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时间:2023-01-09 01:33:37
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医教科在医院的正确领导下,在广大医务人员共同努力、支持下,在医疗,科教、疾控、病案等方面,在2019年做了一些工作,也存在一些不足,2020年我科计划完成以下工作:
一、提高医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。
我们将在以后的工作中不断加强监管力度,同时加大科室质控活动管理,我们将有针对性的检查急危重症病历,科室抢救病历。
根据上级精神及文件,修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案,并建立配套的质控制度,考核标准,考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核,做出评价,制定持续改进措施并监督落实。
严格执行医疗核心制度,同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度,使医务人员在诊疗活动中有章可循,服务过程程序化、标准化。
每周五进行周查房,检查病历书写情况,登简报,周一下发,督促科室进行整改,每月对问题进行汇总,下发给科主任,由科主任分析问题原因、制定整改措施并上报整改完成情况。以上情况作为月考核的一项内容。
每月对科室进行考核,根据考核方案对不合理部分进行扣分,并督促整改。
19年科教工作总结
一、继续教育方面:
1、全年完成继续教育管理工作,完成19年个人学分管理,要求人人达标。公需课、必修科、选修课的网上注册、缴费、学习工作,要求人人必学及网上学分的录入工作,年终统一打印,入个人继续教育手册,为年度职称审核做好准备工作。
2、该年度完成了省市级学分的申请、培训、获取学分工作。该年度完成1类学分讲课5次,2类学分讲课6次。
3、待完成年度全院年度学分审验、打印,向上级多个部分的审核工作,并贴至个人的学分证档案。
4、全年新办学分卡9个。
二、住院医规范化培训:
应二甲要求全面整理住院医规范化培训档案工作,根据医院现今具体情况进行逐级改进工作,不断调整制度及实施方案。2019年参加住院医师规范化培训10人.每月进行病历书写及整改工作。
三、医疗技术:
1、2019年规范了我院手术分级管理工作,按国家最新标准重新整理各级手术,并下发各手术科室,按要求完成手术。
2、每季度组织完成医疗质量管理委员会会议。
3、根据今年申请的两项科研项目,补充2项新技术、新项目档案。无新开展项目。
四、培训教育工作:
1、根据临床需要组织各种培训8次。
2、完成学分培训11次。
3、组织完成西学中培训 12次,每次培训后考试、评分、归档。
4、中医三基培训12次。
5、每季度进行三基考试、考核、评分、总结。
6、待完成:组织急救操作演练培训及考试1次。
7、完成:基层培训项目工程,对21名乡村医生进行有计划、有目的、有措施的培训工作,培训完成后进行结业考核,均达标。
五、人才培养:
1、全年选送赴上级医院进修12人次。其中临床医生6人,医技2 人,护理0 人,麻醉1人,康复1人,助产士2人。进修人员返院后书写进修总结,做进修汇报。
2、根据上级文件要求,组织安排短期培训86次。
3、多次完善来院进修、实习、见习相关制度及规范,制定协议书,签署协议,2019年接收学生12人。
4、科内自学工作:年初制定学习计划,科室根据计划每月完成自学,要求有计划、有笔记、有考试试卷,每月检查,纳入考核。
六、疾控方面:
1、19年下发有关传染病管理的文件4个,不断规范传染病管理工作,杜绝迟报、漏报现象发生。进行传染病防范管理工作。每季度书写自查报告。根据二甲要求完成传染病管理包括传染病上报、培训、防范、感染性疾病科的规范工作。
2、该年度上报传染病114例。
3、上报食源性疾病51例。
4、上报死亡病例13 例。
2020年科教工作计划:
1. 规范全院人员继续医学教育档案:
继续教育工作是科教工作的一大部分:包括全年学分讲课、公需课培训管理、必修课培训管理、学分系统管理、继教档案管理等。
2020年计划加强继教系统的规范化管理工作,例如:
1)学分系统的规范:除完成全院人员学分获得情况监督外,计划将医务人员全年培训情况融入学分电子系统,规范管理人员学习、培训工作,能做到对人员的全年培训一目了然。
2)规范学分讲课工作:规范流程:申请-确定课题-上级审批-网上下载课题-安排培训-课后总结-上传学分-上传总结、获取学分-留取资料。统一流程同时加强授课教师课件内涵,严格审核课件科学性、创新性,确保授课实效性。
3)完成全院人员的技术档案管理。
2、住院医规范化培训:
1)19年住院医培训工作按要求完成了新进人员的规培档案管理工作,2020年计划按制度落实临床培训,切实完成人员的轮转培训工作,全方位提高人员水平,更好的完成临床诊治工作。
2)落实国家规培项目的实施。
3、新技术、新项目开展工作:
新技术、新项目开展少,2020年加大该项工作的管理力度,制定奖罚措施,严格按制度完成,督促科室开展新项目。
4、医疗技术管理:
1)对照2019年医疗技术管理规定要求,规范我院医疗技术相关制度、职责及规范工作,对各项规定认真分析,逐项实施,确保医疗安全,达到持续改进。
2)手术医师授权管理制度的改进:把该项工作做细,2019年此项按全院手术医师集中进行授权管理,2020年计划将手术医师按个人进行分类授权,使手术医师更明确自身手术能力情况。
5、学术讲座
1)制定三基培训计划,每月至少中医三基培训一次。按计划完成培训、考试工作。
2)继续完成西学中培训工作,培训完成后向上级申请西医人员中医处方权,充分发挥中医药特色。
3)根据临床需求,临时安排各项相关培训工作,如:病历书写规范、诊疗规范,不断提高人员素质。
4)定期开展适宜技术培训工作,包括乡村医生的培训工作。
5)规范下乡对口支援工作,根据二甲要求,定期到受援医院督导调研,开座谈会,不断改进此工作,增大支援效果,使受援医院确实受益。
6、人才培养
2019年完善了进修、实习管理制度,不断完善进修及实习人员协议书。
1)加强学习效果检验工作:对进修完毕人员科室负责人进行鉴定,同时全院进修汇报。或进修期间进行电话随访带教老师,随时检验进修情况。
2)针对来院进修学习人员,规范带教流程,制定带教制度及规范,各带教科室严格按规定对学员进行培训指导,包括选定带教老师,制定学习计划,并检验学习成效等。做到有规、有章完成培训工作。
7、规范短期培训流程
2019年做到了短期培训的登统工作,但无措施制约科室人员学习前的上报及登记工作,使部分学习未登记,有遗漏。2020年计划完善此项工作,制定措施,做到对人员学习前的审核、登记、管理工作。同时严格按照三级医师继续教育要求,对各层次医师进行培训的指导,做好督促、统计,按二甲要求完成此项工作。
8、鼓励科内人员自学:
1)2020年完善科内人员自学工作,年初制定学习计划,按计划科室完成科内学习工作,每月医务科检查。
2)改进继续教育手册的样本格式,规范手册书写内容:要求个人制定学习计划,科室领导审核通过后,按计划完成个人自学,并写出综述,科室分享学习成果。达到个人自我提高。
二、医务工作
医疗安全及风险防范管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈,把责任落实到个人,各司其职,层层把关,切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格
执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,对于给医院带来重大影
响的医疗纠纷或医疗不良事件,着重吸取经验教训。
3、加强急诊危重病人管理。
4、从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重
并发症、纠纷病人等的不良上报制度。
5、定期召开医疗质量管理会议,通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理
情况,总结经验。
四、病案方面
1、复印在院、出院病历;
2、每周一打印患者出院记录名单,按照出院病人名单到科室收取病历,每收取一份在名单上签名,并与质控护士与院级质控有交接记录,(骨伤、外科 收取病历后暂存放于病案室,并登记在暂存登记表,本次收取的半月后交于质控人员,并做好记录)。
3、周二、三整理上交病历归档,每周四从院级质控收回病历,每份病历查看是否贫困患者并登记记录,挑选问题病历,分别登记各科整改病历登记本,整改病历星期一收病历一起发放到各科室并各科人员签字;合格病历分科室装订后按照住院号排序,制表格分别登记各科室合格病历及整改病历数量,电脑入档,整理病案号排序后上病历架子,及时追踪未归档病历(整改病历、各科室借取病历做好记录)保证病历归档装订工作。
4、每周五汇总各科室收取病历数量及问题病历数量,表格方式上报办公室;每月21日汇总各质控员查看本月病历数量盖章后上交财务科;每月21日汇总每月各科室收取病历数量、检查病历数量、整改病历数量、登统病历数量上报医务科。
5、积极完成各项本职工作,做到病历整改病历分科室登记,扶贫病历病案号排序整理分科室登记,借取病历本(各科室签名),追踪及时归档,完善病历存档信息。
6、本年度继续沿用病历按病案号排列,方便了病历的存储与查找并节约了空间;继续完善编码库,对本院诊断与编码库中不符的属编码库中诊断或手术名称不合理的进行修改,不全的诊断或手术名称进行添加;属本院诊断不规范的督促临床医师对诊断进行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上报工作。2019年该项工作科室上报不及时,2020年制定上报管理制度,按制度完成检查、监督工作。使此项工作达标。
2. 传染病上报:按制度检查、监督传染病的上报管理工作,杜绝迟报、漏报,各项报表填写规范。
六、健康扶贫工作
接受省、市级检查,整理扶贫档案,接收整理文件并执行文件精神;完善大病人员资料;整理大病台账;配合扶贫检查并针对提出问题进行整改。检查扶贫病历。
对口支援:
认真完成上级交办的为辖区医疗单位进行技术支援、人员培训方面的任务。
七、其他日常工作
每月上报医疗质量服务月报、抗菌药物临床应用信息月报、上报京津冀协同发展情况、医联体情况;每半月上报分级诊疗情况;每季度上报平安医院情况、健康服务业情况;月底对科室进行考核;月底上报院刊、质控员工资、手术人次;每三个月组织参加院感委员会、输血委员会、药事委员会会议;组织召开病案委员会、医疗技术委员会、抗菌药物委员会、医疗质量委员会会议并打印会议记录。上报电子病历信息;不定期上报肿瘤发病情况;医院公众号不定期内容;完善社区卫生服务中心相关工作;及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务,组织安排各类社会公益性医疗保障。
八、二甲持续改进工作:
(一)医务方面:
重症病历少:努力加强医疗技术学习,开展急危重症疾病的治疗。
1、无院内制剂:各科再优化优势病种,将其中好的方剂制成院内制剂。
2、术前讨论流于形式:要求各科室按术前讨论内容执行,加强科室内涵建设。
3、病历中上级查房体现不充分:要求各科室将上级医师查房内容详细记入病历,加强科室科内学习。
4、手术知情同意书无替代方案:信息科已在电子病历系统加入手术替代方案,因科室内有未用电子病历系统,要求各科在手术知情同意书内加入替代方案这一项内容。
5、手术记录缺手术时间及出血量;各科手术记录注意别缺项目,医务科检查结果记入绩效考核。
6、中医疑难病历讨论欠规范:疑难病历讨论要求中医内容突出,记入病历。
7、手术部位标识要用不同颜色的笔标识:修订手术部位标识制度,并下发到各手术科室。
在以后的查房和考核中,着重以上方面的检查。
(二)科教方面:
科教方面:三级医师继续教育工作,以上已详述。
手术分级管理工作,以上已详述。
(三)疾控方面:未发现问题。
(四)病案方面:一、做好病历回收、归档、复印等日常工作
1、病历是否及时回收、归档,直接影响到病历查询、复印等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码核对和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况,查询未归档病历下落,并做好催交工作。做好每月各科室的归档率统计并上报医务科。
2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码核对、疾病手术分类编码核对。在完成编码核对、统计报表等工作后按病案号顺序依次上架存档。
3、对外借的病历应及时催还,归还的病历要求再次进行核对,使病历归还率、完整性达到100%。
4、对来院复印病历的人员,应按病历复印制度严格办理相关手续。
二、加强病案室安全管理严格遵守各项安全操作规程,注意保持库房清洁、整齐、干燥,做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理,保持清洁、整齐。
【关键词】 以人为本 行风建设
医院强化“以人为本”管理,培育、调动职工的积极性,是管理的永恒主题,是医院管理的关键所在,也是医院发展的根本保障。为加强医德医风教育,促进行风建设工作要求,进一步转变行业作风,提高服务质效,不断优化广大人民群众的就医环境,牢固树立“为民、务实、清廉”的良好形象。我院始终把行业作风、职业道德、医德医风建设作为日常工作的重点来抓,行风建设是医院精神文明建设的重要部分,它关系到医院的生存和发展,涉及到医院的公众形象。结合深入开展落实科学发展观活动,以解放思想大讨论为主线,牢牢把握党员干部受教育,百姓得实惠这个基本点和落脚点,改善就医环境、端正服务态度、规范执业行为、有效地满足人民群众健康需求。
1 加强医德医风教育,促进行业作风建设
1.1加强领导,纳入日程,使行风建设有切实的组织保证。
为使医德医风教育和行风建设工作有切实的组织保障,医院成立了以院长为组长,书记、副院长为副组长,各科主任为组员的工作领导小组,形成了从上到下齐抓共管的良好局面。为随时发现行风建设上存在的问题,医院领导小组每季度都要召开专门的行风建设会议,研究医院在行风建设上存在的问题,结合医院的工作实际,制定促进行风建设的各项规章制度和切实可行的措施。从院领导开始层层落实责任状,对行风建设实行一票否决,在责任状中明确规定对出现医德医风问题的科室,在按规定进行严肃处理的同时,年底科室不评先进科室,科主任不评先进个人。使医院的行风建设工作做到了层层有人抓,事事有人管,进一步加快了医院纠正行业不正之风的步伐,使医院的行风建设工作始终能沿着正确的轨道建康发展。
1.2完善制度,使行风建设有了切实的制度保证。
为使行风建设做到有章可循,结合医院的实际情况我们先后制定了:医德医风教育和行风建设工作计划;职业道德继续教育计划;“纠正行业不正之风”专项治理工作方案;医务人员医德医风考评制度等,以及科室医德医风责任制、科室拒收“红包”责任制、党员廉洁自律规定、临床用药管理办法、处方管理办法、医院管理规章制度、行风投诉管理办法、医德医风承诺书等,并建立职工医德医风档案。为促进医务人员对医疗法规的学习,有效预防医疗事故的发生,医院制定了全年学习活动方案。同时为进一步明确医务人员的工作职责,我们先后制定和完善了首诊医生负责制、服务承诺制、责任追究制等。本着谁主管谁负责和一级向一级负责的精神,层层签订了目标管理责任状。为及时正确解决患者上访投诉,制定了医疗纠纷、差错、事故处理工作方法和流程;为提高医疗护理质量,制定了各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理制度、各项急诊急救工作制度等。通过努力,使管理从过去经验化管理步入了制度化管理的轨道,在行风建设工作上人人有职责。
1.3大力宣教,营造氛围,使行风建设成为医务人员的自觉行动。
为使百姓对我院的工作能够给予大力支持和有效的监督,为给医院行风建设营造出一个良好的氛围,我们十分注重宣传舆论作用。大力弘扬白求恩精神,发掘身边的好人好事,向先进人物学习,并在院内设立了“行风示范点”、“巾帼文明岗”、“青年文明岗”,形成了比、学、赶、帮、超的良好氛围。利用义诊、健康教育讲座等机会,向全社会公开我们的惠民政策、特色服务、便民措施等,争得全社会的广泛监督指导。定期组织医务人员学习医疗法律、法规、规章、规范性文件及医院制定的各项规章制度和业务知识,不断提高医务人员的法律政策水平和业务能力,使行风建设和业务水平能够不断提高。为加强社会对医院的有效监督,我们定期召开院外行风监督员会议,征求他们对我院行风建设的意见,不断改进我们的工作。
同时,每月向就诊病人和住院病人发放病员满意度调查表,并设立了举报箱、举报电话,随时了解百姓对医院各项工作的意见和建议。
1.4突出重点,强化措施,纠正行业不正之风工作见成效。
在行风建设上我院始终以整治群众反应强烈的药品销售上的不正之风为重点,健全制度,强化措施,认真加以解决,并以此带动全院纠正行业不正之风工作全面展开,并取得了成效。
第一、基础建设,使就医环境得以改善。为百姓提供了一个就医环境优雅、就诊流程科学、服务更加周到、费用更加实惠的社区医院。
第二、倡导人文服务,树立人性化医疗观念。我院在医德医风上严抓严管,医务人员的职业行为得到了有效的规范,杜绝了生、冷、硬、顶、推等不良行为。医院还利用以“科学发展观”为指导的解放思想大讨论活动的良好机遇,积极探索教育活动与医德医风建设有机结合的途径,通过全体党员挂牌上岗、开展白求恩杯百日竞赛活动等,有效地促进了医院发展建设。通过活动广大职工进一步端正了服务态度,强化了服务意识,增强了职业的责任感、使命感和自豪感
2 规范医疗服务行为,改善医疗服务水平。
2.1内涵建设 结合“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,狠抓医疗制度规范化,深入学习和贯彻相关的法律法规,积极应对突发、急性重大公共卫生事件,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,全面提升医疗服务水平。同时,加强医务人员基本知识、基本理论、基本技能的培训及考核。增加培训项目和次数,提高医务人员的理论知识和应对突发事件处理技能和措施。
2.2人才队伍 医疗技术内涵是医院的生命力。近年来,我院通过招聘应届本科毕业生及有一定临床经验的年轻医师,充实了医院人才队伍力量,加强了医疗技术内涵建设,形成了专业技术人员梯队发展模式。我们紧紧抓住人才培养、吸引和使用三个重要环节,加强卫生人才队伍建设,提高医院人才队伍的整体素质,为医院的发展提供人才支持。
2.3信息化平台 信息化体现了管理层次和水平,既提高了工作效率也方便了病人,使医院管理更加科学化、规范化和人性化。目前我院诊疗流程全部信息化,病人刷卡就诊,临床全部使用医生工作站。
3 发挥医院特色优势,惠民利民服务百姓。
我院把病人的需求视为己任,不断提高医疗服务质量,尽量减少医疗费用。一是以创建“中医药特色社区卫生服务中心”为契机,建设了“中华名医馆”、“养生堂”,开设了中医养生、中医肿瘤及疑难杂症等科,聘请多名名老中医坐诊。开展多种形式的中医药健康知识讲座,扩大中医药特色宣传,并在社区站开设中医康复室,开展中药、针灸、拔火罐、推拿等中医诊疗服务,形成有浓厚中医文化特色的社区卫生服务中心。二是发挥惠民医院作用,解决百姓看病贵的问题。基本药物制度,药价平进平出,构建医药价格盆地,使百姓吃得起药;慈善惠民为周边群众、低保对象在医疗保障等各方面实行了优惠,如门诊挂号费、诊疗费、住院诊疗费、护理费实行全免,住院床位费、手术费实行减半收取,检查费优惠10%-25%等。让贫困居民确实享受到质优、价廉的基本医疗服务,减轻了他们的生活负担。
4 把社会效益摆在首位,实行两个效益同步增长。
公共卫生团队是我们社区卫生服务的特色品牌。团队队长实行竞争上岗,团队队员由全科医生、社区护士、公卫人员及信息员组成。开展“六位一体”的社区卫生服务,同时,免费为居民建立健康档案,加强与社区居民的互动,提高社区居民健康意识和幸福指数。两个社区站成立了高血压、糖尿病俱乐部,每月开展两次健康沙龙活动,与居民进行零距离健康知识互动。对慢病患者定期上门随访,制定慢病干预预案,对慢病进行管理。免费为社区居民测血压、血糖,发放油壶、盐勺、健康导报、健康教育处方和健康宣传材料等,并定期进行义诊。
通过职业道德、行风建设,营造了鲜明、健康向上的廉政文化氛围,培育医务人员在医疗实践中体现优良医院精神。通过廉政文化的滋润和熏陶,培育和锻炼一支医得好、医术精、医风正的高素质职工队伍,增强了职工的凝聚力,加大了廉政的约束力。近年来,医院的设施不断改善,医疗技术水平不断提高,综合服务能力不断提升,业务量逐年扩大。以人为本使患者得到了以精湛的医疗技术、诚信优质的服务、为人民健康保健提供了生理和心理保障。让群众满意、舒心、放心,以高水平的医疗技术、诚信的服务文化,人文的关怀理念,赢得了广大患者的信赖,促进了我院持续健康的发展。
参 考 文 献
[1]陆恒.关于医院管理者提高有效性的探讨[J];中国医院管理;1982年04期.
[2]李庆琳.谈谈“推皮球”[J];中国医院管理;1982年05期.
[3]王崇一.试谈对医院实行全面科学管理[J];中国医院管理;1982年11期.
[4]燕培德.谈谈医院管理中的几个问题[J];现代临床医学;1982年04期.
[5]孙启银.现代化医院管理探讨[A];山东省医学伦理学学会第一次学术年会论文集[C];2000年.
[6]徐新.中国医院管理的职业化走向[N];健康报;2002年.
[7]言滔.“医生为什么不高兴”[N];健康报;2002年.