眼科病房护理应用风险管理探析

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眼科病房护理是一项高风险工作，护理人员在日常护理工作中存在各自护理风险，然护理安全关系着医院眼科护理服务质量和医疗安全性，所以加强护理风险管理对提高医院护理服务质量及医疗安全性具有重要价值。随着人们生活质量的提高，人们对护理的要求逐渐提高，一旦出现护理差错则极易会引发投诉，甚至产生医疗纠纷，给医院带来经济损失。以往护理缺乏主动性，往往以患者存在的情况给予针对性护理服务，然对于潜在性风险则难以预测，从而引发护理安全事故。护理风险管理主要是针对性眼科病房存在或潜在的危险因素来制定相应管理对策，旨在保障患者住院治疗安全性，提高护理质量。为探讨护理风险管理应用于眼科病房患者护理中的效果，特进行了研究。

１资料与方法

１．１一般资料

将医院２０１７年１～６月１２００例眼科住院患者，按照护理方法不同分组为对照组与观察组，每组各６００例。本次入选者均存在不同程度眼部疾病，且均行手术治疗。排除精神疾病、＜１８岁或＞８０岁等。观察组患者中，男３１０例，女２９０例；年龄为３０～７８岁。对照组患者中，男３１８例，女２８２例；年龄为３２～７６岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），其结果具有可比性。

１．２方法

（１）对照组实施常规护理管理，待患者入院时，眼科护理人员需热情，并带领患者入住病房，让患者先休息。然后由责任护士指导患者进行相关检查，给患者建立住院档案，并为患者介绍主治医生情况，讲解住院需注意的相关事项，给患者介绍药费和治疗报销情况。指导患者做好术前准备，完善术前检查，术中配合医生完成手术，术后严密观察患者情况，积极处理伤口，预防并发症发生。做好饮食管理，术后嘱咐患者食用高蛋白、富含纤维类食物，如存在糖尿病，需严格限制糖类摄取，并严密监测患者血糖水平。

（２）观察组于对照组护理管理基础上实施护理风险管理。加强对护理人员的业务培训，提高其实际操作能力。良好的护理服务水平和操作技能，是衡量护理服务水平的重要标准，同时也是防范护理风险的基础。每月定期开展理论知识培训，并进行考核，由医院眼科主任医生授课；每周组织护理人员进行实践操作，提高其实践水平，并进行考核。实践操作内容：结膜下注射、侵入性操作、泪道冲洗等。对医院引入的新项目和新技术及新设备，医院要组织护理人员进行培训，让所有护理人员学会新设备、新仪器及新技术的使用，并进行考核。每月定期组织护理人员进行抢救演练，如抢救药物的使用、仪器使用等。加强眼科各项规章制度的教育，完善医院眼科各项操作流程，组织护理人员学习相关法律法规，如《护士管理办法》《医疗事故处理条例》《护理文书书写规范》等。医院可通过视频讲座等形式对护理人员进行授课，同时结合医院实际进行讨论。加强护理病案管理，提高护理人员书写能力，定期对护理人员进行培训，并要求其认真书写，护士长每周定期进行检查，护理部每月检查一次。加强健康宣传教育，重视患者心理护理，积极与患者进行沟通，详细了解患者内心状况，对新入院患者需做好健康知识宣教，耐心、详细回答患者与家属的疑问，介绍疾病相关知识及治疗方案、主治医师情况及术后注意事项等。通过口述、宣传栏等形式对患者进行健康教育。针对患者内心实际情况给予其心理疏导，稳定其情绪，提高其治疗依从性。定期对护理人员进行护理安全培训，利用查房等时间对其进行安全教育，强化其安全意识和责任意识，通过情景模拟等方法来让护理人员体会患者所遇到的问题，让护理人员更多的为患者考虑，提高护理针对性。入院时，做好安全教育，对视力低下或老年等高危人群要重点关注，同时要求家属重点看护，特殊情况需外出者，要严格执行请假制度。合理排班，并实行新老人员搭配以提高工作效率。患者服药后，护理人员需严密观察患者病情情况，严格执行消毒隔离制度，避免发生交叉感染。制作醒目、统一标识，合理布局病房环境，加强病区管理，合理控制病房内温湿度，简化病房和通道内设施，保持地面干燥，在厕所等处放置防滑垫。眼科药物中滴剂较多，应将散瞳剂如阿托品等与缩瞳剂如毛果芸香碱等分开放置，并用不同颜色标识；酒精与同样无色透明的生理盐水等也应分开放置，并用不同颜色标识以避免误用；不同患者的眼药水应用红笔注明床号，每次滴眼药水前严格“三查七对”以避免交叉感染。

１．３观察指标比较

两组患者的护理安全事故和投诉情况，采用问卷调查形式调查两组患者对护理服务的满意度，满分１００分，满意：＞８０分，较满意：６０～８０分，不满意：＜６０分。

１．４统计学方法

数据采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件处理，计数资料采用％表示，采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２结果

２．１两组患者的护理效果比较

观察组患者在护理管理期间，其安全事故发生率和投诉率均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

２．２两组患者对护理服务的满意度比较

观察组患者对护理服务的满意度，明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

眼科住院患者因其疾病特殊性、层次不齐等而易发生各种护理风险，护理风险存在于整个护理操作和抢救、配合等过程中，即使微不足道的护理操作也会导致护理风险发生，随着患者维权意识的增强，一旦护理人员出现护理差错则极易引发护患纠纷，从而致投诉等情况发生，给患者造成不良影响。以往护理服务主要是根据患者出现的情况进行护理干预，同时护理人员根据其日常工作流程对患者进行护理管理，该护理管理模式缺乏护理服务主动性，又缺乏风险防范能力，难以预防风险的发生。现代医学模式则对医院护理服务提出更高的要求，要以患者为护理服务中心，所以加强对眼科住院患者护理风险管理，保障患者住院期间安全性，才能真正体现出以患者为护理服务中心的宗旨。本文研究采用护理风险管理，首先医院对护理人员进行培训和考核，通过培训、考核来提高患者基础理论知识和实际操作能力及防范风险的意识，有助于护理人员更好的为患者服务。护理人员具备良好的综合素质方可为患者解决各种日常护理中遇到的问题，同时提高其发现和解决问题的能力。医院通过培训患者文书书写能力，加强法律知识培训，提高护理人员法律意识和责任感，让护理人员每一步操作都更加细致，提高其工作责任感，为患者提供更加优质的护理服务。积极与患者交流、沟通，针对患者内心状况给予针对性护理管理，使护理管理工作更加具体和实效。通过统一制作安全标识等来提高患者警惕性，避免患者因地面湿滑或仪器碰撞而发生风险，降低护理安全事故的发生率，减少投诉率。严格执行消毒隔离制度，为患者营造良好的住院环境，让患者更加舒适，提高其满足感，有助于改善护患关系，提高患者满意度。此外，护理人员应用其所掌握的各种技术、知识来熟练为患者服务，让患者更加信赖护理人员，同时对患者提出的疑问和存在的困难，护理人员及时给出满意的答复，有利于增进护患感情，使护患关系变得更加和谐，提高患者满意度。综上所述，眼科病房护理管理中应用护理风险管理效果显著，当前医疗技术在不断发展，良好的护理管理可促进患者康复，所以实施护理风险管理可进一步提升医院护理管理质量，增加人们对医院的信任。