；综合性地进行传授知识、技能，发展学生智力，培养能力和进行品质教育。任何一种教学方法都有其优点与局限性，只能把各种方法交互或综合的运用、相辅相成，取长补短，才能发挥整体综合效果[5]。

参考文献：

[1]方定志，万学红主编.医学教学方法[M].人民卫生出版社，2003，3.

[2]许虹，裘兴梅等.浙江省6所医学院校护理专业师资队伍现状的调查与分析[C].中国科学院上海冶金研究所，材料物理与化学(专业) 博士论文，2000年.

[3]高井全.床边教学法在护理专业教学中的应用[J].中外医疗2009，28(20).

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关键词：健康评估　精品课程　要素　智力技能

近几年以来，我院在《健康评估》课程建设中，紧紧抓住几个要素进行改革，取得显著成效，《健康评估》课程被评为2008年江苏省高校精品课程及2010年相关医学教指委精品课程。

一、健康评估课程建设要素

1.创新课程理念。进行项目课程总体设计。作为高职护理专业的专业核心课程，健康评估课程以解剖、生理等课程为基础。又为后期母婴护理、成人护理、老年护理等课程提供工具性知识、技能，是重要的桥梁课程。为了更好地使课程内容符合岗位需求，在课程建设前先期进行了较大规模的行业调研，并召开了临床护理人员岗位职业能力分析研讨会，了解我省及周边地区护士的主要岗位群――临床护理、社区护理、精神疾病防治、卫生保健、境外护理服务等，紧扣护理岗位需求，参与制定了《高职护理专业人才培养方案》，制定了基于能力本位教育课程模式的《健康评估》课程标准。在课程中设计了“问诊、体格检查、心理评估、社会评估、辅助检查、护理诊断思维训练”6大工作任务和15个项目。以现代整体护理理论引领，注重三方面能力的培养：①综合技术应用能力的培养。采用学生与护士角色同一的情境化护理职业教育模式，以示教一练习一仿真训练、单项技能训练一综合模拟仿真训练一临床实习的实践教学模式，培养护生综合技术应用能力。②动作技能培养与创造性智力技能的培养。③关爱精神与人际沟通能力的培养。

2.编写实用创新性教材。《健康评估》《健康评估》是护理专业的工具性课程，其基本的专业知识、技能和态度是其他专业课程的基础。本课程组在对全省调研的基础上。主编了全国高职高专护理专业教材《健康评估》，贯彻“以能力为本位”原则，精心编排教材内容，充分体现护理专业的特色，对操作性内容详细介绍，将操作考核中发现的各种问题编入教材，供初学者借鉴。内容简明扼要、新颖实用，并将课程组应用护理标准化病人考核的方法等最新研究成果体现其中，教材出版后为省内外多所院校教学使用，多次再版，深受好评。

3.以技能培养为出发点进行教学方法改革。技能一般分为智力技能和动作技能，前者包括观察技能、思维技能、记忆技能、想像技能及在专门领域中形成并发展的智力技能。技能也可分为再生性技能和创造性技能，前者是具有重复性质，在各种情境中运用时没有较大变化；后者则表现出相当的灵活性和变通性。由于护理对象是患有各种不同疾病、具有不同外貌体型和心理特征、具有不同文化背景的病人或健康人；因此在健康评估核心技能中，应加强创造性智力技能的培养。如与不同的病人沟通时用语就不能千遍一律，而是要灵活机动。因此我们在课程改革中探索多种教学新方法，在达成课程知识目标的同时，强化技能目标和态度目标。

(1)学生护理标准化病人(SNSP)和客观结构化多站考核。培训学生标准化病人(NsP)，应用于健康评估技能训练和客观结构l化多站考核，既提高了学生的健康评估操作技能水平，又强化了关爱意识、人际沟通能力、评判性思维能力等人文素质。采用评价主体多元化、评价内容与目标多元化、_评价形式多元化的技能学习评价体系，充分发挥学习评价的诊断功能、激励功能和教育功能。

(2)研究性教学。开展“团体心理辅导―护理工作组”为形式的研究性教学，课前组织学习小组讨论、检索资料、制作思维导图、做课件、演讲等，不仅增强了学生的学习兴趣，而且培养了学生的自主学习能力、创新意识、信息技术能力和团队合作精神。

(3)情境案例教学与反思性教学。在教学中设置各种临床情境、案例，引导学生讨论，锻炼了灵活应用所学知识的能力及评判性思维能力，培养了团队协作精神。通过引导学生反思，书写反思日记，强化护士角色，提高护生的评判性思维能力和自主学习意识。开展健康评估理论知识与技能大赛，激发了同学们学习健康评估知识和技能的浓厚兴趣，起到了对课常教学的拓展和补充作用。

4.建设模拟仿真实训环境。为确保本课程与临床护理工作的一致性，我院健康评估实训室购置了问诊训练模型、心肺听诊肝脾触诊模拟人、Microsim医学模拟系统等先进的仿真训练设备，提供医院仿真环境，实训室课后对学生全面开放，实现“教学一工作场景一体化”和“教、学、做一体化”。

5.建设内容丰富的课程网络资源和师生互动平台。除了购置大量的教学录像等多媒体资源，课程组近几年摄制了大量教学录像，制作课件。建设具有丰富资源的精品课程网站，几年内每年都有大幅度更新改版，建立在天空教室课件制作平台上的师生互动平台十分便于师生交流，将教学活动延伸到课外，师生互动频繁，起到了极好的辅助教学效果，受到师生的欢迎。

6.开展课程说课比赛。为了使课程组教师对课程设置、教学内容、课程资源、教学方法、教学效果及课程建设方向有更清晰的认识，课程组组织全体教师进行了说课比赛，包括整门课程说课及单元说课。通过说课帮助年轻教师树立了正确的课程理念，更深入地了解了本课程的内容，注意对教学方法的创新和总结，对提高教学效果起到很好的促进作用。

二、健康评估课程改革成效

职业课程评价应遵循双重标准，即校内成功标准和校外成功标准。校内成功标准主要看学生实际操作能力。我院近四届高职护士健康评估实践能力考核中一次考核合格率85％以上，总合格率100％。学生的健康评估能力受到后期课程教师好评。2009-2010年毕业生在全国护士执业资格考试中一次考试通过率均为99，6％。医院反映近几年我院护理实习生和毕业生健康评估能力普遍增强，在能较快地适应护理工作。近三年我院毕业生当年对口就业率平均为98％以上。

通过课程建设和经验分享，培养了一支专兼结合双师型护理师资队伍。目前本课程组专职教师的实践能力、兼职教师的教学能力、青年教师的教学能力和实践能力得到了显著提高。主讲教师的教学效果好，学生评教优秀。所在团队被评为“江苏省高等学校优秀教学团队”，获得省高校“青蓝工程”中青年学术带头人培养对象、骨干教师、省卫生职教优秀骨干教师及优秀班主任等荣誉；护理专业被评为省高校品牌专业；课程被评为省高校精品课程及相关医学教指委精品课程；获得多项学院及苏州市教学成果奖，发表教研论文，5Q多篇。

三、存在的困难和努力的方向