公共基础考试真题精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇公共基础考试真题范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

第一，要熟悉行政职业能力测验和申论两个公共科目的基本题型和解题思路，掌握其大体的基本规律和基本模式。就行政职业能力测验来说，要熟悉五种基本题型中各小题型的命题规律和解题技巧。就申论来说，要熟悉申论考试三种基本题型及解题的基本结构和基本模式。

第二，要熟悉近几年考试的真题。有的考生可能认为，既然是真题，就是已经考过的试题。有的考生可能认为，既然是真题，就是已经考过的试题，不太可能再重新出题，那为什么还要熟悉它呢?我想真题的价值不在于它能否会再考，它的价值主要在于它的基本命题思路、基本题型、基本模式和解题技巧，对新的考试有重要关联和相似之处，对考生有重要的启发和参考价值。如果新题出来了，你起码不会感到生疏，会有一种“似曾相识燕归来”的感觉，答起题来就会得心应手。

建议考生到人事考试教育网上下载一些关于公务员考试近年真题的书，反复阅读和演练，最好在熟记题目后，试着不看原书背着演练几遍，必有好处。

第三，要特别注意演练预测题。这种模拟实战的演练，对考前的备考来说，是最为重要的。只有演练，才能真正提高解题水平。就行政职业能力测验来说，因为题量大，主要是提高答题速度，在知识基础比较平均的前提下，剩下的主要是答题的速度了。如何提高速度呢?建议考生要尽量多练些预测试卷。

篇(2)

护士考编制的地区不一样考试内容也会有差别。就像有的地方考公基和三基，有的考公基和护理等。考生可根据所在地区考试内容选择相对应的工具书。

护士考编主要由当地卫生局或医院出题，主要考专业知识和公共基础知识，考题各有偏向，建议大家在考前多找找当地历年护士考编真题做做，分析一下出题趋势。专业知识，包括三基、内外妇儿科相关内容，或解剖生理，部分地区会有临床操作。有的医院有自己的电子题库，考生可打印。具体可咨询当地医院。

公共基础知识：内容比较宽泛，涵盖政治、法律、人文、历史、时事政治等内容。（部分地区不考）

护士考编报名条件要看报考公告，基层卫生院一般有资格证或工作经验要求，应届生没有这些要求，学历最低中专，也有要求大专以上的，大医院一般都是本科以上，此外还会有年龄、户籍等限制。

（来源：文章屋网 ）

篇(3)

招聘岗位秋季银行招聘的招聘类型、招聘岗位一般会比较多、比较重要一点，会包括管理培训生、通用岗位（如客户经理岗、柜员岗、销售岗等），而对于春季招聘，他其实就是对秋招的一个补招，既然是补招，一般就是缺什么招什么，所以春季招聘岗位会较少一点，但是大家也不用担心，虽然会少一点，但是各大行的春季招聘人数仍在1000人以上，交通银行就曾出现过春招招聘2200余人，即使是在没有统一招聘的建设银行和农业银行，校园补招加定向招聘，每个分行的招聘人数也都在100人以上。

笔试内容秋季银行招聘笔试内容比较多，会涉及行测、英语、计算机、公共基础知识、专业知识（经济、金融、会计、管理学、市场营销）等很多内容，而银行春季招聘笔试内容相对会有所缩减，有的时候，甚至有的题目甚至会与我们秋招出现重复的题目。而对于面试来说，春季招聘和秋招大部分情况下就是一样的，都是以无领导小组讨论和半结构化的形式进行一个面对面的考察。

考试方式秋招主要是以全国统考的形式进行，每一个银行在全国各地同一时间、考同一套题，同学们可以就近选择一个地方进行考试；而银行春季招聘一般是各分行自行组织，缺什么自己就招什么。

用工形式银行春季校园招聘与秋季校园招聘一样，都是招聘的劳动合同制员工，也就是大家所说的正式工。当然，为满足自己的用工需求，会有个别分行会根据自己的需要招聘一部分劳务派遣制员工。关于用工形式，招聘简章里一般都会注明，所以大家在报名前要仔细阅读招聘简章，明确用工方式。但是对于想进入银行系统的同学来说，即使是劳务派遣制，也建议去争取，因为现在国家明确规定劳务派遣员工与单位合同制职工同工同酬，且可以通过业绩考核、考试等渠道成为银行的正式员工。

篇(4)

关键词: C语言程序设计；教学改革；考核方法；

中图法分类号: TP3 文献标识码: A

C Programming Language" reform of teaching and practice of assessment methods

TIAN Xin-li1，Liao Wei2

(1. The Engineering&technical College of Chengdu University of Technology, Leshan,Sichuan, China)

Abstract: C computer language is our core professional a professional foundation courses, but also most of the major elective non-computer professional. This article describes the design of the C language program for some of the teaching reform and examinations. One for the C language teaching methods, teaching conditions and the assessment methods proposed some effective methods for peer learning and discussion.

Key words: C language programming design; Teaching reform; The assessment methods;

0 引言

现在计算机应用技术涉及各行各业，高等教育对计算机的教育进行了普及，成为了高校公共基础课程，其中《C语言程序设计》成为理工科学生必修的一门计算机课程，并以达到C语言二级水平为最基本要求，《C语言程序设计》教学是高等教育的计算机技能培养的重要环节。因而教好、学好该门课程的具有非常重要的社会意义，迫切需要不断研讨出更好更有效的教学和考核方式，为社会的对计算机编程技能的需求。现将我在学院“《C语言程序设计》教学及考核方法改革实践”教改项目建设中，对该课程教学和考核方面的改革与取得的教学效果与大家进行探讨。

1. 研究目的和意义

《C语言程序设计》是高校计算机专业的一门核心专业基础课程，同时也是多数非计算机专业的主要选修课。该课程是一门实践性与应用性较强的课程，目的是培养学生算法设计的基本思想和程序设计的基本技能。课程的内容主要涉及C语言的基本概念、基本语法以及C语言程序设计的基本方法，在教学中既要重视严谨的系统理论教学，又要重视考试题型的训练环节，强化学生计算机等级考试应试技能。本项目针对我院《C语言程序设计》的教学考核和等级考试考前训练研发考试平台，该考试系统采用历届等级考试真题做为主要题库，灵活有效的考核教学效果，评测教学质量并督促教学方法的不断提高，达到提高等级考试过级率的目的。

2. 立项依据、国内外研究现状、存在主要问题分析

《C语言程序设计》课程在独立学院的教学有很多地方还需要进一步研究，才能更适合三本学生的学习要求，因其覆盖面大，参与考试的人数众多，制卷改卷也已经成为一个越来越严重的问题；因此《C语言程序设计》自动组卷和评分的考试系统，越来越成为该门课程教学单元测试和期末考核的急需的手段，在此背景下，我们教研室组织教学骨干对《C语言程序设计》课程的教学与考核方法立项研究，争取实现我院《C语言程序设计》课程考核采用上机考试，使用电脑自动组卷和评分。

国内外在目前已经涌现出了各种各样和《C语言程序设计》考试平台，但是针对我院实际教学的考试系统还需我们自己的授课教师根据我院的教学特色和要求自发研制，考试题库主要来源于四川省历届二级真题，能够服务于教学和计算机等级考试的训练。

目前存在的最大的问题是我们初次自行研发考试系统，经验不足，考虑难免不周，但是我们项目小组一定在系统测试中尽最大努力完善该系统。

另外，我们现有教学条件的最大问题是，理论教学课时严重不足，教学效果不能被充分有效的测评。

3. 本项目的研究内容、主要特色和要解决的关键问题

本项目是对《C语言程序设计》课程教学方法及考试方式方法的研究，主要通过采用多种形式考核，督促学生的知识掌握程度，考试采用综合编程测试（考前一周完成）、上机（理论）和平时考核相结合的考核方法，全面考核学生的动手能力、基础理论和平时学习状况。 上机考试使用电脑自动组卷和评分的考试平台；平时考核主要包括平时作业和实验的完成情况，引导和督促学生平时多编程，编好程。

课程教学与考核方法改革的主要特色表现下面三点。 （1）平时上机训练时给学生留一些编程习题，每次根据学生平时作业和上机实践的情况进行测评并占据期末总成绩30%。 （2）期末前，给学生留一个综合编程题考核学生综合解决问题的能力，要求同学们在考试前一周内完成，占据期末总成绩10%。（3）期末进行理论部分的上机考试，占期末总成绩的60%。

本教改项目要解决的关键问题。（1）保证在学校利用投影仪的多媒体教室授课，有效 提高 授课质量。同时在 C 语言教学中，改革考试方式，强调理论部分考核进行上机考核自动抽卷并判分，题库主要由等级考试真题组成，以适应等级考试过级训练。另外，增加了综合编程能力的测试，并将综合编程情况记入学生考核成绩，引导教师和学生重视程序编写能力的讲授和学习。（2）实现了在线考试系统。学生的考试由笔试全部改为机考。考试系统提供了编辑、考试和练习环境。实现了基于可信度的自动化阅卷和基于FTP的成绩自动上传功能，这对深化C语言程序设计和其他全院性的计算机公共课程教学的改革具有重要意义。（3）推广课题研究型教学模式。提倡精讲多练，以学生在课题研究中探索式地学习为主，以网站答疑讨论为辅，试题库在线测验为补充的教学模式。实行“精讲多练”，教师只作入门性的、重点的、带有启发性的讲授，强调自学能力的培养，指导学生通过自己看书、在网络教学平台上用多媒体课件或其它各种学习资料进行自学。让学生在课题开发的过程中利用在线学习平台学习基础理论和软件开发的思路与方法，其成绩记入综合编程能力测试分数。 （4）实行了“任务驱动”教学模式。调整传统教学内容的先后顺序，在上课前先给每个学生布置“任务”，以“任务驱动”方式引导学生学习。“任务”力求既结合实际，又能涵盖课程教学的要求。教师提出学生自学和开发、研究的进度，设计教学进程，以程序编制牵引理论教学，以项目开发和程序的拓展驱动教学，“任务驱动”教学模式是打破程序设计类课程一贯采用的“语法”教学模式，以“实例”为主线展开，重在分析算法设计、数据组织、编程思路，以培养学生创新能力和研究能力，同时讲授所涉及的知识点。以“实例”为主线展开，重在分析算法设计、数据组织、编程思路，并根据“实例”布置课后作业。根据课后作业完成情况，给学生合理的平时作业成绩。

4. 结束

本项目撰写相关教改论文，并实现《C语言程序设计》的无纸化考试系统，为学院师生提供《C语言程序设计》编辑、考试和练习环境，实现自动化阅卷，对我院计算机二级C的教学和模拟练习提供良好的实验平台。

【参考文献】

[1] 陈朔鹰等. 树立全新教学理念建设C语言程序设计课程. 北京理工大学学报（社会科学版）,2007.4

篇(5)

【关键词】英语应用能力考试（B级） 通过率 应对措施

【中图分类号】 G 【文献标识码】 A

【文章编号】0450-9889（2013）08C-0127-02

高等学校英语应用能力考试（简称PRETCO）是为反映和评价高等学校专科层次（高等专科教育、高等职业技术教育、成人高等专科教育）修完英语课程的在校生英语应用能力而设立的标准化英语水平考试，分为A级和B级。A级是标准，B级是过渡，B级要求比A级略低。现在高等学校英语应用能力考试已经被许多学校列为检测高职高专学生应用能力的手段，教育部还把该项考试通过率纳为高职院校水平评估的标准。许多高职院校对此考试相当重视，一些高职院校如柳州城市职业学院鉴于学生英语水平，只要求学生通过B级考试即可，然而每年的过级率都相当的低，较低的考试通过率，既不利于学生的就业也不利于学院的发展。因此，如何提高英语应用能力考试（B级）通过率是值得研究和思考的。本文试以柳州城市职业学院为例，分析高职院校英语应用能力考试（B级）通过率低的原因，并从教师及学院层面探讨如何提高学生的B级考试成绩。

一、柳州城市职业学院2011-2012年英语应用能力考试（B级）通过率统计分析

从考试通过率上看，柳州城市职业学院英语应用能力考试（B级）的通过率维持在一个较低的水平，最高通过率不超过20%，缺考的人数占据了很大的比例（见表1）。

二、英语应用能力考试（B级）通过率低的原因分析

综观柳州城市职业学院2011～2012年英语应用能力考试（B级）通过率表现，就通过率低的原因来看，主要有以下方面：

首先，学生英语水平总体低，英语词汇量匮乏，语法不通，听说和写作能力更无从谈起，因为基础薄弱，学生对英语缺乏兴趣和动力，认为学习英语非常没有成就感，因此上课没有精神，消极应对。

其次，从表1可以看出，柳州城市职业学院英语应用能力考试（B级）通过率总体偏低，有时候12月英语应用能力考试的通过率与6月的考试通过率相差甚远。主要是因为考试中基础比较好的新生顺利地一次通过了考试，提高了考试通过率。而未通过考试的学生会不停地继续报考，然而由于他们的基础知识有限，加上公共英语在学完一个学年后便不再开设该门课程，学校也没有开设专门的辅导班或选修课，学生没有教师的指导及监督，学习动力及能力有限，考试通过率当然不尽如人意。

最后，通过表1，我们还可以看出，缺考的学生人数较多，占到了相当大的比例。缺考得零分的人数已经成为制约英语应用能力通过率的一个重要因素。因此，新生刚入学时，教师就应加强对考试重要性的引导，明确告知学生B级考试的重要性，在考试辅导期间，时时给学生“敲警钟”，告诉学生端正态度，不要随意放弃考试的机会。

三、应对措施

（一）教师层面

1.加强学生的基本功训练。鉴于学生的英语基础水平，有必要加强对学生听说读写的基本功练习，因为没有哪种应试的技巧是凌驾于基础知识之上的，只有具备一定的知识基础，所谓的策略和技巧才能起到事半功倍的效果。由于高职院校学生学习的自觉性较弱，教师有必要花费一定的课前或课后时间对学生进行单词识记，文章背诵，段落翻译等训练。课堂上加强对学生的单词强化记忆，可以通过听写及拼写等方式进行。给予学生一定的时间大声朗读文章以培养学生的语感。课后布置学生写作文，作文的内容可以根据B级考试的内容进行变换，主要是应用文体的写作，作文改完后可以有归纳性地进行总结，把共同性的错误在全班同学面前展示并改正。

2.根据学生的基础及B级考试分数档次，分批对学生进行辅导。对于基础较好，学习能力强的学生，建议教师做好一般的课堂常规教学及检查即可。对于不合格的同学又可以按照分数档次进行辅导以求逐步提高。50-59分的学生，教师可有针对性地对他们进行调查，摸清失分所在，总结原因，对症下药，只要指导有方，这部分学生完全可以及格。40-49分的学生，这个比例的学生数量也较多，但也是有希望可以提高的群体。笔者认为这部分学生需要教师花费一定的时间和精力从最简单的英语基础知识开始辅导，如简单单词的拼写，动词的过去式，名词单复数，名词性从句等这些简单的知识点，而后逐步进行分阶段的专项练习。

3.注重教授学生考试解题技巧。教师在课堂上讲解试题时，告诉学生问题的答案的同时更应该告诉学生答案是通过何种技巧何种思维解答出来的。在英语应用能力考试（B级）中，运用科学的解题技巧进行答题，不仅能节省做题时间还能准确地找到正确答案，提高得分率。建议教师在做辅导时可以通过提问或调查获知学生的解题思路，了解学生的思路后再进行纠正，加以技巧的指导，做到有针对性地解决问题。

例如，英语应用能力考试中，听力部分，Section A和Section B部分的内容相对稳定，考试内容以日常生活和实用的交际性内容为主。在这部分上，教师应要求学生背诵一些常见的交际性英语，要求学生掌握一些特殊疑问词引导的疑问句，如What， Why， Who， Where， Which， When， How等引导的句子，它们的固定的回答模式。对于听力的Section C，有时候虽然学生听出单词了，但不会拼写，事实上，那个要填的单词在原文中就可以找到。还有的空格虽然学生听不出来，但是根据上下文就能推断出答案。教师也可以把历年的真题按考试类型归纳一起让学生反复操练以熟悉这类相关的题型。课堂及课余时间要求学生多听多读以增强听力感。词汇部分，对于固定搭配类型的题目，要求学生背诵并在遇到此类固定搭配时能迅速作出做答。对于词形变换类型的题目，要求学生对同一词根派生出的形容词、名词、动词、副词等之间的转换进行熟练掌握。那么，教师在辅导时，可以先讲解这些词的作用以及他们的表现形式，以几道真题为例，教授学生如何通过对句子结构的分析，判断出所填的词在句子中担任什么成分，甚至有时候不需要看懂整个句子的意思，单单通过空格前后的词就可以判断空格上单词的词性从而做出正确的答案。

4.提高教师备战考试的综合指导能力。教师可以根据多年的教学及辅导经验，研究考试每个题型的出题形式，根据学生基础和学习特点及能力整合历年真题，归类制作辅导材料，并在辅导的过程中不断地更新和完善。同时发挥教研室作用，集体备课，集思广益，制定一些有利用提高学生考试成绩的措施和对策。只要方法得当，经过突击练习，强化训练，是完全可以收到成效的。

（二）学院层面

1.建立一支长期稳定的辅导教师队伍。要提高学生的英语应用能力考试成绩，学院应建立一支长期稳定的辅导教师队伍。因为，教师长期从事强化训练辅导，就比较了解学生的基础、学习特点及学习能力，能够整合出针对性比较强的培训材料及研究出比较适合本院学生的培训方式。目前，广西城市职业学院的公共英语教师在肩负英语教学工作的同时又承担着系部的其他工作，而教师的每周课时均超过12节次，笔者认为不利于教师腾出更多的时间研究辅导内容及辅导方法。因此建议学院可从任课教师中专门挑选一些经验丰富的教师组成强化训练辅导教师队伍，学院一方面可以对这些教师加强监督，设立过级目标与任务；另一方面制定相应的奖励措施，对于完成每一项相关工作进行一定的奖励。

2.按照学生基础层次开设英语晚自习班。目前，很多院校都不要求高职高专学生到校上晚自习。个人认为在备考期间有必要把晚上的时间充分使用起来。可以由教务处安排系部按照学生基础层次开设英语晚自习班，学生可以在晚自习期间进行各种英语学习活动，如单词拼写、课文背诵、写作等。安排相关英语教师值班，在值班期间可以督促及指导学生投入到英语学习的氛围中。

3.要求全院各系各部门的参与。提高学生的英语应用能力考试通过率不应该单纯的是公共英语教师十几个人的事情，而应提至全院各系各部门的层次。学院应该调动各系各部门的积极性，制订提高英语应用能力考试通过率的各项指标，具体指标可落实到班级、辅导员及相关教师，设立一定的奖惩制度，把所有的力量都拧成一股，分工合作，共同提高考试通过率。

总之，对于一些高职院校来说，提高英语应用能力（B级）考试通过率是一项长期而艰难的任务，需要学院与教师不断地进行探索与研究，只有这样才能为提高英语应用能力考试通过率找到行之有效的方法。

【参考文献】

[1]杨锦华.浅谈如何提高英语应用能力考试（B级）通过率[J].延安职业技术学院学报，2009（4）

[2]陈漓.我院高职高专英语应用能力考试分析及教学对策[J].职业技术，2009（10）

[3]罗新华，罗丽玲.高职学生英语应用能力考试通过率初探[J].科技与企业发展，2008（12）

篇(6)

［关键词］计算机等级考试　计算机基础教学　教学改革

［作者简介］黄小英（1976- ），女，广西宁明人，广西工商职业技术学院，讲师，硕士，研究方向为计算机应用。（广西 南宁 530003）

［中图分类号］G712 ［文献标识码］A ［文章编号］1004-3985（2012）23-0130-02

全国高校计算机等级考试（广西考区）是与高校计算机基础教学密切结合的、面向高校非计算机专业学生的计算机水平考试，分为一级、二级、三级三个等级。一级考试内容是高校所有非计算机专业学生必须学习的内容，是学习专业后续课程、解决专业学习中的计算机应用基础的问题。考试大纲是由广西普通高校计算机基础教学与考试指导委员会拟定，考试对象为广西普通高校（包括本科、专科和高职）非计算机专业的学生，目的在于检查考生对计算机应用基础知识、基本理论、基本技能的掌握程度，以及学生对信息获取、信息处理和信息的把握能力，为评价考生的计算机基础知识、应用能力和学习后续课程提供依据。计算机等级考试在很大程度上影响了计算机基础教育的教学水平，本文就计算机等级考试在广西普通高校中对计算机基础课程教学的影响及今后计算机基础教学的改革作探讨。

一、计算机等级考试对计算机基础课程教学的积极影响

1.领导重视，规范化教学。在高职高专人才培养工作水平评估达标指标中，计算机等级考试通过率必须达70%以上，大学生在校期间必须通过全国高校计算机一级考试（广西考区）才能毕业，这为计算机基础教育在大学教育重要地位中赢得了一席之地，各高校领导充分重视教学。各高校的公共基础必修课将计算机基础教育纳入其中，不但投入大量的硬件设备，同时也不断扩大师资队伍，改善计算机机房软硬件环境，确保满足正常的计算机基础课程的教学及考试要求，规范了教学。

2.教师教学改革的积极性。在广西工商职业技术学院（以下简称“我校”），计算机等级考试通过率是评价教师教学能力及水平的标准之一，为提高教师的教学水平及能力，计算机基础课的任课教师不断完善自我，提高教学水平，更加注重教学效果，不断地对教学方法及教学手段进行改进，提高教学质量，积极将计算机基础课的理论教学与实践教学的研讨及改革加入创新工作中。

3.学生对计算机基础课程的重视。广西所有高校都将通过计算机等级考试及大学英语等级考试作为大学生准毕业的条件。而计算机等级考试既考笔试（理论考试），又考机试（上机操作），共有7个模块，内容和分值比例依次为：计算机基础知识（笔试21%），操作系统及应用（笔试21%，机试15%），字表处理软件（笔试21%，机试45%），计算机网络基础（笔试21%，机试20%），数据库技术基础（笔试16%，机试20%），多媒体技术基础（笔试16%，机试20%），信息获取与（笔试16%，机试20%）。其中，模块1、模块2、模块3、模块4是必考；模块5、模块6、模块7是选考，考生只选一个模块来作答即可，考生只有笔试、机试都及格才能拿到毕业证。因此要求学生既要加强理论知识的学习，又要注重实际操作能力的培养，促使学生积极学习，不断提高计算机应用能力。

二、计算机等级考试对计算机基础课程教学的消极影响

1.应试教育的产生。有些高校把计算机等级考试的通过率作为标准之一衡量教师的教学水平与教学能力，甚至把它作为教师评优评先的重要指标，导致有些教师只为了追求通过率，而没有顾及学生所学知识的深度，把考试大纲作为教学大纲，把计算机等级考试作为教学内容，导致学生所学的计算机知识面较窄，仅掌握计算机等级考试的一些相关内容，把高校的计算机基础教学演变成了高校计算机等级考试的应试教育，改变了学校设置计算机基础课程的初衷。

2.计算机等级考试内容较死板。非计算机专业一级考试是评价考生的计算机基础知识、应用能力和学习后续课程的基础依据。不同的专业有不同的后续课程与计算机基础课程紧密结合，因此计算机基础课程学习的好坏将影响后续课程的学习。全国高校计算机等级考试（广西考区）的题库是不能根据各个学校的水平层次及专业特点来建设的，题库的深度、难度及考试内容不能区别设置，因而计算机等级考试不能全面地反映学生在专业领域的计算机应用掌握能力。从历年考试真题来看，理论考试的每个模块题型变化不大，学生基本不用太多的思考，考试一周前针对最近3年的考试真题进行强化练习就基本可以考过60分；上机操作也不用做太多的练习，只要把最近一年的考试真题做完，再做4～5套练习就可以考过60分。这导致教师追求过级率、学生不想做太多的练习、不愿深入学习的局面。

篇(7)

【关键词】：三年制；临床医学；教程情况；改革

【中图分类号】R40【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

近段时间来，中国很多医学院校都启动了三年制临床医学专业教程系统改革，人才培养方式由以往的三版块过渡为两版块（基础、实践），但仅仅在以科目为核心的教程模式上实施了改革，这部分改革只对基础课与临床课实施精讲，无法摆脱传统教程系统而单独存在。国际上1950年启动的以医学教程整合为核心的教程系统改革现已处于极为核心的地位。美国哈佛医学院开始着手进行创新改革（综合教程规划），把医学与人文、基础医学各科目间、基础医学与临床诊疗进行交叉研究，以知识模式为纽带把医学相关科目整合成一个系统。

一传统教程系统的缺陷

目前，三年制临床医学专业的教程系统尽管实施改革，但基本思路并未突破从基础到临床、理论到实践的教程框架，其教学核心依然沿用生物医学模式。

（一）教程系统模式落后

全科医学从1980年传到我国以后，发展极为迅速，截至2018年年底，国家已培养出一支30万人的全科医师队伍，为国家深化医改、分级诊疗体系建设提供了重要的人才队伍支撑。三年制临床医学专业主要是培养服务社区和农村的全科医师，中国目前全科医师的工作内容是以“六位一体”服务为核心的，但全科医学的教程系统依然沿用以往的临床医学专业系统，其知识体系依然是本科临床医学专业的缩编版，并未形成以全科医学培养目标为导向的独立教程系统，教学目标中无法体现“六位一体”的全科诊疗工作观念，更缺少进行本岗服务所需的核心技能，[2]无助于培育基层必需的实用类专才。

医学生最终要走向实践，三年制临床医学专业培养的是立足基层，满足人民基本卫生需求的全科类技术运用通才。然而醫学专业大部分教程仅着眼于教程本身，并未考虑以后的工作实践与运用。教学中讲授具体疾病时，基本是按部就班的套用定义、病因、发病情况、病理、临床表现、辅助检测、诊疗与鉴别诊疗这个模式实施教学，这套教学模式与工作具体情况差别很大，致使学生在毕业后迈入工作岗位，依然要进行很长时间学习与适应。

（二）实验课与选修课设置缺少创新

教程设立依然根据基础到临床、理论到实践，由浅入深、稳步推进。三年制临床医学专业因学制原因，教程设置上缺少变通，往往采用本科课程的缩减版。

教学中因课时所限，重教学轻实验，甚至为完成教学目标而压缩实验课时，实验课多以验证性为主，实验课中未完成对学生创造力探索力的培养和发现；因必修课课时所限，为完成相应培养目标，一部分学校未考虑三年制临床专业学生的实际情况而创设大批的选修教程。[3]因教师团队的业务能力，实验课及选修课的设计，授课方式等多种原因，实验课与选修教程的开设并未达到预计目标。

（三）实训系统脱离基层医疗实际

我国全科医师培养模式始于1999年，初步形成东部及发达地区以“5+3”为主、中西部及偏远地区以“3+2”为主的全科医生培养模式，为城乡基层医疗卫生机构培养全科医师是各类医学院校三年制临床医学专业的主要办学目标。如何为城乡各基层医疗机构培养宽口径，用得上的全科实用类医师，是各类医学类院校实训课程必须解决好的一个大问题。现今的实训系统是在学生大学二年级的5月份进行完理论课的期末考试，便开始以医院为主要实训地点的实训期，实训的时间从大学二年级当年的5月份至大学三年级的5月份，历时12个月。传统的实训教学就是安排学生到二级以上的医院进行轮转科室，通常是内科3个月、外科2个月，妇科2个月、儿科2个月、急诊科1个月、重症科1个月及传染病科1个月，医院根据实训大纲，由相关科室进行相关实训考核。这种实训考核系统看似面面俱到，但最大不足是忽略临床专科医师与全科医师培养的差异，忽视全科医师是以社区卫生服务工作为主的六位一体工作模式。

（四）毕业考核未与国家医师资格考试相关要求保持一致

现行的国家医师资格考试分为实践技能考试和理论考试两部分，考生应在医院试用期满1年后以医院为单位报考医师资格考试。而实践技能考试是考生参加医师资格考试的第一部分，实践技能考试不合格则不允许参加理论考试。

现今大部分医学院校对于三年制临床医学毕业生的毕业考核采取毕业理论考试和医院实训考核相结合的制度。毕业理论考试在学生实训返校后一周内进行，以内外妇儿常见病为考试范围，考试以选择题、填空题、简答问答题形式出卷，这种考试形式与国家医师资格考试以五选一为主的选择题考试形式相差很大，不利于学生以后的职业发展；而实训部分的培养则完全或大部分依赖于实习医院，造成学校在实训教学管控方面存在一定程度脱节。

二三年制临床医学专业教程系统改革策略

（一）突破传统模式制约，以课程群构建完成教程系统模块

现行以科目为核心的教程系统有利于学生体系化地解读理论，却无助于学生化解基层卫生岗位中多科目交叉性临床问题。依照国际上教程系统改革目标，以课程群为核心，整合教学资源，构建三年制临床医学教程系统，把有关内容与有共同教学规律的几门课程进行计划整合，融合一体组成相关的课程群。通过课程群内部的整合，处置好教程间的相互关联，避免重复工作，强化基础医学与临床医学教程的结合。[5]将临床医学专业的科目整合成五个课程群，第一是医学基础知识课程群，包括人体解剖学、病原微生物学、组织胚胎学；第二是临床与基础相融合的课程群，包含临床生理学、临床生物化学、临床病理学、临床免疫学，临床药理学等；第三是临床专业课程群，包含内科、外科、妇产科、儿科、传染病、五官科学、中医学、精神病学等。第四是医学技术课程群，包含诊断学基础、影像学等；最后是医学人文学课程群，包含卫生法规、医学伦理学、医学心理学、社区卫生服务等。

在临床医学专业的科目整合成五个课程群的基础上，构建符合全科医学与社区诊疗岗位能力需要为目标，以体系为线索，以脏器教学为重要内容，以课题为核心的教程模块，即医学基础模块，系统疾病诊疗模块，临床应用技术模块、医学人文素养模块、社区卫生服务模块。

医学基础模块又分为基础医学知识和临床基础两个子模块。基础医学知识模块主要以医学基础课程群的科目为主，包括人体解剖学、病原微生物学、组织胚胎学，奠定医学生基本的知识框架；临床基础模块以临床与基础相融合课程群的科目为主，包含临床生理学、临床生物化学、临床病理学、临床免疫学，临床药理学等，此模块的课程都可以与临床具体病例相结合，授课过程中采取案例教学，激发学生兴趣，在相关临床应用中讲授基础知识，强化课堂授课效果。

系统疾病诊疗版块以临床专业课程群科目为基础，脏器为线索，以系统为纲目，依照形态机能、病痛诊疗的框架构建知识系统，突破基础与临床、临床各科目间的限制，依照全科诊疗的程序来创设教程；临床应用技术模块是医学技术课程群科目为基础，以常用的诊断方法和实验室检查为纲目，将各科目常见病及适应症融入到检查技术中去；以疾病带动相关检查技术的理解与运用。

医学人文素养模块分为医学人文和综合素养两个子模块，医学人文模块是为满足学生将来的岗位工作中所需要的职业自觉性、团队合作、人际交流与医患沟通、卫生法规、医院管控与心理学等实际需要所设计；综合素养模块涵盖语文、英语、计算机、体育等教程，并将社区诊疗服务中医院公共卫生管控系统的基本操控融合到计算机教程中，将科学健康运动结合到体育教学中；[7]社区卫生服务模块是基于中国基层社区卫生服务的需求而设立，学生应熟悉社区诊疗中全科医学的基础理论与基础技能，掌握全科诊疗的医疗思维模式与社区基层诊疗服务“六位一体”的工作模式，提升其对社区常规健康难题与疾病预防控制能力。

（二）以培养学生动手能力与创造力、提升自身综合素质为目标，完成实验课与选修课教程创新改革

依照教学对象立足于社区全科岗位的实际情况，变更传统的实验教学模式，将医学理论教程和实验教学课时比值从5：1比例增大到3：1。将分散于各个科目中的试验项目变更为三个实验模块：医学形态学实验模块、医学机能学实验模块、病理学和分子生物学实验模块。医学形态学实验模块主要观察性描述性实验为主，涵盖人体解剖学、组织胚胎学、病原微生物学等课程；医学机能学实验模块主要以动态性，验证性实验为主，涵盖临床生理学、临床免疫学，临床药理学等临床基础学科实验；病理学和分子生物学实验模块以病理生理学、病理形态学及生物化学相关实验为主，着重考察学生的观察能力，比较探究能力及综合实验能力；实验课教程改革要以实验教程三大模块为基础，加强学生动手能力的培养与科研创造力的培育，通过医学实验的基本操作来不断深化对医学理论的认识和思考。

选修课教程改革要以拓展知识面，强化前沿、新兴交叉科目相关研究为切入点，建立与素质培养相对应的选修课系统。选修课课程的设置要坚持以学生需求为中心，以提高学生综合素质为导向，课程设置前要和学生进行充分沟通交流，进行调查问卷，真正了解新时代学生的心声与需要，建立起深受学生欢迎，切合学生今后实际需要的选修课程系统。学校可适度缩减医学技术模块及医学人文素养模块相关必修课课时，开设医学前沿技术及公共人文类选修课。医学前沿技术类选修课以医学前沿技术为主线，以临床为导向，提高学生临床兴趣和探究能力为目的，进行相关选修课的设置；公共人文类选修课则是把人文学科与医学学科有关课程互相滲透，以培养学生的人文素质与职业道德为初衷进行相关选修课的布局。[8]

（三）以全科医师培养为引导、社区为基础，完成实训系统改革

实训系统改革就要尝试将传统“学校教育+医院实习”的医学人才培养模式逐步过渡到“学校教育+二级以上医院实习+社区卫生服务中心实习+疾病防控中心实习”的培养模式。二级以上医院实训要让学生掌握对常见病（含急症）、相关疑难病及常见重症的规范化诊疗及分诊能力，实训一般安排6个月，即内科2个月、外科1个月，妇科儿科1个月、急诊急症科1个月，中医科1个月；此期间实习主要为毕业实践考核及毕业后医师资格实践技能考试打基础。

社区卫生服务中心实训就是让学生掌握社区人群常见病诊疗、慢性病的医疗康复、高危人群干预、社区健康教育、免疫接种及计划生育等相关技能，实训一般安排5个月，具体分配如下：常见病诊疗2个月（内科1个月，外科妇科儿科1个月）、慢性病健康管理及高危人群干预1个月、中医药及康复医学1个月、社区健康教育预防接种及计划生育1个月；此期间实训主要是立足于基层，让学生掌握社区卫生服务的基本知识和相关技能。

疾控中心实训一般1个月，全科医师作为社区居民健康的守门人，一旦出现突发公共卫生事件，全科医师都是最早接触相关患者并或者第一手信息，疾控中心实训就是为提升学生们作为全科医师处置突发公共卫生事件的能力，掌握在突发公共卫生事件中报告分析相关程序及自我防护相关能力。

以国家医师资格考试为遵循，构建科学高效的毕业考核系统

国家医师资格考试是临床医学专业学生就业所必需的通行证，临床医学专业教程改革的初衷也是让学生尽快通过资格考试，实现择业就业。而毕业考核系统对学生学习实训有重要的导向作用，实现毕业考核系统与国家医师资格考试的高度契合，是应用型学科人才培养的最终目标。

三年制临床医学专业因就业率偏低，许多学生在实习阶段都在准备专升本考试，专升本考试科目是生理病理及英语，和学生实训阶段所学内容脱节。医院及带教老师因繁忙的临床诊疗对实习生的管理也不可能像学校一样严格，导致学生实训阶段人才培养质量有所下降，学校只有以国家医师资格考试为导向建立毕业考核系统，才能倒逼学生们重视临床实训，保证人才培养质量。

毕业考核系统仿照国家医师资格考试形式，分为实践技能考核与笔试考试两部分。实践技能测试建立试题库，试题来源以近二十年医师资格考试助理医师实践技能操纵真题为基础，至少保证题库中选择题题量不少于500道，其相似相关考点的自编考题不少于500道。学生采用随机抽签方式进行考核，实践技能考核满分100分，模拟医师资格实践技能考试分为三站，第一站考核临床思维能力，分值60分计时40分钟，包括心肺听诊8分、心电图诊断7分、影像诊断6分、病史采集15分、病例分析22分和医德医风2分计六大部分；第二站是临床体格检查分值20分计时15分钟；第三站是临床基本操作分值20分计时10分钟；实践技能考核以60分为及格线，第一次考核不及格允许补考一次，补考不及格则不得参加毕业笔试考试，延缓毕业。

毕业考核系统笔试部分建立计算机试题库，试题来源以近二十年医师资格考试助理医师笔试真题为基础，至少保证题库中选择题题量不少于6000道，相似相关考点的自编考题不少于6000道。测试采用电脑按照相关科目占分比值自选习题，每次选题300道，分为基础知识笔试和临床知识笔试，每场150题计150分，时间150分钟。笔试成绩以两门合计180分为合格线，允许补考一次，补考不及格则延缓畢业。