体育职称论文精品(七篇)

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【摘要】充分利用电教手段， 能成功突破教学中的难点， 突出重点在体育教学中， 由于学生身体素质和技术技能水平的限制， 许多教学内容所涉及到的技术动作难以掌握和完成。

【关键词】充分利用电教手段、突破教学中的难点、突出重点在体育教学中

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【正文】

三、充分利用电教手段， 能成功突破教学中的难点， 突出重点在体育教学中， 由于学生身体素质和技术技能水平的限制， 许多教学内容所涉及到的技术动作难以掌握和完成。如果利用电教手段可以充分突出教学重点、突破教学难点， 缩短学生从形象思维到抽象思维的发展， 达到“启其所感， 导其所难”的目的。也为开发学生的智能、培养学生能力， 提高单位时间内的教学效果提供了技术保障。例如， 在学习“挺身式跳远”一节时， 仅靠体育教师课堂上瞬间的几次示范， 学生很难观察和模仿这一动作。如果通达VCD、录相机把优秀运动员比赛练习的动作慢放出来， 可以让学生利用充足的时间去观察和模仿这一动作。然后把助跑踏跳、腾空滑翔、展腹挺胸、缓冲落地四个要点分别定格播放或回放。同时教师结合画面， 恰到好处的分析讲述， 从而突出了教学中的空中展腹挺胸的重点， 突破了助跑踏跳的难点， 存在的问题也迎刃而解。

四、利用电教手段， 提高学生的审美情趣， 陶冶情操从美学角度讲， 体育本身就是审美意识的物态化。它有着强烈的美感和价值， 像韵律体操、各种运动技能技巧、足球、篮球、排球、乒乓球、武术课的学习都需要教师自身示范动作， 作为媒介来塑造美的形象。然而体育教学内容之多， 而且技能之大， 又是大多数体育教师难以样样精良做到的。如果使用电教手段， 就可以真实的反映出体育教学中的各种技能技巧， 可较好的帮助引导学生去感知、体验、欣赏及评价。如在艺术体操的教学中， 许多学生只是机械的模仿学习， 不能真正地领悟其中美的价值。如果通过有计划地、有组织地使用电教手段进行教学， 让学生观看艺术体操录像， 同时加上体育教师的技术指导， 学生们就逐渐领悟了其中美的内蕴， 陶冶了情操，增强了学习的自信心， 同时他们的动作也显得舒展、大方并初具欣赏韵味了。

五、通过体育比赛观看， 提高学生体育素养和体育欣赏水平观看体育比赛， 可以让学生感受到运动美的欣赏， 运动美的欣赏包括动作美的欣赏、技术美欣赏、战术美欣赏、风格美的欣赏， 风格美又包括思想风格美和技术风格美， 同时还可以感受到身体美的欣赏， 体育运动能塑造健美的人体， 而健美的人体又能给人以美的精神享受， 身体美又包括健康美、强壮美、体态美、体型美、素质美、风度美。通过观看世界大型体育比赛不但可以得到美的享受， 同时可以提高体育欣赏水平， 了解到自己感兴趣项目的发展方向和新的技术、战术的产生和运用。对学生形成终身体育的习惯有更好地牵引作用。六、结束语综上所述， 在体育教学中， 体育教师要正确对待诸多不利因素，处理室内理论课与实践课的关系， 从而合理使用电教手段， 激发学生学习兴趣， 调动学生学习的积极性， 提高学习时间的利用率， 优化教学环境。同时， 对每位从事体育教学的教师来说， 都要不断学习，科学的电教手段， 从而使体育教学能有更为广阔发展前景。作为学校的管理者也应该在这方面投入适当的资金， 为体育电教的发展提供良好的发展环境。

【文章来源】/article/66/4386.Html

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关键词：锅庄舞全民健身经济因素 职称论文

锅庄舞作为一项具备强身健体功能的民族传统体育项目，近些年逐渐受到更多的追捧，在被广大群众所接受和认可的前提下受到社会各界的关注和重视，以经济方面出发可以得出以下几个原因：

1．在经济收入不断增长的前提下，锅庄舞在人们的健身意识日益增强的基础上被推崇。

在先进技术飞速发展和经济不断进步的今天，人们追求精神生活的享受的趋势越来越明显。休闲时间的增多是人们生活方式得以改变的良好催化剂。社会中大的企业由于可以带来巨大的生产力，因为人们的休闲生活有了很大的物质性的保障；工时制度的变革，依赖于现代工业企业的科学合理的管理技术；社会公众的休闲生活可以在一定程度上跟上大自然的周期和规律是建立在现代化企业所提供的现代生活设施的基础上的。在知识经济时代的到来以及不断发展的大背景下，社会公众的生活和生产方式必然发生着很大的改变。马斯洛的需要层次理论指出，人的底层需求得到满足之后，必然会有高层次需求的追求。但是，但是任何事物都有着“双刃剑”的效果，在经济飞速增长和生活水平日益提高的同时，人们的生活压力也日益增大，“文明病”的蔓延，让人们将强身健体的重要性理念融入到日常的生活和工作中去，并且逐渐明白了整体健康水平的重要性。如此一来，由于藏族锅庄舞的不少特性都和社会公众锻炼身心的意识和目的有着诸多的契合，因为逐渐成为社会各界进行体育锻炼的主要方式和途径之一。

2．经济收入的不断增长使得人们追求更高的生活品质，锅庄舞成为了良好选择。

中国古人云：“仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱”，这句话是物质文明和精神文明的典范说明。确实，如果物质生活都不能得到基本保障，那么精神生活的追求只能是一种空想。然而，在改革开放的大背景下，社会的绝大多数人都能够做到保障自己的物质生活得到基本意义上的需求的满足。生活质量得以提高的背景下使得身体健康的意识被广泛传播，追求物质生活的满足和精神生活的享受成为炙手可热的事实。

迄今为止，人类已从木棒、石器，青铜、铁器，蒸汽、电子时代进入现代化的科学信息技术时代。人们使用的劳动工具的不同也就映衬着时代的不同，人们的身心健康指数必然也存在着差别。在高强度以及纯体力的劳动时代下，肢体的疲劳才是对人们的身心产生影响的最大因素，良好的休息和睡眠就可以使其很快恢复。而在机械化的劳动密集型的时代，社会分工的日益详细使得人们的生活变得乏味和单调而产生局部性的疲劳。而在现代化信息技术飞速发展的年代，劳动给人们带来的不仅仅是压力的增大，而且严重影响了劳动者的心理和精神，带来了高级神经系统的疲劳。所以，在劳动方式不断变化的前提下，通过各种方式舒缓身心、放松压力、强身健体成为人们追求卓越的精神生活的主要目标之一。而锅庄舞所具备的良好特性恰恰能满足人们的这一需求，为人们派遣压力，在时代不断发展的背景下日益成为炙手可热的促使人们追求良好品质生活的媒介事实。 3．在民族旅游业飞速发展的背景下，锅庄舞得到了广泛的传播。

在经济飞速发展的背景下，休闲、度假以及旅游逐渐成为社会公众所喜爱的放松身心的方式，随之而带来旅游业的大发展。而民族地区以此为契机，为具有“民族特色”的旅游产业提供广阔的发展空间。“旅游业使我们全都全球化这个舞台上的表演者，演绎着我们自己设定好的剧目和生活。”由此可见，在旅游业不断进步的背景下，民族文化逐步变成社会中的商品，作为传统文化的锅庄舞也没有成为例外。为了吸引和培养更多的游客的忠诚度和满意度，满足诸多游客为了体验民族风情的心理特征，很多民族旅游景点所推出的旅游观光项目包括民族古乐、民族舞蹈以及民族娱乐等。而锅庄舞促进旅游业的发展，带动经济的增长的同时，也被千千万万的游客所宣传，逐渐成为旅游活动中的必备娱乐因素之一，这中社会基础是锅庄舞成为一项大众性的健身活动的重要催化剂。

因此，锅庄舞成为一项被广大群众所推崇的大众健身运动，究其原因，经济的发展促进了经济收入的增长，人们的体育健身意识不断增强，也促进了人们对生活品质的追求，因此锅庄舞被推崇、被选择。而随着民族旅游业的发展，锅庄舞被广泛传播。锅庄舞在流传过程中更好地适应了不断发展的社会形势，使其长久存在并被广泛应用于全民健身运动中的最重要原因。

注释：

1 《管子·牧民》。

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关键词 : 体育教师专业素质

自20世纪下半叶开始，世界各国都将教育改革作为实现国家现代化发展的重要举措，于是一场以提高教育质量为中心的全球教育改革浪潮兴起。在这次世界性的浪潮中，各国普遍把通过推动教师专业化以提高教师素质作为提高教育质量的关键。随着基础教育改革以及基础体育课程改革的不断深入，我国体育教师的质量与实施素质教育要求的差距越来越明显，建设一支高专业素质的体育教师队伍显得尤为迫切。

1．专业素质、教师专业素质

专业素质是对从业人员的整体要求，它的发展和提高是专业化标准的根本体现与核心，反映了一项职业的专业化程度，因此在教师职业专业化的进程中人们对教师的专业素质给予了高度的关注。教师专业素质是“教师拥有的呈现教学情景的知识、能力和信念的集合，它是在教师具有优良的现存特性的基础上经过正确而严格的教师教育所获得的”，包括3方面的内容：专业知识、专业技能和专业态度，它们构成了教师专业素质的主要部分，其发展水平决定了教师专业发展水平的高低。

2．体育教师应具备的专业素质

体育教师专业素质反映了体育教师专业化的程度，更关系到体育教育的质量，因此理应得到大家的关注。体育教师作为教师职业的一种类型，对它专业素质的基本要求同对普通教师应具备的专业素质是一致的。但是体育教师与其他类型教师的工作有很大的不同，随着我国教师专业化的发展，对体育教师专业素质提出了更高的要求。结合体育教师专业的特点，我们认为体育教师应具备的专业素质为：

2，1先进的教育思想和教育理念

思想和理念是人高层次心理需要的反映，对教师具体的教育实践活动起指导作用，毕业论文 它以一种强大的内驱力激励教师全身心地投入到教育教学中去。专业化体育教师必须具有素质教育的思想和观念，有终身体育的全新教学观。

2．2多元化的知识结构

2，2，l普通文化知识

文化知识具有陶冶人的精神、养素质的价值，教学工作的对象是有待于进一步塑造的青少年学生，因此强调教学工作的人文性特点，强调教师对普通文化知识的掌握。所以体育教师除了要精通体育学科的知识外，还要有宽厚的知识储备，以满足学生多方面的需求。

2．2，2牢固的体育专业知识

专业知识是体育教师胜任本职工作的基础，也是体育教师专业素质和水平的体现。为保证学生真正掌握体育基础知识与技能，形成较好的体育能力，体育教师必须系统地掌握本专业的知识与技能。体育教师还应不断更新自己的专业知识，了解本学科的最新研究成果与发展动向，并将新知识新观点运用到教学实践中去。

2．2．3教育学与心理学知识

教育学与心理学知识属于教师的必备知识。是教师职业不可替代的关键所在。在体育教学中它能使教师掌握教育规律。职称论文 了解学生身心发展特点，掌握向学生传授知识、技能的方法和技巧，指导教师开展科学研究。特别是在我国基础体育改革不断深入的形势下，体育教师更应熟练掌握教育学、心理学等知识，通过良好的教育方法和技巧把知识、技能传给学生，以促进学生身心全面和谐地发展。

2．3精湛的教学技能

教师应该是某一学科的教学专家，要有真实才能和学识．受到学生的尊重。教书是教师育人的主要手段。作为一名教育工作者，教师应该不局限于所教专业学科，而是思想开拓、视野宽广；教师还应该是教育管理专家，明了国家的教育方针、政策，掌握教学原则规律。懂得教育教学心理，并有丰富的创造性和改革进取精神。

2，3，l良好的语言表达能力和动作示范能力

体育教师主要是通过形象生动的教学语言(体育术语)和准确无误的动作示范向学生传授知识和技能，因此体育教师必须具备较好的语言表达能力和动作示范能力。体育教师语言的完美程度。将直接影响到教学或训练的效果。教师语言描绘的形象性、生动性、准确性与幽默性，可唤起学生有关的记忆。可以调动学生各种分析器官的协调活动从而使学生体育教师的动作示范，是学生学习的样板，因此教师示范动作要过硬，做到技术动作熟练、轻松自如、姿态优美、节奏鲜明、引人人胜．充分利用自己规范熟练的动作唤起学生的学习兴趣，激发学生学习的积极性，帮助学生了解动作的结构和要领，建立起完整的动作表象，以达到更好地掌握各种动作技巧的效果。

2．3．2具有一定的教学科研能力

在教学实践中总结经验，了解体育发展动向，学会使用文献资料，掌握一般的科研方法，敢创新，发表自己的见解，不断提高学术水平，以适应现代体育发展的要求。实践证明，教师通过搞科研，不仅能主动去学习，了解各种学科的理论和方法，而且能通过课题这一载体，有效地实现理论与实践的结合，使教师将自己在实践中形成的丰富经验上升到理论高度，从而使教师的基本素养得到迅速提高。

2，4健美的体魄

体育教师的职业特点给他在体魄上提出了特殊的要求。在教育实践中，体育教师不同于其它专业教师，作为体育教师除具备丰厚的文化知识和专业技能外，还必须具备强健的体格，并根据自己的实际情况不断进行科学、系统的体格锻炼，努力使自己保持强健的体格和外在的形体美，并通过外观形象特征向学生展示或造就一个健美的外形，体育教师健壮的体格、优美的姿态本身就是吸引学生积极参加体育锻炼的一种无形的感召力，对激发、引导学生参加体育锻炼将产生很大的影响和号召力。

2，5良好的组织领导能力

体育教师的组织领导能力是上好体育课的重要条件，教学中，要求教师严格地执行课堂常规，注意课的结构和时间的合理安排以及组织教法的合理运用，在教法方面，要做到讲解精练、示范正确，能抓住重点、难点，因材施教，激发学生的练习兴趣，运用启发式教学，提高学生的思考能力和分析能力，及时发现和纠正学生的错误的动作，采用有效的保护措施，防止伤害事故发生，以提高教学质量。

上述新世纪体育教师应具备的各项素质，是相互联系'互为影响的，高尚的道德品质和敬业奉献精神是前提条件，广博的知识和技术技能，良好的语言表达是有力的工具、手段。全面的能力是本领、才干，健美的体魄是物质基础。一个体育教师具备了这些素质，才能成为新世纪学生喜欢的优秀教师。

参考文献

[1]高静宜．新体育教师应注意的问题叨．中国学校体育．2002(2)．

[2]黄爱锋．浅析体育教师专业化问题闭．中国学校体育，2002(6)．

[3]季克异枷强体育师资队伍建设主动适应素质教育需要叨．中国学校体育．2000(5)．

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《人民新闻》从属于人民日报旗下的官方网站人民网，作为国内的主流媒体，它代表着政府的声音，在受众心中具有较肃性和权威性；网易作为国内商业网站的巨头之一，旗下《网易新闻》以流畅的用户体验、快速的新闻更新、犀利的网络点评而备受推崇，拥有庞大的用户群。这两个样本各自具有一定的典型性，对二者的研究具有一定的普遍意义。

一、《人民新闻》和《网易新闻》的客户端比较

1、整体框架

《人民新闻》客户端的版块划分较为简洁，一级菜单分为：我的头条、新闻、深度报道、更多（用户体验），其中新闻这一栏下面又分为：要闻、社会、观点、经济、军事、科技、历史、体育、娱乐、健康、时政、国际等12个子栏目。在内容的呈现方式上，头条、新闻、本地新闻、深度这几个版块都采用了相似的呈现手法，即顶图头条都采用大图加标题，其余内容则是小图加标题加导语。《网易新闻》客户端与《人民新闻》的板块设置不同，它按照新闻、订阅、跟帖、图片、投票这几个内容版块来进行内容划分。其中新闻版块下设有头条、娱乐、体育、财经、科技、军事、历史等36个子栏目，图片版块下设有热点、独家、明星、体坛、精美等5个子栏目。在内容的呈现手法方面，《网易新闻》与《人民新闻》新闻版块的表现形式基本相同。值得一提的是它的两个特色栏目。一个是跟帖版块，它是采用标题加评论的形式按照一定的顺序（时间先后、回复数量）来排列，另一个投票版块则是采用图片加“一句话”新闻加问题的方式来呈现。

2、新闻内容

进入《网易新闻》客户端的首页，点开最上方的子栏目菜单，用户便可以根据自己的喜好来订阅不同类别的新闻内容并进行排列，这其中包括头条新闻、娱乐、财经、体育等常规版块，此外还有如听新闻、聚合阅读这样的特色版块。这种对信息的选择所带来的益处是双向的，对用户来说提高了阅读新闻的效率，节省了时间，增添了阅读兴趣；从媒介的角度来看，议程设置的功能得到了强化，在这样的一个过程中，媒介对受众有着潜移默化的影响，从而达到了引导舆论的目的。这一订阅功能在《人民新闻》客户端中则被弱化，虽然它也提供了订阅“喜好的栏目”这一选项，但可供选择的栏目远不如《网易新闻》多，也没有办法对订阅的内容进行排序。

另一点值得我们关注的是，《人民新闻》和《网易新闻》都在新闻这一版块下设置了本地新闻这一子栏目。在这个栏目中，用户可以通过手动选择或者通过开启手机GPS定位来为自己选择本地新闻的城市，让新闻与用户的生活无限贴近。这里要提到的是，《网易新闻》客户端的本地新闻是可以具体定位到某一个城市的，而《人民新闻》只是定位到省份一级。

3、表现手法

在新闻的表现手法上，两个客户端都不拘泥于单调的文字表达，将更多的高清图片和高清视频加入到报道中。打开两个客户端，不难发现两者的新闻图片都很多，几乎每一条新闻报道都采用相同的形式呈现——新闻图片加上一句话介绍，通过点击这张图片，可以进入到下一级页面，阅读到更加详细的文字内容和图片信息。这样一来，用户可以通过图片和导语判断是否要进一步阅读，既节省了手机的数据流量，又提高了用户的阅读效率。

“深度报道”作为《人民新闻》的特色栏目，它采用图文结合的方式让新闻更加通俗易懂，图片部分更是大胆采用原创漫画这样一种形式，在丰富了新闻表现手法的同时也增加了阅读的趣味性。而《网易新闻》则将音频和视频融入到自己的新闻内容中。

4、新闻来源

从新闻稿件的来源来看，《人民新闻》主要依赖于两家国家通讯社和人民日报社本身的资源，这是由其特殊的媒介定位、功能所决定，目的是为了彰显其权威性，所以它所刊发的新闻多是第一手的资料，以原创居多。而网易作为一个商业网站，它的记者是没有独立采访权的，网易只能够通过收集各方新闻，经过二次加工，对原有的信息进行深度的整合运用，形成自己的特色栏目。网易早早的意识到这一点，将“如何增加更多的原创内容”当作首要的问题来解决。最为典型的就是“聚合阅读”这个子栏目，它将其他媒体的内容按照不同的类别整理成报道，排列在一起，方便读者阅读与比较。经过这样一个信息从“收集——再加工——原创推出”的过程，弥补了在稿件来源上的劣势。

5、用户体验

首先是新闻的跟帖情况。打开《网易新闻》客户端界面左上方的菜单，出现了“跟帖”一栏，内容主要分为两个部分：“精彩跟帖”和“今日排行”。精彩跟帖是由点“赞”数量来判定的，用户可以在新闻下方的评论区域发表自己的看法，如果其他读者对其观点表示认同便会通过点“赞”的方式以示支持，当留言获得“赞”的数目在今日的留言里比较靠前，则会被编辑进“今日排行”这一栏。如此一来，用户的参与度大大提高，有些热点新闻的评论跟帖能够达到几千甚至上万条。《人民新闻》则没有强调评论这一功能，它仅仅是在每一条新闻内容的最下方设有评论的区域，用户在阅读新闻时，只有将页面拉到最下方才会看到评论，很多的用户甚至并没有注意到这一功能，因此用户的参与程度并不是很高。其次是投票版块的设计。这是《网易新闻》客户端的一个特色版块，它与热点新闻紧密结合，将热点新闻设计成问题供用户投票表达意见。投票后，用户可以看到该问题的参与人数，以及持有各种观点的人所占的比例。最后要提到的是新闻推送功能。这一特点与以往的传统媒体不同。打个比方，读报纸也好，看电视也好，都需要我们主动的去做这个动作，而现在新闻客户端的推送功能，则是将新闻主动地“送上门”。即使用户没有打开新闻客户端，也能够在第一时间获知最新的新闻资讯。

二、 新媒体环境下新闻客户端所面临的问题

通过前面的分析，我们不难看出，不论是代表官方声音的《人民新闻》，还是以商业网站为依托的《网易新闻》，他们的优点是显而易见的，同时也存在不容忽视的问题。

1、理念上的滞后导致内容上缺乏创新

过去，传统媒体办网站大多数是将原本的内容照搬到网络上。现如今，许多媒体人做新闻客户端的时候仍然延续着这一个理念，将内容复制到新闻客户端上。这一行为直接导致了两个问题的出现：版块设置相似、新闻内容高度同质化。就目前的情况来看，大多数新闻客户端依然是按照政治、经济、娱乐和体育等方面来分类，和传统媒体的分类并没有太大的差别。另一点就是同类产品同质化程度较高，由于许多的新闻客户端是在网站的基础上建立起来的，而网站的记者又没有独立的采访权，新闻内容大都来源于其他信息渠道的摘录和加工，这也就导致了内容重复率的增加，使得内容的质量很难得到保证。

2、用户体验设计的不完善导致用户的流失

新闻客户端推送大量的图片新闻，占用很多的流量下载，而当前我国的无线网络覆盖率并没有达到100%，部分的用户在有些情况下不得不使用手机移动数据浏览新闻，图片过多必然会消耗更多的数据流量。对于用户来说，阅读成本增加。针对这一问题，个别的新闻客户端就推出了“离线阅读”的模式，这样一来，用户可以在有无线网络的情况下，将内容下载到手机里，这样即使在没有网络的环境，用户也可以随时阅读。

结语

在这个信息爆炸的时代，人们每天被各种各样的海量信息轰炸。作为媒体，如果想要在激烈的竞争中脱颖而出，那么它的注意力就必须回归到问题的本质——内容。随着新闻实践的不断深入，不难发现，新闻的核心价值就在于在保障客观真实的基础上，不断追求时效性。新闻客户端的内容并不等于纸质媒体和网站内容的“复制”与“粘贴”，如何进行内容上的创新值得深思。此外，技术上的创新也决定着新闻客户端可以在新媒体这条路上走多远。从长远来看，“如何节约运营成本，达到利润的最大化”是值得我们去思考的。通过对两个客户端的比较分析，我们不难得出以下结论：不论何时，新闻内容永远都是王道，在保证新闻内容的基础上，注重技术上的改革与创新，内容与技术并举，这将决定新媒体环境下新闻客户端未来的命运。 [本文由wWw. dYlW.NE t提供，第一 论 文 网专业写作各种职称论文和毕业论文，欢迎光临DYlW.neT]

参考文献

①张永芹、王诗根，《新媒体新闻客户端特点比较研究——以新华社新闻栏目〈中国网事〉与网易新闻移动客户端为例》[J].《滁州学院学报》，2012（1）

②匡文波：《手机媒体：新媒体中的新革命》[M].华夏出版社，2010

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【关键词】 慢性阻塞性肺病 危险因素 早期诊断 预防 职称论文

【abstract】 objective to understand the importance of the early diagnosis and precaution for copd(chronic obstructive pulmonary disease). methods: copd is characterized pathologically by declining,irreversible fev1(forced expiratory volume in the first second) and progressive dyspnea,which we can sceen and monitor the susceptible population of copd with spirometer to achieve early diagnosis. results: data shows cigarette smoking is the principal cause of copd among the various risk factors contributing to the copd.basis on the evidence and theory,we can formulate srtategy and measures for early precaution. conclusions: the major contributing factor is smoking and it is effictive to sceen and monitor the susceptible population with spirometer for early diagnosis.smoking cessation,treatment of respiratory infection,nutrition support and strategy of stop is of importance for the early intervention in the susceptible population of different age gruops.

【key word】 copd risk factor early diagnosis precaution

慢性阻塞性肺疾病（copd）是世界范围内最影响健康、要经历慢性长期病程的严重疾病之一，其发病率和死亡率不断上升。该疾病以一秒钟用力呼气流量（fev1）的不可逆下降为特点，并伴随不断加重的呼吸困难、其他呼吸道症状和进行性体质下降。明确诊断后，10年存活率＜50%，其中1/3以上患者死于呼吸衰竭。copd无论在发达国家还是不发达国家，都是致死、致残的重要疾患。copd早期很少有明显症状，正常人群中估计超过5%患有潜在copd，肺功能较低水平[fev1/用力肺活量（f－vc）＜0.70]的人群中超过70%有潜在阻塞性肺疾病，潜在的患者往往错过早期预防机会。因copd治疗效果不好，一旦发生几乎很难逆转，延误诊断和治疗是导致copd发病率和病死率上升的重要原因。在病情已不可逆转时才作出诊断，很大程度上降低了预防和治疗效果。如果针对copd进行大范围人群的早期筛选，会产生过重的经济和社会负担。因此，有必要探究copd的病因学和易感人群的特点，寻找出copd的高危人群，以便针对目标人群进行早期诊断和预防。

1 高危人群的特点及危险因素

一般认为，导致copd的主要病因是吸烟。虽然其他因素也有一定作用，但吸烟是引发copd的最重要的原因。其他影响copd发生的因素包括空气污染、性别、个体基因、气道反应性、遗传性过敏症、职业、社会经济状态、饮食和生活中的环境因素等。

1.1 吸烟 虽然重度吸烟者中只有一部分发生copd，但已有确凿的证据表明，主动吸烟是引发copd的一个重要因素。研究结果显示，吸烟者fev1指标下降的危险性更大，吸烟量与fev1下降密切相关，戒烟后fev1能恢复，但不能恢复到正常水平。不论性别如何，吸烟者发展为copd的可能性是不吸烟的14倍。而被动吸烟也同样增加肺吸入颗粒、有机粉尘和气体的负担，因而增加呼吸道症状和发展为copd的危险。

1.2 空气污染 空气中的可吸入颗粒和no2等气体，会使成人、儿童的fev1以及f－vc等指标发生改变，显示肺脏功能受到损伤。很多研究发现，在可吸入颗粒污染浓度较高的地区，气道分泌增加、呼吸困难、慢性支气管炎、肺气肿及copd的发生较其他地区增多。分析发现，城市污染是发生copd更危险的因素。

1.3 个体基因 研究表明，不同个体遗传易感性差异在copd的发生中扮演着重要角色，这可以解释有10%~20%的copd患者有吸烟史。有研究项目对包括α1－抗胰蛋白酶基因在内的5种基因进行分析，有明确证据的只有α1－抗胰蛋白酶基因（aat），它是早期严重copd和快速肺功能下降的危险因素，尤其结合吸烟因素时更为明显。也有研究表明，高浓度il－13也可促进copd的发生。

1.4 高气道反应 有高气道反应的人群肺功能容易下降。虽然高气道反应如何影响copd的形成过程尚不清楚，但是研究显示，伴有高气道反应的吸烟者易发展为copd。气道高反应预示肺功能的损失，这是吸烟状态后肺功能下降的最主要指标，并且吸烟导致的气管炎症使气道高反应表现更加明显，使受累人群更易发生copd。

1.5 fev1 fev1值及其下降速度，对copd的发生有预测价值，尤其在copd的早期，fev1下降速度较后期更为明显。有研究显示，有较高fev1值的人3岁后发展为copd 危险性较低。对特殊人群（例如吸烟者）的fev1跟踪检测可预测其发展为copd的危险性。如果吸烟者的fev1＜75%并且下降速度超过30ml/a，预示有很高的危险发展为copd。

1.6 职业 在工业操作中，煤尘、金属粉尘、喷涂粉尘、异氰酸盐、镉等被认为能增加copd的危险；尤其是长时间的职业粉尘和化学颗粒环境，是导致copd的独立危险因素。其他有危险的行业包括木工、造纸、纺织、建筑等。

1.7 营养 营养在预防copd方面，越来越引起重视。抗氧化剂如维生素c、维生素e等可以部分对抗因吸烟、空气污染对肺脏的氧化损伤，长期缺乏新鲜蔬菜使fev1水平较常人低。其他如镁、ω－脂肪酸等也与预防copd有关。食物中鱼类蛋白较多者的fev1水平高于食物中鱼类蛋白较少者。此外，低体重儿童的f－vc、fev1指标显著低于健康儿童。这可能是低体重对肺的结构和功能产生长期不良影响，导致成年后达不到预期发育水平而易于发生copd。已有报道证实，饥饿会加速弹性蛋白酶诱导的肺气肿发生，而且肺气肿在低体重个体中更严重，这为营养因素影响肺修复的观点提供了支持依据。

1.8 社会经济状况 社会经济状况包括家庭收入、教育程度、居住或就业情况等。低收入、居住环境差、室内外空气污染、教育水平低、营养不良、儿童呼吸道感染、被动吸烟等，在儿童时期是发展为copd的危险因素。慢性进行性疾病反过来又可影响其社会经济状况。

1.9 肺发育不良 从出生到25岁，肺脏都在不断发育直到最大容积。肺的发育过程受到干扰，与吸烟环境、体重等因素有关。孕期和哺乳期吸烟可影响胎儿的肺发育和体重，还可影响到免疫系统发育，受到影响的婴儿较正常儿童有更多的咳嗽和呼吸功能受损症状，儿童时期呼吸道感染可能是成人发展为不可逆气道阻塞的危险因素之一。

1.10 儿童呼吸道疾病 一般认为儿童期患有呼吸系统疾病，若不能完全恢复，成年后发生呼吸道疾病的可能性较大。婴儿期呼吸道感染可影响他们今后的肺功能及呼吸道症状，这可能与肺组织损伤，结构改变，肺组织顺应性下降有关。营养不良、母亲吸烟、肺发育不好等都是儿童时期呼吸道疾病的诱发因素。

1.11 其他 6.8%~17%的食物过敏者可以发生哮喘。一些研究表明，女性是发生copd的高危人群，其潜在的生理机制可能与激素和肺的发育结构有关。在调整和平衡肺功能基线后，女性较男性的小气道高反应更明显，这可以解释女性fev1更容易下降的现象。因此女性吸烟导致的copd比率较男性更高。

2 预防

copd的早期预防很重要，不仅能起到缓解症状、提高生活质量和延长寿命，而且可起到减少医疗资源消耗等作用。但控制copd发生和发展在实践中的效果却不尽人意，主要原因是因缺乏足够重视的预防观念和行之有效的预防措施。目前对copd的早期预防措施主要集中在以下几个方面。

2.1 戒烟 戒烟或减少吸烟是目前最有效也是最重要的预防措施，因为戒烟可明显缓解fev1的下降速度。但干预性研究提示戒烟成功率很低，需要不断地改进戒烟方法和技术。美国在copd国家预防项目中，推广对人群fev1的主动检测措施，使吸烟者了解自己的fev1现状及其下降速度，以达到鼓励戒烟的目的。清楚自己身处copd发作边缘的吸烟者，比其他人更有戒烟的动力和成效。

2.2 肺量计普查 采取最简单、实用的技术和方法在无症状的copd高危人群中定期进行肺量计测定普查，可以尽早检出病变者。肺量计用于测定fev1已逐渐在世界范围内得到认可。对可能发展为copd的患者，无论其有无伴随症状，都可以应用肺量计进行检查，以期及早诊断，及早干预。keith等对8140名40~69岁的无病史人群进行肺量计普查，发现12.4%的男性和3.5%的女性患有潜在阻塞性肺疾患，对吸烟且有呼吸道症状的人群，检出率上升到27.4%。如果吸烟者的fev1＜75%并且下降速度超过30ml/a，预示有很高的危险发展为copd。因此，对高危人群的肺量计普查更有实际的预防意义。异常的肺量计指标还可预测copd、肺癌、心肌梗死和中风，因此，对其指标的辨别超发显得重要。

2.3 控制呼吸道症状 儿童时期的呼吸道反复感染对成年后copd的形成有直接影响。老年人由于其免疫水平低下，容易因呼吸道感染诱发copd的急性发作。因此，要控制重点人群的上呼吸道感染。流感疫苗对于预防copd患者的急性发作有一定作用。对于老年copd患者，流感疫苗接种可降低其入院、感冒和死亡的危险。老年人因消化功能异常，抑郁和恶病质等，导致体重下降，可进一步损害免疫系统，因此加强营养，恢复体重也是预防感染的重要措施之一。

2.4 加强营养、增加体重 低体重的copd患者死亡率较高，因此，加强营养，增加体重，不仅能改善通气功能，而且增强机体免疫水平。尤其是早期copd患者，。要制定合理的饮食计划，进食高能量食物，增加进食次数，配合戒烟和体育锻炼等，延缓copd病情的进展。