全面预算视角下的医院财务管理探究

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通常情况下，财务预算管理是促进医院内部质量效率提升的主要基础。可有效协调医院运行期间的各种事宜，确保医院内部环境的稳定性。现阶段，医院在新经济市场环境下不断拓展其运营规模，使得以往的预算管理方法不可满足医院发展需求，因此需强化全面预算，促进医院财务管理水平认识的提升，进而为医院的发展创建良好的条件。

1医院财务预算管理现状

1.1以部门预算为核心

现阶段，医院通常对财政预算背景下的部门预算体系进行使用，也就是对收支方面标准与参数较为重视与关注，进而符合其他主管部门财务部以及卫生部等资金支出预算与统计等工作需求，并以此为基础创建针对医院运营管理需求的全面收入、成本以及资金费用预算。从这一角度出发可以发现，医院预算体系的基础与编制思维主要不是围绕全面预算，只是医院从人员与理念方面分析，预算的实施拥有相应的基础条件。

1.2管理思路缺乏完善性

首先，当前医院在各种因素影响下缺少良好的筹资预算，这也在一定程度上导致了资金流动性风险的提升;其次，来往款预算的缺失。通常情况下医院经济活动复杂性不断提升，医保费用结算、采购与结算、医疗设备升级与更新以及住院预交款等内容，都属于来往款管理的主要内容，而一些医院的应付款项则高达上亿元;再次，良好采购预算体系的缺失。在医院实际运行期间，药品成本为总成本的30%～40%。而医院由于缺少良好的采购预算以及库存预算管理等，使得医院资金管理中存在较为明显的不足;最后，责任预算的缺失。一些医院在各种因素影响下，使得其预算在各个部门与科室的落实存在不足，进而缺少了对各部门与科室的约束力，导致了预算收支项目的落实缺少良好的数据信息支持。同时医院也不可结合实际业务状况对所有医护人员与科室等责任进行明确与审核。

2提高医院财务管理水平的措施

促进预算管理力度的全面提升，确保其为医院经济运行形成较为良好的支持性与约束性。其中全面预算管理主要是将系统理念与经济责任体系进行融合，在以此实施良好的预算编制、落实、审核以及控制等工作，其也是较为完善的内部控制体系，更是确保卫生资源科学配置与各种经济活动全面控制的主要途径。其在利用科学的预算实现医院对风险进行规避的同时，也可通过全流程控制促进所有工作人员责任观，并确保财务控制逐渐向着人性化体系不断发展。

(1)收支预算需要以上一年的预算落实程度以及预算年度预测编制为抓手参考依据。支出预算需要实现量入为出，科学协调与控制可能与需要之间的关联，掌握主要内容与基础，以勤俭节约为主要标准，通过开源节流以及提高节支等措施，激发自身的内容潜能，进而促进资金利用率的提升，其中还需要实现预算编制的细化处理，使其拥有较为完善的可操作性与控制性。

(2)不断提高预算落实分析力度，并强化监督与评价标准。例如:医院管理人员根据实际需求与财政部门及相关科室负责人员召开良好的预算编制会议活动，确保相关部门根据财政部门需求，上交预算编制需求的各种原始数据信息，并定期为各可使责任人呈报书面形式的预算落实状况，进而存预算透明度的提升。医院领导人员也应在干部会议上定期对医院经济状况进行通报与研究，利用探讨明确医院管理工作中存在的不足，实现部门预算落实状况与相关责任人绩效考核相挂钩，对于完成预算目标的进行相应的经济奖励，而没有完成相应指标时，就需要进行一定的惩处，进而促进工作人员积极性与责任意识的提升。

(3)强化现金流预算，促进资金利用率的提升。在我国社会性质等因素影响下，医院公益性质相对较强，同时在政府的资金支持、补助以及患者费用的收取等，使得资金支出预算与资金成本预算有着极为重要的作用与意义，而通过现金流的科学控制，可有效确保资金实现及时回笼，进而提高各种开支的科学性，这样需要全面良好地发挥出医院财务部门所有功能，使得资金使用权力极具集中性，为药品、资金以及存款等流动自检的科学配置提供良好的基础与保障，使其充分符合医院后勤、业务以及科研等对于资金运用的需求，进而提高医院资金利用率。

(4)创建科学的配套管理体系。在医院预算管理中，配套管理体系较为重要也是其实现的主要基础，可较好实现医院通过相应的统一标准实施各种工作，进而有效遏制由于标准缺乏统一性而形成的各种财务管理问题。另外，医院还需要根据实际运行需求与政府有关部门规定，创建出符合自身运行特征的预算管理体系，确保自身各种活动的运行都以这一规定为参考依据。

(5)根据预算实施管理。在医院进行各种活动期间都需要结合预算进行实施，也就是以预算为核心进行相应的经济活动，并在科学的时间中落实实施相位合理的制约措施，在执行预算期间，将医院自身的管理措施与方法全部进行使用。医院内部也需求实施具有较强统一性的标准，并在较为科学与严格的标准下对实施各种医院内部预算活动。

3绩效考核体系的落实

医院若想要避免预算形式化问题的快速出现，就需要在落实期间创建良好预算落实考核体系与相应的奖惩制度，再根据公平、公正以及公开等标准，在各个季度定期检测与监督预算实际落实状况。医院需要真正促进医院执行监督力度的强化与完善，特别是对各种经济业务在财务层面上进行严格的管理。创建综合评价标准，在对医疗设备采购考核为起源经济发展实现的推进作用进行定量的同时，还需要对设备采购为医院实现的社会效益等进行定性评价，例如:符合保健任务需求以及符合病患就医需求等。从财务角度分析，在对各科室实际费用支出是否存在超标现象进行审核的同时，也需要对费用使用的合理性进行科学的管理。另外，对于自有资金采购的各种医疗设备创建极为科学的综合性评估标准。在医院实际运行期间，不管预算编制为从上至下或从下至上模式，其主要决策权都需要完全掌握在领导层手中，并利用这一权力进行层次化的指挥、调整以及决策等。在预算明确后，需要有相关预算部门以及各科室等进行良好的落实，并对相对的权利、利益以及责任等进行科学的辅助处理。而这也需求确保预算的实际落实状况与工作人员经济收入实现挂钩处理，确保奖罚的科学分明，对于完成相应指标的进行物质奖励，而没有完成指标的就需要承担一定的惩处。而这些措施的良好落实可有效促进管理人员、工作人员等与医院的运行形成利益、权利以及责任相对统一的责任共同体，进而促进管理人员以及工作人员的创新性与积极性，使得医院预算管理目标的实现具有良好的基础与保障。

4结论

综上所述，随着社会经济市场环境的不断改变，医院运营规模也逐渐提升，而以往的财务管理模式与预算体系已经不能适应医院的发展需求。因此在这一环境下，医院需要结合自身运行特征与需求，根据工作的方法实现全面预算的良好落实，同通过提高医院财务管理水平等措施，为医院的全面发展提供良好的条件。