职业健康体检质量管理的应用

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［摘要］目的：探究目标管理法（MBO）和关键绩效指标法（KPI）在职业健康体检质量管理中的应用效果。方法：采用目标管理法和关键绩效指标法，明确职业健康体检工作质量管理的重点，共设定8项体检关键绩效指标，以2021年10月~12月的职业健康体检质控结果为对照组，2022年1月~3月的健康体检质控结果为观察组。随机抽取体检系统内1%共240份数据，利用t检验和χ2检验对比两组结果。结果：观察组的体检质控评分大于对照组，采用目标管理法和关键绩效指标法后，受检者满意度、“一企一档”建档率明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：MBO和KPI两种方法用于职业健康体检的质量管理有突出价值，可大力推行，确保体检工作质量持续提高。

［关键词］目标管理法；关键绩效指标；职业健康体检；质量管控

随着《中华人民共和国职业病防治法》的修订，标志着我国职业病防治工作将更加法制化、规范化。职业健康体检是职业病防治的最主要措施。体检服务中的各个环节都会影响到职业病报告的时效和结果的准确性，因此，做好职业健康体检的质量控制尤为重要。目前，国内外关于职业健康体检研究的文献主要集中于单病种体检服务质量研究［1-3］，缺乏对职业健康体检服务总体质量的评价。作者结合中心实际情况，针对职业健康体检全流程中可能存在的问题进行全面系统地分析。目标管理法（MBO）于1954年由管理学大师彼得·德鲁克提出，能让管理者、被管理者共同制定工作目标并应用于工作实践中［4］。关键绩效指标法（KPI）是对组织内部流程关键参数设置、取样、分析并衡量绩效的指标。建立可行的KPI可保证绩效管理工作质量和衡量工作人员表现。研究表明，MBO和KPI两种方法也可用于医疗领域，以提升各医疗服务项目管理质量及患者满意度［5］。为进一步提升医疗机构职业健康体检质量，本次研究运用上述两种方法，结合工作实际，旨在探讨两种方法在职业健康体检中的管理效果，并以此为依据更好地提升机构体检质控水平及管理能力。

1资料和方法

1.1研究对象选取本中心综合门诊部共20名医护人员为研究对象，随机抽取体检系统内1%共240份体检数据；以2021年10月~12月质控结果为对照组，2022年1月~3月实施目标管理的质控结果为观察组。医护人员年龄范围在24~48岁。所有医护人员均已知情同意。综合门诊部已通过当地省级卫生行政管理机构开展职业健康体检资质的备案，保证各体检工作流程规范化实行。

1.2方法对照组结合常规质量管理方法，观察组融合MBO和KPI的管理方法及理念，具体如下：（1）MBO的应用。此方法的增加能够提供新的以目标为导向的管理方式，确保观察组运用的各个阶段内都能提升质控效果。在职业健康体检的运用中主要包括以下几步：第一，综合门诊部找出在质控中常见且较为突出的问题，分析原因并总结记录。根据头脑风暴及小组探究后最终明确了四点原因：a.体检人员对于当地医疗机构健康体检质量管理与控制的文件、规范理解存在不足，导致质控效果未能提高。b.质控文件的管理上存在不规范、不统一现象，导致难以更集中地对质控工作进行评估。c.体检质控目标不够明确。d.缺乏更有力度的监管，导致质控发现问题后未及时采取措施。第二，由综合门诊部各负责人、管理层结合其发展情况及年度质控目标，确定了当前的质量管理对策和关键性指标及对应评价标准。以职业体检质量检查评分为例，满分100分，以95分及以上为合格水平。第三，质控目标实施中要对整个过程进行动态化管理。每个季度、每个月都要将质控管理的情况上报反馈，由负责人员探讨后再提出对应优化措施，并对综合门诊部的工作进行定时抽查，以反映出其真实实施情况。第四，制定奖惩制度，将质控关键指标中的几大结果作为医护人员绩效考核的重要依据，以激发人员质控管理的积极性，避免人为因素造成差错。第五，每个季度根据考核及评估情况作一次大总结，集思广益提出改进对策。（2）KPI的建立。根据曹霞［6］等提出的三维质量结构模式在健康体检评价中的应用，结合《江苏省职业健康检查机构重点职业病监测及信息报告质量控制考核表》和李哲［7］等研究中选取的关键指标，制定了8项体检关键绩效指标，分别是体检方案制定符合率、X线胸片质量合格率、电测听操作合格率、体检报告合格率、受检者满意度、体检质控文件完成率、“一企一档”建档率、及时报送数据的完成率［7］（见表1）。管理过程中要严格记录上述各指标数据评分，统计分析差异。

1.3评价指标对比两组体检质控检查评分。依据国家职业卫生标准《职业健康监护技术规范》等相关文件评分，满分100分，分数越高越好。1.4统计学方法运用SPSS24.0软件进行统计描述和统计分析。定性资料采用率或构成比（%）来描述，采用χ2检验进行组间差异比较。定量资料采用均值标准差来描述，采用t检验进行组间差异比较。以双侧P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组体检质控检查评分对比实施体检质控关键指标后，体检质控检查评分为（96.58±4.25）分，经t检验，观察组的体检质控检查得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

2.2两组体检质控关键指标评分对比结果显示，观察组受检者满意度、“一企一档”建档率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05，见表3）。

3讨论

近年来，医疗机构不断探索更为科学的管理方式用以提升职业健康体检的质控水平，本次研究从MBO、KPI两种管理工具运用情况来进行分析对比。有研究指出，两种管理工具的运用效果优良，不仅能提升质量管理工作的有效性，且KPI的建立还能确保工作有侧重点，持续化提升管理工作质量［8］。研究结果显示，在两组体检质控检查评分中，观察组得分高于对照组；在两组体检质控关键性指标合格率上，体检方案制定的符合率、X胸片质量合格率、体检报告合格率、受检者满意度等8项指标，均是观察组高于对照组，其中受检者满意度、“一企一档”建档率两个指标明显提高（P<0.05）。其可能原因：一是对照组应用目标管理模式后，医疗机构会认真落实所在地区健康体检质量管理相关规定，依照政策文件进行查漏补缺，纠正工作中的不足，对现有职业健康体检工作各流程予以完善［9］。二是KPI的建立具备指导性作用和评判功能。各项指标经由医疗机构内部具有丰富经验的管理人员参照国家卫生健康委员会关于《职业健康检查管理办法》，阅读文献、结合工作实际共同商定，能突出工作中的常见问题，将其作为重点改进项目。同时将各项指标量化评定，能让更多医护人员知晓健康体检工作的管理要求，并了解能够改进的地方，实现预防为主的质量管控［10］。职业健康体检管理也是一项精细化的管理过程，在实际操作中仍有些细节问题需处理，如上报数据准确性、执行力度，都需进一步优化。综上所述，将MBO、KPI联合应用于健康职业体检质量管理中效果突出，值得推广。

［参考文献］

［1］赵娟.职业健康体检在煤工尘肺病防治中的意义［J］.名医，2020，32（9）：114-115.

［2］SenA，LeeSY，GillespieBW，etal.Comparingfilmanddigitalradio-graphsforreliabilityofpneumoconiosisclas⁃sifications：amodelingapproach［J］.AcadRadiol，2010，17（1）：511-519.

［3］伍香莲.评价职业健康体检在煤工尘肺病防治中的价值和意义［J］.中国卫生产业，2018，23（5）：137-138.

［4］宋星滺.思想政治教育在食品质量与安全专业教学中的融入研究——《食品质量与安全管理（第3版）》评述［J］.食品与机械，2021，37（12）：240-241.

［5］高俊和，张盼盼，褚桐.西格玛质量管理在职业健康体检血细胞分析质量控制中的应用［J］.中国工业医学杂志，2021，34（4）：376-378.

［6］曹霞，王耀辉，林艳辉，等.基于三维质量结构模式的健康体检质量评价指标体系研究现状［J］.中华健康管理学杂志，2018，22（6）：566-569.

作者:靳競 谢月娟 单位:扬州市疾病预防控制中心健康服务科