高职护生精准式翻转课堂研究与实践

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随着教育理念的发展及教学技术的提高，翻转课堂以其课前自主学习、课堂知识内化、课后巩固提高的新颖学习方式越来越受到高校的青睐[1-3]。翻转课堂的教学效果很大程度上受学生学习主动性及自主学习能力的影响[4]。对高职护生实施翻转课堂需要进一步提高其学习主动性[5]，还需要寻找一种精准的针对高职层次护生的翻转课堂模式。BOPPPS模式强调学生主动参与学习[6]，体现了以学生为中心的教学理念，学生在教师的引导下学习，为高职护生精准式翻转课堂提供了理论基础[7-8]。精准教学需要依据学生的实际情况精准进行教学设计与实施，以达到期望的教学目的[9]。本研究基于BOPPPS模式对高职护生群体实施精准式翻转课堂，收到了较好的效果，现介绍如下。

1对象与方法

1.1研究对象使用简单随机抽样法，从本校2020级26个护理专业班级中随机抽取2个班作为研究对象，其中对照组42人，采取传统教学模式；干预组40人，采取基于双层BOPPPS模式的精准式翻转课堂教学模式。两组护生在性别、年龄、授课教师及前期课程成绩等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2研究方法

1.2.1BOPPPS教学模式BOPPPS教学模式是起源于北美的一种以学生为中心的教学模式[6]，可有效促进学生交流互动，激发学习兴趣[10]。其将教学过程分为6个阶段：（1）B：导入（Bridge-in）；（2）O：目标（Objective）；（3）P：前测（Pre-assessment）；（4）P：参与学习（Participatorylearning）；（5）P：后测（Post-assessment）；（6）S：小结（Summary）。第一阶段（导入）主要是为引起护生的学习兴趣，导入新课内容；第二阶段（目标）主要是向护生提出学习过程中应该达到的要求；第三阶段（前测）主要是在教学活动前了解护生相关知识掌握程度，从而引导教师对后续教学做出调整，以实现精准教学；第四阶段（参与学习）是在学情分析的基础上，积极引导护生参与课堂学习过程，以实现教学目标；第五阶段（后测）主要是为检测护生本次课堂学习内容的掌握程度；第六阶段（小结）主要是总结与反思，总结护生学到了什么，反思教学存在的不足等。

1.2.2精准式翻转课堂精准教学起源于美国，是指教学要从学情出发，根据学生具体学习情况精准设计教学环节，实施适当的教学方法与考核方法，适时调整教学策略，最终达到教学目标[11]。翻转课堂是指学生在课前进行相关课堂内容的学习，教师不再占用课堂时间来讲授知识，课堂用于师生之间知识的交流，从而达到更好的教学效果[12-13]。翻转课堂强调以学生为主，要求学生有较强的自主学习能力[14]。高职层次护生相较于本科及以上层次护生而言，学习自主性不强，学习基础较为薄弱，实施翻转课堂需要寻求科学有效的方法。适合高职护生的精准式翻转课堂是指结合高职护生具体学情，合理设计教学流程，较为精准地解决高职护生课前自学不力的问题，进一步巩固课前要求掌握的知识，增强护生学习主动性，从而为实施翻转课堂提供保障。

1.2.3课前准备本研究结合高职护生学情，在整个教学过程中，将BOPPPS模式分为两层，课前、课中、课后按照BOPPPS模式实施教学为第一层；在课中再实施一次完整的BOPPPS教学为第二层。（1）教师准备。①课前导入（B）：通过推送与本次课教学内容相关的教学资源，如教学视频、学习资料、学习网址等，引导护生进行课前自学；②课前目标（O）：将课前学习要求一起发送给护生，使护生课前带着目标与任务学习，准备课前测试及课堂汇报内容；③课前测试（P）：在正式上课前，发布相关课前测试题目，对护生课前学习情况进行检测，针对检测结果适时调整教学进度及安排；④分组：将护生分为5个学习小组，每组8人，每个小组负责一个学习内容，并进行小组讨论及课堂汇报准备。（2）护生准备。①课前导入（B）：学习教师推送的相关内容；②课前目标（O）：按照教师要求完成课程相关内容的学习，准备课前测试及课堂汇报内容；③课前测试（P）：参加教师发布的课前测试，了解自学情况。

1.2.4课中学习课中学习为护生参与环节（P），再一次通过BOPPPS模式指导教学过程。（1）课堂导入（B）：回顾课前学习要点，导入课堂教学。例如，急性阑尾炎患者的护理，导入病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施等要点内容，开展课堂教学。（2）强化课堂目标（O）：第一个目标为检测课前学习内容，使课前学习内容能被护生真正掌握，以便课堂参与环节的实施；第二个目标为护生课堂参与病例分析与汇报，学会知识应用。例如，急性阑尾炎的病因、临床表现、辅助检查、治疗原则以及患者的护理措施等知识要点是需要掌握的第一个教学目标，对知识的实际应用为第二个教学目标。（3）课前检测（P）：采用小组汇报的方式检测护生课前学习情况，护生将本次课课前学习要点进行简要汇报，强化课前学习内容，为病例分析汇报做好知识储备；同时教师根据护生学习情况精准调节课堂教学环节，提高教学效果。（4）课堂参与（P）：本环节是课堂学习的重点，重在强化护生对知识的应用。例如，首先给出急性阑尾炎相关病例，护生应用所学知识进行小组讨论与分析，然后分工合作制订患者护理计划，并进行小组汇报，解决相关问题，如怎样判断患者是急性阑尾炎、诊断后应该如何进一步处理、如何进行术前及术后护理等。（5）后测（P）：汇报结束后进行随堂测试，进一步检测和巩固本次课所学知识。（6）小结（S）：护生小组间自我点评，教师做课堂小结。

1.2.5课后活动（1）后测（P）：本次课结束后，再次进行线上测试，帮助护生巩固知识。教师通过测试情况确定课后拓展内容，精准解决护生学习中存在的问题。（2）小结拓展（S）：结合课后测试结果，针对护生学习薄弱环节确定拓展内容，强化和巩固课堂教学内容。

1.3评价方法（1）理论考核。本学期课程结束后采用由教师统一命题、统一监考、统一阅卷的形式进行理论考核，满分100分。（2）教学满意度调查。本学期课程结束后，采用自制教学满意度调查问卷进行调查，含10项内容，每项包含满意、一般、不满意3个选项，其中满意率为满意和一般人数所占总人数的百分比。（3）自主学习能力调查。问卷由研究者参照罗冬平[15]神经内科学生自主学习能力问卷自行设计，包括认知能力、学习能力和学习策略3个条目，采用优良、一般、较差3个选项，以0~2分3级评分法，分值越高表示护生的自主学习能力越强，问卷Cronbach′sα系数为0.736~0.817。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计分析，采用两独立样本t检验、方差分析及描述性统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生理论考核成绩比较（见表1）2.3两组护生自主学习能力比较（见表3）

3讨论

3.1基于双层BOPPPS模式的高职护生精准式翻转课堂提高了护生学习成绩本研究发现，干预组护生采用基于双层BOPPPS模式的精准式翻转课堂教学后，理论考核成绩明显高于对照组（P＜0.05），说明基于双层BOPPPS模式的精准式翻转课堂教学更加适合高职护生。究其原因，一方面，翻转课堂本身是一种以学生为中心的教学模式，这种强调课前学习、自由互动的学习模式不但可以提高护生的学习参与度，而且可以充分发挥护生的学习能动性，这与其他学者相关研究结果一致[16-17]。另一方面，高职护生学习能力和积极性相对本科及以上学历层次护生较差，通过双层BOPPPS模式，能够在知识讨论与应用前反复强化教学内容，不仅可以使教学内容得到巩固提高，还可以逐步提高学习能力和养成课前学习习惯，从而提高学习成绩。

3.2基于双层BOPPPS模式的高职护生精准式翻转课堂提高了护生教学满意度教学满意度可以用来解释护生参与学习活动的动机和参与学习的结果[18]。本研究显示，实施基于双层BOPPPS模式的精准式翻转课堂教学后，干预组护生对教学的满意率显著高于对照组（P＜0.01），原因可能有以下两方面：（1）基于双层BOPPPS模式的精准式翻转课堂在学习过程中每一步都有较为详细的安排与要求，护生在学习过程中方向性和目的性较强，能够较为准确地把握学习流程和学习节奏；（2）基于双层BOPPPS模式的精准式翻转课堂对于高职护生来说，能够最大限度地对知识进行复习强化，从而提高学习效果，强化学习体验，使护生感受到全新的不一样的学习氛围，因而护生满意度较高。

3.3基于双层BOPPPS模式的高职护生精准式翻转课堂提高了护生自主学习能力自主学习能力是指通过各种任务目标、学习资源、学习进程评估、学习策略选择来评估护生的学习效果，反映护生解决问题、知识吸收与应用的能力[19]。本研究发现，干预组自主学习能力问卷中的认知能力、学习能力、学习策略维度得分及总分均明显高于对照组（P＜0.05）。基于双层BOPPPS模式的精准式翻转课堂有其特有的优点：一方面，双层BOPPPS模式能够使高职护生不断强化和巩固所学知识；另一方面，翻转课堂能够突出护生的主体地位，帮助护生更好地将所学知识进行实际应用。强化理论认为，通过对人的某种行为不断给予鼓励和巩固，可以使该行为得到保持和加强。教学中，不断强化每个阶段的学习效果，不断对护生良好的学习行为给予鼓励，逐步使护生养成良好的学习行为习惯，从而巩固知识掌握[20]。在此基础上，可以使护生更好地开展翻转课堂，能够深入体验翻转课堂的魅力，从而更好地提高学习意识和自主学习能力。

3.4基于双层BOPPPS模式的高职护生精准式翻转课堂为高职层次护生翻转课堂教学提供了参考传统的翻转课堂模式主要是课前教师有针对性地引导护生自主学习相关知识，完成教师布置的课前练习，加强对学习内容的巩固，以便课堂应用所学知识进行分析讨论[21-23]。但对于高职护生来说，相对于本科及以上学历的护生，其自主学习能力有限，学习主动性不足，因此在实际学习过程中，特别是在课堂应用所学知识进行分析讨论时，对知识掌握不足，无法达到预期的教学目标。本研究为解决此问题，特意采取双层BOPPPS模式强化护生知识掌握，通过课前导入（B）、课前目标（O）、课前测试（P）确定知识目标并进行课前学习测试检测学习效果。同时在课堂环节（P），再次通过BOPPPS模式强化知识，并通过课后检测（P）强化知识掌握。最后进行小结拓展（S），巩固教学内容。通过两次BOPPPS教学，高职层次护生能较好地掌握课前知识，并较好地完成后续知识的应用与讨论，实现课堂翻转。

4结语

在护理教学过程中应用基于双层BOPPPS模式的精准式翻转课堂教学，能够提高护生学习成绩、教学满意度、自主学习能力，但如何将该模式科学应用于其他专业课程的教学还需要进一步探讨，其他层次护生是否也可以通过本模式提高教学效果，也需要进一步的实践检验。

参考文献：

[1]李鹏，易淑明，郑晓妮，等.“雨课堂”在课前、课中、课后“三段式导学”中的应用效果评价[J].护理研究，2018，32（4）：560-563.

[2]李艳，肖娟，徐兰兰，等.团队合作学习在基础护理学翻转课堂中的应用效果[J].护理研究，2019，33（22）：3959-3963.

[3]吕妃，罗彩凤，徐剑鸥，等.基于快课技术及雨课堂的翻转课堂在护理学导论中的应用[J].护理学杂志，2018，33（21）：62-64.

作者:李鹏 易淑明 郑晓妮 邓思慧 张伟 刘丽波 朱有葱 崔红霞 罗香莲 单位:益阳医学高等专科学校